Επιθεώρηση και φροντίδα υγιών νεογέννητων παιδιών

Η καθημερινή φροντίδα για βρέφη και παιδιά εξασφαλίζει την υγιή ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, την πρόληψη των εμβολιασμών και την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του παιδιού, είναι εξαιρετικά σημαντικό το σύνολο του προσωπικού να ακολουθεί τους κανόνες χειρισμού των χεριών. Η ενεργός συμμετοχή στη γέννηση μητέρας και μελλοντικού πατέρα διευκολύνει την προσαρμογή τους στο ρόλο των γονέων.

[1], [2]

Φροντίστε για ένα νεογέννητο στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση

Αμέσως μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το αναπνευστικό σύστημα του νεογνού, ο καρδιακός ρυθμός, το χρώμα του δέρματος, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά. Όλα αυτά είναι βασικά συστατικά της κλίμακας Apgar, τα οποία αξιολογούνται στο πρώτο και πέμπτο λεπτό της ζωής ενός νεογέννητου. Η βαθμολογία Apgar των 8-10 σημείων δείχνει ότι η μετάβαση ενός νεογέννητου σε μια εξωμήτρια ζωή είναι φυσιολογική. Η βαθμολογία των 7 βαθμών ή λιγότερο στο πέμπτο λεπτό (ειδικά αν συνεχίζεται για περισσότερο από 10 λεπτά) συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο νόσου και θανάτου του νεογέννητου. Πολλά νεογέννητα έχουν κυάνωση στο πρώτο λεπτό της ζωής, όταν αξιολογούνται στο πέμπτο λεπτό, κυάνωση, κατά κανόνα, εξαφανίζεται. Η κυάνωση, η οποία δεν έχει εξαφανιστεί, μπορεί να υποδεικνύει μια ανωμαλία του καρδιαγγειακού συστήματος ή της κατάθλιψης του ΚΝΣ.

Εκτός από την κλίμακα Apgar, ένα νεογέννητο θα πρέπει να εξεταστεί για να εντοπίσει αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η επιθεώρηση θα πρέπει να διεξάγεται υπό την ακτινοβολούμενη πηγή θερμότητας παρουσία μελών της οικογένειας.

Προφυλακτικώς συνταγογραφείται αντιμικροβιακά και στα δύο μάτια (π.χ., 2 σταγόνες διαλύματος νιτρικού αργύρου 1%, 1 επί ερυθρομυκίνη αλοιφή 0,5%, 1 cm 1% αλοιφή τετρακυκλίνης) για την πρόληψη της γονοκοκκικές και χλαμυδιακών λοιμώξεων, ενδομυϊκή ένεση 1 mg βιταμίνης Κ για την πρόληψη αιμορραγική ασθένειες του νεογέννητου.

Αργότερα το παιδί λούζεται, περιτυλίγεται και δίνεται στην οικογένεια. Στο κεφάλι, πρέπει να φορέσετε ένα καπέλο για να αποφύγετε την απώλεια θερμότητας. Η μεταφορά στο θάλαμο και η έγκαιρη προσκόλληση του νεογέννητου στο στήθος θα πρέπει να ενθαρρύνεται από το ιατρικό προσωπικό, έτσι ώστε η οικογένεια να μπορεί να γνωρίσει το παιδί και να βοηθήσει το προσωπικό ενώ είναι ακόμα στο νοσοκομείο. Ο θηλασμός είναι συνήθως επιτυχής εάν η οικογένεια έχει επαρκή οικονομική υποστήριξη.

[3], [4], [5],

Φροντίδα του νεογέννητου στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση

[6], [7], [8],

Φυσική εξέταση

Το νεογέννητο θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά εντός 24 ωρών από τη γέννηση. Η διεξαγωγή έρευνας με την παρουσία της μητέρας και των μελών της οικογένειας τους επιτρέπει να υποβάλουν ερωτήσεις και ο γιατρός - να αναφέρει τα αποτελέσματα της έρευνας και να προβεί σε προκαταρκτική καθοδήγηση.

