Γείωση της βουβωνικής κήλης

Αυτή η παθολογία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της κλινικής και της πορείας - η διάγνωση καθορίζεται από τον χειρουργό, στον οποίο συνιστάται να θεραπεύεται ήδη με τα αρχικά συμπτώματα της νόσου.

Η λοξή κοιλιακή κήλη είναι ένα είδος ερυθηματικής προεξοχής στη βουβωνική ζώνη, που εκδηλώνεται από δυσφορία και πόνο ποικίλης έντασης.

Κωδικός ICD 10:

• Κατηγορία XI - ασθένειες των πεπτικών οργάνων (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - βουβωνική κήλη (συμπεριλαμβανομένης της διμερούς, λοξής, άμεσης, έμμεσης)

[1], [2], [3]

Αιτίες πλάγια βουβωνική κήλη

Η λοξή βουβωνική κήλη έχει συχνά αποκτηθείσα χαρακτήρα από μια έμφυτη. Ο σχηματισμός μιας κήλης μπορεί να προωθηθεί από ένα ελάττωμα στην εξέλιξη της μήτρας - είναι μια βαθύτερη περιτοναϊκή κατάθλιψη κοντά στην πλευρική βουβωνική κοιλότητα, η οποία αποτελεί μέρος μιας ατελείωτης υπερβολικής κολπικής διαδικασίας.

Μια άλλη κοινή αιτία είναι η ιδιαιτερότητα της ανατομικής δομής της ζώνης των βουβώνων, η οποία την καθιστά ακατάλληλη για να αντιστέκεται στην πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• η παρουσία υπερβολικού βάρους (ή σοβαρής απώλειας) ·
• συχνές εγκυμοσύνες.
• ισχυρό και αιχμηρό τραύμα συμπίεσης της κοιλιάς.
• βαριά σωματική δραστηριότητα.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• βαριά εργασιακή δραστηριότητα ·
• χρόνιο βήχα κ.λπ.

[4], [5], [6],

Παθογένεση

Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού του ερμαϊκού σάκου, όταν αρχίζει μόνο η πρόοδό του στο βουβωνικό άνοιγμα, μπορεί να παραβλεφθεί οπτικά προεξέχον. Μόνο κατά τη διάρκεια ενός βήχας ή φτάρνισμα, με τη βοήθεια ενός δακτύλου που εισάγεται στην κήλη, μπορεί κανείς να αισθανθεί την ώθηση της βαλβίδας.

Στο επόμενο στάδιο το ελάττωμα βρίσκεται στο εσωτερικό του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Εξωτερικά μοιάζει με ένα μικρό οίδημα, αυξάνεται με την ένταση της κοιλιάς και κρύβεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Το τρίτο στάδιο είναι μια πλήρη προεξοχή που εκτείνεται πέρα από το ινσουλινικό σωλήνα.

Υπάρχει επίσης ένας τύπος ελάττωσης κήλης, που ονομάζεται τεράστια προεξοχή - αυτή είναι μια εξαιρετικά παραμελημένη παθολογία, όταν ένα μεγάλο μέρος των εσωτερικών οργάνων της κοιλιάς τοποθετείται στην τσάντα. Μην παρατηρήσετε ότι μια τέτοια προεξοχή είναι αδύνατη: μερικές φορές πέφτει στα ισχία και ακόμη χαμηλότερα.

Στη λοξή κοιλότητα σχηματίζεται πλάγια ή αριστερόστροφη οσφυϊκή χώρα, ακολουθούμενη από τον ινώδη σωλήνα και περαιτέρω κατά μήκος του σπερματικού κορδονιού. Μερικές φορές εμφανίζεται μια απόφραξη σε όλη την ανάπτυξή της: στην περίπτωση αυτή η πορεία της κήλης εκτρέπεται, διεισδύοντας σε άλλα στρώματα ιστών. Έτσι, σχηματίζονται ελαττώματα μεταξύ των τοιχωμάτων. Τι μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο:

• ένα αυγό που δεν έχει κατέβει στο όσχεο.
• στενό και πυκνό εξωτερικό άνοιγμα βουβωνίου.
• μαξιλάρι επίδεσμου.

Ως αποτέλεσμα, το κνημιαίο κανάλι εισέρχεται είτε στον χώρο μεταξύ των μυών και του περιτοναίου, είτε απλά μεταξύ των μυϊκών ινών είτε μεταξύ του μυός και του δέρματος.

