Κάψτε τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, οι ασθενείς που έχαναν εν όλω ή εν μέρει τη διάγνωση διαγνώστηκαν με «κάψιμο του οφθαλμού στον κερατοειδή».

Ποια τραύματα είναι θανατηφόρα για τον κερατοειδή, πώς να θεραπεύουν τα εγκαύματα και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για να κρατηθεί το όραμα; Ας το καταλάβουμε.

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Τα εγκαύματα του κερατοειδούς αποτελούν το 7-18% των τραυματισμών στα μάτια. Η συντριπτική πλειοψηφία (84%) είναι χημικά εγκαύματα. Τα θερμικά εγκαύματα αποτελούν το 16% των οφθαλμικών εγκαυμάτων. Η μέση ηλικία των ασθενών με εγκαύματα στα μάτια είναι 36 ετών και είναι συχνότερη στους άντρες παρά στις γυναίκες.

[6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες κάψει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού

1. Ζημία από σωματίδια τετηγμένων μετάλλων ή υγρά που θερμαίνονται σε υψηλή θερμοκρασία, ατμό και φωτιά (ο κερατοειδής απειλείται σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 45 ° C).
2. Η παρατεταμένη έκθεση σε έντονο φως: ο κερατοειδής χιτώνας από την υπεριώδη μάτια καίνε κατά τον έλεγχο της ηλιακής φαινόμενα, ο ήλιος είναι πολύ φωτεινό (για παράδειγμα, κατά τη διαμονή σας στα χιονισμένα βουνά, ή παρατηρώντας τον αφρό της θάλασσας, χωρίς προστατευτικά γυαλιά). Επιπλέον, αν δεν τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας κατά τη συγκόλληση, είναι εύκολο να γίνει κάψιμο του κερατοειδούς μέσω της συγκόλλησης.
3. Επαφή με χημικές ουσίες: επιθετικά οικιακά χημικά, αλκάλια, οξέα, διαλύτες.

Το πιο επικίνδυνο κάψιμο του κερατοειδούς του οφθαλμού είναι ένα αλκαλικό έγκαυμα. Αν το οξύ βλάπτει μόνο την περιοχή στην οποία χτυπά, τότε το αλκάλι είναι πιο ύπουλη: διεισδύει βαθιά στους ιστούς και δρα πιο καταστροφικά.

[11], [12],

Παθογένεση

Τα χαρακτηριστικά του καψίματος του κερατοειδούς του οφθαλμού περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και μετά την απομάκρυνση του βλαπτικού παράγοντα. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση του μεταβολισμού στους οφθαλμικούς ιστούς, στον σχηματισμό τοξινών και στην ανάπτυξη της ανοσοαπόκρισης στην περίοδο μετά την εγκαύματα. Η αγγειακή μεμβράνη είναι επιρρεπής σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονή μετά από έγκαυμα, υπάρχει μια τάση να σχηματίζονται συμφύσεις, ουλές του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος.

[13], [14], [15], [16],

Συμπτώματα κάψει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού

Για ένα άτομο που έχει υποστεί κάψιμο του κερατοειδούς του οφθαλμού, είναι χαρακτηριστικό:

• πονοκεφάλους;
• δυσάρεστες εντυπώσεις από το φως.
• δακρύρροια.
• μείωση του οπτικού πεδίου ή της οπτικής οξύτητας ·
• ανεξέλεγκτη συστολή των κυκλικών μυών των ματιών.
• πόνος στα μάτια.
• αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.

Αν υπήρχε κάψιμο του κερατοειδούς του οφθαλμού με υπεριώδες, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται μόνο μετά από 8-10 ώρες.

[17], [18], [19]

Στάδια

Βαθμοί εγκαυμάτων κατανέμονται ανάλογα με το πόσο σοβαρά έχει υποστεί βλάβη ο κερατοειδής χιτώνας του οφθαλμού.

