Άνοιγμα του βραχίονα

Η πιο σοβαρή βλάβη στο οστό του άνω άκρου στο οποίο έχουν τραυματιστεί θραύσματα των σπασμένων οστών άλλων δομών: ρήξη των μυών, του συνδετικού ιστού, του δέρματος, απόδοση προς τα έξω τραυματίες θραύσματα οστών - είναι μια ανοικτή κάταγμα βραχίονα.

[1]

Επιδημιολογία

Το πιο συνηθισμένο τραυματισμό είναι το κάταγμα ανοικτού βραχίονα. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις αυτού του τύπου θραύσης καθορίζονται στους άντρες. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων ανοιχτού θραύσματος αφορούν ασθενείς ηλικίας 21 έως 50 ετών.

Οι πιο συχνές τραυματισμοί λαμβάνουν χώρα σε οικιακές ή βιομηχανικές συνθήκες, ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος ή πτώσης από ύψος.

[2], [3], [4],

Αιτίες ανοικτό κάταγμα του χεριού

Το κάταγμα των άνω άκρων περιλαμβάνει τραυματισμό των οστών του αντιβραχίου, ώμους, αρθρώσεις, ακτίνα οστού, καρπό, μετακάρπια οστά, φαλάγγες των δακτύλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο τραύμα υπόκειται σε μεγάλα σωληνοειδή κόκαλα.

Οι πιο συχνές αιτίες ανοιχτού θραύσματος είναι:

1. Πτώση στο χέρι.
2. Συνέπεια ενός ισχυρού χτυπήματος.
3. Μεγάλη σωματική άσκηση στο χέρι.
4. Η ηλικία αλλάζει στο ανθρώπινο σώμα.
5. Ασθένεια:
   • Οστεοπόρωση.
   • Κνήμη οστών των οστών.
   • hyperparathyroid οστεοδυστροφία.
   • Νεοπλάσματα οστικού ιστού (καλοήθη ή κακοήθη).
   • Οστεομυελίτιδα.
   • Μεταστάσεις σε ιστούς οστών.

[5], [6], [7]

Παθογένεση

Με ανοιχτό κάταγμα, η παθογένεση της νόσου προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας των οστών ενός από τα τμήματα του σκελετού των άνω άκρων. Μετά από κάταγμα, οξεία θραύσματα διαπερνούν τους μυϊκούς ιστούς του χεριού, βλάπτουν το δέρμα. Συχνά, θραύσματα οστών μπορούν να παρατηρηθούν οπτικά, χωρίς τη χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Οι ανοιχτές πληγές λόγω κάταγμα μπορεί να mintinfitsirovatsya με την επακόλουθη ανάπτυξη της suppuration.

Οι τραυματολόγοι όπως τα τραύματα χωρίζονται σε καταγμάτων παθολογικής και τραυματικής αιτιολογίας. Όταν οστού τραύμα υφίσταται μία ξαφνική ισχυρό σημείο σε μηχανική καταπόνηση, ενώ παθολογικό κάταγμα - αποτέλεσμα των αλλαγών στους ιστούς των οστών, με αποτέλεσμα τη διαρροή λόγω παθολογικών διεργασιών τους που προκαλείται από ασθένεια ή αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία.

[8], [9]

Συμπτώματα ανοικτό κάταγμα του χεριού

Αναγνωρίστε το τραύμα είναι εύκολο, επειδή τα συμπτώματα ενός ανοικτού κατάγματος του χεριού δεν σας επιτρέπουν να αμφιβάλλετε για τη διάγνωση:

