Χρόνια ρινίτιδα (χρόνια ρινίτιδα): αιτίες και παθογένεια

Αιτίες χρόνιας ρινίτιδας

Συνήθως, η εμφάνιση που σχετίζεται με χρόνια ρινίτιδα και discirkulatornaya τροφικών διαταραχών στο βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας, η οποία μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως η συχνή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε ρινική κοιλότητα (συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων λοιμώξεων). Η αρνητική επίδραση ασκείται επίσης από ερεθισμούς περιβαλλοντικών παραγόντων. Έτσι, ξηρό, θερμό, ένα σκονισμένο αέρα ξηραίνει το ρινικό βλεννογόνο και αναστέλλει την λειτουργία του κροσσωτό επιθήλιο. Η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο προκαλεί αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα (ειδικά στα επινεφρίδια) ότι επηρεάζουν εμμέσως την ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας στο βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Ερεθιστική τοξική δράση στο ρινικό βλεννογόνο ασκήσει κάποια τοξικά βιομηχανικά αέρια και τα πτητικά (π.χ., ατμών υδραργύρου, νιτρικό οξύ, θειικό οξύ), και την ακτινοβολία έκθεσης.

Ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη της χρόνιας ρινίτιδας μπορεί να διαδραματίσει έναν κοινές ασθένειες, όπως είναι οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (π.χ., υπέρταση και αγγειοδιασταλτικά θεραπεία του), νεφρική νόσο, δυσμηνόρροια, συχνές koprostae, αλκοολισμός, ενδοκρινικές διαταραχές, οργανικές και λειτουργικές αλλαγές στο νευρικό συστήματα κ.λπ.

Επιπλέον, τοπικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα, παραρινικά ιγμόρεια και φάρυγγα είναι σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες χρόνιας ρινίτιδας. Η στενότητα ή ο αποκλεισμός με αδενοειδή Hoan προάγει την ανάπτυξη της στάσης και του οιδήματος, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της βλέννας και αύξηση της βακτηριακής μόλυνσης. Η πυρετός απόρριψη με ιγμορίτιδα μολύνει τη ρινική κοιλότητα. Η παραβίαση των φυσιολογικών ανατομικών σχέσεων στη ρινική κοιλότητα, για παράδειγμα, με την καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης, οδηγεί σε μονόπλευρη υπερτροφία του ρινικού κόγχου. Κληρονομικές προϋποθέσεις, δυσμορφίες και ελαττώματα της μύτης, τραύματα, τόσο εσωτερικά όσο και λειτουργικά (υπερβολική ριζική ή πολλαπλή χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα του νυδού) μπορεί να είναι σημαντικά. Συμβάλλετε στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής του ξένου σώματος της ρινικής κοιλότητας της ρινικής κοιλότητας, της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και της παρατεταμένης χρήσης των αγγειοσυσπαστικών σταγόνων.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας ρινίτιδας διαδραματίζονται από τις διατροφικές συνθήκες, όπως η μονότονη τροφή, η έλλειψη βιταμινών (ιδιαίτερα η ομάδα Β), η έλλειψη ιωδίων στο νερό κ.λπ.

Παθογένεση χρόνιας ρινίτιδας

Η συνδυασμένη επίδραση ορισμένων εξωγενών και ενδογενών παραγόντων για διαφορετικές χρονικές περιόδους μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης μορφής της χρόνιας ρινίτιδας. Έτσι, μεταλλικά και μεταλλική σκόνη να τραυματίσουν το βλεννογόνο, και το αλεύρι, κιμωλία, και άλλοι τύποι σκόνης προκαλούν το θάνατο των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, συμβάλλοντας έτσι στην εμφάνιση της μεταπλασίας του, παραβίαση της εκροής των βλεννογόνων αδένων και λαγηνοειδή κύτταρα. Οι συσσωρεύσεις σκόνης στις ρινικές διόδους μπορούν να τσιμεντοποιηθούν και να σχηματίσουν ρινικές πέτρες (ρινόλιθοι). Οι ατμοί και τα αέρια διαφόρων ουσιών ασκούν χημική επίδραση στον ρινικό βλεννογόνο, προκαλώντας πρώτα την οξεία και στη συνέχεια τη χρόνια φλεγμονή.

Διάφορες μορφές χρόνιας ρινίτιδας χαρακτηρίζονται από εγγενείς παθομορφικές αλλαγές στη ρινική κοιλότητα.