Οι βασικές μετρήσεις περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του μήκους του σώματος, του βάρους και της περιφέρειας της κεφαλής. Το μήκος του σώματος μετράται από το στέμμα μέχρι το τακούνι. οι φυσιολογικές παράμετροι προσδιορίζονται ανάλογα με την ηλικία κύησης και θα πρέπει να προετοιμάζονται σε τυπικούς πίνακες ανάπτυξης. Εάν ο ακριβής όρος της κύησης είναι άγνωστος ή το νεογέννητο φαίνεται λίγο πολύ από την ηλικία του, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μορφολογικοί και λειτουργικοί (νευρομυικοί) δείκτες ωριμότητας για να διευκρινιστεί η ηλικία κύησης. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε την περίοδο κύησης σε ± 2 εβδομάδες.

Πολλοί γιατροί εξετάζουν την καρδιά και τους πνεύμονες στην αρχή της εξέτασης, ενώ το παιδί είναι ήρεμο. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο τόπος στον οποίο οι ήχοι της καρδιάς ακούγονται πιο δυνατά (για να αποκλειστεί η δεξτρακαρδία). Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 100-160 κτύποι ανά λεπτό. Ο ρυθμός θα πρέπει να είναι κανονικός, αν και είναι δυνατή η αρρυθμία. Οι θόρυβοι της καρδιάς, οι οποίοι ακούγονται μέσα στις πρώτες 24 ώρες, συσχετίζονται συχνότερα με έναν ανοιχτό αγωγό βουτυλίου. Μια καθημερινή καρδιακή εξέταση επιβεβαιώνει την εξαφάνιση αυτού του θορύβου συνήθως εντός τριών ημερών. Ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας πρέπει να αναζητηθεί και να αξιολογηθεί σε συνδυασμό με τον παλμό της βραγχιακής αρτηρίας. Ασθενής παλμού ή έλλειμμα μηριαία παλμοί μπορεί να υποδεικνύει αορτική στένωση, ή άλλα στένωση αρτηρίας. Η γενικευμένη κυάνωση δείχνει συγγενή καρδιακή νόσο, ασθένεια των πνευμόνων.

Το αναπνευστικό σύστημα εκτιμάται μετρώντας την αναπνευστική συχνότητα για ολόκληρο το λεπτό, καθώς τα νεογνά έχουν ακανόνιστη αναπνοή. Ο φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός κυμαίνεται από 40 έως 60 αναπνοές ανά λεπτό. Ο θώρακος θα πρέπει να είναι συμμετρικός στην έρευνα, οι αναπνευστικοί θόρυβοι θα πρέπει να διεξάγονται εξίσου σε όλα τα πεδία των πνευμόνων. Το Chryps, η διεύρυνση των φτερών της μύτης και η παρακέντηση των μεσοπλεύριων χώρων κατά την αναπνοή είναι σημάδια συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας.

Μετά από εξέταση της καρδιάς και των πνευμόνων, πραγματοποιείται διαδοχική εξέταση των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού από την κορυφή προς τα κάτω. Κατά τον τοκετό κατά τον πονοκέφαλο, κατά κανόνα, τα οστά του κρανίου επικαλύπτονται, μικρά οίδημα και εκχύμωση στο δέρμα του κεφαλιού (caput succedaneum). Κατά τη γέννηση στην παρουσίαση του αγγείου, η κεφαλή είναι λιγότερο παραμορφωμένη, παρατηρείται οίδημα και εκχυμώσεις στο μέρος που παρουσιάζει το σώμα (γλουτοί, γεννητικά όργανα, πόδια). Το μέγεθος του fontanel μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Μια μεγενθυμένη μεγάλη γραμματοσειρά μπορεί να είναι σημάδι υποθυρεοειδισμού. Συχνά εμφανίζονται επίσης τα κεφαλογενάτομα, η συσσώρευση αίματος μεταξύ του περιόστεου και του οστού, τα οποία μοιάζουν με οίδημα. Ένα κεφαλογράφημα μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή ενός ή και των δύο βρεγματικών οστών, λιγότερο συχνά πάνω από το ινιακό οστό. Κατά κανόνα, τα κεφαλογέματα δεν παρατηρούνται μέχρι να περάσουν τα οστά των μαλακών ιστών του κεφαλιού. Σταδιακά μέσα σε λίγους μήνες το cephalohematoma εξαφανίζεται.