Στο θηλυκό σώμα, η λοξή βουβωνοκήλη, όταν πηγαίνει πέρα από το άνοιγμα της βουβωνικής κοιλότητας, μπορεί να κινηθεί στα αριστερά ή δεξιά μεγάλα χείλη.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα πλάγια βουβωνική κήλη

Πρώτα απ 'όλα, ακόμη και πριν από την εμφάνιση σημείων ταλαιπωρίας, μπορεί να ανιχνευθεί μια κεκλιμένη κήλη κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης. Ορισμένες από αυτές είναι ορατές μόνο στην κάθετη θέση του ασθενούς, και μερικοί δεν κρύβονται, ακόμα και όταν ο ασθενής βρίσκεται.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορεί κανείς να νιώσει μια μαλακή, σταθερή υφή που συνεχίζει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω του ανοίγματος της βουβωνικής κοιλότητας. Ο ίδιος ο εφηβικός σάκος μπορεί να προσαρμοστεί ήπια - η εκπαίδευση είναι αρκετά ευέλικτη.

Εάν η κήλη έχει σημαντικό μέγεθος, τότε η επανατοποθέτηση της μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του μεγάλου αριθμού τμημάτων των οργάνων που έχουν πιαστεί στην κοιλότητα του σάκου.

Η λοξή κήλη της κοιλιάς έχει συνήθως επιμήκη διαμόρφωση, λοξή διάταξη και τάση να κατεβαίνει στο όσχεο. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην παιδική και εφηβική ηλικία, κυρίως στη μία πλευρά της βουβωνικής χώρας.

Η συγγενής βουβωνική κήλη είναι συχνά φαινόμενο, ενώ η άμεση κήλη αποκτάται μόνο. Ένα έμφυτο παθολογικό ελάττωμα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της φυσικής πορείας του όρχεως στο όσχεο, το οποίο πρέπει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Τα πρώτα συμπτώματα παρατηρούνται ήδη σε νεαρή ηλικία, αλλά όχι πάντα αμέσως μετά τη γέννηση: πιο συχνά η νόσο παρατηρείται μόνο όταν το μωρό αρχίζει να δείχνει κινητική δραστηριότητα, για παράδειγμα, ανιχνεύει ή περπατά.

Μερικές φορές η προεξοχή εκδηλώνεται κατά το βήξιμο, το φτέρνισμα ή το στρες του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος μπορεί να αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον ερμαϊκό σάκο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Επιπλοκές της λοξής βουβωνικής κήλης μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας:

• το τσίμπημα της ερυθητικής προεξοχής - αυτή είναι η πιο συνηθισμένη συνέπεια, η οποία εξαλείφεται μόνο με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης.
• νέκρωση των οργάνων που έχουν παγιδευτεί στον κήπο - αυτό μπορεί να είναι εντερικοί βρόχοι, αδένας, τομές ουροδόχου κύστης.
• Η περιτονίτιδα είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή φλεγμονώδης αντίδραση που εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας (μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παραβίασης).
• οξεία επίθεση της σκωληκοειδίτιδας - φλεγμονή των ιστών στο προσάρτημα, η οποία αναπτύσσεται λόγω της σύσφιξης των αγγείων του παραρτήματος στο δακρυϊκό δακτύλιο.
• οι συμπτωματικές συνέπειες της βουβωνικής κήλης μπορεί να είναι διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας, διαταραχή του εντέρου, αυξημένος σχηματισμός αερίου στην κοιλιακή χώρα,

Η πιο τρομερή και συχνή επιπλοκή είναι η παραβίαση μιας κήλης - η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, με την τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο και τη διεξαγωγή επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.

[11], [12], [13], [14]

Διαγνωστικά πλάγια βουβωνική κήλη

Συνήθως η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα της εξωτερικής εξέτασης. Ανίχνευση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το δείκτη στα τελευταία στάδια της λοξών βουβωνοκήλης φύματος ψηλαφείται εύκολα, και στα αρχικά στάδια και σε μικρά παιδιά είναι να καθετήρα είναι αρκετά δύσκολο.

Στα παιδιά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει ταυτόχρονα την κάθοδο όρχεων στο όσχεο, το μέγεθος και το σχήμα τους και την απουσία κιρσοκήλης. Είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος της κατάστασης των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για να αποκλειστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στην κήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται ανάλυση των κοπράνων.

Η κατάσταση του ερμαϊκού σάκου ελέγχεται στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του ασθενούς.