Με τη χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα, οι παθομορφικές αλλαγές δεν είναι πολύ έντονες. Οι πιο έντονες αλλαγές εμφανίζονται στο επιθηλιακό και υποεπιθηλιακό στρώμα. Το επιθήλιο του εγκλεισμού αραιώνεται · σε μέρη, παρατηρείται μεταπλασία του κυλινδρικού επιθηλίου σε επίπεδο επιθήλιο. Σε ορισμένες περιοχές, η επιθηλιακή κάλυψη μπορεί να απουσιάζει. Ο αριθμός των κελιών κυττάρων αυξάνεται. Στο υποεπιθηλιακό στρώμα υπάρχει έντονη διήθηση του ιστού, κυρίως από λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα. Οι βλεννώδεις υποεπιθηλιακοί αδένες διευρύνονται λόγω του μυστικού που συσσωρεύεται σε αυτά. Εξαφανίζεται η συγχρονικότητα στη δράση των εκκριτικών αδένων. Ιδιαίτερα έντονη διείσδυση με λεμφοειδή στοιχεία παρατηρείται γύρω από τους βλεννογόνους αδένες. Η φλεγμονώδης διείσδυση μπορεί να μην είναι διάχυτη, αλλά εστιακή. Η σκλήρυνση αναπτύσσεται με παρατεταμένη πορεία ρινίτιδας στο υποεπιθηλιακό στρώμα. Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης καλύπτεται με εξίδρωμα, η οποία συνίσταται στην έκκριση βλεννογόνων και φαγούλων αδένων και λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο εξίδρωμα ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών φαινομένων.

Οι μορφολογικές μεταβολές στη χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Σε όλες τις θέσεις της βλεννογόνου μεμβράνης παρατηρείται μια διαδικασία πολλαπλασιασμού. Το επιθηλιακό κάλυμμα είναι διάχυτα πυκνό, μερικές φορές υπερπλαστικό, παρατηρείται πάχυνση της βασικής μεμβράνης. Η διήθηση των λεμφοειδών, ουδετερόφιλων και κυττάρων πλάσματος είναι πιο έντονη στους αδένες και στα αγγεία. διαδικασία Ινοβλαστών αρχίζει στο αδένες περιοχή τοποθεσία και υποεπιθηλιακή στρώμα, επιτυγχάνοντας περαιτέρω αγγειακή κλίνη. Ο ινώδης ιστός είτε συμπιέζει το σπέρμα του σκελετού των κελυφών είτε προωθεί την επέκταση και το νεόπλασμα με το αγγείο. Η συμπίεση των εκκριτικών αγωγών του αδένα οδηγεί στον σχηματισμό κύστεων. Μερικές φορές υπάρχει υπερπλασία των οστών των οστών. Όταν polypoid μορφή υπερτροφία εντονότερη οίδημα του βλεννογόνου, υπερτροφία papillomatoenoy όταν συμβαίνουν αλλαγές στο στρώμα επιθηλιακών υπερπλαστικών στρώματα επιθηλίου στα τμήματα που αποστέλλονται σε σημαντικά προφέρεται ίνωση από αυτές τις περιοχές. Μορφολογικές αλλαγές στη μη ειδική χρόνια ατροφική ρινίτιδα παρατηρούνται στον βλεννογόνο. Ταυτόχρονα, μαζί με την ατροφία, αποκαλύπτεται ένας εντελώς φυσιολογικός βλεννογόνος. Η μεγαλύτερη αλλαγή που παρατηρείται στο επιθηλιακό στρώμα: από τη βλέννα του βλεννογόνου επιφάνειας offline εξαφανίζεται Κύπελλο κελιά, κυλινδρικό επιθήλιο χάνει βλεφαρίδες metaplaziruetsya σε πολυστρωματικές επίπεδο. Σε μεταγενέστερα στάδια, υπάρχουν φλεγμονώδεις διηθήσεις στο υποεπιθηλιακό στρώμα, αλλαγές στους βλεννογόνους και στα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν αγγειοκινητικής ρινίτιδας (νευροφυτικού μορφή) ένα κρίσιμο ρόλο στην παθογένεση του νεύρου παίζει μηχανισμών παραβίαση πίσω κανονική φυσιολογία της μύτης, όπου οι συνήθεις ερεθίσματα προκαλούν giperergicheskim βλεννογόνου αντίδρασης. Με αυτή τη μορφή ρινίτιδας, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο. Το επιθηλιο της επένδυσης πάχυνε, ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων αυξήθηκε σημαντικά. Παρατηρήστε τη διάσπαση και το πρήξιμο του υποκείμενου στρώματος. Η κυτταρική αντίδραση εκφράζεται ελάχιστα και αντιπροσωπεύεται από λεμφοειδή, ουδετερόφιλα, κύτταρα πλάσματος και εστίες μακροφάγων. Τα σπηλαιώδη σκάφη είναι διασταλμένα. Με μακρά πορεία της νόσου, υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές της υπερτροφικής ρινίτιδας (κολλαγόνο του ενδιάμεσου ιστού).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],