Τα μάτια του νεογέννητου είναι ευκολότερο να εξεταστούν την ημέρα μετά τη γέννηση, καθώς οίδημα γύρω από τα βλέφαρα συμβαίνει κατά τη γέννηση. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα μάτια για την παρουσία ενός αντανακλαστικού της κόρης, η απουσία του παρατηρείται στο γλαύκωμα, στον καταρράκτη και στο αμφιβληστροειδοβλάστωμα. Μετά τη γέννηση, οι υποεπιπεδικές αιμορραγίες είναι κοινές σε ένα παιδί.

Τα χαμηλά ύφανση αυτιά μπορεί να υποδεικνύουν γενετικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της τρισωμίας στο 21ο χρωμόσωμα. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Δώστε προσοχή στις διαταραχές στη δομή του εξωτερικού αυτιού, καθώς μπορούν να συνδυαστούν με κώφωση και νεφρικές ανωμαλίες.

Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει και να πείσει τον ουρανίσκο για να ανιχνεύσει ελαττώματα του σκληρού ουρανίσκου. Σε μερικά νεογέννητα κατά τη γέννηση βρίσκουν epulis, ένα καλοήθη gamart των ούλων. Εάν το μέγεθος είναι αρκετά μεγάλο, οι epulis μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στη διατροφή του μωρού και να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών. Αυτές οι παραβιάσεις μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Τα νεογνά μπορούν επίσης να γεννηθούν με δόντια. Τα δόντια Natal δεν έχουν ρίζες. Τέτοια δόντια πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς μπορούν να πέσουν και να αναρροφούν από ένα παιδί. Οι τολμηρές κύστεις, τα λεγόμενα μαργαριτάρια του Ebstein, βρίσκονται στον ουρανίσκο.

Εξετάζοντας το λαιμό, ο γιατρός θα πρέπει να σηκώσει το πηγούνι του παιδιού για να ανιχνεύσει τέτοιες ανωμαλίες όπως το κυστικό υγρό, το βρογχοκήλη, τα υπολείμματα των αψίδων των απλαδιών. Η τορτικολίνη μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία στο μυελό του στερνοκλειδομαστοειδούς κατά τη διάρκεια του τραύματος γέννησης.

Η κοιλιά πρέπει να είναι στρογγυλή και συμμετρική. Σκαφοειδής κοιλιά μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ενός διαφραγματοκήλη, μέσω των οποίων τα έντερα ακόμα στη μήτρα μετακινείται μέσα στην κοιλότητα του στήθους, οδηγώντας μερικές φορές σε πνευμονική υποπλασία και την ανάπτυξη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας μετά τη γέννηση. Μια ασύμμετρη κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός κοιλιακού όγκου. Όταν ανίχνευση σπληνομεγαλία πρέπει να αναλάβει συγγενής λοίμωξη ή αιμολυτική αναιμία. Τα νεφρά μπορεί να ψηλαφάται σε βαθιά ψηλάφηση, ο αριστερός νεφρός είναι πιο εύκολο να ψηλαφίσει από τα δεξιά. Μεγάλα νεφρά μπορεί να βρεθούν με απόφραξη, όγκο και πολυκυστική νεφρική νόσο. Το περιθώριο του ήπατος συνήθως πλένεται 1-2 εκατοστά κάτω από την ακανθώδη καμάρα. Ομφαλοκήλη, η οποία συμβαίνει λόγω μυϊκής αδυναμίας του ομφάλιου δακτυλίου, είναι κοινή, αλλά σπάνια σημαντική.

