Φασαρία του αντιβραχίου και του χεριού

Η περιτονία του αντιβραχίου (περιτονία antebrachii) στην εγγύς πήξει, ινώδεις ενισχυμένοι ίνες και περιφερικά είναι λεπτή, χαλαρά συνδεδεμένο με βαθιά ξαπλωμένη μύες και τους τένοντες τους. Στο πίσω μέρος του αντιβραχίου, η περιτονία είναι παχιά, στερεωμένη σταθερά στο οπίσθιο άκρο της ωλένης. Στο εγγύς τμήμα του αντιβραχίου, οι μύες του επιφανειακού στρώματος ξεκινούν από την περιτονία. Στην πρόσθια περιοχή του αντιβραχίου στην περιτονία, διακρίνονται 3 αυλάκια: ακτινική, διάμεση και ουρική. Ακτινική αυλάκωση (αύλακα radialis) περιορίζεται πλευρικά brachioradialis μυών και καμπτήρα Carpi radialis μυών - τα έσω. Υπάρχουν ακτινική αρτηρία, δύο φλέβες με το ίδιο όνομα και ένα επιφανειακό κλάσμα του ακτινωτού νεύρου. Το διάμεσο αυλάκι (sulcus medianus) βρίσκεται μεταξύ του ακτινικού καμπτήρα του καρπού και του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων. Σε αυτό βρίσκεται η υπερυψωμένη αρτηρία με δίπλα της δυο φλέβες με το ίδιο όνομα και ένα έλκος νεύρου. αυλάκι ωλένης (αύλακα ulnaris) από την πλάγια πλευρά από τον επιφανειακό ψηφιακό καμπτήρα, έσω - καμπτήρα Carpi ulnaris. Στο βάθος της διάμεσης αύλακας περάσει το διάμεσο νεύρο και η ωλένη αρτηρία που την συνοδεύει.

Από την εν τω βάθει περιτονία του αντιβραχίου αναχωρούν δύο intermuscular διάφραγμα - εμπρός και πίσω, είναι συνδεδεμένα με την ακτινική οστού και διαχωρισμό χώρο podfastsialnoe στις 3 περιτονίας κρεβάτι: εμπρός, πίσω και πλευρικά. Το πρόσθιο ενδομυϊκό διάφραγμα εκτείνεται κατά μήκος της ακτινικής αύλακας του αντιβραχίου και το οπίσθιο διάφραγμα είναι κατά μήκος του πλευρικού περιθωρίου του βραχιόνιου μυός.

Εμπρός περιτονίας κρεβάτι με μια πλευρική πλευρά του εμπρόσθιου δοκού είναι περιορισμένη intermuscular διάφραγμα και η έσω - η περιτονία του αντιβραχίου, συντηγμένο με το οπίσθιο άκρο της ωλένης. Το εμπρόσθιο τοίχωμα αυτού του κρεβατιού είναι η περιτονία του αντιβραχίου και η οπίσθια επιφάνεια είναι η πρόσθια επιφάνεια του οστού και της ακτίνας και της ενδιάμεσης μεμβράνης. Το εμπρόσθιο περιθωριακό στρώμα χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά τμήματα από την περιτονιακή περιτονία του αντιβραχίου. Αυτή η πλάκα βρίσκεται ανάμεσα στους επιφανειακούς και βαθιούς καμπτήρες των δακτύλων.

Η πλευρική περιτονίας κρεβάτι βρίσκεται μεταξύ της εμπρόσθιας δοκού intermuscular διάφραγμα με την μεσαία πλευρά, η οπίσθια δοκό intermuscular διάφραγμα περιτονία του αντιβραχίου και του πίσω - με την πλάγια πλευρά.

Η οπίσθια κοιλότητα της περιφερικής πλευράς από την πλευρική πλευρά περιορίζεται από το οπίσθιο ακτινωτό ενδομυϊκό διάφραγμα. Το μέσο όριο αυτού του κρεβατιού είναι η περιτονία του αντιβραχίου, η οποία συνδέεται με την οπίσθια άκρη της ωλένης. Το πρόσθιο τοίχωμα της οπίσθιας κολόνας είναι η οπίσθια επιφάνεια των ακτινωτών και υπερυπτικών οστών και η ενδιάμεση μεμβράνη, ενώ το οπίσθιο τοίχωμα είναι η περιτονία του αντιβραχίου.

