Εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη

Υπάρχουν σταγόνες ότι μέσα σε λίγα λεπτά εξαλείφει ρινική συμφόρηση σε αναπνευστικές νόσους, καθώς και αλλεργική και αγγειοκινητική ρινίτιδα: έσταζε δύο σταγόνες σε κάθε ρινική δίοδο - και μπορείτε να αναπνέουν ελεύθερα μέσω της μύτης. Αυτά τα ενδορινικά αντιπηκτικά (αποσυμφορητικά) φάρμακα προκαλούν εξάρτηση από τις σταγόνες της μύτης.

Αιτίες εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη

Με μια κρύα, ρινική συμφόρηση, η οποία εμποδίζει τη ρινική αναπνοή, προκαλείται από την επέκταση τριχοειδών αγγείων, μικρών αρτηρίων και άλλων αιμοφόρων αγγείων της μύτης. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται το οίδημα του βλεννογόνου και οι αναπνευστικές διελεύσεις εμποδίζονται. Οι αντιπηκτικοί παράγοντες διευκολύνουν την αναπνοή μέσω της μύτης, αλλά οι λόγοι για την εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη βρίσκονται στη μακροχρόνια χρήση τους. Όταν οι σταγόνες αυτές χρησιμοποιούνται περισσότερο από τη συνιστώμενη, εμφανίζεται ταχυφύλαξη - μια ξαφνική ταχεία μείωση στην ανταπόκριση σε ένα φάρμακο μετά τη χορήγησή του. Στην περίπτωση αυτή, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η αύξηση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να αποκαταστήσει την επίδρασή του. αυτός είναι ο λόγος που πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν αυτά τα μέσα - για να αναπνέουν κανονικά - θάβονται από τη μύτη ξανά και ξανά. Και να πάρετε τον εθισμό από τις σταγόνες στη μύτη. Αλλά γιατί συμβαίνει η ταχυφυλάξη;

Υπενθυμίζεται ότι η φαρμακολογική ομάδα των παραγόντων, αποσυμφορητικό, προκαλώντας επίμονη εξάρτηση περιλαμβάνουν τέτοια μέσα της ρινίτιδας όπως Naphthyzinum (εμπορικές ονομασίες al -. Ναφαζολίνη, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) και άλλα.

Παρά το γεγονός ότι περιέχουν διαφορετικές δραστικές ουσίες (nafonazol, οξυμεταζολίνη, υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη, φαινυλεφρίνη), είναι όλα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα (αγγειοσυσταλτικά). Και ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που είναι νηματοποιημένα από συμπαθητικές νευρικές ίνες. Ως αποτέλεσμα, η ολική ροή αίματος στα αγγεία μειώνεται, η φλεβική επιστροφή αυξάνεται και ως εκ τούτου μειώνεται η ρινική συμφόρηση.

Παθογένεση

Θεωρείται δεδομένο ότι η παθογένεση της ταχυφύλαξη κατά τη χρήση αυτών ρινικές σταγόνες που συνδέονται με την ταχεία αποδέσμευση της νορεπινεφρίνης νευροδιαβιβαστή από τις νευρικές απολήξεις λόγω της αυξημένης πίεσης του αίματος: αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι μια παρενέργεια της συστηματικής φαρμάκων, αποσυμφορητικό. Αυτό υποδεικνύει την ενεργοποίηση της σύνθεσης κατεχολαμίνης επινεφριδίων μετά την απορρόφηση των δραστικών ουσιών του ρινικού βλεννογόνου και να συμμετέχουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, μόνιμη ενστάλαξη ρινικά αποσυμφορητικά (τεθεί πλέον υπό την εκπαίδευση των 3-5 ημερών) προάγει την ξηρότητα των βλεννογόνων υμένων, τα οποία υποτίθεται ότι είναι υγρή. Και εδώ λειτουργεί το φαινόμενο "ricochet": η αντισταθμιστική αντίδραση των παρασυμπαθητικών νευρικών ινών αρχίζει να εκδηλώνεται. Σε απάντηση στην παρατεταμένη υποχρεωτική αγγειοσύσπαση, η φυσιολογία του σώματος προσπαθεί να επαναφέρει το σύστημα στο φυσιολογικό και τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται για να διατηρήσουν τη βλεννογόνο διατροφή. Αυτό εκφράζεται σε αύξηση της παραγωγής βλεννίνης (έκκριση βλεννογόνων), οίδημα και ρινική συμφόρηση ...