Στα αγόρια, το πέος πρέπει να εξεταστεί για επισππαδία και υποσπαδία. Οι όρχεις πλήρους σώματος πρέπει να χαμηλώνονται στο όσχεο. Το οίδημα του οσχέου μπορεί να υποδηλώνει μια σταγόνα, βουβωνική κήλη ή πολύ λιγότερο συχνά μια στρέψη του όρχεως. Όταν πέφτει, το όσχεγο λάμπει. Η στρέψη των όρχεων είναι επείγουσα χειρουργική κατάσταση, που εκδηλώνεται με εκχύμωση και πυκνότητα. Στα γεμάτα κορίτσια τα χείλη είναι ανάγλυφα, μεγάλα μικρά χείλη κοντά μικρά. Το βλεννογόνο και το serous-αιματηρό μυστικό (ψευδής εμμηνόρροια) είναι ο κανόνας. Το μυστικό σχηματίζεται λόγω του γεγονότος ότι το ενδομυϊκό έμβρυο επηρεάζεται από τις επιδράσεις των μητρικών ορμονών, η οποία τερματίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Μερικές φορές βρίσκουν μια μικρή απόφυση του ιστού του παρθενικού υμένα στο πίσω μέρος του χαλινάρι τα μικρά χείλη, η οποία είναι πιθανόν να οφείλεται στη διέγερση του εμβρύου μητρικές ορμόνες και εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Intersex γεννητικά όργανα μπορεί να είναι μια εκδήλωση ενός αριθμού εκ γενετής ασθένειες (συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, ανεπάρκεια 5α-αναγωγάσης, σύνδρομο Klinefelter, Turner, Svayera). Σε τέτοιες καταστάσεις, ένας ενδοκρινολόγος συμβουλεύεται να αξιολογήσει και να συζητήσει με την οικογένεια τον άμεσο ή καθυστερημένο προσδιορισμό του φύλου του παιδιού.

Η ορθοπεδική εξέταση στοχεύει στην αναγνώριση της δυσπλασίας του ισχίου. Παράγοντες κινδύνου είναι το γυναικείο φύλο, η παρουσίαση του γόνατος, το παιδί από τα δίδυμα, καθώς και η οικογενειακή ιστορία. Η έρευνα περιλαμβάνει τη χρήση των τεχνικών των Barlow και Ortholani. Η υποδοχή Ortolani εκτελέστηκε ως εξής: το νεογέννητο βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια προς την κατεύθυνση του γιατρού, ο οποίος κάνει την επιθεώρηση. Ο δείκτης βρίσκεται σε μια μεγάλη σούβλα, ο αντίχειρας είναι σε μια μικρή σούβλα του μηρού. Η πρώτη κίνηση του γιατρού εκτελεί μια πλήρη πόδια του μωρού κάμψη στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου, στη συνέχεια, - πλήρη πόδια αναπαραγωγής πιέζοντας το δείκτη του προς τα πάνω και προς τα μέσα όσο τα γόνατά μου, μην αγγίζετε την επιφάνεια του τραπεζιού. Το κτύπημα της μηριαίας κεφαλής όταν αποσύρονται τα πόδια δημιουργείται όταν η εκτεινόμενη μηριαία κεφαλή επιστρέψει στην κοτύλη και υποδεικνύει την παρουσία δυσπλασίας ισχίου.

Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών λόγω της έντασης των μυών και των ισχίων. Αν τα αποτελέσματα της έρευνας είναι αμφισβητήσιμα ή αν το παιδί βρίσκεται σε υψηλό κίνδυνο (τα κορίτσια στην παρουσίαση των γροθιά) σε 4-6 εβδομάδες το παιδί πρέπει να έχει υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων ισχίου

Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση του μυϊκού τόνου του νεογέννητου, της δραστηριότητας, των κινήσεων των άκρων και των αντανακλαστικών. Συνήθως προκαλούν τέτοια αντανακλαστικά των νεογέννητων, όπως ο Moro, το πιπίλισμα και η αναζήτηση. Το Reflex Moro - η απάντηση του νεογέννητου στο φόβο, προκαλείται από μια ελαφρά αραίωση των λαβών του παιδιού και την ξαφνική απελευθέρωσή τους. Σε απάντηση, το παιδί εξαπλώνει τις λαβές με ισιώνα δάκτυλα, κάμπτεται στα πόδια στα αρθρώσεις των ισχίων και κλαίει. Αναζήτηση αντανακλαστικό που προκαλείται από χαϊδεύοντας το μάγουλο του παιδιού στη γωνία του στόματος, η οποία προκαλεί το παιδί να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι και να ανοίξει το στόμα ερεθισμό του. Ένα αντανακλαστικό πιπίλισμα μπορεί να προκληθεί χρησιμοποιώντας μια θηλή ή ένα δάκτυλο στο γάντι. Αυτά τα αντανακλαστικά παραμένουν για μερικούς μήνες μετά τη γέννηση και είναι σημάδια φυσιολογικής ανάπτυξης του νευρικού συστήματος.

Το δέρμα του νεογέννητου είναι συνήθως έντονο κόκκινο. κυάνωση των δακτύλων του άνω και κάτω άκρου παρατηρείται συχνά κατά τις πρώτες ώρες της ζωής του παιδιού. Ένα γενικό λιπαντικό δεν καλύπτει το δέρμα των περισσότερων νεογέννητων στην ηλικία κύησης πέραν των 24 εβδομάδων. Η ξηρότητα και το ξεφλούδισμα εμφανίζονται συχνά μετά από λίγες ημέρες, ειδικά στις πτυχές των αρθρώσεων του καρπού και του γόνατος. Το Petechiae μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές που παρουσιάζουν αυξημένο άγχος κατά τον τοκετό, όπως ένα άτομο (κατά τον τοκετό, όταν το πρόσωπο είναι το παρόν μέρος). Ταυτόχρονα, θα πρέπει να εξεταστούν νεογνά με διάχυτο πετεχικό εξάνθημα για να αποκλειστεί η θρομβοπενία. Πολλά νεογνά έχουν εκδηλώσεις τοξικού ερυθήματος, καλοήθους εξανθήματος με λευκές ή κίτρινες βλατίδες στη βάση της υπεραιμίας. Αυτό το εξάνθημα, το οποίο εμφανίζεται συνήθως 24 ώρες μετά τη γέννηση του μωρού, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και μπορεί να παραμείνει για 2 εβδομάδες.

Έλεγχος

Οι συστάσεις για τη διαλογή νεογνών διαφέρουν ανάλογα με τα κλινικά δεδομένα και τις συστάσεις που υιοθετήθηκαν στη χώρα.

Ο ορισμός της ομάδας αίματος παρουσιάζεται σε νεογέννητα που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής νόσου (οι παράγοντες κινδύνου είναι η ομάδα αίματος της μητέρας ή ο αρνητικός παράγοντας Rh και η παρουσία αντιγόνων μικρού αίματος).

Όλα τα νεογνά εξετάζονται για ίκτερο ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο και πριν από την απόρριψη. Ο κίνδυνος της υπερχολερυθριναιμίας αξιολογείται βάσει κριτηρίων κινδύνου, μέτρησης των επιπέδων χολερυθρίνης και του συνδυασμού τους. Το επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να προσδιοριστεί στο τριχοειδές αίμα (διαδερμικά) ή στον ορό. Πολλές κλινικές εξετάζουν όλα τα νεογνά και χρησιμοποιούν προγνωστικά νομαγράμματα για να αποδείξουν τον κίνδυνο υψηλής υπερλιπιδαιμίας. Περαιτέρω παρατήρηση βασίζεται στην ηλικία του παιδιού κατά την απόρριψη, στο επίπεδο της χολερυθρίνης πριν από την απόρριψη και στον κίνδυνο ανάπτυξης του ίκτερου.