1. Ξαφνικός και αιχμηρός πόνος. Το επίπονο σύνδρομο επιμένει ακόμη και όταν το άνω άκρο είναι σε ηρεμία. Κατά την κίνηση ο πόνος ενισχύεται, ο θάλαμος αισθάνεται. Πιθανό και οδυνηρό σοκ.
2. Μη χαρακτηριστική, αφύσικη θέση του ιστότοπου του άνω άκρου.
3. Στη θέση του κατάγματος, μπορεί να παρατηρηθεί η κινητικότητα των ιστών, η οποία δεν πρέπει να εμφανίζεται υπό κανονικές συνθήκες.
4. Όταν ψηλαίνετε, ακούτε ένα χαρακτηριστικό κάκωσης (κάταγμα) που χαρακτηρίζει κάταγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ήχος αυτός ακούγεται με ένα φωνοενδοσκόπιο και μερικές φορές χωρίς συσκευή.
5. Συχνά, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν εξωτερικά θραύσματα οστού.
6. Οι κατεστραμμένοι ιστοί που σχηματίζουν την πληγή αιμορραγούν βαριά.
7. Ίσως η εμφάνιση ενός κρύου κουμπώματος στον κατεστραμμένο βραχίονα. Δείχνει παραβίαση της αιμοδυναμικής, η οποία προέκυψε εξαιτίας του σχηματισμού σχισμής μιας μεγάλης κύριας αρτηρίας ή της απόφραξης με θρόμβο. Πιο συχνά μια τέτοια κλινική εικόνα παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς.
8. Ο τόπος της βλάβης αρχίζει να διογκώνεται "μπροστά".
9. Αιματοειδή. Στη θέση του σχηματισμού τους, είναι δυνατός ο παλμός. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει την παρουσία υποδόριας αιμορραγίας.
10. Εάν οι καταλήξεις των νεύρων είναι κατεστραμμένες, παράλυση του άνω άκρου.
11. Μειωμένη απτική ευαισθησία.

Πρώτα σημάδια

Όταν λάβετε ένα ανοιχτό κάταγμα του χεριού, τα πρώτα σημάδια που αισθάνεται το θύμα είναι αιχμηρά, επώδυνα στην περιοχή των ώμων. Είναι δυνατή μια τραυματική καταπληξία. Στη συνέχεια, στο βραχίονα είναι ορατή μια αιμορραγική πληγή με εστίες οστικών θραυσμάτων.

Παρά το μικρό μέγεθος της φάλαγγας, ένα ανοικτό κάταγμα του δακτύλου είναι μια σοβαρή παθολογία. Οι ιατρικές στατιστικές "μιλούν" περίπου το 5% αυτών των διαγνώσεων από όλες τις περιπτώσεις θραύσης.

[10], [11]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμη και στην περίπτωση έγκαιρης και κατάλληλης πρώτης βοήθειας, ο ασθενής μπορεί να έχει συνέπειες και επιπλοκές μετά την αγωγή ενός ανοικτού κατάγματος του χεριού:

1. Ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.
2. Λανθασμένη σύντηξη οστικού ιστού, παραμόρφωση οστού.
3. Μερική ή πλήρης απώλεια λειτουργικότητας του τραυματισμένου χεριού.
4. Στο μέλλον, η πραγματική περιοχή της διαταραχής μπορεί άμεσα να βλάψει, καθώς και τους κοντινούς μυϊκούς ιστούς και αρθρώσεις.
5. Εμβολιασμός σε λιπαρά - απογαλακτωμένα σωματίδια ελεύθερου λίπους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
6. Σε περίπτωση κακοσχηματισμένου οστού, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
7. Λοίμωξη της ανοικτής πληγής με την επακόλουθη εξαπλήρωσή της.
8. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης μυϊκών συστολών (μείωση του μεγέθους και μείωση της έκτασης των μυών).
9. Περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης.
10. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
11. Ατροφία του μυϊκού ιστού.
12. Η πιθανότητα θρόμβωσης είναι μεγάλη.
13. Μόνιμα φαινόμενα στους πνεύμονες που προκαλούν πνευμονία.
14. Σχηματισμός του οστικού κάλου.
15. Ανάπτυξη ψευδούς άρθρωσης.
16. Επιδείνωση της απτικής ευαισθησίας.
17. Μερική ή πλήρης παράλυση του χεριού.
18. Πιθανή αναπνευστική και εγκεφαλική ανεπάρκεια.

[12]

Διαγνωστικά ανοικτό κάταγμα του χεριού

Με ένα τέτοιο τραύμα, η διάγνωση ενός ανοικτού κατάγματος του χεριού δεν είναι πολύ δύσκολη, αφού ακόμη και μια οπτική εξέταση ενός ατόμου που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση σας επιτρέπει να καθορίσετε τη διάγνωση.

Η εκτέλεση της ακτινογραφίας σας επιτρέπει να έχετε την ακριβέστερη εικόνα του θραύσματος, την παρουσία θραυσμάτων, τη θέση τους. Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να υπάρχει ανάγκη για αξονική τομογραφία.

[13], [14]

Θεραπεία ανοικτό κάταγμα του χεριού

Όταν τραυματίζονται οι ασθενείς, η θεραπεία ξεκινά με την παροχή πρώτων βοηθειών. Το σπασμένο τμήμα του χεριού θα πρέπει να στερεωθεί σωστά ώστε να ακινητοποιηθεί το σημείο κατάγματος. Αυτό δεν θα επιτρέψει στα θραύσματα των οστών να μετατοπιστούν ακόμη περισσότερο τη στιγμή που το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο. 

