Σύνδρομο Cotara

Το σύνδρομο Cotar είναι σπάνιο, όχι μια ιδιαίτερη κλινική ασθένεια, αλλά μάλλον μια διαταραχή που σχετίζεται με τις μηδενικές αυταπάτες για την απουσία ολόκληρου του σώματος ή ενός μέρους του. Οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι υπάρχει ένα κενό γύρω.

Για πρώτη φορά στην ιατρική πρακτική, το σύνδρομο Cotard περιγράφηκε το 1880 από τον γάλλο νευρολόγο Jules Cotard. Πρόκειται για ένα είδος ψυχωτικής κατάθλιψης, στο οποίο έχουν ενωθεί η μελαγχολία, το άγχος, η ανυπαρξία στον πόνο, οι αυταπάτες για το σώμα και η αίσθηση της αθανασίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες γάτα

Δυστυχώς, δεν είναι ακόμα γνωστά. Προηγούμενη έρευνα έχει αναμιχθεί μπορούν να μειωθούν με τη δήλωση ότι, κατά πάσα πιθανότητα, ένα σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του συνδρόμου Κοτάρντ ανήκει στα νευρωνικά κυκλώματα μετωπο-βρεγματική-χρονική. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία του εγκεφάλου των ανθρώπων με αυτή την ασθένεια.

Το σύνδρομο Cotard είναι το πιο συνηθισμένο στην περίπτωση των συναισθηματικών διαταραχών: κατάθλιψη και διπολική διαταραχή. Επίσης, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το σύνδρομο Κοτάρντ, προσδιορίζουν, ιδίως, σχιζοφρένεια, άνοια, επιληψία, όγκοι στον εγκέφαλο, ημικρανίες, πολλαπλή σκλήρυνση, ή τραυματικής βλάβης εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, αλλά οι περιπτώσεις αυτής της διαταραχής είναι επίσης γνωστές σε άτομα ηλικίας κάτω των 25 ετών, κυρίως με διπολικές διαταραχές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η διαταραχή επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Γιατί συμβαίνει αυτό, η επιστήμη δεν έχει βρει ακόμα μια εξήγηση.

Οι βρετανοί κινηματογραφιστές δημιούργησαν ακόμη και μια ταινία μικρού μήκους "Σύνδρομο Pursuing Cotard", αφιερωμένη σε άτομα που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο. Έδειξαν μία από τις αιτίες της εμφάνισης της νόσου και των συνεπειών της.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Παθογένεση

Μετά από έντονο στρες, όπως για παράδειγμα απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, μπορεί να υπάρξει μια σοβαρή κατάθλιψη, στην οποία υπάρχει πλήρης απάθεια στα πάντα γύρω του.

Ένα πρόσωπο χάνει το δικό του ταυτοποίηση, αρνείται τη δική του ύπαρξη. Επιπλέον, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται το δικό του σώμα. Ισχυρίζεται ότι το σώμα του είναι σάπιο, δεν μπορεί να αντιληφθεί τους ήχους, τις μυρωδιές. Παρά το γεγονός ότι δεν μπορεί να εξηγήσει πώς είναι δυνατόν να μιλάμε και να μετακινείται χωρίς τον εγκέφαλο, την καρδιά και άλλα όργανα, αλλά είναι απολύτως πεπεισμένος ότι δεν τις έχει.

Ο περίπατος τέτοιων ασθενών είναι πολύ συγκεκριμένος, μπορεί να μοιάζει με κινήσεις "ζωντανών νεκρών" από ταινίες τρόμου.

Μπορεί να αισθανθεί ένα είδος σύνδεσης με τους νεκρούς και συχνά περπατά μέσα από τα νεκροταφεία, που του φαίνεται το πιο κατάλληλο μέρος γι 'αυτόν.

Ένα χαμηλό όριο πόνου αυξάνει τον κίνδυνο αυτο-επιθετικής συμπεριφοράς. Η αυτοκτονία είναι επίσης ένας τρόπος για να απαλλαγείτε από ένα νεκρό σώμα, στο οποίο ο ασθενής υποτίθεται καταδικασμένος.

Δεν παίρνει υγιεινές διαδικασίες, δεν τρώει ούτε πίνει (τα τρόφιμα και τα ποτά δεν έχουν νόημα σε αυτά αν είναι νεκρά). Η πείνα και η εξάντληση μετά από αυτοκτονία είναι η δεύτερη αιτία θανάτου του ασθενούς.

Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από έναν ακραίο βαθμό ανησυχίας και ενοχής. Ο διανοητικά άρρωστος προσπαθεί να εξηγήσει γιατί θα πρέπει να ζήσει περισσότερο στη γη εάν είναι ήδη νεκρός. Τελικά, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο θάνατος είναι τιμωρία για τις αμαρτίες και την ανυπακοή του.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Συμπτώματα γάτα

Μερικοί τρελοί άνθρωποι έχουν την πεποίθηση ότι στερούνται ζωτικής σημασίας όργανα, όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος ή άλλοι. Επισκέπτονται από μια φαντασία που το σώμα τους μπορεί να είναι τεράστιο και να φτάσει στις διαστάσεις του ουρανού ή ολόκληρου του σύμπαντος. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μια τάση για αυτοκτονία, αλλά μπορούν ακόμα να φανταστούν τους εαυτούς τους αθάνατους.

Πιστεύουν ολόψυχα ότι είναι νεκροί και επιμένουν να καταστραφούν. Συχνά ακούει τις φωνές που καθοδηγούν τις ενέργειές τους.

Το σύνδρομο Cotara είναι μια παρενέργεια του nihilistic παραλήρημα ή αυτο-άρνηση. Ποια είναι τα συμπτώματά της; Ας δούμε το πιο χαρακτηριστικό:

• ο ασθενής αρνείται τη δική του ύπαρξη,
• είναι πεπεισμένο ότι έχει πεθάνει,
• αίσθημα απώλειας ολόκληρου του σώματος ή των κύριων εσωτερικών οργάνων,
• την καταδίκη στο σαπίζοντας σώμα και την αποσύνθεση του σώματος,
• έντονο άγχος,
• αισθάνεται ένοχος,
• μείωση του ορίου του πόνου,
• ψυχοκινητική διέγερση,
• αυτο-βλάβες και αυτοκτονικές τάσεις.

Πρώτα σημάδια

Το πρώτο χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση μιας αίσθησης άγχους. Τότε το άτομο αρχίζει να σκέφτεται ότι έχει ήδη πεθάνει, δεν είναι. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να πιστέψουν ότι τίποτα δεν υπάρχει - κανένα από αυτά, ούτε ο κόσμος ούτε οι άνθρωποι γύρω. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από μια αίσθηση αθανασίας ή γελοία λάθη σχετικά με το μέγεθος του σώματός σας.

Λόγω της μείωσης του πόνου και της καταδίκης στη δική τους ανυπαρξία, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή συχνά διαπράττουν αυτοτραυματισμό. Βλάπτουν σκοπίμως τους ιστούς και βλάπτουν τους εαυτούς τους. Θέλουν να αποδείξουν σε άλλους ότι το σώμα τους πραγματικά δεν ζουν και δεν αιμορραγούν.

Μηδενιστική παραλήρημα μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα αίσθημα σώματος μη-πραγματικότητας, μετατροπή οργανισμών ή περίεργη δέρματος παραληρητικές ιδέες (π.χ., η αίσθηση της ροής του ηλεκτρικού ρεύματος διαμέσου του σώματος).

[25], [26], [27], [28]

Η ταινία "Ακολουθώντας το σύνδρομο Kotar"