Ακολούθως, αποδίδεται η οργάνου διάγνωση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους μελετών:

• υπερηχογράφημα του οσχέου, το οποίο βοηθάει στον προσδιορισμό του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου (για παράδειγμα, μέρος της περιοχής της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου). Επιπρόσθετα, με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να διακρίνουμε μια κήλη από ένα ορμητικό όρχι.
• η μέθοδος της διαφανοσκόπησης είναι η μετάδοση του φωτός στο όσχεο - μια απλή και ανέξοδη μέθοδος διάγνωσης. Εάν τα περιεχόμενα της σακούλας είναι υγρά, τότε οι ακτίνες φωτίζονται μέσα από την προεξοχή χωρίς προβλήματα. Μια πυκνότερη δομή δεν θα χάσει τις ακτίνες, και το φως θα φανεί θαμπό ή ανόμοιο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μηριαία κήλη, υδροκήλη, κιρσώδη, κυστική μορφή, λιπόμα ή κακοήθη νεοπλάσματα.

[15], [16], [17], [18]

Διαφορική διάγνωση

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στις λοξές και τις ευθείες βουβωνες;

Οι ανατομικές-φυσιολογικές και οι συμπτωματικές διαφορές των ερασιτεχνικών ελαττωμάτων συνίστανται στα ακόλουθα συμπτώματα.

• Μια άμεση παραλλαγή της κήλης αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της μεσαίας βουβωνικής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μετά το άνοιγμα του σάκου εξογκωμένο γιατρός θα είναι σε θέση να διεισδύσει ελεύθερα ένα δάχτυλο μέσα στην κοιλιά και palpate το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο πίσω μέρος. Αν παλμική ορίζεται στο εξωτερικό από το στόμα του σάκου της κήλης, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την άμεση εφαρμογή της κήλης. Όταν ο παλμός προσδιορίζεται από την εσωτερική επιφάνεια, είναι ένα σίγουρο σημάδι μιας λοξής βουβωνικής κήλης. Μια άμεση κήλη βρίσκεται συνήθως πιο κοντά στο μέσο του σπερματογενούς καλωδίου δίπλα στον σάκο. Αποτελείται από μία δερματική στοιβάδα, του υποδόριου λίπους, επιφανειοδραστικό περιτονίας στρώμα απονεύρωση του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός, και η transversalis περιτονία άμεσα hernial σάκο, η οποία, με τη σειρά του, έχει δύο στρώματα - περιτοναϊκή και της περιτονίας εγκαρσίως.
• Με μια άμεση κήλη, ο σάκος είναι σφαιρικός, μπορεί να εμφανιστεί και από τις δύο πλευρές, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Λοξή βουβωνοκήλης έχει διαφορετική δομή που αποτελείται από ένα στρώμα του δέρματος, του υποδόριου λίπους, επιφανειοδραστικό περιτονίας στρώμα απονεύρωση του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός, και έσω σπερματικών περιτονία hernial σάκο συζευγμένο συνδετικό συνδεδεμένο με ένα μέρος του σπερματικού τόνου. Ο θύλακας μπορεί να έχει διαφορετικό πάχος τοιχώματος, συχνά μέσα τα τμήματα τσάντα είναι το επίπλουν και το λεπτό έντερο.

Η λοξή κήλη έχει επιμηκυμένο σχήμα, μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία ή στη μήτρα, και σε μεταγενέστερα στάδια σχηματισμού περνάει στη βουβωνική και ομφαλική μορφή.

Θεραπεία πλάγια βουβωνική κήλη

Η θεραπεία της βουβωνικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία ονομάζεται κλεψοπλασία και μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές παραλλαγές.

• Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι η ελάχιστη δυνατή παρέμβαση, η οποία διεξάγεται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου και μερικών μικρών διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός κόβει την προεξοχή του εφήβου και βάζει το πλέγμα για να στηρίξει τους εξασθενημένους ιστούς. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες, μετά από την οποία εκδιώκεται στο σπίτι.
• Η χειρουργική επέμβαση χωρίς προσθετική πραγματοποιείται με συρραφή ιστών με ταυτόχρονη ένταση, χωρίς να τοποθετείται το δίχτυ.
• Λειτουργία με τη μέθοδο του Λιχτενστάιν συμβαίνει με τον τρόπο αυτό: η κήλη αφαιρείται μέσω ενός μήκους τομής δέρματος περίπου 10 cm, μετά το οποίο το μάτι ραμίζεται για να ενισχύσει τον κατεστραμμένο ιστό.

Η χρήση ειδικού δικτυωτού ενισχυτικού υλικού μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κατά περίπου 30%.