• I βαθμό: τραυματισμός επιφανειακών στρωμάτων του κερατοειδούς. Χαρακτηρίζεται από τοπική αύξηση της θερμοκρασίας και ελάσσον οίδημα των βλεφάρων. Η επιθεώρηση μπορεί να αποκαλύψει ελαφρά αμαύρωση του επιθηλίου. Η θεραπεία ενός τέτοιου τραύματος συμβαίνει εξωτερικά και δεν έχει συνέπειες.
• ΙΙ βαθμός: τραυματισμός όλων των στρωμάτων του επιθηλίου του κερατοειδούς. Με ένα τέτοιο έγκαυμα εμφανίζονται διάβρωση στον κερατοειδή, εμφανίζονται φλύκταινες στα βλεφάρων. Η έγκαιρη βοήθεια του γιατρού θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της όρασης, εξαλείφοντας τη διάβρωση χωρίς τη δημιουργία ουλών σε μια εβδομάδα ή ενάμιση χρόνο.
• ΙΙΙ βαθμό: ο κερατοειδής χιτώνας γίνεται θολός, αλλά ο μαθητής είναι ορατός. Το σχήμα στον κερατοειδή είναι σχεδόν αδιαίρετο. Μια ημέρα μετά τον τραυματισμό, σχηματίζονται οι πτυχές της μεμβράνης decemet. Η επούλωση εμφανίζεται μετά από 2-4 εβδομάδες, υπάρχουν μικρές ουλές. Ο κερατοειδής γίνεται παρόμοιος με το παγωμένο γυαλί, τα όρια του μαθητή δεν μπορούν να διακριθούν. Μετά από 3-4 εβδομάδες στον κερατοειδή, σχηματίζεται ακατέργαστο αγγειακό ελάττωμα και η όραση πέφτει. Μερικές φορές ο επιπεφυκότος μεγαλώνει.
• IV βαθμό: ο κερατοειδής γίνεται γκρίζος γκρίζος, τραυματικός σε όλο το βάθος, που θυμίζει πορσελάνη. Συχνά πέφτει ένας θολό φακός.

Κατά τη διάρκεια του καύσου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Πρωτογενής και δευτερογενής νέκρωση κυττάρων (αμέσως μετά τον τραυματισμό και μετά από - 2-3 εβδομάδες).
2. Ζώνη συγκόλλησης (μερική αποκατάσταση του κερατοειδούς χιτώνα).
3. Η φλεγμονώδης αντίδραση ως προστασία (διαρκεί περίπου 6 μήνες).
4. Ουλές και δυστροφία.

[20], [21]

Διαγνωστικά κάψει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού

Η διάγνωση ενός καψίματος δεν είναι δύσκολη. Αλλά μια ακριβής διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει μόνο μετά από λίγο, επειδή μόνο μετά από λίγες μέρες είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός της βλάβης και ιδιαίτερα το βάθος της.

Όταν η χημεία έγκαυμα κερατοειδούς είναι σχεδόν διαφανές, ενώ λόγω της ήττας σχισμένο μακριά τα εξωτερικά στρώματα και ο επιζών τμήμα του κερατοειδούς γίνεται τόσο λεπτό ώστε ακόμη και μια μικρή δύναμη, το κλείσιμο των βλεφάρων ή τραχιά επιθεώρησης μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του κερατοειδούς. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα στρώματα του κερατοειδούς πάροδο του χρόνου να γίνει θολό, και ουλώδη ιστό.

Όταν το μάτι καίγεται με ένα αλκάλι, αρχικά γίνεται ημιδιαφανές και μόνο μετά από ορισμένο χρόνο, η αμετάβλητη δράση αλκαλικών ενώσεων διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες και οδηγεί στην εμφάνιση ισχυρής θολότητας.

Η προσεκτική επιθεώρηση και την αξιολόγηση του κερατοειδούς, ιδίως με τη χρήση ενός λαμπτήρα σχισμής, επιτρέπει σε κάποιο βαθμό τον προσδιορισμό του βαθμού της βλάβης: εγκαύματα κερατοειδή ανιχνεύεται ελαφρώς κατεστραμμένου επιθηλίου, η οποία απορρίπτεται, και η ήττα από τα άλλα στρώματα, τα ενδοθηλιακά παθολογίες, λέπτυνση του κερατοειδούς. Διαγνωστικά, για παράδειγμα, οφθαλμοσκόπηση, θα συμβάλει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Για παράδειγμα, εάν οφθαλμοσκόπηση ανιχνεύει αύξηση της θερμοκρασίας θηλή του οπτικού νεύρου, αυτό θα έδειχνε μια μεγαλύτερη βαθμού έγκαυμα.

