Πρόληψη της οστεοπόρωσης στα παιδιά

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της πρόληψης της οστεοπόρωσης σε ενήλικες και της συσσώρευσης οστικής μάζας στην παιδική ηλικία. Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι εάν το ορυκτό βάρος του οστού στην παιδική ηλικία μειώθηκε κατά 5-10%, τότε στη γήρανση η συχνότητα του κατάγματος ισχίου αυξάνεται κατά 25-30%. Η βιβλιογραφία παρέχει απόδειξη της άμεσης σχέσης της οστικής πυκνότητας των γυναικών κατά της κατανάλωσης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, η δυνατότητα αύξησης μέγιστης οστικής μάζας στους ενήλικες κατά 5-10% λόγω της κατανάλωσης της ηλικίας για ασβέστιο στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, αυτό αρκεί για διπλή μείωση του κινδύνου καταγμάτων στη μετέπειτα ζωή.

Το πιο σημαντικό φυσιολογικό στάδιο στην ανάπτυξη του σκελετού, που καθορίζει την αντοχή των οστών σε όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου, είναι ο σχηματισμός μέγιστης οστικής μάζας. Η εντατική συσσώρευσή της συμβαίνει ακριβώς στην παιδική ηλικία, ειδικά κατά την εφηβεία. Προτείνεται ότι η οστεοπόρωση συχνά σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου η οστική μάζα δεν έχει γενετικά καθορισμένη έκταση.

Έτσι, η κατάσταση της αυξανόμενης οργανισμού οστού θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον κίνδυνο της ανάπτυξης και του βαθμού αυστηρότητας της οστεοπόρωσης στην ενήλικη ζωή στις φυσιολογικές περιόδους (εγκυμοσύνη, γαλουχία, γήρανση), με τις πιθανές ασθένειες που σχετίζονται με διαταραγμένο μεταβολισμό του ασβεστίου.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και των κατάγματα στην παιδική ηλικία, τόσο σε ηλικία εργασίας όσο και σε ηλικιωμένους, περιλαμβάνουν την παροχή επαρκούς διατροφής. Η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την επίτευξη της βέλτιστης οστικής μάζας και μεγέθους.

Βέλτιστη πρόσληψη ασβεστίου σε διαφορετικές περιόδους ανθρώπινης ζωής

Ηλικία και φυσιολογικές περιόδους της ανθρώπινης ζωής	Ανάγκη για ασβέστιο, mg / ημέρα
Νεογέννητα και παιδιά κάτω των 6 μηνών	400
1-5 ετών	600
6-10 χρόνια	800-1200
Εφήβους και ενήλικες έως 24 ετών	1200-1500
Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες	1200-1500
Γυναίκες 25-50 ετών, άνδρες 25-65 ετών	1000
Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών	1500

Ωστόσο, εάν υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών αφομοίωσης του ασβεστίου, η πρόσθετη πρόσληψή του στο σώμα δεν θα οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της οστικής μάζας.

• Παράγοντες που βελτιώνουν την απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο:
  • διαθεσιμότητα βιταμίνης D (400-500 IU / ημέρα), με ανεπάρκεια απορρόφησης σε 5-7 φορές λιγότερο ασβέστιο,
  • η βέλτιστη αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου στη διατροφή (2: 1).
  • βέλτιστη αναλογία ασβεστίου και λίπους (0,04-0,08 g ασβεστίου ανά 1 g λίπους) · με περίσσεια λίπους στο έντερο, σχηματίζονται ελάχιστα διαλυτά σαπούνια ασβεστίου, τα οποία εκκρίνονται με κόπρανα, συμβάλλοντας στην απώλεια ασβεστίου.
• Διατροφικοί παράγοντες που μειώνουν την απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο:
  • ίνες τροφίμων (σε δημητριακά, φρούτα, λαχανικά) ·
  • φωσφορικά (σε ψάρια, κρέας) ·
  • Οξαλικά (σε κακάο, σοκολάτα, σπανάκι, εσπεριδοειδή).

Ασβέστιο σε βασικά τρόφιμα

Προϊόν	Περιεκτικότητα σε ασβέστιο, g / 100 g	Η ποσότητα του προϊόντος που περιέχει μια ημερήσια δόση ασβεστίου
Γάλα, κεφίρ 3,2%	120	650-1000 ml
Κρέμα γάλακτος 10%	90	1000-1300 ml
Πασμς 9%	164	500-730 g
Το τυρί είναι δύσκολο	1000	100-120 g
Φασόλια	115-150	500-1200 g
Λαχανικά, φρούτα	20-50	1500-6000 g
Γαλακτοκομική σοκολάτα	150-215	500g
Κρέας	10-20	4000-12000 g
Ψάρια	20-50	1500-6000 g
Ψωμί	20-40	2000-6000 g

Εάν είναι αδύνατο να γεμίσετε τις ανάγκες σε ασβέστιο με τροφή, ένα υγιές παιδί θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα συμπλήρωμα ασβεστίου. Συχνότερα χρησιμοποιείται ανθρακικό, πιο σπάνια κιτρικό ασβέστιο, συνήθως σε συνδυασμό με φυσιολογική δόση βιταμίνης D (400 IU). Η φυσιολογία του μεταβολισμού του ασβεστίου είναι τέτοια ώστε η μέγιστη εξάλειψή του να εμφανίζεται τη νύχτα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να παίρνετε αυτά τα φάρμακα το βράδυ, κατά προτίμηση ενώ τρώτε, μασάτε σχολαστικά.

