Χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ συχνή παθολογία, ειδικά σε γυναίκες που είχαν στο παρελθόν προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παράγονται πολλές ορμόνες που επηρεάζουν όλες τις διεργασίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της πέψης. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε εκείνες που είχαν υποφέρει στο παρελθόν από χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και δυσκινησία πριν από την εγκυμοσύνη. Αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για πρώτη φορά, όταν η εγκυμοσύνη αποτελεί έναυσμα για ένα προηγουμένως κρυφό πρόβλημα.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο και μπορεί να προκαλέσει όψιμη κύηση, καθώς και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα σε μεγαλύτερες γυναίκες, ενώ είναι σπάνια κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.

Οι αιτίες της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ποικίλλουν, αλλά ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτό οφείλεται στην έκκριση ορμονών που επηρεάζουν τα όργανα: για παράδειγμα, η ορμόνη προγεστερόνη είναι ικανή να χαλαρώσει τον τόνο των λείων μυϊκών ινών και επηρεάζοντας έτσι τη χοληδόχο κύστη συμβάλλει στην ατονία της. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της στασιμότητας της χολής, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογίας με τη μορφή σχηματισμού λίθων ή λοίμωξης.

Η χολοκυστίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες που έπασχαν από αυτή την ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη ή είχαν προδιάθεση για αυτήν. Συχνά η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας πάθησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα. Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα μπορεί να μην ενοχλείται από τίποτα, αλλά όταν εμφανιστεί η εγκυμοσύνη, όλες οι διεργασίες στο σώμα επιδεινώνονται και στη συνέχεια εμφανίζεται μια επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Αυτό συμβαίνει επίσης με ταυτόχρονη χολολιθίαση, όταν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στο πλαίσιο των ορμονών που εκκρίνονται από τον πλακούντα, ο τόνος της χοληδόχου κύστης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση φλεγμονωδών διεργασιών.

Υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης που προκαλούν λειτουργικές αλλαγές πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν οξεία χολοκυστίτιδα. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν δυσκινησία της χοληφόρου οδού, κάμψεις και ανώμαλες θέσεις της χοληδόχου κύστης. Αυτό είναι αρκετά συχνό και μπορεί να είναι ασυμπτωματικό πριν από την εγκυμοσύνη και να εκδηλωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η οξεία χολοκυστίτιδα προκαλείται από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στη χοληδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα: η οξύτητα του στομάχου και η κινητική λειτουργία εκκένωσης του εντέρου μειώνονται και οι τοπικές ανοσολογικές δυνάμεις μειώνονται - όλα αυτά συμβάλλουν στην εύκολη είσοδο του παθογόνου στους χοληφόρους αγωγούς και στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη.

Δηλαδή, η οξεία χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των υπαρχόντων προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη και η εγκυμοσύνη συμβάλλει μόνο στην επιδείνωση της διαδικασίας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Όπως είναι γνωστό, η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτά τα χαρακτηριστικά σχετίζονται με το γεγονός ότι η μήτρα μεγαλώνει τόσο πολύ που βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού ή στη μέση μεταξύ του ομφαλού και της ξιφοειδούς απόφυσης - τότε όλα τα όργανα μετατοπίζονται. Αυτό ισχύει και για το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, η οποία πιέζεται ή μπορεί να στρίψει, γεγονός που συμβάλλει στη διαταραχή της κανονικής λειτουργίας της. Σε αυτή την περίπτωση, η χολή δεν εισέρχεται στους χοληφόρους αγωγούς, αλλά συσσωρεύεται - αυτό συμβάλλει στη στασιμότητα της χολής, στον σχηματισμό λίθων, στην ανάπτυξη οιδήματος και φλεγμονής. Αυτές είναι μορφολογικές αλλαγές που σχετίζονται με αλλαγή στη θέση της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Οι ορμόνες που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Οι προσταγλανδίνες, το πλακουντιακό λακτογόνο, η οξυτοκίνη έχουν χαλαρωτική επίδραση στις λείες μυϊκές ίνες της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα, γεγονός που προκαλεί ατονία της ουροδόχου κύστης. Έτσι, η λειτουργία της διαταράσσεται και η στασιμότητα της χολής, η οποία συμβαίνει λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών κατά τη διεύρυνση της μήτρας, αυξάνεται. Όλες αυτές οι διεργασίες διαταράσσουν την κανονική πέψη, γεγονός που συμβάλλει στη διαταραχή της εκκένωσης της τροφής και στη συγκράτηση παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτές είναι καλές συνθήκες για τη διείσδυση του παθογόνου στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, η οποία προκαλεί μια μολυσματική διαδικασία. Έτσι εμφανίζεται μια επίθεση χολοκυστίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα.

