Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της εξασθενημένης συνείδησης
Τελευταία επισκόπηση: 20.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θεραπεία της εξασθενημένης συνείδησης
Ανεξάρτητα από την αιτία του κώματος, οι πρώτες δραστηριότητες είναι η αξιολόγηση των ζωτικών λειτουργιών, η εξάλειψη και η πρόληψη των διαταραχών τους. Απαιτούνται οι ακόλουθες ενέργειες.
- Παροχή οξυγόνωσης (απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού, διασωλήνωση, εάν είναι απαραίτητο - τραχειοστομία, αερισμός).
- Κανονικοποίηση και σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος (χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων ή αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων, αντιαρρυθμικά, διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας, ομαλοποίηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος).
- Χορήγηση μεγάλων δόσεων θειαμίνης όταν υπάρχει υποψία αλκοολισμού.
- Εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων παρουσία επιληπτικών κρίσεων.
- Η εισαγωγή γλυκόζης (ο κίνδυνος υπογλυκαιμικής βλάβης στον εγκέφαλο είναι υψηλότερος από την επιδείνωση της εγκεφαλοπάθειας στην υπεργλυκαιμία) με επακόλουθη διόρθωση μετά τη λήψη των αναλύσεων.
- Εισαγωγή κατασταλτικών φαρμάκων παρουσία ψυχοκινητικής διέγερσης.
- Ομαλοποίηση διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη και ισορροπία όξινου-βάσης.
- Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Η εισαγωγή αντιβιοτικών (ΤΒΙ, υποψία νευρομυϊκής επιθέσεως ή παρουσία σημείων βακτηριακής λοίμωξης).
- Γαστρική πλύση εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από ναρκωτικά ή τρόφιμα.
Περαιτέρω κατεργασία εξαρτάται από τα αποτελέσματα εξέτασης και να προσδιορίσει την αιτία κώμα και περιλαμβάνει την αποτοξίνωση (συμπεριλαμβανομένων ειδικών) για δηλητηρίαση, ναλοξόνη υπερδοσολογία διορισμό των φαρμάκων, αιμοδιάλυσης σε νεφρική ανεπάρκεια, η χρήση μεγάλων δόσεων θειαμίνης με δηλητηρίαση από αλκοόλ και άλλοι. Πρέπει να υπενθυμίσουμε νευροχειρουργικές ανακούφιση ογκομετρική εγκεφαλικών βλαβών όταν καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει ζωές ασθενή (επι- και υποσκληρίδιο αιμάτωμα, οξείας απόφραξης υγρό ρέει et al.).
Πρόβλεψη
Το αποτέλεσμα σε ασθενείς με εξασθενημένη συνείδηση, ειδικά σε ασθενείς με κατάσταση κώματος, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η ακρίβεια της πρόγνωσης οφείλεται κυρίως στην αιτιολογία της βλάβης και στον βαθμό κατάθλιψης της συνείδησης, επομένως είναι σκόπιμο να συζητηθεί η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου μόνο σε σχέση με την ειδική κατάσταση του ασθενούς. Γενικά, εκτός από την αιτία της ανάπτυξης κώματος, η ηλικία, η ταχύτητα και ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία.
Ένας ασθενής με παραβίαση της συνείδησης, ειδικά σε κώμα, απαιτεί γρήγορες αποφάσεις, αφού με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, το κώμα μπορεί να είναι αναστρέψιμο και η καθυστέρηση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.