Μέθοδοι υπερήχων των λεμφαδένων του λαιμού

Η αξιολόγηση των λεμφαδένων πραγματοποιείται μετά την απεικόνισή τους, η οποία εκτελείται με περιστροφή του αισθητήρα και απεικόνιση του λεμφαδένου κατά μήκος του διαμήκους άξονα. Η μέγιστη διαμήκης διάσταση διαιρείται σε δύο με κάθετη εγκάρσια διάσταση. Ο λόγος Μ / Ρ (ο λόγος των μέγιστων διαμήκων και εγκάρσιων διαστάσεων) χαρακτηρίζει το σχήμα του λεμφαδένα. Εάν ο κόμβος είναι μικρότερος από 2, ο κόμβος έχει σφαιρικό σχήμα, το οποίο καθιστά δυνατή την υποψία μεταστατικής βλάβης του. Αυτό το κριτήριο δεν ισχύει για κόμβους μικρότερους από 1 cm, επειδή το σφάλμα μέτρησης είναι πολύ μεγάλο. Οι μεταστάσεις σε λεμφαδένες με μέγεθος μικρότερο από 1 cm ή μεγαλύτερο από 4 cm είναι συχνά μη σφαιρικές. Οι λεμφαδένες μεγαλύτεροι από 4 cm είναι ύποπτοι από το μήκος του μέγιστου μεγέθους. Ως εκ τούτου, ο λόγος του Μ / Ρ χρησιμοποιείται κυρίως για λεμφαδένες με μέγιστο μέγεθος 1-2 cm, επειδή στα όρια αυτά υπάρχει αλληλεπικάλυψη μεταξύ καλοήθων και κακοήθων λεμφαδένων.

Στη μελέτη των φυσιολογικών λεμφαδένων και λεμφαδένων που επηρεάζονται από μη ειδική λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζεται ένας υποχωματικός φλοιός με έντονη κεντρική ηχώ στις πύλες. Σε μεταστατικές αλλοιώσεις και σε κακοήθη λεμφώματα, σε 50-80% των περιπτώσεων δεν υπάρχει ηχώ στις πύλες. Με το κακόηθες λέμφωμα, η έντονη υποαιθογένεια του φλοιού συχνά προσδιορίζεται, γεγονός που μπορεί να δημιουργήσει ψευδοκύστες. Οι μεταστάσεις προς τους λεμφαδένες έχουν συχνά πολύπλοκη ηχομόνωση λόγω των μεταβολών που παρατηρούνται. Οι λεμφονεύσεις κανονικά κανονικά είναι αυστηρά περιορισμένες, αλλά με την παρουσία μεταστάσεων, τα όρια γίνονται ασαφή.

Για την αξιολόγηση του διπλού χρώματος των λεμφαδένων, εξετάστε τα ενδοαρτηριακά αγγεία σε έγχρωμο τρόπο Doppler. Εκτιμήστε την έκταση και το πρότυπο της αγγείωσης, στη συνέχεια τοποθετήστε τον δοκιμαστικό όγκο στα μεγαλύτερα αγγεία και καταγράψτε το φάσμα συχνοτήτων Doppler. Η διενέργεια της γωνιακής διόρθωσης δεν είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι μόνο οι παράμετροι της IP και της IS είναι ενδιαφέρουσες. Με τη μετάσταση του λεπτού ινωτικού καρκίνου στους λεμφαδένες, ο δείκτης αντίστασης είναι υψηλότερος από τους καλοήθεις κόμβους. Με ICs μεγαλύτερα από 0,8 και PI μεγαλύτερη από 1,6, οι μεταστάσεις διαγνώσθηκαν με ευαισθησία περίπου 55% και ειδικότητα 95%. Ένας μεγαλύτερος δείκτης μεταστατικής αντοχής στους λεμφαδένες είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης των περιφερικών αγγειακών διαύλων από κύτταρα όγκου. Τόσο κακοήθη λεμφώματα όσο και λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζονται από δείκτη χαμηλής αντοχής (IC <0,8).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]