Η συντηρητική θεραπεία φέρει ζώνη επίδεσμου, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο και, αργά ή γρήγορα, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση. Ο επίδεσμος επίδεσμος εμποδίζει μόνο την προεξοχή και συγκρατεί τον κατεστραμμένο ιστό.

Εναλλακτική θεραπεία για μια κήλη είναι η επιβολή στενών επίδεσμοι, η εφαρμογή μεταλλικών αντικειμένων, λοσιόν, μαγνητών, κομπρέσες. Σύμφωνα με κοινή γνώμη ειδικών, η φυτική θεραπεία της βουβωνικής κήλης είναι μια αναποτελεσματική και άχρηστη κατοχή. Εμπλέποντας αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής χάνει πολύτιμο χρόνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης της κήλης και αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής λειτουργεί για 2 ή 3 ώρες μετά την εξασθένιση της κήλης, τότε αυτή η λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής. Η αναβολή με παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποκλείονται ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.

Μακροπρόθεσμα πειράματα και παρατηρήσεις έδειξαν ότι η μόνη αποδεδειγμένη και αποτελεσματική θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι η χειρουργική επέμβαση. Χωρίς αυτό, η θεραπεία ενός ελαττώματος ιστού είναι αδύνατη.

Πρόληψη

Η καλύτερη επιλογή για την πρόληψη της λοξής κήλης είναι τακτική άσκηση, πρωινές ασκήσεις, κολύμβηση και ενεργός τρόπος ζωής. Εάν αμφιβάλλετε για τη δυνατότητα άσκησης, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει τις φυσικές σας ικανότητες και θα επιλέξει τις καταλληλότερες ασκήσεις.

Τα οφέλη θα φτάσουν με τα πόδια, για 1-2 ώρες την ημέρα.

Συνιστάται ομαλοποίηση της λειτουργίας της ημέρας. Στην καθημερινή σας ρουτίνα, πρέπει να υπάρχει χρόνος, τόσο για εργασία όσο και για αναψυχή, ο οποίος πρέπει να είναι πλήρης και επαρκής για την αποκατάσταση του σώματος.

Δεν υπάρχει ανάγκη για υπερβολική σωματική άσκηση, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μεγάλο βάρος και υπερφόρτωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας είναι μια εξίσου επικίνδυνη κατάσταση, η οποία οδηγεί σε εξασθένιση του μυοσκελετικού συστήματος και μπορεί τελικά να οδηγήσει στη δημιουργία μιας κήλης. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν έντονα την άσκηση (μπορεί να είναι αργή, μη εντατική, αλλά τακτικά).

Μην υπερβαίνετε το βάρος. Εάν έχετε την τάση να κερδίσει το βάρος - να επιμείνουμε σε μια δίαιτα χαμηλή σε θερμίδες, με την κυρίαρχη χρήση των φυτικών τροφών, και τον περιορισμό ζαχαρούχα, αμυλούχα τρόφιμα, τα ζωικά λίπη, αλκοόλ. Εκτός από το υπερβολικό βάρος, τέτοια τρόφιμα θα μας επιτρέψουν να προσαρμόσουμε την πέψη, να εξαλείψουμε τη δυσκοιλιότητα, η οποία είναι επίσης ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη της βουβωνικής κήλης.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία μιας κήλης συνήθως έχει καλή προγνωστική σημασία. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στις περισσότερες περιπτώσεις εγγυάται συνεχή απουσία υποτροπής.

Η ζωή και η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς αποκαθίσταται με το χρόνο και το άτομο επιστρέφει στη συνήθη πορεία ζωής.

Εάν δεν υπάρχει τέτοια θεραπεία, τότε μπορεί να υπάρχουν διάφορες δυσκολίες και αρνητικές καταστάσεις. Απρόβλεπτη μπορεί επίσης να θεωρηθεί η θεραπεία των προχωρημένων μορφών της νόσου, των γιγάντιων κήρων και των τσακισμένων μορφών παθολογίας.

Η βουβωνική βουβωνική κήλη αναφέρεται σε ασθένειες που συνδέονται, πρώτα απ 'όλα, με ελαττώματα και αδυναμία του μυϊκού κορσέ. Για το λόγο αυτό, για να βελτιωθεί η κατάσταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συνιστάται η εκτέλεση μιας ειδικής άσκησης με πολύπλοκη άσκηση. Αυτό θα προστατεύσει τον εαυτό σας από την εκ νέου ανάπτυξη της νόσου.

[25], [26], [27], [28]