Οι αλλαγές στη θέση της χοληδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν άτυπα συμπτώματα της νόσου, επομένως είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να ποικίλλει – από ήπια δυσπεπτικά συμπτώματα έως σύνδρομο έντονου πόνου. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και τις συνθήκες κλινικής ανάπτυξης.

Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και ανυψώνει το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, γεγονός που συμβάλλει σε άτυπες εκδηλώσεις.

Τα πρώτα σημάδια χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα παράπονα για δυσπεπτικά συμπτώματα κατά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών τροφών. Αυτό συμβαίνει επειδή τα λιπαρά τρόφιμα διεγείρουν την έκκριση της χολής, η οποία είναι δύσκολη λόγω φλεγμονωδών αλλαγών, η οποία προκαλεί ναυτία και πικρία στο στόμα. Επίσης, ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια είναι η βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτό ισοδυναμεί με σύνδρομο πόνου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης χολοκυστίτιδας, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, εμφανίζεται συχνότερα μετά από σφάλματα στη διατροφή στο δεξιό υποχόνδριο και μπορεί να αντανακλά στο δεξί χέρι ή την ωμοπλάτη. Αυτό συνοδεύεται από έντονο άγχος της γυναίκας, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία ήδη υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτά είναι τα κύρια σημάδια της χολοκυστίτιδας. Επίσης, με μια μακρά πορεία χρόνιας χολοκυστίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, ο οποίος έχει μια πρασινωπή απόχρωση και συνοδεύεται από κνησμό του δέρματος. Εμφανίζεται λόγω διαταραχής της εκροής της χολής και της απελευθέρωσης χολερυθρίνης στο αίμα.

Κατά την εξέταση μιας γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη χολοκυστίτιδα:

1. Το σύμπτωμα Georgievsky-Mussi είναι η εμφάνιση πόνου στα δεξιά όταν πιέζεται στο στερνο-μαστικό-κλειδικό βόθρο.
2. Σύμπτωμα Kerr - πόνος κατά την ψηλάφηση στο σημείο Kerr.
3. Σύμπτωμα Murphy - διακοπή της εισπνοής κατά την ψηλάφηση του αριστερού υποχονδρίου λόγω συνδρόμου έντονου πόνου.
4. Σύμπτωμα Ortner - πόνος κατά την κρούση της πλευρικής καμάρας με την άκρη της παλάμης.
5. Το σύμπτωμα του Obraztsov - η εμφάνιση έντονου πόνου κατά την εισπνοή κατά την εισαγωγή του χεριού στο σωστό υποχόνδριο.

Αυτά είναι τα κύρια παθογνωμονικά συμπτώματα που υποδηλώνουν παθολογία της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι όλα εκφρασμένα και όχι στον ίδιο βαθμό, και μπορεί να υπάρχουν και άλλα κλινικά συμπτώματα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να τεθεί σωστά η διάγνωση και να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση σε έγκυες γυναίκες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Έντυπα

Η πορεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα και εξαρτάται από την παθολογία της χοληδόχου κύστης που είχε η γυναίκα στο παρελθόν. Οι κύριοι τύποι χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η οξεία, η χρόνια, η επιδείνωση της χρόνιας και η λιθιασική.