Στην αρχή της ταινίας ακούγεται ήσυχη μουσική, δεν υπάρχουν μονολόγοι και συνομιλίες. Στο τέλος των πιστώσεων, εμφανίζεται η επιγραφή "Δύο εβδομάδες μετά την κηδεία". Βλέπουμε ένα δωμάτιο στο οποίο τα πράγματα βρίσκονται χαοτικά. Σε αυτό στην πολυθρόνα βρίσκεται ο κύριος ήρωας Hart. Πριν από αυτόν στον τοίχο κρέμεται ένα πορτραίτο μιας μπλε-eyed νεαρή γυναίκα με κόκκινα μαλλιά. Αυτή είναι η όψιμη σύζυγος του Hart - Elizabeth. Ο ήρωας κοιτάζει σύντομα, στη συνέχεια γυρίζει και σηκώνεται από την καρέκλα του. Πλησιάζει τον σπασμένο καθρέφτη και κοιτάζει τον προβληματισμό του, και στη συνέχεια κοιτάζει πάνω στο πορτρέτο του συζύγου. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αλλαγή σκηνικού. Ένα ελαφρύ φως διαπερνά το παράθυρο με κουρτίνα. Ο κύριος χαρακτήρας που κάθεται στο γραφείο κοιτάζει το δαχτυλίδι του. Ο Χαρτ έχει δίκιο σε αυτό που φοράει, με πλήρη αδιαφορία αρχίζει να κάνει μπάνιο. Στη συνέχεια κάθεται για να διαβάσει το βιβλίο, αλλά δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε αυτό. Ακούει ένα χτύπημα στην πόρτα, αλλά δεν αντιδρά σε αυτό. Είναι σε πλήρη αδιαφορία. Στη συνέχεια μετακινεί το βάζο με αποξηραμένα λουλούδια σαν να θέλει να πει στην νεκρή Ελισάβετ ότι ακόμα δεν έχει χάσει την αγάπη της γι 'αυτήν. Στην είσοδο του δωματίου υπάρχει ένας σωρός γραμμάτων. Ο Χαρτ παίρνει το γράμμα, το ανοίγει, αλλά δεν μπορεί να το διαβάσει. Προσπαθεί να μαγειρέψει, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να φάει κάτι. Το πρόσωπο του Χαρτ είναι παραμορφωμένο από το γκριμάτισμα του πόνου, η ανάγκη για φαγητό είναι η αιτία του πόνου και ο ίδιος ρίχνει θλιβερά την πλάκα. Αφού ανέβηκε, ο ήρωας με την καταδίκη κοιτάζει το πορτρέτο που εγκατέλειψε νωρίς. Κάνοντας μια προσπάθεια να αφαιρέσει τα τρόφιμα από το πάτωμα, ρίχνει αυτό το εγχείρημα. Με προσεκτικότητα γυρίζει το βλέμμα του στα συντρίμμια ενός σπασμένου καθρέφτη και ένας από αυτούς κόβει τον καρπό του. Τα καταστροφικά μάτια του γίνονται σαφή. Ο χρόνος αρχίζει να μετράει. Το δωμάτιο, το οποίο ήταν σκοτεινό και ζοφερό, μεταμορφώνεται και γίνεται ζεστό και ζεστό. Υπάρχει μια αγαπημένη Elizabeth, γεμάτη δύναμη και ενέργεια. Τον φιλάει απαλά και ένα χαμόγελο εμφανίζεται στα χείλη του πρωταγωνιστή. Η συνάντηση δεν είναι μεγάλη, η γυναίκα αφήνει, καθιστώντας σαφές ότι αυτή, όπως και πριν μαζί του. Κοιτάζοντας την τελευταία φορά με ένα πορτρέτο και ένα δωμάτιο, ο Hart ανοίγει την πόρτα και κινείται για να συναντήσει τις λαμπρές ακτίνες του φωτός.

Έντυπα

Τα τελευταία χρόνια, με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν τρεις τύποι συνδρόμου Kotar:

• Ο πρώτος είναι η ψυχωσική κατάθλιψη, στην οποία κυριαρχούν τα συμπτώματα του άγχους και της κατάθλιψης, τα συναισθήματα ενοχής, παραληρητικών ιδεών και ακουστικών ψευδαισθήσεων.
• Η δεύτερη σχετίζεται με τη μανία της υποχοδανίας και του νιχιλιτικού παραλήρημα, αλλά χωρίς συμπτώματα κατάθλιψης.
• Το τρίτο είναι το άγχος, η κατάθλιψη, οι ψευδαισθήσεις, το παραλήρημα, η μανία της αθανασίας και οι αυτοκτονικές τάσεις.

[29], [30]

Διαγνωστικά γάτα

Η διάγνωση της διαταραχής βασίζεται στα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων. Εμφανίζεται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε μελαγχολία και μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις. Είναι ένας σύντροφος των καταθλιπτικών καταστάσεων, μπορεί να συμβεί αν ο ασθενής έχει χάσει τη μνήμη και είναι επιρρεπής σε ψευδαισθήσεις.

[31], [32], [33], [34], [35]

Θεραπεία γάτα

Τα πιο κοινά φάρμακα στη θεραπεία του συνδρόμου Kotar είναι τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά. Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από το διορισμό ενός γιατρού. Μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Πολύ συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα αμιτριπτυλίνης ή μελιπραμίνης.

Με παρατεταμένη κατάθλιψη, χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις αμιτριπτυλίνης 10-20-30 mg. Πάρτε το τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, σταδιακά η δόση του φαρμάκου αυξάνεται. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 150 mg. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, οι ασθενείς πηγαίνουν στη μορφή δισκίων. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες - θολή όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, δυσκοιλιότητα, υπερθερμία.

Η μελιπραμίνη ανήκει στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών. Ανάθεση σε όλα τα είδη καταθλίψεων και πανικού. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων ένεσης.