Σε κάθε προσθετική κλίνη του βραχίονα εντοπίζονται μύες, καθώς και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Το ευρύτερο είναι το πρόσθιο περιποιητικό κρεβάτι, στο οποίο είναι τοποθετημένοι 8 μύες σε 4 στρώματα. Στο επιφανειακό στρώμα υπάρχουν 4 μύες: ένας στρογγυλός πύραυλος, ένας ακτινικός καμπτήρας του καρπού, ένας ουρικός καμπτήρας του καρπού και ένας μακρύς παλμάς μυς. Στο δεύτερο στρώμα βρίσκεται ο επιφανειακός καμπτήρας των δακτύλων. στο τρίτο στρώμα - τον βαθύ κάμψη των δακτύλων και τον μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα του χεριού. Στην τέταρτη στρώση υπάρχει ένας μυς - τετράγωνος πρηνιστής, που καταλαμβάνει μια θέση στο απομακρυσμένο τμήμα του αντιβραχίου. Στο βάθος του πρόσθιου περιτονίας κρεβάτι, ανάμεσα στο βαθύ digitorum καμπτήρα και καμπτήρα hallucis μακρού, βρίσκεται Πιρόγκοφ κυτταρικών χώρων, που γεμίζουν με χαλαρά ινών. Κάτω από τους μυς, απευθείας στην ενδογενή μεμβράνη του αντιβραχίου, βρίσκεται η νευροβλαστική δέσμη που σχηματίζεται από την πρόσθια ενδογενή αρτηρία, τις φλέβες και το νεύρο.

Στο πλευρικό περιποιητικό κρεβάτι υπάρχουν μόνο 3 μύες: πιο επιφανειακά βρίσκεται ο βραχιόνιος μυς, και κάτω από αυτό - οι μακριές και βραχείες εκτεινώσεις του καρπού.

Στο οπίσθιο περιποιητικό κρεβάτι υπάρχουν 10 μύες που σχηματίζουν δύο στρώματα. Το επιφανειακό στρώμα είναι 3 μύες: εκτεινόντων Carpi ακτινική, πλευρική - εκτεινόντων του μικρού δακτύλου, ακόμη και πλευρική - εκτείνοντα (βούρτσα). Το βαθύ στρώμα του οπίσθιου περιτονίας Lodge βρίσκεται 5 μύες: στήριξη των μυών-αψίδα (στο εγγύς τμήμα του αντιβραχίου), απαγωγέα αντίχειρα μακρύ μυ (κοντά στην ωλένη), εκτείνοντος αντίχειρα brevis μυ (εξωτερική ακτίνα), longus, απαγωγέα αντίχειρα βούρτσες (πίσω από την ακτίνα και interosseous μεμβράνης), και εκτεινόντων του δακτύλου δείκτη (κοντά στο ωλένης). Μεταξύ της επιφάνειας και βαθιά στρώματα των μυών είναι πίσω κυτταρικούς χώρους του αντιβραχίου και του αντιβραχίου βαθύ πιάτο περιτονία, η οποία είναι στο εγγύς τμήμα του προστίμου, και στην άπω πυκνότερο. Το μακρινό τμήμα της βαθιάς πλάκας είναι συντηγμένο με τα χωρίσματα οβελιαίο επίπεδο προσανατολισμένο κάτω από την καθεκτικός εκτεινόντων, που χωρίζονται από τένοντα μυς - εκτεινόντων του χεριού και των δακτύλων. Οι εμπρός και πίσω αντιβράχιο κυτταρικών χώρων διασυνδέονται διαμέσου ανοιγμάτων στο interosseous μεμβράνη, όπου τα interosseous σκάφη. Στο βάθος του οπίσθιου περιτονία κλίνη του interosseous μεμβράνης περνά αγγειακή δέσμη νεύρων σχηματίζεται interosseous αρτηρία, φλέβες και το βαθύ υποκατάστημα του κερκιδικού νεύρου.