Πιστεύεται ότι οι λόγοι ανάλογα ρινικές σταγόνες - σε επιβλαβείς επιπτώσεις τους στην θρέψη του ιστού στη ρινική κοιλότητα, λόγω της μειωμένης ροής αίματος κατά την διάρκεια παρατεταμένης αγγειοσυστολή. Εξάλλου, ακόμη και στις οδηγίες για σταγόνες, ενδείκνυνται παρενέργειες όπως ο ερεθισμός και η ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου. Αυτό συνήθως οδηγεί σε αποκλεισμό των νεκρών κυττάρων και τη συσσώρευση των βλεννογόνων επιθηλίου επίπεδη προθάλαμο και ρινική κροσσωτό ρινικών κόλπων, γεγονός που καθιστά την αναπνοή από τη μύτη.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της εξάρτησης από τις σταγόνες στη μύτη εκφράζονται με τη μορφή της ρινίτιδας του φαρμάκου.

πρώτα συμπτώματα του εκδηλώνονται στο γεγονός ότι χωρίς την ενστάλαξη του naftizina μύτη, Nazivin, galazolin και άλλα ενδορινικό αποσυμφορητικό αναπνέει κανονικά μέσω της μύτης είναι σχεδόν αδύνατη. Σύμφωνα με τους ωτορινολαρυγγολόγους, όλοι οι ασθενείς σε μια τέτοια κατάσταση παραπονιούνται ότι η μύτη έχει μπλοκαριστεί. Και αυτό είναι μια προφανής απόδειξη της απόφραξης των κόλπων των κόλπων της μύτης.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της ιατρικής ρινίτιδας εκδηλώνονται με κνησμό και αίσθημα καύσου στις ρινικές διόδους. αυξημένη έκκριση και έκκριση υγρού εξιδρώματος από τις ρινικές διόδους (όχι λόγω της φλεγμονής, αλλά λόγω της κυριαρχίας της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας και της αγγειοδιαστολής των αιμοφόρων αγγείων). μια αλλαγή στον συντονισμό της φωνής και την εμφάνιση των ρινικών φωνών στη συνομιλία. υποβάθμιση της αντίληψης των μυρωδιών (δηλαδή, μείωση της οσμής).

Οι πάσχοντες από ρινίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα συχνά ροχαίνουν στον ύπνο και η αναπνοή μέσω του στόματος οδηγεί σε ξηροστομία και πονόλαιμο.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να «σπάσει» την ρινική συμφόρηση, την αύξηση της δόσης της αγγειοσυσταλτικό σταγόνες, και η συχνότητα χρήσης τους. Αυτό επιδεινώνει μόνο την κατάσταση: οίδημα των ρινικών διόδων, λόγω της προαναφερθείσας επίδραση της «αναπήδησης», μπορεί τελικά να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές, όπως ατροφική ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, και ατροφία του ρινικού βλεννογόνου. Ατροφία, εμφάνιση ουλώδους ουλής, συχνά συνοδεύεται από ρινική αιμορραγία.

[5], [6], [7], [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο σοβαρές συνέπειες του φαρμάκου εκφράζονται ως ρινίτιδα ρινικής βλεννογόνου διάβρωση με επακόλουθη διάτρηση του ρινικού διαφράγματος και στην πάχυνση του βλεννογόνου και επέκτασης (υπερπλασία στροβιλοειδών), το οποίο κλείνει τις ρινικές διόδους των εσωτερικών στομίων. Στη συνέχεια, η ρινική αναπνοή αποκλείεται ανεπανόρθωτα και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την επίλυση αυτού του προβλήματος.