Με μικρά εγκαύματα, η μελέτη του κερατοειδούς με ειδική λάμπα σχισμής καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό τέτοιων αλλαγών, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί μια ρουτίνα εξέταση. Είναι δυσδιάκριτο διαβρωτικές αλλαγές στον κερατοειδή σε elektrooftalmii ή καεί λόγω υδρόθειο, αμμωνία, και παρόμοιες ενώσεις.

[22], [23]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση για το έγκαυμα του κερατοειδούς θα πρέπει να διαχωρίζει τις πρωταρχικές αλλαγές από την ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές των εκτεταμένων βλαβών του επιπεφυκότα και του περιθωριακού δικτύου του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από μια εβδομάδα.

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το ιστορικό του ασθενούς: ο τύπος εγκαύματος, η ποσότητα και η θερμοκρασία του χημικού που κατέστρεψε τον κερατοειδή, πόσο συγκεντρωμένη ήταν, κλπ.

Η διαφορική διάγνωση καθιστά εύκολη τη διάκριση ενός θερμικού καψίματος από ένα χημικό έγκαυμα. Ακόμη και αν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να παράσχει τον εαυτό του τις πληροφορίες αυτές, τότε με εξωτερικές ενδείξεις είναι εύκολο να καθοριστεί.

Είναι πολύ πιο δύσκολο για τις εξωτερικές εκδηλώσεις να καταλάβουν ποια ουσία έχει καεί τον κερατοειδή χιτώνα. Είναι εύκολο να προσδιοριστεί το κάψιμο ασβεστίου ή ασβέστη, καθώς τα σωματίδια της ύλης παραμένουν στον επιπεφυκότα. Λόγω του χαρακτηριστικού χρώματος της ουσίας, είναι εύκολο να προσδιοριστεί το κάψιμο του κερατοειδούς του οφθαλμού με υπερμαγγανικό κάλιο, πράσινη ύλη κλπ. Για να διαπιστωθεί εάν το οξύ προκλήθηκε από ένα οξύ ή μια αλκαλική ένωση, οι μέθοδοι της διαδραστικής διάγνωσης θα βοηθήσουν: τη βιοχημική ανάλυση, καθώς και την μικροχημική ανάλυση του ιστού του επιπεφυκότα.

Θεραπεία κάψει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού

Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση της όρασης, αποτρέποντας τις συνέπειες και τις επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν τόσο στο πλαίσιο των λοιμώξεων όσο και λόγω των χαρακτηριστικών των τραυμάτων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• αντισηπτικές αλοιφές.
• μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.
• Παρασκευάσματα για την ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας.
• Novocaine αποκλεισμοί;
• αντιοξειδωτικά;
• οφθαλμικές σταγόνες που αποκαθιστούν το επιθήλιο.
• οφθαλμικές σταγόνες διεύρυνσης της κόρης.

Στην πρώτη και τη δεύτερη μέρα μετά τη διαδικασία έγκαυμα αναγέννησης του κερατοειδούς είναι πιο αργή, όταν συγκρίνεται με παρόμοια μεγέθους μηχανική βλάβη επειδή σε ένα επιθήλιο έγκαυμα επιζώντων ακόμα υπέστη. Εφαρμόστε την αλοιφή στον κερατοειδή και αλλάξτε τον επίδεσμο κάθε μέρα σε περίπτωση που ο γιατρός. Όταν σάλτσα για τοπική φαρμακευτική αγωγή δεν χρησιμοποιείται ως επίδεσμος θα αλλάξει τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να το κάνει σωστά. Εξαλείψτε τη φλεγμονή που διαρκεί περίπου 7 ημέρες μετά το τέλος του επιθηλίου, να βοηθήσει πτώση με γλυκοκορτικοειδή και αντισηπτικά.

