Πώς θεραπεύεται η χολολιθίαση;

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της χολολιθίας

Με την επιδείνωση της χολολιθίας, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί. Αναθέστε τη φυσιοθεραπεία με στόχο τη βελτίωση της εκροής της χολής: εφαρμογές παραφίνης και οζοκέρματος, επαγωγική θερμότητα στο ήπαρ. Συνιστάται η χρήση ηλεκτροφόρησης μαγνησίου, 1% διαλύματος παπαβερίνης, 0,2% διαλύματος πλατιφιλίνης. Χρήσιμα φρέσκα ή κωνοφόρα λουτρά με θερμοκρασία 37-37,5 C για 7-12 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα. Το μάθημα είναι 10-12 λουτρά. Απεικονίζεται η θεραπεία στο θέρετρο Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, σε τοπικά κέντρα αποκατάστασης και αποκατάστασης.

Η πρόσληψη τροφής πρέπει να ρυθμίζεται. ορίστε έναν αριθμό πίνακα 5. Η παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών και παιχνιδιών σε ηλεκτρονικούς υπολογιστές περιορίζεται σε 2 ώρες την ημέρα. Η σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των αθλητικών εκδηλώσεων, τον περιορισμό, για να μην προκαλέσει πόνο στο στομάχι, όμως, η πλήρης εξάλειψη της σωματικής άσκησης και την υπαίθρια άσκηση είναι απαράδεκτη, λόγω του κινδύνου της υποκινητική συνδρόμου.

Θεραπεία της χολολιθίας από τα ναρκωτικά

Εφαρμόστε παρασκευάσματα χολικών οξέων - παραγώγων του δεοξυχολικού οξέος. Στην παιδική ηλικία χρησιμοποιείται μόνο ursodeoxycholic οξύ, παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών συνταγογραφούνται ως σιρόπι, παιδιά άνω των 4 ετών σε κάψουλες, μέσα σε 10 mg Dkgsut). Η όλη δόση θα πρέπει να λαμβάνεται το βράδυ πριν πάτε για ύπνο, πλύνετε με υγρό (νερό, τσάι, χυμοί, γάλα κλπ.). Το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ έχει καλή ανεκτικότητα, δεν έχει παρενέργειες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 6 έως 24 μήνες συνεχούς πορείας.

Με τη μακροχρόνια λιθόληση ναρκωτικών των χολόλιθων, συνταγογραφούνται οι ηπατοπροστατευτές συνδυασμένης δράσης -επιαβένιο. Hofitol. Επιλέγοντας ένα φάρμακο, εστιάζουμε στη λειτουργική κατάσταση της χοληφόρου οδού. Σε υπερτασική δυσλειτουργία, χρησιμοποιείται η ηπαπάνη (1 κάψουλα με γεύματα 3 φορές την ημέρα, 1 κάψουλα κατά την κατάκλιση για 1-3 μήνες), η οποία έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Όταν η υπόταση της χοληδόχου κύστης συνταγογραφείται με hofitol σε 1 δισκίο ηλικίας 5-10 ετών ή 2 δισκία σε 15 χρόνια 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για το διορισμό συντηρητικής θεραπείας:

• πολύπλοκη πορεία χολολιθίασης (οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα, χοληφόρος κολικός και άλλες ασθένειες).
• αποσυνδεθείσα χοληδόχος κύστη.
• παχυσαρκία του τρίτου βαθμού.
• χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση.
• χρόνια διάρροια:
• μεμονωμένα σκεύη διαμέτρου άνω των 15 mm, πολλαπλά, που καταλαμβάνουν περισσότερο από το 50% του αυλού χοληδόχου κύστης.
• την εγκυμοσύνη;
• το καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης.
• holedoholitiaz.

Σε σοβαρή νόσο χολολίθων κατά τη διάρκεια της θεραπείας λιθολυτικά ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η πιθανότητα δυσμενούς έκβασης της χειρουργικής επέμβασης υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας των χολολίθων νόσου π.χ. παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια, αιμολυτική αναιμία και άλλες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις.

Πριν από τη θεραπεία των γονέων και του ίδιου του παιδιού θα πρέπει να ενημερωθεί για τη διάρκεια της θεραπείας, που κυμαίνεται από 6 μήνες έως 2 χρόνια, και τη συχνότητα εμφάνισης του σχηματισμού πέτρας μετά το τέλος της θεραπείας.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα και οι παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ελέγχονται τους πρώτους 3 μήνες κάθε 4 εβδομάδες, εξετάζοντας τη δραστηριότητα των ενζύμων αίματος και στη συνέχεια εκτελώντας υπερηχογράφημα των χολικών αγωγών κάθε 6 μήνες.

Στη θεραπεία του ursodeoxycholic acid, η διάρροια σπάνια εξαφανίζεται μόνος του την 4η-5η ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας ή μετά από μείωση της δόσης των φαρμάκων. Μια επακόλουθη αύξηση της δόσης δεν οδηγεί στην επανάληψη της διάρροιας.

Ακόμη και η προσεκτική επιλογή των ασθενών με ενδείξεις για λιθολυτική θεραπεία και κατάλληλη επιλογή φαρμάκων επιτρέπει την επιτυχία μόνο σε 22-25% των περιπτώσεων σε παιδιά με χολολιθίαση στο στάδιο σχηματισμού χολόλιθων. Το 68% των παιδιών στο στάδιο της θεραπείας με χολική λάσπη δεν αποτρέπει υποτροπές σχηματισμού πέτρας, σχηματισμό ιζημάτων, επιθέσεις στο χολικό κολικό και επιπλοκές.

Χειρουργική θεραπεία της χολολιθίας

Η εναλλακτική λύση στη συντηρητική μέθοδο είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική παρέμβαση καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του παιδιού.
• το μέγεθος και τη θέση των χολόλιθων.
• διάρκεια της ασθένειας ·
• κλινική μορφή χολολιθίασης (ασυμπτωματική ασβεστοποίηση, οδυνηρή μορφή, χοληφόρος κολικός).

Τα παιδιά κάτω των 3 ετών συνιστάται να ακολουθούν τον παιδίατρο και το χειρουργό, σύμφωνα με τις ενδείξεις, τους χορηγείται λιθολυτική θεραπεία, με υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος - χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την ηλικία είναι δυνατή η αυθόρμητη διάλυση των χολόλιθων.

Σε ηλικία 3 έως 12 ετών, η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για παιδιά με δυσπεπτική μορφή χολολιθίασης και χοληφόρων κολικών. Η απόδοση της χολοκυστοκτομής σε αυτή την ηλικία δικαιολογείται παθογενετικά, καθώς η αφαίρεση του οργάνου σοκ δεν οδηγεί σε διακοπή της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Ο σχηματισμός του συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής δεν συμβαίνει.

Τα παιδιά ηλικίας 12-15 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις μόνο για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης. Λειτουργία, η αναισθησία στην περίοδο ανισορροπίας των νευροενδοκρινικών λειτουργιών μπορεί να προκαλέσει κληρονομικές χρόνιες παθήσεις. πιθανώς ταχεία (εντός 1-2 μηνών) το σχηματισμό τροφικής-συνταγογραφικής παχυσαρκίας, αρτηριακής υπέρτασης, διάμεσης νεφρίτιδας.

Πρόβλεψη

Σε περιπτώσεις έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[1], [2], [3], [4], [5]