Οι εμπρός και πίσω περιοχές του καρπού της περιτονίας αντιβραχίου φθάνει σημαντική πάχη, σχηματίζοντας στην παλάμη και πίσω πλευρές των τενόντων συγκράτησης που τις καθορίζουν, αποτρέποντας την μετατόπιση του τένοντα κατά τη διάρκεια μυϊκή σύσπαση, προχωρώντας από το αντιβράχιο με τα δάχτυλα και τον καρπό. Οι κάτοχοι δημιουργούν τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την εκδήλωση της μυϊκής δύναμης.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) καμπτήρα καθεκτικός ή εγκάρσια καρπικό συνδέσμου, απλώνεται με τη μορφή μιας γέφυρας πάνω από το αυλάκι καρπό, που συνδέονται με το pisiform και hamate οστά medially στο κόκκαλο σκαφοειδούς και τραπεζοειδές - πλευρικά. Λόγω της συγκράτησης ανάμεσα σε αυτόν και τα οστά του καρπού, που καλύπτεται με βαθιά χορδές, αυλάκι μετατρέπεται σε καρπιαίου σωλήνα (πρωκτικό Carpi). Σε αυτό το κανάλι είναι 8 τένοντες επιπολής και εν τω βάθει ψηφιακή καμπτήρα, η διάμεση νεύρο και ο τένοντας της μακράς καμπτήρα του αντίχειρα. δάχτυλα καμπτήρα τένοντα τοποθετημένα σε ένα κοινό αρθρικό κόλπου δάχτυλα του καμπτήρα (κόλπος synovialis communis μυική flexorum). Καμπτήρα τένοντα αντίχειρα μακρύ μυ είναι στη δική ομώνυμη αρθρικό κόλπο της (κόλπος synovialis tendinis miisculi καμπτήρα αντίχειρα Longi) Τόσο αρθρικού κόλπου εκτείνονται 2-2.5 cm κοντά στην καθεκτικός καμπτήρα.

Στην απομακρυσμένη κατεύθυνση, ο αρθρικός κόλπος του τένοντα του μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα του χεριού τελειώνει στο επίπεδο της βάσης της απομακρυσμένης φάλαγγας. Σύνολο αρθρικό κόλπο καμπτήρα των δακτύλων καταλήγει τυφλά στη μέση της παλάμης και στην ωλένης πλευρά εκτείνεται κατά μήκος της επιφάνειας και βαθιά καμπτήρων τενόντων. πηγαίνει στο δάχτυλο V και φθάνει στον πυθμένα του άπω (καρφί) φάλαγγας αρθρικού κόλπο τένοντες του Ι, οι II, III και IV τα δάχτυλα διαχωρίζεται από το συνολικό αρθρικό κόλπο και από το άλλο. Πηγαίνουν από το επίπεδο των μετακαρπαροφαλαγγικών αρθρώσεων στη βάση των απομακρυσμένων (νυχιών) φαλάγγων των δακτύλων II-IV. Στο επίπεδο του περιφερικού μέρους των μετακαρπίων και στο επίπεδο των μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεων καμπτήρα τένοντες των δακτύλων II-IV, στερούνται του αρθρικού θήκες, περνούν κάτω από την απονεύρωση παλαμιαία στο χαλαρό συνδετικό ιστό.

Πυκνά ινώδους συνδετικού ιστού που σχηματίζει το καθεκτικός καμπτήρα στα έσω και έξω τμήματα των απολεπίζει. Λόγω αυτού υπάρχουν δύο κανάλια: τα ακτινωτά και τα ulnar κανάλια του καρπού. Σε καρπό κανάλι δοκού (πρωκτικό carpi radialis) εκτείνεται καμπτήρα carpi radialis τένοντα μυς περιβάλλεται αρθρικό κόλπο (κόλπος tendinis musculi flexoris carpi radialis), το οποίο εκτείνεται 1-2 cm πάνω από το καθεκτικός καμπτήρα. Το ωλένιο καρπικό κανάλι (πρωκτικό carpi ulnaris) είναι το νεύρο ωλένιο, και προς τα έξω από αυτό είναι ωλένιας αρτηρία και φλέβα.