Όταν ισχυρή χημικά εγκαύματα, εκτεταμένες αλλοιώσεις του επιθηλίου του κερατοειδούς, οφθαλμική μεμβράνες, με συνακόλουθη ανάπτυξη της μόλυνσης, ένας βλέφαρα παρατεταμένη ή αναγέννηση ματίσματος επιπεφυκότα στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Σταγόνες με εγκαύματα στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού

1. Για να αφαιρέσετε το πρήξιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις σταγόνες Visoptik, Vizin ή Prokulin. Σύμφωνα με τις οδηγίες, στάζουν στο μάτι 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα. Οι σταγόνες θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το κάψιμο, να αφαιρέσετε το πρήξιμο και να ηρεμήσετε την πληγείσα περιοχή. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες.
2. Εάν ο κερατοειδής οφθαλμός καίγεται σε μικρό βαθμό, αλλά εξακολουθεί να προκαλεί δυσφορία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σταγόνες τετρακαΐνης, αλκαίνης ή 2% διαλύματος λιδοκαΐνης. Τα ναρκωτικά στάζουν στο μάτι 2 φορές την ημέρα. Έχουν περίπου την ίδια δράση: εξαλείφουν τον πόνο, ο κερατοειδής είναι παγωμένος όπως ήταν. Τέτοιες σταγόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 2 ημέρες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
3. Για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τοπική χρήση: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin και άλλα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Οι σταγόνες χορηγούνται με ένεση έως και 5 φορές την ημέρα.

Με την καταστροφή της διάτρησης του κερατοειδούς ή απειλή απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση: πρωτογενή κερατοπλαστική φολιδωτή (αντικατάσταση οποιουδήποτε κατεστραμμένων μεταμόσχευση μέρη κερατοειδούς) ή διαδοχικά νωρίτερο κερατοτομία (εφαρμογή μη-μέσω τομών στον κερατοειδή για διαθλάσεως εξασθένηση από οπλισμένο άξονας). Εάν υπάρχει ένδειξη, μετά από 12-14 μήνες μετά τη μεταμόσχευση κερατοειδούς εκτελείται οπτικά καίγονται ή προσθετικής κερατοειδούς, Βλεφαροπλαστική αιώνα.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία των οφθαλμικών εγκαυμάτων του οφθαλμού περιλαμβάνει επιπλέον φυσιοθεραπεία και ένα ειδικό σύμπλεγμα μασάζ για τα βλέφαρα. Αυτές οι τεχνικές έχουν νόημα να χρησιμοποιηθούν στην περίοδο αποκατάστασης, όταν το οξύ στάδιο της φλεγμονής είναι ήδη πίσω. Για έγκαιρη αποκατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο που θα σας πει ποια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική όσον αφορά την κατάσταση του ασθενούς. Τα εγκαύματα του οφθαλμού του κερατοειδούς είναι πολύ συγκεκριμένα για να γενικευθούν - κάθε περίπτωση πρέπει να αντιμετωπίζεται ξεχωριστά.

[24], [25], [26], [27], [28],

Θεραπεία των εγκαυμάτων του κερατοειδούς του οφθαλμού - επείγουσα ομοιοπαθητική

Ανάλογα με το τι προκάλεσε το κάψιμο του κερατοειδούς του οφθαλμού, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Καυστικό - για εγκαύματα που δεν θεραπεύονται καλά.
• Urtica urens με σοβαρή κνησμό, πρήξιμο και εγκαύματα με δηλητηριώδη φυτά.
• Με εγκαύματα 2 βαθμών, η αλοιφή Echinacea και το βάμμα για την κατάποση 3 σταγόνων κάθε 3 ώρες εφαρμόζονται.

Εναλλακτική θεραπεία εγκαυμάτων οφθαλμού κερατοειδούς

Οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής συμβάλλουν σημαντικά στη διαδικασία ανάκαμψης μετά από χημική ή θερμική καύση του κερατοειδούς του οφθαλμού. Συμβάλλουν στην αναγέννηση των ιστών και την ανάκτηση του βολβού.