Σε πολλά κράτη, ελέγχονται για συγκεκριμένες κληρονομική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων φαινυλκετονουρία, τυροσιναιμία, ανεπάρκεια βιοτινιδάσης, σιρόπι σφενδάμου ασθένεια στα ούρα, γαλακτοζαιμία, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, δρεπανοκυτταρική αναιμία και υποθυρεοειδισμό. Σε πολλά κράτη επίσης σε διαλογή για την κυστική ίνωση, διαταραχές λιπαρού οξείδωση οξύ, και άλλες διαταραχές του μεταβολισμού οργανικού οξέος.

Ο έλεγχος της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι υποχρεωτικός σε ορισμένες πολιτείες και σε άλλες περιπτώσεις ενδείκνυται για παιδιά από HIV-θετικές ή σε υψηλού κινδύνου κοινωνικές ομάδες για μολυσμένες με HIV μητέρες.

Η τοξικολογική εξέταση ενδείκνυται εάν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών από τη μητέρα του παιδιού, ανεξήγητη αποκοπή του πλακούντα ή ανεξήγητη πρόωρη γέννηση. ελλείψει της κατάλληλης φροντίδας για τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. εάν ένα παιδί έχει συμπτώματα συμπτωμάτων απόσυρσης.

Ο έλεγχος για την εξασθένιση της ακοής ποικίλει σε διάφορες καταστάσεις. σε ορισμένους, εξετάζονται μόνο τα νεογνά με υψηλό κίνδυνο, ενώ σε άλλα κράτη εξετάζονται όλα τα παιδιά. Η αρχική εξέταση συχνά περιλαμβάνει τη χρήση συσκευής χειρός για τον προσδιορισμό της ηχώ που παράγεται από ένα υγιές αυτί σε απόκριση σε ένα ελαφρό κλικ (οκτακουστική εκπομπή - ΗΑΕ). εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών διαφέρουν από τα φυσιολογικά, διεξάγεται μια μελέτη της βάσης της ανταπόκρισης του εγκεφάλου σε ακουστικά ερεθίσματα (ακουστικά προκλητά δυναμικά - SVP). Σε ορισμένες κλινικές η εξέταση των ΗΑΕ διεξάγεται ως αρχική εξέταση διαλογής. Στο μέλλον, μπορεί να χρειαστεί να ελέγξετε με έναν ακουαολόγο.

Καθημερινή φροντίδα και επίβλεψη

Τα νεογνά λούζονται όταν η θερμοκρασία του σώματος τους σταθεροποιηθεί στους 37 ° C για 2 ώρες. Το κλιπ στο ομφαλικό υπόλειμμα μπορεί να αφαιρεθεί όταν το υπόλειμμα γίνει ξηρό, συνήθως μετά από 24 ώρες. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ο ομφάλιος λώρος πρέπει να διατηρείται καθαρός και ξηρός. Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν ισοπροπυλική αλκοόλη αρκετές φορές την ημέρα ή μία φορά μια τριπλή χρωστική, έναν βακτηριοστατικό παράγοντα που μειώνει τον βακτηριακό αποικισμό του ομφάλιου λώρου. Λόγω του γεγονότος ότι ο ομφάλιος τραυματισμός είναι η πύλη για τη μόλυνση, η περιοχή του ομφαλό πρέπει να επιθεωρείται καθημερινά για να αποκαλύψει υπεραιμία και υγρασία.

