Συμπτώματα συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Στη διάγνωση συγγενών καρδιακών ατελειών, όλα έχουν σημασία: ιστορικό, αντικειμενική εξέταση, δεδομένα από λειτουργικές και ακτινολογικές μελέτες.

Αναμνησία

Κατά τη συνέντευξη των γονέων, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο χρόνος των στατικών λειτουργιών του παιδιού: όταν άρχισε να κάθεται μόνος του στο παχνί, περπατάει. Είναι απαραίτητο να μάθετε πώς το παιδί κερδίζει βάρος κατά το πρώτο έτος της ζωής, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και η υποξία, η ταυτόχρονη καρδιακή νόσο, συνοδεύεται από κόπωση, «τεμπέληδες» πιπίλισμα και μικρή αύξηση του βάρους. Όταν τα κακία με υποβιολεμία του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας αναπτύσσουν συχνά πνευμονία και βρογχίτιδα. Αν υποψιάζεστε ότι ένα ελάττωμα με κυάνωση θα πρέπει να διευκρινίσει το χρονοδιάγραμμα του (κατά τη γέννηση ή μέσα στους πρώτους έξι μήνες της ζωής), οι συνθήκες για την εμφάνιση κυάνωσης και τον εντοπισμό του. Ασθένειες με κυάνωση συνοδεύει πάντα πολυκυτταραιμία, η οποία οδηγεί σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος - υπερθερμία, ημιπάρεση. παράλυση. Στην κλινική πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρατηρώντας τα σημάδια της επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας (δύσπνοια, ταχυκαρδία), η καχυποψία των συγγενών καρδιοπαθειών, για πρώτη φορά εκφράζει τον γιατρό, καθιστώντας το παιδί νωρίς μασάζ ηλικία.

Κλινική εξέταση

Σύνταγμα. Οι αλλαγές στο σύνταγμα παρατηρούνται μόνο με ορισμένα ελαττώματα. Η σύσταση της αορτής συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός «αθλητικού» κτιρίου με την επικρατούσα εξέλιξη της ζώνης ώμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χαμηλό βάρος γέννησης είναι χαρακτηριστικό της συγγενούς καρδιακής νόσου (συχνά πριν από την ανάπτυξη της υποτροπής βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ ή / και υποστατισμού). Αν οφείλεται στα χαρακτηριστικά του σχήματος του σώματος των νυχιών, θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε συμπτώματα όπως «κνήμες» και «κλεψύδρας» με ταυτόχρονη ανάπτυξη συγγενή μπλε τύπου.

Καλύμματα δέρματος. Για τις παραμορφώσεις του ανοιχτού τύπου, η ωχρότητα του δέρματος είναι χαρακτηριστική, για τα ποντίκια με κυάνωση - διάχυτη κυάνωση του δέρματος και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες με κυριαρχία της ακροκυάνωσης. Το κεκορεσμένο "βρώμικο" χρώμα των τελικών φαλαγγιών των δακτύλων είναι επίσης χαρακτηριστικό της υψηλής πνευμονικής υπέρτασης. συνοδεύοντας τα φρύδια με εκκρίσεις αίματος από αριστερά προς τα δεξιά, σε κάθε περίπτωση, αυτό το χρώμα υποδεικνύει αύξηση της περιεκτικότητας του αίματος στην αποκατεστημένη αιμοσφαιρίνη (περισσότερο από 5 mmol / l).

Αναπνευστικό σύστημα. Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συχνά αντανακλούν την αύξηση της πνευμονικής ροής του αίματος και εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια της δύσπνοιας.

Καρδιαγγειακό σύστημα. Καθορίστε οπτικά την παρουσία του "καρδιακού εξογκώματος" και της θέσης του (διφασική ή αριστερόστροφη). Συστολή - συστολικός ή διαστολικός τρόμος, εντοπισμός του αποκαλυπτόμενου φαινομένου, θέση και χαρακτηριστικά της κορυφαίας ώθησης, παρουσία παθολογικού καρδιακού ρυθμού. Προσδιορίστε διαδερματικά την αλλαγή στα όρια της σχετικής καρδιακής δυσκολίας. Όταν ακούτε τα ωφέλιμα φαινόμενα θορύβου, καθορίστε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• σε ποια φάση του καρδιακού κύκλου εμφανίζεται θόρυβος;
• διάρκεια, i. ποιο μέρος της συστολής καταλαμβάνει ο θόρυβος ή σε ποιο μέρος της διαστολής ακούγεται (πρωτοδιαστολική, μεσοδιασταλτική, πρεστικοσολική).
• η μεταβλητότητα του θορύβου όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
• αγωγιμότητα του θορύβου.

Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (και οι δύο αυξάνονται και μειώνονται) με συγγενή καρδιακά ελαττώματα παρατηρούνται σπάνια. Η συσχέτιση της αορτής χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και σημαντική κάθοδο στα πόδια. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να εμφανιστούν με την αγγειακή παθολογία. Για παράδειγμα, με μη ειδική αορτοστεροειδίτιδα, συνοδευόμενη από σημαντική ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης στον δεξιό και αριστερό βραχίονα, στο δεξί και αριστερό πόδι. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι με κακώσεις με έντονη υποογκαιμία (αορτική στένωση).

Το πεπτικό σύστημα. Στην καρδιακή ανεπάρκεια - ως επί το πλείστον κλινικές επιπλοκές της συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες - το ήπαρ αυξάνεται λόγω φλεβική συμφόρηση, και μερικές φορές το σπλήνα. Αυξημένα ηπατικά είναι συνήθως μικρότερη από 1,5-2 cm. Φλεβικό διόγκωση των μεσεντερίων πλοίων του οισοφάγου και μπορεί να εκδηλωθεί παράπονα του εμετού, που συχνά συμβαίνουν με τη σωματική δραστηριότητα και συνοδεύονται από κοιλιακό πόνο μπορεί να οφείλεται στο τέντωμα της ηπατικής κάψουλας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]