Μέλι - είναι σε θέση να εξαλείψει το πρήξιμο, καθυστερώντας την περίσσεια υγρών, προάγει την αναγέννηση και αποτρέπει την απώλεια της διαφάνειας του κερατοειδούς χιτώνα. Το μέλι χρησιμοποιείται ήδη όταν έχει περάσει η πρώτη φλεγμονή του ματιού. Το μέλι είναι πλούσιο σε βιταμίνες - βιταμίνες A, B, E, K, C, PP, παντοθενικό και φολικό οξύ - οι οποίες είναι απαραίτητες για την ταχεία αποκατάσταση των ιστών

Πατάτα Συμπίεση. Οι ακατέργαστες πατάτες τρίβονται σε λεπτό τρίφτη. Στη συνέχεια, αφού βγάλετε τη γάζα, βάλτε τις πατάτες και αφήστε τους για 15-20 λεπτά.

Μπορείτε να κάνετε μια συμπίεση από φύλλα τσαγιού, λουλούδια χαμομηλιού ή κατιφέ. Το τσάι (ή βότανα) χύνεται με βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευαστεί. Ένα τέτοιο αφέψημα μπορεί να εφαρμοστεί και στα μάτια και να χρησιμοποιηθεί για πλύσιμο.

Για την απομάκρυνση των οίδημα και τη φλεγμονή κάνει συχνή, αλλά σύντομη - για 2-3 λεπτά - κρύες κομπρέσες.

[29], [30]

Φυτική θεραπεία για εγκαύματα του κερατοειδούς

Συμπίεση από ζωμό λινδινιού. Για τη συμπίεση 2 st. Κουτάλια από αποξηραμένα λουλούδια τριαντάφυλλο ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε να μαγειρέψουν και να στραγγίξουν. Στο ζωμό, βυθίστηκαν καλλυντικά δίσκους και βάλτε τα μάτια. Ο δίσκος συνιστάται να διατηρείται μέχρι να στεγνώσει.

Μια άλλη γνωστή εναλλακτική λύση είναι ο χυμός αλόης, ο οποίος, όπως το μέλι, περιέχει ένα σύμπλεγμα ουσιών που συμβάλλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

Αφέψημα του κατιφέ. Ξηρά λουλούδια καλέντουλας χύνεται με βραστό νερό και αφήνονται να παραμείνουν σε κλειστό δοχείο. Αυτός ο ζωμός πλένεται με μάτια. Το καλέντουλο εξαλείφει το οίδημα, τη φλεγμονή και ανακουφίζει τον πόνο.

Το αφέψημα του χαμομηλιού ή του πνεύμονα για κατάποση συμβάλλει επίσης στην ανάκαμψη.

Όλως περιέργως, αλλά η δίαιτα επηρεάζει επίσης τη διαδικασία της αποκατάστασης των οφθαλμικών ιστών: το μενού, πλούσια σε βιταμίνες Α και Ε, το ιχθυέλαιο βοηθά για να ανακτήσει γρηγορότερα μετά το έγκαυμα και τη βελτίωση της όρασης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν τα εγκαύματα του κερατοειδούς του οφθαλμού, καταρχάς, αποσκοπούν στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και στην τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας σε επαφή με χημικές και πυρκαγιές ουσίες. Για να αποφύγετε τα εγκαύματα με υπεριώδη ακτινοβολία, σε σαφείς ηλιόλουστους καιρούς, δεν πρέπει να ξεχνάτε τα γυαλιά ασφαλείας με ένα φίλτρο φωτός. Αν, ωστόσο, το έγκαυμα συνέβη, ο ασθενής στην περίοδο αποκατάστασης πρέπει να επισκέπτεται περιοδικά έναν οφθαλμίατρο.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων του κερατοειδούς του οφθαλμού είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία, όπου ο γιατρός απαιτεί γνώσεις και εμπειρία, και από τον ασθενή - την επιμέλεια και την απαρέγκλιτη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις. Μόνο ένα τέτοιο ταξίδι θα εξασφαλίσει την επιτυχία της θεραπείας.

[31], [32], [33], [34]

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο και το βάθος της βλάβης. Οι καύσεις με χημικά σπάνια προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές. Η πιθανότητα αποκατάστασης της λειτουργίας της όρασης μετά από εγκαύματα του κερατοειδούς του οφθαλμού με οξέα ή αλκαλικές ενώσεις καθορίζεται από το βάθος της βλάβης.

[35], [36]