Ένα ανοικτό κάταγμα του χεριού συνοδεύεται από μια αιμορραγική πληγή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο πρώτα να σταματήσετε την αιμορραγία.

Αυτό γίνεται με την εφαρμογή μιας πλεξούδας συμπίεσης.

Απαιτούνται για την πρόληψη λοιμωδών μόλυνσης, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά: χλωρεξιδίνη, ιώδιο, degmitsid, αιθυλική αλκοόλη, dekamin, διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, ethonium, tserigel, υπερμαγγανικό κάλιο, Rokkan, gidroperit.

Με την άφιξη του θύματος σε ένα εξειδικευμένο τμήμα τραύματος, το πρώτο πράγμα που κάνει ο γιατρός τραύματος είναι η έγχυση ενός αναισθητικού φαρμάκου στους μαλακούς ιστούς της ζημιωμένης περιοχής. Κυρίως χρησιμοποιούμενα φάρμακα: νουροφαίνη, κετοράλη, βιλιβακαΐνη, νιμεσουλίδη, νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη, ναρουπινή,

Το Novocaine χορηγείται διάλυμα 0,25%, 0,5% και 2% με τη μορφή ενέσεως σε όγκο 5 - 10 ml.

Αντενδείκνυται για τη χρήση αυτού του φαρμάκου μόνο αυξημένη ευαισθησία στο παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ και άλλα συστατικά του φαρμάκου για τον πόνο.

Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης ενός ανοικτού κατάγματος του χεριού: συντηρητικό και χειρουργικό.

Συντηρητική θεραπεία επιτρέπεται μόνο εάν η εικόνα ακτίνων Χ δεν έχει πολλές οστικές μάρκες. Ο γιατρός τραύματος αρχίζει να βάζει τα οστά σε φυσική θέση, αν υπάρχουν θραύσματα θραυσμάτων, επιστρέφουν στη θέση τους. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου στο χέρι. Συνήθως, για να εκτιμηθεί η ποιότητα της σύνδεσης των στοιχείων του σπασμένου οστού, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία. Αυτό θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα ακατάλληλης σύντηξης των οστών.

Εάν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, ο ειδικός πηγαίνει για χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής κάτω από την τοπική, σε σπάνιες περιπτώσεις κάτω από γενική αναισθησία, υποβάλλονται σε μια ενέργεια για την αποκατάσταση του οστού.

Πρώτες βοήθειες με ανοικτό κάταγμα βραχίονα

Από πολλές απόψεις, το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα της παροχής του τραυματισμένου ατόμου με ανοικτό κάταγμα των χεριών με έγκαιρη και υψηλής ποιότητας πρώτες βοήθειες.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να απολυμαίνετε την πληγή και να σταματήσετε την αιμορραγία. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε αντισηπτικό παράγοντα (για παράδειγμα υπεροξείδιο του υδρογόνου ή συνηθισμένη βότκα), καθώς και έναν στενό επίδεσμο που θα εμποδίσει το τραυματισμένο αιμοφόρο αγγείο. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, τότε πρέπει να χρησιμοποιείτε μια πλεξούδα συμπίεσης. Στην ποιότητά του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σχοινί, ζώνη, επίδεσμο, δερμάτινη ζώνη ή χαλαρό ύφασμα.

Αλλά πριν εφαρμόσετε το tourniquet, είναι απαραίτητο να καταλάβετε τι είδους απώλεια αίματος έχει το θύμα. Εάν το αιμορραγικό αίμα έχει σκοτεινή απόχρωση, η αιμορραγία είναι μια μεγάλη αιμορραγία. Η πλεξούδα υπερτίθεται κάτω από τη θέση της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση κάθε 30 λεπτά, η τάση της ρυμούλκησης πρέπει να είναι χαλαρή.

Εάν το αίμα είναι φωτεινό, κόκκινο, παλλόμενο - αυτό είναι μια επικίνδυνη αρτηριακή αιμορραγία. Σε αρτηριακή αιμορραγία η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι μεγάλη. Θα πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, το τουρνουά τοποθετείται πάνω από το σημείο της βλάβης. Είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Εάν, μετά από μιάμιση ώρα βοήθειας, δεν έχει φτάσει, για τρία έως τέσσερα λεπτά, η ιμάντα θα πρέπει να αξιοποιηθεί και να ξανασυμβεί. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της νέκρωσης ιστών του προσβεβλημένου άκρου.

Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του θύματος, το χέρι πρέπει να ακινητοποιηθεί. Μπορείτε να το διορθώσετε με ένα ελαστικό, δύο ξύλινες σχάρες που τοποθετούνται σε κάθε πλευρά του τραυματισμένου άκρου. Για να μην μετακινηθούν τα ελαστικά ή οι ράβδοι, τυλίγονται επάνω τους με επίδεσμο ή με οποιοδήποτε άλλο ύφασμα.

Εάν ένα ανοικτό κάταγμα επηρεάζει την ωμοπλάτη, το βραχιόνιο ή την κλείδα, είναι επιθυμητό να τοποθετήσετε ένα μικρό μαξιλάρι μεταξύ του άνω άκρου και της μασχάλης και να συνδέσετε το βραχίονα στον κορμό.

Ένα τέτοιο τραύμα προκαλεί έντονο πόνο στο θύμα, οπότε θα πρέπει να του δώσετε οποιοδήποτε αναλγητικό: αναλγην, σπασμογλυκόλη, σπασμίνη, οπταλλίνη.

Ο ασθενής πρέπει να έχει μια άνετη θέση και να παραδίδεται επειγόντως στο τμήμα εισδοχής της τραυματολογίας.

[15]

Επιχειρησιακή θεραπεία

Σε σοβαρή παθολογία, ένας τραυματολόγος αναγκάζεται να καταφύγει σε μια χειρουργική θεραπεία για έναν τέτοιο ασθενή. Η λειτουργία εκτελείται υπό την επίδραση της αναισθησίας (τοπική ή γενική). Εάν η πληγή μολυνθεί κατά τη στιγμή της νοσηλείας, ο χειρουργός εκτομεί τον προσβεβλημένο ιστό, απολυμαίνει την κοιλότητα του τραύματος.

Το Bone "πηγαίνει" στα μικρότερα αποσπασματικά κομμάτια. Για καλύτερη συγκράτηση στην απαιτούμενη θέση, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να εισάγει ειδικές πλάκες ή ακτίνες κατασκευασμένες από ένα αδρανές ιατρικό κράμα.

Εάν οι τένοντες και οι μυϊκοί ιστοί υποστούν βλάβη, ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας το κατσούτ για τις εσωτερικές ραφές, τις διαφοροποιεί.

Το τραύμα είναι ραμμένο και ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, το χέρι στερεώνεται από το ελαστικό.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανοιχτού θραύσματος του χεριού και οποιουδήποτε άλλου θραύσματος, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες. Η πρόληψη τραυματισμού περιλαμβάνει:

1. Εισαγωγή στη διατροφή των τροφών πλούσιων σε ασβέστιο.
2. Χρήση κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εκτέλεση επικίνδυνων εργασιών ή αθλητικών παιχνιδιών.
3. Ελαχιστοποιήστε τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πτώση: εργασία σε ύψος χωρίς ασφάλιση, πάγος.
4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην επιτρέπετε την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
5. Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία άλλων ασθενειών, η εξέλιξη των οποίων μπορεί να είναι επιζήμια για την κατάσταση και τη δύναμη του οστικού ιστού.
6. Διαφοροποιημένη και προσεκτική προσέγγιση των φορτίων που δίδονται στα χέρια.
7. Μαθήματα εισαγωγής φαρμάκων που εξαλείφουν την έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.

[16], [17]

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ανοικτό κάταγμα του βραχίονα αντιμετωπίζεται ποιοτικά και μια πρόγνωση για το μέλλον σε τέτοιους ασθενείς είναι ευνοϊκή.

Αν όμως ο ασθενής δεν είχε πάρει αμέσως και σωστά την πρώτη ιατρική βοήθεια, τότε αυτό θα μπορούσε να είναι γεμάτο με αναπηρία και αναπηρία του τραυματισμένου χεριού και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η διάρκεια της επούλωσης μετά από ένα ανοιχτό κάταγμα του χεριού εξαρτάται από την κατάσταση του οργανισμού του θύματος (ιστορικό, πολυπλοκότητα του κατάγματος και την παρουσία επιπλοκών) και την ηλικία του. Στα παιδιά και τους νέους, λόγω της υψηλής αναγέννησης των ιστών, η διαδικασία αυτή είναι πολύ πιο γρήγορη απ 'ό, τι στους ηλικιωμένους.

[18], [19], [20], [21]