[9]

Διαγνωστικά εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη

Η γενική διάγνωση της εξάρτησης από τις σταγόνες στη μύτη βασίζεται σε ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό του ασθενούς. Σε όλες τις περιπτώσεις, ωτορινολαρυγγολόγοι rinoskopicheskoe πραγματοποίησε μια έρευνα που μας επιτρέπει να εντοπίσει την παρουσία ανατομικών ανωμαλιών (π.χ. καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος) ή ρινικούς πολύποδες.

Από φαρμακευτική ρινίτιδα συνήθως συνυπάρχει με άλλες ασθένειες που αρχικά απαιτούσε τη χρήση αποσυμφορητικών, η διάγνωση μπορεί να είναι χρήσιμο: α επίχρισμα από τη ρινική βλεννογόνο, εξέταση αίματος για IgE και ESR, δερματικό τεστ για αλλεργίες (για ασθενείς με ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος) , CT των κόλπων της μύτης.

[10], [11], [12], [13]

Διαφορική διάγνωση

Ο στόχος, η οποία θα πρέπει να διεξάγεται διαφορική διάγνωση - που ταυτοποιούνται σύμφωνα με ρινικές σταγόνες, και όχι σε οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική αγωγή, επειδή η ρινίτιδα σκανδάλη είναι μερικά αντιυπερτασικά, φάρμακα ομάδα βήτα-αναστολείς, αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά φάρμακα, εξωγενείς ορμόνες (σε συμπεριλαμβανομένου, ως μέρος των από του στόματος αντισυλληπτικών), κλπ.

Για παράδειγμα, σχεδόν το ένα πέμπτο των εγκύων γυναικών έχουν ρινίτιδα λόγω υψηλών επιπέδων οιστρογόνου και σταδιακή αύξηση της σύνθεσης του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη

Για να ξεπεραστεί η εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη, είναι απαραίτητο να πάτε στον γιατρό της ΟΝT που θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέθοδο σταδιακής μείωσης των δόσεων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή για δύο έως τρεις εβδομάδες. Ταυτόχρονα, συνιστάται δύο φορές την ημέρα να πλύνετε τη μύτη με ένα διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού (ένα κουταλάκι του γλυκού από ένα ποτήρι ζεστό βραστό νερό).

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τοπική χρήση. Αεροζόλ φλουτικαζόνη (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) που περιέχει συνθετικά ανάλογα γλυκοκορτικοειδών. Χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για δύο ενέσεις σε κάθε ρινική διαδρομή. η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mcg. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αναπνευστικών ασθενειών ιικής και μυκητιακής προέλευσης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η χρήση του μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, αιμορραγία από τη μύτη.

Το παρασκεύασμα Budesonide (Rinocort, Tafen) με τη μορφή ρινικού ψεκασμού (που επίσης βασίζεται στην GSK). με δύο ενέσεις (πρωί και βράδυ) σε κάθε ρουθούνι. η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα (η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό μετά από εξέταση του ρινικού βλεννογόνου). Η βουδεσονίδη έχει τις ίδιες αντενδείξεις και παρενέργειες όπως η φλουτικαζόνη.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα στεροειδή για τοπική χρήση και μπορεί να έχουν συστηματικές παρενέργειες όπως καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, διαταραχές του ύπνου, ψυχικές διαταραχές (άγχος, κατάθλιψη, επιθετικότητα).

Sinupret forte Κουφέτα ή σταγόνες για την από του στόματος χορήγηση της Sinupret βοήθεια με τη φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, έτσι μερικοί ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούμε τη λήψη τους με ιατρικές ρινίτιδα: ενήλικες - δύο χάπια τρεις φορές την ημέρα? παιδιά 6-14 ετών - 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, παιδιά 2-6 ετών - 15 σταγόνες. Μερικές φορές αυτό το φάρμακο προκαλεί καούρα, ναυτία και έμετο.

Είναι επίσης χρήσιμο να ληφθούν βιταμίνες: A, C, E, B2, P και σύμπλεγμα βιταμινών με την προσθήκη μικρο-μακρο-στοιχείων (σίδηρος, ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρος).