Στην πίσω πλευρά του καθεκτικός εκτεινόντων καρπού είναι (καθεκτικός extensorum), το οποίο είναι ένα πάχυνση του περιτονίας στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού. Αυτή η πάχυνση συνδέει το εμπρόσθιο άκρο του άπω άκρου της ακτίνας με την πλάγια πλευρά και η διαδικασία styloid της ωλένης και της ωλένης πλαγίου συνδέσμου του καρπού - την μεσαία πλευρά. Ο χώρος κάτω από το καθεκτικός εκτεινόντων διαιρείται συγκράτησης εκτός του συνδετικού ιστού διαφράγματα 6 κανάλια, τα οποία είναι οι τένοντες εκτεινόντων του χεριού και των δακτύλων, που περιβάλλεται από αρθρικό θήκες. Στην πρώτη (πλευρική) κανάλι είναι μακρά μύες τένοντες, η βούρτσα αντίχειρα εξόδου και σύντομη εκτεινόντων του αντίχειρα. Στο δεύτερο κανάλι είναι ο τένοντας της μακράς και βραχείας ακτινική εκτεινόντων του καρπού, κατά το τρίτο κανάλι - τένοντα εκτείνοντος αντίχειρα μακρύ μυ κατά το τέταρτο κανάλι - εκτεινόντων τενόντων των δακτύλων και το δείκτη, και την πίσω interosseous νεύρου αντιβράχιο, στο πέμπτο κανάλι - ο τένοντας του εκτείνοντος του μικρού δακτύλου, ένα έκτη (διάμεση) κανάλι - τένοντα εκτείνοντος Carpi ulnaris. Αρθρική θήκη των εκτεινόντων μυών των τενόντων που προεξέχει από κάτω από το εκτεινόντων καθεκτικός 2-3 cm πάνω από το επίπεδο της διαδικασίας styloid της ακτίνας.

Το αρθρικό περίβλημα περιφερικά συνεχιστεί μέχρι τα μέσα του μετακαρπίου οστά. Αρθρική θήκη των τενόντων εκτεινόντων των δακτύλων και το δείκτη (κόλπος synovialis tendinum μυική digitorum et extensoris indicis) η πλέον διαδεδομένη. Αρθρική κόλπο τένοντες των εκτεινόντων Carpi ulnaris (κόλπος synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) είναι τοποθετημένο στην πίσω επιφάνεια της επίφυσης του περιφερικού ωλένης, αρθρικό κόλπου τένοντα - εκτείνοντος του μικρού δακτύλου - στην πίσω επιφάνεια της άρθρωσης δοκού-ωλένης. Όλα τα άλλα αρθρική θήκη των τενόντων εκτεινόντων που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του Dio Talnoe επίφυση του ακτίνας.

Κατά βούρτσα τροχός βρίσκεται κάτω από την απονεύρωση παλαμιαία παλάμης (aponevrosis palmaris), η οποία αποτελεί συνέχεια σε αυτόν τον τόπο palmaris longus τένοντα, ενισχύεται από διαμήκεις και εγκάρσιες ίνες της επιφανειακής περιτονίας τένοντα παλάμης. Vertex παλαμιαία απονεύρωση είναι συνδεδεμένο με το απώτερο άκρο του καμπτήρα καθεκτικός και τενόντων ΡαΙτηαήζ μακρού και η βάση βλέπει προς τα δάκτυλα. Στο επίπεδο των μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεων παλαμιαία απονεύρωση χωρίζεται σε τέσσερα κλώνο δεσμευμένο στα δάκτυλα και εμπλέκεται στο σχηματισμό του ινώδους περιβλημάτων δακτύλων (vaginae ινώδης digitorum manus) για επιφανειακή και εν τω βάθει τένοντα καμπτήρες II-IV δάχτυλα. Στην επιφάνεια παλαμιαία των περικαλυμμάτων δακτύλου φανεί καθαρά εγκαρσίως τρέχει δέσμες ινών - δακτυλιοειδές τμήμα ινώδη περιβλήματα και λοξών ινών τεμνόμενων με τις ίδιες ίνες από την άλλη πλευρά, - το σταυροειδές τμήμα ινώδους κόλπου. Ινωτικές κανάλια περιέχουν περιβάλλεται από αρθρικό έλυτρα των τενόντων των επιπολής και εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων.

Συνδετικός ιστός δέσμες την απονεύρωση παλαμιαία και το ινώδες έλυτρο των δακτύλων υφασμένα στο δέρμα, κάνοντας το δέρμα επιφάνεια την παλάμη του χεριού και τα δάχτυλα σχηματίζονται αυλάκια. Οι έσω και έξω κατευθύνσεις από την παλαμιαία απονεύρωση επιφανειακή περιτονία καλύπτει τους μυς της ανύψωσης των μεγάλων και των μικρών δακτύλων (thenar και hypothenar). Επιφανειακή περιτονία 3 σχηματίζει η παλάμη interfascial kletchatochnyh περιτονίας χώρου από δύο διαφράγματα, που εκτείνεται από την παλαμιαία απονεύρωση έως III-V μετακαρπίου οστού. Ο εξωτερικός χώρος interfascial εντοπίζεται μεταξύ τένοντα θήκη αρθρικό καμπτήρα hallucis μακρού, III μετακαρπίου οστού και εκτείνεται σ 'αυτό περιτονίας τοιχώματος, υπέρκεινται μύες ανύψωση του αντίχειρα.