Η οξεία χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως πρωτοπαθής παθολογία, είναι σπάνια, καθώς δεν υπάρχει προδιάθεση για μολυσματική διαδικασία. Αλλά στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας τέτοιας πάθησης, τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα και εξελίσσονται γρήγορα. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα. Στη συνέχεια, η γυναίκα είναι άρρωστη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα είναι ασθενώς έντονα και αποτελούνται από δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, πικρής γεύσης στο στόμα, βάρους στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να συνοδεύουν ολόκληρη την εγκυμοσύνη και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο συντηρητική συμπτωματική θεραπεία. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρξει επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, τότε όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται, εμφανίζεται ένα γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση παρέμβαση.

Μια άλλη εκδήλωση μπορεί να είναι η λιθιαστική χολοκυστίτιδα. Χαρακτηρίζεται από τα πιο οξέα κλινικά συμπτώματα - έντονο πόνο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να ερεθίσουν το τοίχωμα με την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πιο έντονη κλινική εικόνα είναι ο ηπατικός κολικός - η διέλευση μιας πέτρας μέσω των χοληφόρων αγωγών. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το παιδί, λόγω του έντονου συνδρόμου πόνου.

Οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές σε κάθε περίπτωση και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με τον κίνδυνο ταχείας εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της κατάστασης ανοσοκαταστολής της εγκύου. Η διάτρηση με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, πελιφλεβίτιδας και άλλων επιπλοκών μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα. Επομένως, η υποψία οξείας πυώδους χολοκυστίτιδας απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές σχετίζονται επίσης με πιθανή αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Μια κρίση χολοκυστίτιδας λόγω συνδρόμου έντονου πόνου μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, εμβρυϊκή δυσφορία. Επομένως, είναι σημαντικό να εφαρμοστεί ανακούφιση από τον πόνο σε αυτή την περίπτωση με την επιλογή περαιτέρω τακτικών για τη διαχείριση του τοκετού.

[ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας πριν προκύψουν επιπλοκές όχι μόνο από το σώμα της μητέρας αλλά και από το έμβρυο. Επομένως, εκτός από τα αναμνηστικά δεδομένα, πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι για την ακριβή διαπίστωση της διάγνωσης.

Οι εξετάσεις για τη χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες έχουν χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας - αύξηση της ΤΚΕ, λευκοκυττάρωση και μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους δεν εκφράζονται πάντα, καθώς η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι χρόνια και να μην συνοδεύεται από τέτοιες μολυσματικές εκδηλώσεις. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, δείκτες όπως η ολική χολερυθρίνη λόγω έμμεσης χολερυθρίνης, καθώς και η αλκαλική φωσφατάση, ως δείκτης διαταραχής της εκροής της χολής, θα αυξηθούν. Όσο για τους ηπατικούς δείκτες, θα είναι φυσιολογικοί, γεγονός που σας επιτρέπει να αποκλείσετε την ηπατική παθολογία.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα είναι πρωταρχικής σημασίας για την καθιέρωση της διάγνωσης. Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο υπέρηχος, καθώς μαζί με το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, η επίδραση στο έμβρυο είναι ελάχιστη. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, στην προβολή της χοληδόχου κύστης, μπορείτε να δείτε:

• πάχυνση και ετερογένεια του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, η οποία υποδηλώνει μολυσματική φλεγμονή.
• η παρουσία λίθων στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης είναι ένα σημάδι της λιθιαστικής χολοκυστίτιδας.
• η διαταραχή της φυσιολογικής θέσης ή οι καμπυλότητες είναι συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών·

Αυτά τα υπερηχογραφικά σημάδια καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης και τακτικών θεραπείας.

Δεδομένου ότι όλες οι ασθένειες της μητέρας επηρεάζουν αρνητικά το παιδί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου. Μία από τις πιο προσιτές και ενημερωτικές μεθόδους είναι η καρδιοτοκογραφία. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του παιδιού παρακολουθώντας τον καρδιακό ρυθμό, τις κινήσεις του, καθώς και την κατάσταση της μήτρας και την παρουσία ή απουσία συσπάσεων. Αυτή είναι επίσης μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση του πρόωρου τοκετού και μιας επίθεσης οξείας χολοκυστίτιδας.

