Ταξινόμηση της εξασθενημένης συνείδησης

Ταξινόμηση της καταπίεσης της συνείδησης και του κώματος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της εξασθενημένης συνείδησης.

Ν.Κ. Bogolepov, ένας από τους συγγραφείς, που περιγράφεται με λεπτομέρεια τις πιο κωματώδη μέλη ( «κατάσταση κωματώδη κατάσταση», 1962), διαθέτει 4 βαθμούς κώμα: μια εύκολη εκφράζεται βαθιά και τερματικού. Αυτή η διαίρεση βασίζεται πρωτίστως στην εκτίμηση του βαθμού αναστολής της δραστηριότητας του εγκεφάλου του φλοιού, του υποκαρκίνου και του στελέχους. Και F. Plum J. Posner στην κλασική μονογραφίες «Η διάγνωση της Λήθαργος και κώμα» ( «Διάγνωση λήθαργο και κώμα«, 1986) την αποφυγή κάθε διαίρεση του κώμα από το βαθμό της καταπίεσης του εγκεφάλου, θεωρώντας ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί το επίπεδο και τη φύση της ζημίας . Με βάση τα βασικά ζητήματα που αντιμετωπίζει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης του σε κωματώδη κατάσταση του ασθενούς, «λειτουργική και οργανική βλάβη», «Τοπική ή διάχυτη βλάβη“”Λόγος κώμα», “Δυναμική ενός κράτους”, οι συγγραφείς προτείνουν να διαιρέσει το κώμα οι ακόλουθες κύριες κατηγορίες:

• που προκαλούνται από επιφανειακές επιφανειακές βλάβες που ασκούν δευτερογενή επίδραση στις βαθιές διηλεκτρικές δομές.
• τις μετωπικές καταστροφικές ή θλιπτικές διεργασίες.
• μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε γενικευμένη καταπίεση ή διακοπή τόσο των υπερεθνικών όσο και των υπερεθνικών δομών.
• ψυχογενή κράτη, που θυμίζουν ποιος.

Στην ταξινόμηση που πρότεινε ο A.R. Shakhnovich (1988), ο βαθμός αναστολής της συνείδησης προσδιορίζεται βασίζεται σε ένα συνδυασμό των πιο κατατοπιστική χαρακτηριστικά, ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση των δύο ανωτέρω και subtentorial δομές (απαντήσεις στις ερωτήσεις προσανατολισμό, την εκτέλεση των εντολών, ο ήχος άνοιγμα των ματιών ή πόνος, διμερείς μυδρίαση, αντανακλαστικό okulotsefalichesky , μυϊκή ατονία). Η πληροφοριακή φύση των σημείων είναι ποσοτική. Σύμφωνα με αυτή την κατάταξη, απομείωση της συνείδησης χωρίζεται σε ήπια, βαθύ λήθαργο, apallic κατάσταση, κώμα, βαθύ κώμα και wordly κώμα. Μια παρόμοια διαίρεση τριών σταδίων του κώματος είναι χαρακτηριστική για άλλες ταξινομήσεις (Konovalov AN et al., 1982). Ο χαρακτηρισμός ουσιαστικά όμοιων καταστάσεων κώματος μπορεί να είναι διαφορετικός [μέτριος, βαθύς, τερματικός (ατονικός) κώμας. κόμμα Ι, ΙΙ, ΙΙΙ]. Τις τελευταίες δεκαετίες, μία από τις πιο κοινές ταξινομήσεις της συνείδησης της καταπίεσης έγινε Γλασκώβης Κλίμακα (Glasgo Coma Scale, 1974). Η κλίμακα βασίζεται σε μια συνολική βαθμολογία 3 λειτουργιών: ομιλία, κινήσεις και άνοιγμα των ματιών. Επιτρέπει στον ιατρό ή τον ιατρικό προσωπικό οποιασδήποτε ειδικότητας να προσδιορίσει γρήγορα τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Η κλίμακα των κομματιών της Γλασκώβης

Άνοιγμα των ματιών

• Αυθαίρετος - 4.
• Στη μετατρεπόμενη ομιλία - 3.
• Από το ερέθισμα του πόνου - 2.
• Λείπει -1.

Η αντίδραση του κινητήρα

• Εκτελεί εντολές - 6.
• Σκοπός της διέγερσης του πόνου - 5.
• Απροσδιόριστο για τον ερεθισμό του πόνου - 4.
• Τονωτική κάμψη στο ερεθισμό του πόνου - 3.
• Τονωτική επέκταση στο ερέθισμα του πόνου - 2.
• Δεν είναι διαθέσιμο - 1.

Λειτουργία λεκτικής (απουσία διασωλήνωσης)

• Προσανατολισμένη και ικανή να υποστηρίξει τη συνομιλία - 5.
• Αποπροσανατολισμένος, μπορεί να πει - 4.
• Ασυνείδητη ομιλία - 3.
• Άμεση ομιλία - 2.
• Δεν είναι διαθέσιμο - 1.

Λειτουργία λεκτικής (με διασωλήνωση)

• Πιθανώς να μιλήσει - 3.
• Αμφισβητήσιμη ικανότητα να μιλάς - 2.
• Καμία αντίδραση - 1.

Η προτεινόμενη βαθμολογία συσχετίζεται με περιγραφικές ταξινομήσεις κατά προσέγγιση ως εξής:

• 15 βαθμοί - καθαρή συνείδηση.
• 14-13 βαθμοί - μέτρια αναισθητοποίηση.
• 12-10 βαθμοί - βαθιά αναισθητοποίηση?
• 9-8 βαθμοί - sopor;
• 7 και λιγότερο - κώμα.

Η ταξινόμηση της παραβίασης της συνείδησης επιτρέπει σε κάποιο βαθμό να κρίνει το βαθμό και το επίπεδο της εγκεφαλικής βλάβης και να δικαιολογεί την πρόγνωση της νόσου. Η έξοδος από κώμα (μέτριο κώμα, κώμα Ι) είναι δυνατή, ενώ η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Το βαθύ κώμα (κώμα ΙΙ) συχνά τελειώνει με θανατηφόρο έκβαση ή μετάβαση σε χρόνια πάθηση. Το ακραίο κώμα (ατονικό, κώμα ΙΙΙ) είναι σχεδόν πάντα μη αναστρέψιμο.

[1], [2], [3], [4], [5]