Οι ενήλικες συνταγογραφούν από την αρχή 25 mg του φαρμάκου, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιηθεί για ένα τρία γεύματα μετά το γεύμα. Επιτρέπεται η χρήση μέχρι 200 mg την ημέρα, αυτή είναι η μέγιστη δόση. Αφού επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 50-100 mg / ημέρα.

Οι ηλικιωμένοι και οι νεαροί έχουν συνταγογραφηθεί πρότυπο 12,5 mg μία φορά το βράδυ. Είναι απαραίτητο η ημερήσια δόση να είναι 75 mg. Μετά από αυτή τη δοσολογία μειώνεται. Για να διατηρηθεί και να εδραιωθεί το θετικό αποτέλεσμα, ορίστε μισή δόση από τη δόση για ενήλικες.

Οι παρενέργειες επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Για να μειώσετε τη διέγερση του κινητήρα και της ομιλίας, χρησιμοποιήστε αμινοαζίνη.

Είναι συνταγογραφούμενος για διάφορες καταστάσεις αυξημένης διέγερσης στη σχιζοφρένεια, παρανοϊκές καταστάσεις και ψευδαισθήσεις. Στην αρχή της πορείας, η δόση αποδίδεται 0,025-0,075 g ημερησίως. Είναι συνήθως χωρίζεται σε διάφορα στάδια, στη συνέχεια, σταδιακά ρυθμίστηκε σε 0,3-0,6 των ασθενών με χρόνια νόσο και ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να φθάσει 0,7-1 Η διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις θα πρέπει να είναι μεταξύ ενός και ενάμιση μήνες.

Πιθανές παρενέργειες: αδιαφορία, νευροληπτικό σύνδρομο, ασαφής όραση, διαταραχές της θερμοκρασίας, ταχυκαρδία, κνησμός, εξάνθημα. Πολύ σπάνια πιθανές κράμπες.

Για να μειωθεί το άγχος, χρησιμοποιείται συχνά τζιτσερίνη. Τα δισκία συνταγογραφούνται από 25-50 mg ημερησίως. Διακρίνονται σε διάφορες δεξιώσεις. Η μεγαλύτερη δόση συνταγογραφείται πριν από τον ύπνο. Προχωρήστε σταδιακά τη δόση στα 200-300 mg. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η δόση αρχίζει να μειώνεται. Η δόση συντήρησης προσδιορίζεται ξεχωριστά. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα λήψης του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων, τότε χορηγούνται ενέσεις. Η ημερήσια δόση είναι 75-100 mg, η οποία χωρίζεται σε δύο ή τρεις δόσεις. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται υπό την προϋπόθεση της ανάπαυσης στο κρεβάτι με συνεχή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του παλμού. Εάν είναι απαραίτητο, η ποσότητα του φαρμάκου ανά ημέρα αυξάνεται στα 200-250 mg. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται βαθιά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Κατά την αραίωση, το tizertsina πρέπει να χρησιμοποιεί διαλύματα: χλωριούχο νάτριο ή γλυκόζη.

Εκτός από τα παραπάνω, είναι αποτελεσματική η χρήση ηλεκτροπληξίας.

Συχνά, οι προβλέψεις για ασθενείς με σύνδρομο Cotard δεν είναι παρήγορες. Υπάρχουν, όμως, περιπτώσεις ξαφνικής και αυθόρμητης ύφεσης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για αυτή τη διαταραχή. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας στην ανήσυχη κατάθλιψη, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην τρίτη ηλικία.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Πρόβλεψη

Παρά την άρνηση των ασθενών λογικών επιχειρημάτων, είναι σημαντικό να τον πείσουμε ότι, παρά την ανοησία του, είναι ζωντανός. Ακόμα κι αν μπορείτε να το κάνετε αυτό, πρέπει συχνά να του υπενθυμίζετε. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ιατρική περίθαλψη, κατά πρώτο λόγο - ψυχιατρική και ψυχοθεραπευτική. Δυστυχώς, η θεραπεία είναι δύσκολη και δεν υπάρχει εγγύηση για ανάκαμψη.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου και τις μεθόδους θεραπείας εξαρτάται από την έξοδο της ύφεσης. Εάν υπάρχουν σαφώς αποκαλυφθέντες nihilistic ιδέες, τότε αυτό είναι χειρότερο από μια καταθλιπτική εκδοχή του συνδρόμου Kotar. Νιχιλιστική ανοησία σε συνδυασμό με την ομιλία και τον κινητικό ενθουσιασμό και τη σκοτεινή συνείδηση σε ηλικιωμένους άνευ αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

[45], [46], [47], [48]