[ 15 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται με μια σειρά από ασθένειες: οξεία σκωληκοειδίτιδα, νεφρικό κολικό, οξεία πυελονεφρίτιδα, καθώς και διαταραχές της εγκυμοσύνης.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί συχνά να συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα λόγω της ανόδου της σκωληκοειδούς απόφυσης στο ήπαρ. Αλλά η σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, μετανάστευση μιας κρίσης πόνου από την επιγαστρική περιοχή στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Και με τη χολοκυστίτιδα, θα εκφραστούν συμπτώματα της ουροδόχου κύστης.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα δεξιάς πλευράς και ο νεφρικός κολικός μπορούν επίσης να χαρακτηριστούν από πόνο στη δεξιά πλευρά, σύνδρομο δηλητηρίασης, αλλά μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία θα είναι φυσιολογική στη χολοκυστίτιδα, επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση.

Όταν μια γυναίκα ανησυχεί για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας, ανησυχεί για το παιδί της, γι' αυτό συμβουλεύεται αμέσως έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αυτός, με τη σειρά του, πρέπει να αποκλείσει όλες τις παθολογίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τις καταστάσεις που απειλούν το έμβρυο. Τα συμπτώματα ναυτίας και εμέτου που χαρακτηρίζουν τη χολοκυστίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από την όψιμη κύηση. Για αυτό, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και να αποκλειστούν αυτές οι καταστάσεις. Με την όψιμη κύηση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται, κάτι που δεν είναι τυπικό για τη χολοκυστίτιδα.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η ηπατική βλάβη, η οποία μπορεί να γίνει με τη διενέργεια βιοχημικής εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό των ηπατικών τρανσαμινασών.

Ο πρόωρος τοκετός μπορεί επίσης να συνοδεύεται από διάχυτο κοιλιακό άλγος και η καρδιοτοκογραφία βοηθά στον αποκλεισμό αυτής της πάθησης. Σε περίπτωση χολοκυστίτιδας, προσδιορίζεται ο φυσιολογικός τόνος της μήτρας χωρίς συσπάσεις και ο καλός καρδιακός παλμός του εμβρύου, γεγονός που βοηθά στον αποκλεισμό του πρόωρου τοκετού.

Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν στη διάγνωση και στον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

Θεραπεία χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δικαιολογείται αιτιολογικά και παθογενετικά. Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Διακρίνεται η συντηρητική και η χειρουργική θεραπεία. Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων, διακρίνονται επίσης η φαρμακευτική αγωγή, οι λαϊκές θεραπείες και οι ομοιοπαθητικές μέθοδοι.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι το καθεστώς και η διατροφή. Το καθεστώς μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να αποκλείει τα υπερβολικά φορτία, αλλά ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να υπάρχει ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, καθώς ενεργοποιείται η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και η έκκριση της χολής.

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Αυτό προάγει την απελευθέρωση της χολής σε κάθε γεύμα και εξαλείφει τη στασιμότητα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, τα οποία ερεθίζουν το συκώτι και αυξάνουν τα δυσπεπτικά συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ο κρόκος αυγού, το ελαιόλαδο, το βούτυρο σε μικρές ποσότητες στη διατροφή για να βελτιωθεί η εκροή της χολής. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για τη χρόνια διαδικασία, στην οξεία - όλα αυτά αποκλείονται και η διατροφή πρέπει να είναι ήπια.

Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται συνήθως για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, από την οποία πάσχει μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Διατίθενται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Το Hofitol είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα, το οποίο είναι ένα υδατικό έγχυμα φύλλων αγκινάρας. Το παρασκεύασμα έχει έντονη χολερετική δράση, καθώς και ηπατοπροστατευτική δράση λόγω της ενίσχυσης των μεμβρανών των ηπατοκυττάρων. Συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες με όψιμη κύηση - προεκλαμψία - ως σύνθετη θεραπεία, καθώς και με χρόνια μη λιθοκυστίτιδα. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 200 mg, πάρτε ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Παρενέργειες που μπορεί να είναι - αλλεργικές αντιδράσεις και δυσπεψία με τη μορφή διάρροιας. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση χολόλιθων, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κολικό.
• Το Holosas είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από ένα υδατικό εκχύλισμα αγριοτριανταφυλλιάς. Είναι χολερετικό - προάγει την έκκριση και την απελευθέρωση της χολής από τη χοληδόχο κύστη, κάτι που είναι σημαντικό σε σχέση με την ατονία της χοληδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σιροπιού σε φιάλες των 300 ml. Λάβετε ένα κουταλάκι του γλυκού σιρόπι τρεις φορές την ημέρα. Είναι πιθανές παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και ναυτίας. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί με τη χρήση του φαρμάκου σε περίπτωση συνυπαρχουσών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Η τανατσεχόλη είναι ένα χολερετικό πραγματικής προέλευσης, το οποίο λαμβάνεται από το φυτό - τανσύ. Έχει έντονη χολερετική δράση και βοηθά στην αλλαγή της σύνθεσης της χολής. Το φάρμακο έχει επίσης θετική δράση - αντισπασμωδικό - χαλαρώνει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, γεγονός που βελτιώνει την εκροή της χολής.

Παράγεται με τη μορφή δισκίων και χρησιμοποιείται μετά τα γεύματα, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες - αλλεργικές αντιδράσεις. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παρουσία χολόλιθων, αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

• Η κονβαφλαβίνη είναι ένα συνδυασμένο φυτικό παρασκεύασμα, το κύριο συστατικό του οποίου είναι το κρίνο της κοιλάδας. Εκτός από την έντονη χολερετική δράση, το φάρμακο έχει αντισπασμωδική δράση, η οποία μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 100 mg, είναι χαμηλής τοξικότητας και λαμβάνεται από το στόμα 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις και εντερικές διαταραχές.
• Baralgin, Drotaverine, Papaverine - φάρμακα από την ομάδα των αντισπασμωδικών, τα οποία συνταγογραφούνται για το σύνδρομο πόνου για την ανακούφιση του σπασμού της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων - λαμβάνοντας ένα δισκίο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Οι βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυαστική θεραπεία με φυτικά σκευάσματα. Συνταγογραφούνται σε μορφή ένεσης ή σε σύμπλεγμα βιταμινών.

Συνιστάται φυσικοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αλλά με προσοχή και μείωση της δόσης στο μισό. Συνιστάται θεραπεία με UHF για τη βελτίωση της ροής της χολής, καθώς και τυφλή εξέταση με ξυλιτόλη.

Η χειρουργική θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση οξείας πυώδους χολοκυστίτιδας ή επίθεσης χολοκυστίτιδας σε χολολιθίαση. Τότε υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή της εγκύου, καθώς υπάρχει εστία μόλυνσης που μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στα γύρω όργανα ή το σύνδρομο πόνου μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Το πεδίο εφαρμογής της επέμβασης είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση αναισθησίας που δεν επηρεάζει το έμβρυο. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται σε έγκυες γυναίκες, η χειρουργική προσέγγιση είναι μια μέση λαπαροτομία, για καλύτερη αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς η ανατομία των εσωτερικών οργάνων αλλάζει λόγω της διευρυμένης μήτρας.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και την αναθεώρηση, εγκαθίστανται διαμπερείς αποχετεύσεις. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Σε περίπτωση σημείων εμβρυϊκής δυσφορίας - καισαρική τομή.

Παραδοσιακή θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η παραδοσιακή θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν περιορισμένη χρήση λόγω του πιθανού κινδύνου να επηρεάσουν το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται πολλές λαϊκές θεραπείες, το κύριο αποτέλεσμα των οποίων είναι ένα έντονο χολερετικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

