Αιτίες και παθογένεια πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Αιτίες πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση των πνευμονοκόκκων αναφέρονται στην οικογένεια Streptococcaceae, το γένος Streptococcus. Αυτοί είναι θετικοί κατά Gram κοκκία ωοειδούς ή σφαιρικού σχήματος μεγέθους 0,5-1,25 μm, διατεταγμένοι σε ζεύγη, μερικές φορές με τη μορφή μικρών αλυσίδων. Οι πνευμονοκόκκοι έχουν καλά οργανωμένη κάψουλα. Με τη σύνθεση του πολυσακχαρίτη έχουν απομονωθεί περισσότεροι από 85 ορότυποι (σεροβάρων) πνευμονόκοκκων. Τα παθογόνα για τους ανθρώπους είναι μόνο ομαλά σωματίδια κάψουλας, τα οποία, με τη βοήθεια ειδικών ορών, ανήκουν σε έναν από τους πρώτους 8 τύπους, οι υπόλοιποι σεροβάροι για τους ανθρώπους είναι ασθενώς παθογόνοι.

Όταν ο πνευμονόκοκκος καταστρέφεται, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη.

Παθογένεια πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Pneumococci μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, αλλά ένα τριπλό όργανο πρέπει να θεωρείται ως πνευμόνων και των αεραγωγών. Λόγοι για τον καθορισμό της τροπισμό πνευμονιόκοκκων στο βρογχοπνευμονικής σύστημα, ορισμένα δεν είναι εγκατεστημένο. Πιο πιθανό, οι κάψας του πνευμονιόκοκκου αντιγόνα έχουν συγγένεια προς τους ιστούς των πνευμόνων και επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Εισαγωγή του παθογόνου στο πνευμονικό ιστό συμβάλλουν ORZ, εξαλείφοντας την προστατευτική λειτουργία του επιθηλίου των αεραγωγών και μειώνοντας τη συνολική ανοσοαντιδραστικότητα. Ύλη και διάφορα σύστημα συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες εξαλείφοντας βακτηριακά αντιγόνα :. Βλάβη συστήματος επιφανειοδραστικού πνεύμονα, η κακή δράση φαγοκυτταρώσεως των ουδετερόφιλων και στα κυψελιδικά μακροφάγα, μειωμένη βρογχική απόφραξη, μειωμένη αντανακλαστικό του βήχα, κ.λπ. Η ξεχωριστή θέση στην παθογένεση των αποσυρθέντων πνευμονικών διαταραχών πνευμονιοκοκκικής μόλυνσης λειτουργήσει βλεννοκροσσωτή βρόγχων, καθώς και αλλαγές στη χημική σύνθεση και ρεολογικές ιδιότητες των βρογχικών εκκρίσεων.

Η αλληλεπίδραση των μικρο- και μικροοργανισμού βρογχοπνευμονική σύστημα που σχηματίζεται στο κέντρο της φλεγμονής με χαρακτηριστικές μορφολογικές υπόστρωμα, ή άλλο χαρακτηριστικό των κλινικών μορφών της νόσου (βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, κλπ).

Από την πρωτογενή αλλοίωση, οι πνευμονοκόκκοι αρχίζουν να εξαπλώνονται με ένα ρεύμα λεμφαδένων και αίματος, σχηματίζοντας παρατεταμένη βακτηριαιμία. Κλινικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο, αλλά είναι επίσης δυνατή και ασυμπτωματική βακτηριαιμία.

Στα αποδυναμωμένα παιδιά, οι πνευμονόκοκοι μπορούν να ξεπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να προκαλέσουν πυρετό μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Η εξάπλωση της μόλυνσης μέσω βρογχογενούς επαφής μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη πλευρίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, περικαρδίτιδα, επισκληρίδιο απόστημα, εμπύημα. Η πνευμονιοκοκκική βακτηριαιμία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, πυώδους αρθρίτιδας και αποστήματος εγκεφάλου.

Οι βαρειές μορφές πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης σχηματίζονται σχεδόν αποκλειστικά σε μικρά παιδιά, ενώ η σοβαρότητα των κλινικών μορφών προσδιορίζεται όχι μόνο από την αντιδραστικότητα του μακροοργανισμού αλλά και από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου παράγοντα. Ιδιαίτερα σοβαρή μόλυνση συμβαίνει με μαζική βακτηριαιμία και υψηλή συγκέντρωση καψικού αντιγόνου στο αίμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης σχετίζεται με την ανάπτυξη των ρεολογικών και αιμοδυναμικών διαταραχών μέχρι την εμφάνιση της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης του αίματος, οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων, οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου ουσίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],