Φυσιοθεραπεία διεξάγεται με μεθόδους θεραπείας όζοντος και MSS ρινικών βλεννογόνων μεμβρανών, ηλεκτροφόρηση με κορτικοστεροειδή, σε σχήμα σωλήνα kvartsevaniya ρινικές διόδους.

Α προσφέρει ομοιοπαθητική σπρέι ορυκτή σύνθεση των φυτών - Euphorbium kompozitum Nazentropfen C, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση ατροφημένο βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης και συμβάλλει στη βελτίωση ρινική αναπνοή. Αυτό ομοιοπαθητικό φάρμακο πρέπει να χορηγείται με ένεση μέσα σε κάθε ρινική δίοδο (κάνοντας κλικ στο διανομέα δύο-ψεκασμού) με πέντε φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιτρέπεται θεραπεία παιδιών από 12 μηνών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η εναλλακτική θεραπεία της ρινίτιδας που προκαλείται από φάρμακα λόγω σταγόνων συνίσταται στην άρδευση της ρινικής κοιλότητας με ένα υδατικό διάλυμα προπολίας (0,2 g ανά 200 ml βρασμένου νερού σε θερμοκρασία δωματίου). Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη για να περάσετε πριν από το κρεβάτι, αλλά για λόγους ευκολίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα για παιδιά ή μια σύριγγα χωρίς βελόνα. Είναι επίσης καλό να "αναβάλλετε" τη μύτη κάθε βράδυ, ζεστά λουτρά ποδιών (με θερμοκρασία νερού όχι μεγαλύτερη από + 50 ° C) για 10-15 λεπτά. Είναι απαραίτητο να αερίζετε το δωμάτιο, το οποίο προορίζεται για νυχτερινή ανάπαυση, και βεβαιωθείτε ότι ο αέρας του σπιτιού δεν είναι πολύ ξηρός.

Μπορείτε να δοκιμάσετε φυτικά θεραπεία, δηλ αρδεύσεως της ρινικές διόδους αφέψημα των λουλουδιών καλέντουλας, χαμομηλιού, φύλλα μέντας, φασκόμηλου, ekvalipta, μπουμπούκια πεύκο (200-250 ml κουταλιά νερό ξηρής πρώτης ύλης). Και αν σχηματιστούν ξηρές κρούστες στη μύτη, τότε η λίπανση των ρινικών διόδων με φυτικά έλαια διευκολύνει την μαλάκυνσή τους.

Χειρουργική θεραπεία διεξάγεται σε περίπτωση ατροφίας της ρινικής κοιλότητας και της βλεννογόνου μέθοδο διάβρωσης ηλεκτροχειρουργική vasotomy (ηλεκτροκαυτηριασμού) υποβλεννογόνιο ιστό και ρινικές κόγχες υπερπλασία - ακτινοχειρουργικής μείωση μέθοδο ιστού. Όταν υπερπλαστικών αλλαγών στην κάτω κογχών σταθερή θετική επίδραση και μια σημαντική βελτίωση στην ρινική αναπνευστική θεραπεία δίνει ένα λέιζερ διόδου ή κρυοθεραπεία εφαρμογή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης του ταχυφύλαξη και την εμφάνιση του φαρμάκου που προκαλείται ρινίτιδα - τη χρήση αποσυμφορητικού φαρμάκων μόνο σε βραχυπρόθεσμες ρινική συμφόρηση, σε άλλες περιπτώσεις, από αυτούς θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Γενικά, η θεραπεία αυτής της εξάρτησης έχει θετική πρόγνωση, παρόλο που μελέτες έχουν δείξει ότι όσοι χρησιμοποίησαν για μια ακόμη φορά τέτοιες σταγόνες (ακόμη και ένα χρόνο αργότερα) αισθάνονται πολύ γρήγορα την επίδραση της "ανάκαμψης" τους.

Η εξάρτηση από τις σταγόνες στη μύτη μπορεί να συμβεί σε μόλις τρεις ημέρες χρήσης, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά μετά από μια εφαρμογή 10 ημερών.

[14], [15]