Η περιεκτικότητα του στοιχειακού ασβεστίου στα διάφορα άλατά του

Άλατα ασβεστίου	Η περιεκτικότητα του στοιχειακού Ca σε mg ανά 1 g άλατος ασβεστίου
Ανθρακικό	400
Χλωριούχο	270
Κιτρικό οξύ	200
Γλυκεροφωσφορικό	191
Λακτόζη	130
Γλουκονικό	90

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης πρέπει να ξεκινά στην προγενέστερη περίοδο, όταν υπάρχει ενεργός εναπόθεση ασβεστίου στο οστό του εμβρύου που σχηματίζεται απαιτώντας την κινητοποίηση ασβεστίου από το σώμα της μητέρας. Σε σχέση με αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ανάγκες των γυναικών σε ασβέστιο, όπως και σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και άλλα μικροθρεπτικά συστατικά, αυξάνονται.

Η προληπτική διατήρηση της οστεοπόρωσης στη μεταγεννητική περίοδο περιλαμβάνει, καταρχάς, τη διατήρηση του θηλασμού. Το ασβέστιο στο μητρικό γάλα περιέχεται σε σχετικά μικρή ποσότητα (4 φορές λιγότερο από το αγελαδινό γάλα). Ωστόσο, η ιδανική αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου σε αυτό, η παρουσία λακτόζης, η οποία δημιουργεί το βέλτιστο pH του εντέρου, εξασφαλίζει τη μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα των μεταλλικών αλάτων για το μωρό.

Κατά την οργάνωση της τεχνητής σίτισης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο προσαρμοσμένα υποκατάστατα του μητρικού γάλακτος, ο λόγος ασβεστίου και φωσφόρου στον οποίο είναι κοντά στον λόγο τους στο ανθρώπινο γάλα και η περιεκτικότητα σε βιταμίνη D παρέχει φυσιολογική ανάγκη.

Η ορθολογική εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών (4-6 μηνών) αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο της πρόληψης της οστεοπόρωσης στα παιδιά είναι μέτρια άσκηση, επιπλέον, είναι η δυναμική, όταν τα παιδιά βρίσκονται σε κίνηση, παρά στατική, όταν ένα παιδί αναγκάζεται να σταθεί για πολύ ή σηκώνουν βάρη. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, οι σωματικές ασκήσεις για την πρόληψη της οστεοπόρωσης στους μαθητές πρέπει να περιλαμβάνουν καθημερινή άσκηση και / ή άσκηση για τουλάχιστον 60 λεπτά. Η ένταση των τάξεων μπορεί να έχει μέτριο ή πιο ενεργητικό χαρακτήρα (ομαδικά παιχνίδια με μπάλα, σχοινάκι άλματος, τρέξιμο κ.λπ.).

Έτσι, μια ισορροπημένη διατροφή, παρέχοντας ασβέστιο, βιταμίνη D, ένα σύμπλοκο μη ουσιωδών και των βασικών ιχνοστοιχείων σε συνδυασμό με μέτρια άσκηση - αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της οστεοπόρωσης σε παιδιά.

Η πρόληψη της δευτερογενούς οστεοπόρωσης σε διάφορες ασθένειες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, τη φύση της θεραπείας, την ηλικία των παιδιών. Είναι υποχρεωτικό να καταναλώνετε ημερησίως ασβέστιο (τρόφιμο ή / και φάρμακο) σε συνδυασμό με βιταμίνη D σε προληπτική δόση (400 IU).

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα γλυκοκορτικοειδών με αναμενόμενη διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 2 μηνών, ανεξάρτητα από τη δόση του παιδιού, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αντι-οστεοπορωτικά φάρμακα για προληπτικούς σκοπούς. Σε ημερήσια δόση γλυκοκορτικοστεροειδών που δεν υπερβαίνει τα 0,5 mg / kg, συνιστάται η χρήση δραστικών μεταβολιτών της βιταμίνης D σε δόση τουλάχιστον 0,25 μg / ημέρα. Εάν η ημερήσια δόση των γλυκοκορτικοειδών δεν είναι μικρότερη από 1 mg / kg, η κατάλληλη χρήση της καλσιτονίνης στη μορφή ενός ρινικού σπρέι σε μια δόση των 200 IU / ημέρα. Ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων είναι αποδεκτός, ο οποίος ενισχύει την αποτελεσματικότητα του άλλου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],