Ο μεσαίος διακλαδικός κυπαρικός χώρος οριοθετείται και στις δύο πλευρές από τα δύο διαχωριστικά φάσματος. Διακρίνει δύο τμήματα: επιφανειακά και βαθιά. Στο επιφανειακό μέρος υπάρχουν τένοντες του επιφανειακού και βαθύ κάμψη των δακτύλων, καθώς και της επιφανειακής παλαίας (αρτηριακής) αψίδας. Από αυτό το τόξο, οι κοινές παλμικές αρτηρίες των δακτύλων, που χωρίζονται στις δικές τους παλαμιαίες δακτύλιες στο επίπεδο των μετακαρποφαλαγγικών καμάρων, αναχωρούν. Κάτω από το επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, περνούν τα κλαδιά του μεσαίου και ουρναρικού νεύρου. Το βαθύ τμήμα του μεσαίου διαμεμβρανικού κυτταρικού χώρου βρίσκεται κάτω από τους τένοντες των καμπτών, μεταξύ αυτών και της βαθιάς πλάκας της παλαίας περιτονίας. Εδώ βρίσκεται ένα βαθύ τόξο παλαμικής αρτηρίας, από το οποίο αναχωρούν τέσσερις παλικές μετακαρπικές αρτηρίες. Το βαθύ τμήμα του κυπαρικού χώρου επικοινωνείται μέσω του καρπιαίου τούνελ με τον κυτταρικό χώρο του Pirogov, που βρίσκεται στην μπροστινή πλευρά του αντιβραχίου. Κατά τη διάρκεια των vermiformes και άλλων βαθιών ποντικών, αυτός ο κυτταρικός χώρος επικοινωνείται με την ίνα του πίσω μέρους των δακτύλων III, IV και V του χεριού.

Τρίτον, έσω, interfascial κυτταρικών χώρων με περιορισμένη πλευρική πτυχή του έσω περιτονίας διάφραγμα και περιτονία δική, η οποία επίσης συνδέεται με το V μετακαρπίου οστού. Σε αυτό το διάστημα βρίσκονται οι μύες του ανύψωσης των V-finger. Ασθενής βούρτσα βαθύ πιάτο παλαμιαία περιτονία {interosseous παλαμιαία περιτονία) καλύπτει interosseous μύες, διαχωρίζοντάς τα από τους τένοντες δακτύλου καμπτήρα. Το εγγύς τμήμα της βαθιάς πλάκας της παλαίας περιτονίας περνά στην επιφάνεια των οστών του καρπού. Και στις δύο πλευρές των διαστημάτων μεσοπλεύριους αυτό δίσκος συντηγμένο με το περιόστεο μετακαρπίου οστού και μια βαθιά εγκάρσια συνδέσμους μετακάρπιο. Στην περιοχή του tenar και του hypotenar, η λεπτότερη περιτονία σχηματίζει τα περιθωριακά κρεβάτια για τους αντίστοιχους μύες.

Η πίσω πρόσθια όψη του χεριού (fascia dorsalis manus) αποτελείται από δύο πλάκες - επιφάνεια και βαθιά. Η επιφανειακή πλάκα, ασθενώς εκφρασμένη, βρίσκεται πάνω από τους τένοντες των εκτατών των δακτύλων. Στο πίσω μέρος των δακτύλων η πλάκα αυτή συνδέεται με τους τένοντες των εκτατών τους. Η πιο αναπτυγμένη βαθιά πλάκα της ραχιαίας περιτονίας του χεριού καλύπτει τους οπίσθιους ενδογενείς μύες και συνδέεται με το περιτόνιο της ραχιαίας επιφάνειας των μετακαρπικών οστών. Στη βάση των εγγύς φαλαγγιών των δακτύλων, μια βαθιά πλάκα συνδέεται με την παλαμιαία περιτονία.

[1], [2], [3], [4], [5]