• Το μετάξι καλαμποκιού είναι ένα από τα πιο γνωστά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Οι καρποί του καλαμποκιού αποξηραίνονται, στη συνέχεια περιχύνονται με βραστό νερό σε αναλογία ένα προς ένα και έγχυμα. Αυτό το αφέψημα λαμβάνεται ζεστό, μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
• Πικραλίδα - οι ρίζες αυτού του φυτού με κίτρινη ανθοφορία, που δεν έχουν ξεθωριάσει, πρέπει να πλυθούν, να ψιλοκομτούν και να βράσουν για πέντε λεπτά, στη συνέχεια να εμποτιστούν για άλλα είκοσι λεπτά και να σουρωθούν. Πίνετε ζεστό, μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Ο χυμός παντζαριού έχει επίσης έντονη χολερετική δράση. Τα παντζάρια πρέπει να βράζονται, αλλά όχι μέχρι να μαγειρευτούν πλήρως, στη συνέχεια να ξεφλουδίζονται και να στύβονται. Αυτός ο χυμός πρέπει να λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.
• Τα φύλλα του αθάνατου και του βαλσαμόχορτου πρέπει να στεγνώσουν, να βράσουν για πέντε λεπτά και να εγχυθούν για δέκα λεπτά, στη συνέχεια να κρυώσουν και να ληφθούν ένα τέταρτο του ποτηριού τρεις φορές την ημέρα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, γεγονός που εξηγείται από την ακίνδυνη επίδρασή τους στο παιδί.

Κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα:

1. Το Holesan είναι ένα φάρμακο που εμφανίζει χολερετική και ηπατοπροστατευτική δράση βελτιώνοντας τον μεταβολισμό στα ηπατοκύτταρα. Το φάρμακο διατίθεται σε κόκκους, επτά κόκκοι ζάχαρης χρησιμοποιούνται 20 λεπτά πριν από τα γεύματα και πρέπει να διατηρούνται στο στόμα μέχρι να διαλυθούν πλήρως. Δεν έχουν παρατηρηθεί παρενέργειες κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
2. Το Zhelchevom είναι ένα ομοιοπαθητικό σκεύασμα που προάγει την έκκριση και τον σχηματισμό χολής, αυξάνει την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και μειώνει τον σχηματισμό λίθων στη χολή. Παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων. Λάβετε πέντε κόκκους πριν από τα γεύματα, το πρωί πριν από το πρωινό 20 λεπτά πριν - μία φορά την ημέρα. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή με άλλα ομοιοπαθητικά φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.
3. Το Hepel είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο συνδυασμένης σύνθεσης, το οποίο έχει έντονο αντισπασμωδικό, χολερετικό, αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος. Για τις έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιείται κυρίως με τη μορφή δισκίων, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες.
4. Το Choledius είναι ένα σύνθετο ομοιοπαθητικό σκεύασμα. Το σκεύασμα έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση στη χοληδόχο κύστη, δεν επηρεάζει την απομάκρυνση των λίθων. Παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών σταγόνων. Τρόπος εφαρμογής - διαλύστε 10 σταγόνες σε μισό ποτήρι ζεστό νερό και πίνετε σε μικρές γουλιές μία φορά την ημέρα σαράντα λεπτά πριν από τα γεύματα. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες.

[ 16 ], [ 17 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να είναι μη ειδική. Συνιστάται η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας στις γυναίκες ακόμη και πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς και η παρακολούθηση της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόληψη των επιπλοκών πραγματοποιείται με την έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση της νόσου. Ιδιαίτερη σημασία έχει η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, η οποία αποκλείει τα επιβλαβή τρόφιμα και έτσι αποτρέπει όχι μόνο τη χολοκυστίτιδα, αλλά και τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

[ 18 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη χρόνια χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες για τη μητέρα και το έμβρυο είναι ευνοϊκή στην περίπτωση συμπτωματικής θεραπείας και ελέγχου της νόσου για την πρόληψη υποτροπών. Στην οξεία χολοκυστίτιδα, είναι απαραίτητη η άμεση νοσηλεία, και στη συνέχεια η χειρουργική θεραπεία συμβάλλει επίσης σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και την πιθανότητα παράτασης της εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος της κύησης.

Η χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συχνή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λόγω του πιθανού κινδύνου όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το έμβρυο. Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, προτιμάται η φαρμακευτική αγωγή με φυτικά φάρμακα, καθώς και οι παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Σε περίπτωση κρίσης οξείας χολοκυστίτιδας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία με παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση αυτής της παθολογίας στις «μέλλουσες μητέρες» είναι ευνοϊκή.

[ 19 ], [ 20 ]