Παράγοντες υψηλού κινδύνου απώλειας ακοής στα νεογνά

• Βάρος κατά τη γέννηση <1500 g
• Βαθμολογία στην κλίμακα Apgar στο 5ο λεπτό <7
• χολερυθρίνη ορού> 22 mg / dL (> 376 pmol / L) σε βρέφη με βάρος γέννησης> 2000, ή> 17 mg / dL (> 290 pmol / L) σε νεογέννητα <2000
• Περιγεννητική ανοξία ή υποξία
• Νεογνική σηψαιμία ή μηνιγγίτιδα
• Κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες
• Κατασχέσεις ή περιόδους άπνοιας
• Συγγενείς λοιμώξεις (ερυθρά, σύφιλη, απλό έρπη, κυτταρομεγαλοϊό ή τοξοπλάσμωση)
• Η είσοδος της μητέρας των αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης
• Οικογενειακό ιστορικό: Πρόωρη απώλεια ακοής σε γονείς ή στενούς συγγενείς

Η περιτομή μπορεί με ασφάλεια να παράγει - αν η οικογένεια θέλει - με τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών των νεογέννητων ζωής. Πρέπει να αναβληθεί διαδικασία αν ένα παιδί έχει διάταξη των εξωτερικών στόμιο της ουρήθρας ανωμαλίες υποσπαδία, και άλλες ανωμαλίες βαλάνου, δικαιολογείται από το γεγονός ότι στο μέλλον η ακροποσθία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χειρουργική θεραπεία των πλαστικών? και δεν πρέπει να την περικοπή, αν ένα νεογέννητο διαγνωστεί με αιμορροφιλία ή άλλες διαταραχές της αιμόστασης, αν το οικογενειακό ιστορικό όσον αφορά την αιμορραγικές διαταραχές, αν η μητέρα έπαιρνε αντιπηκτικά ή ασπιρίνη.

Τα περισσότερα νεογέννητα χάνουν από 5 έως 7% του αρχικού σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ζωής, ως επί το πλείστον οφείλεται σε απώλεια υγρών (κατά την ούρηση, ασήμαντες απώλειες υγρή αναπνοή), και επίσης σε σχέση με την απαλλαγή από μηκώνιο, απώλεια vernix, ξήρανση ο ομφάλιος λώρος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών από ούρα μπορούν να χρωματιστούν σε ένα φωτεινό πορτοκαλί ή ροζ χρώμα, το οποίο συνδέεται με ουρικού άλατος κρυσταλλουρίας που είναι φυσιολογικό και οφείλεται στην συγκέντρωση ούρων. Τα περισσότερα νεογέννητα ουρούν εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση. ο μέσος χρόνος από την πρώτη ούρηση από 7 έως 9 ώρες μετά τη γέννηση, τα περισσότερα βρέφη ούρηση δύο φορές κατά τη διάρκεια της δεύτερης ημέρας της ζωής. Κατακράτηση ούρων είναι πιο συχνή σε αγόρια και μπορεί να σχετίζεται με φυσιολογικές φίμωσης? απουσία της ούρησης στα νεογέννητα αγόρια υποδεικνύει μια βαλβίδα οπίσθιας ουρήθρας. Συνήθως, η περιτομή γίνεται μετά το μωρό για πρώτη φορά στην ούρηση? η απουσία ούρησης εντός 12 ωρών μετά τη διαδικασία μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκή. Αν μηκωνίου δεν κινείται μέσα σε 24 ώρες, το neonatologist θα πρέπει να είναι ενήμεροι για το νεογέννητο προσυμπτωματικού ελέγχου για τον εντοπισμό αναπτυξιακές ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η πρωκτική ατρησία, η νόσος του Hirschsprung, η κυστική ίνωση του παγκρέατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του μηκωνίου ειλεού.

[9], [10]

Απόσπασμα από το νοσοκομείο

Τα νεογνά εξιτήριο από το νοσοκομείο μέσα σε 48 ώρες, θα πρέπει να εξετάζονται μέσα σε 2-3 ημέρες για να αξιολογήσει τη σίτιση (μαστού ή τεχνητή), ενυδάτωση, ίκτερος (στα νεογνά σε κίνδυνο). Περαιτέρω παρατήρηση των νεογνών εξιτήριο από το νοσοκομείο μέσα σε 48 ώρες, πρέπει να βασίζεται σε παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων κινδύνου για ίκτερο και δυσκολία θηλασμού.

[11], [12], [13]