Βαθμοί παχυσαρκίας

Ένα κοινό σημάδι όλων των μορφών παχυσαρκίας είναι η υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα. Για τη διάγνωση της παχυσαρκίας και για τον προσδιορισμό του βαθμού της εφαρμοσμένης Δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ), το οποίο λαμβάνεται από την αναλογία του σωματικού βάρους (σε χιλιόγραμμα), και ο δείκτης ανάπτυξης (σε μέτρα) στο τετράγωνο:

ΒΜΙ - Μάζα σώματος (kg) Ύψος (m) ²

Ο δείκτης BMI μεταξύ 18,5-24,5 kg / m ² αντιστοιχεί στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Ταξινόμηση της παχυσαρκίας από τον ΔΜΣ (WHO, 1997)

Τύποι σωματικού βάρους	ΔΜΣ kg / m 2	Κίνδυνος ταυτόχρονης ασθένειας
Ανεπάρκεια του σωματικού βάρους	<18.5	Χαμηλή (αυξημένος κίνδυνος για άλλες ασθένειες)
Κανονικό σωματικό βάρος	18.5-24.5	Κανονικό
Το υπερβολικό βάρος (προ-λίπος)	25,0-29,9	Αυξήθηκε
Η παχυσαρκία του 1ου βαθμού	30,0-34,9	Υψηλή
Η παχυσαρκία του 2ου βαθμού	35,0-39,9	Πολύ ψηλά
Παχυσαρκία του τρίτου βαθμού	> 40,0	Εξαιρετικά υψηλή

Ο δείκτης ΔΜΣ δεν είναι αξιόπιστος για παιδιά με μη ολοκληρωμένη περίοδο ανάπτυξης, άτομα άνω των 65 ετών, αθλητές και άτομα με πολύ ανεπτυγμένους μύες, έγκυες γυναίκες.

Ο ΔΜΣ χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση της παχυσαρκίας αλλά και για τον προσδιορισμό του κινδύνου ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία και για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας των παχύσαρκων ασθενών.

Η φύση της κατανομής του λιπώδους ιστού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την αναλογία περιφέρειας μέσης / περιφέρειας ισχίου (OT / OB). Η τιμή του OT / OB για άνδρες> 1,0 και των γυναικών 0,85 δείχνει τον κοιλιακό τύπο παχυσαρκίας. Μελέτες των τελευταίων ετών έχουν δείξει ότι ένα αξιόπιστο σημάδι υπερβολικής συσσώρευσης λιπώδους ιστού στην κοιλιακή περιοχή είναι η περιφέρεια μέσης με ΔΜΣ <35. Η περιφέρεια της μέσης είναι επίσης ένας δείκτης του κλινικού κινδύνου ανάπτυξης μεταβολικών επιπλοκών της παχυσαρκίας.

Περιφέρεια μέσης και κίνδυνος μεταβολικών επιπλοκών (WHO, 1997)

	Αυξήθηκε	Υψηλή
Οι άνδρες Γυναίκες	> 94 εκατοστά > 80 εκατοστά	> 102 cm > 88 εκατοστά

Εξέταση των ασθενών μαζί με τον ορισμό των ανθρωπομετρικών δεικτών περιλαμβάνουν μέτρηση της πίεσης του αίματος, τη μελέτη ΗΚΓ, ακτινογραφία του κρανίου, ο προσδιορισμός της ολικής χοληστερόλης, της LDL και υψηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια, γλυκόζη νηστείας ή κατά το πρότυπο δοκιμής ανοχής γλυκόζης, ινσουλίνη νηστείας, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Διαφορική διάγνωση της παχυσαρκίας. Διατίθεται σε ασθενείς με υποθαλαμική παχυσαρκία κλινικά και εργαστηριακά σημεία της αυξημένης δραστηριότητας του υποθαλαμικού-υπόφυσης σύστημα (αλλαγή του δέρματος, ανακατανομή του υποδόριου λίπους, υπέρταση, που υπερβαίνει το ρυθμό έκκρισης της ελεύθερης κορτιζόλης) είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί ως παρόμοια συμπτώματα μπορεί να είναι σε ασθενείς με υπερκορεστικότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με ακτίνες Χ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, ο προσδιορισμός της ουρικής απέκκρισης της ελεύθερης κορτιζόλης, κορτιζόλης επίπεδα πλάσματος καθ 'όλη την ημέρα συγκρατείται μικρή δοκιμή με δεξαμεθαζόνη: δεξαμεθαζόνη εκχωρηθεί 0,5 mg (1 δισκίο) κάθε 6 ώρες για δύο ημέρες. Ο προσδιορισμός της ελεύθερης κορτιζόλης ούρων ημερήσια ποσότητα της πηγαίνει πριν από τη δίκη και την 2η ημέρα της μελέτης. Ασθενείς με υποθαλάμου παχυσαρκία ουρική ελεύθερη κορτιζόλη δεξαμεθαζόνης στο φόντο μειώνεται κατά τουλάχιστον 50% της αρχικής τιμής. Με υπερκορτικοποίηση, αυτός ο δείκτης δεν αλλάζει.

Μια υψηλότερη από το κανονικό, ACTH και περιεχομένου κορτιζόλης στο πλάσμα και κάποια αύξηση στην ουρική ελεύθερη κορτιζόλη απέκκριση βρέθηκαν σε ασθενείς με σύνδρομο υποθαλάμου εφηβεία, καθιστούν αναγκαία την διαφορική διάγνωση με μια ασθένεια ή σύνδρομο του Cushing, υποθαλαμική συνδρόμου και την εφηβεία. Υψηλή ανάπτυξη, επιταχύνθηκε σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη, διαφοροποίηση του σκελετού, η απουσία της οστεοπόρωσης και τη σπονδυλική οστά του κρανίου, η κανονική κιρκαδικό ρυθμό της έκκρισης κορτιζόλης, θετική αντίδραση (στην ουρική έκκριση ελεύθερης κορτιζόλης) σχετικά με την εισαγωγή της δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης επιτρέπουν να απορρίψει την διάγνωση του Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],