Μέθοδοι υπερήχων του ήπατος

Η τεχνική της εκτέλεσης υπερήχων του ήπατος διαφέρει από την ειδικότητα της διεξαγωγής της ηχογραφίας άλλων οργάνων με μόνο μερικές διαγνωστικές αποχρώσεις στη διαδικασία της ερμηνείας των ληφθέντων αποτελεσμάτων. Κατά κανόνα, η μελέτη του ήπατος αποτελεί μέρος μιας γενικής υπερηχογραφικής εξέτασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Ο υπερηχογράφος διεξάγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις ανά πάσα στιγμή, η διαδικασία δεν απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα - καθαρισμό, δίαιτες και ούτω καθεξής. Πρέπει να σημειωθεί ότι, μαζί με τη μελέτη του ήπατος, διεξάγεται συχνά υπερηχογράφημα των οργάνων του άνω μέρους του περιτόναιου (χοληδόχος κύστη). Εάν η διάγνωση είναι σύνθετη, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε η χοληδόχος κύστη να τεντωθεί και η φλέβα του κολάρου να μειωθεί σε εκείνη που έχει ηρεμήσει. Αυτό επιτυγχάνεται με οχτώ ώρες πείνας.

Η τεχνική του υπερηχογραφήματος του ήπατος περιλαμβάνει την εξέταση του οργάνου σε τρία γειτονικά επίπεδα. Η διαμήκης ζώνη μελετάται διαδοχικά, καθώς και η εγκάρσια και πλάγια. Η ζωνική θέση του οργάνου, η ευκρίνεια ή η θολότητα των περιγραμμάτων, το μέγεθος εκτιμάται. Η δομή και η ικανότητα αντανάκλασης του παρεγχύματος-ηχογένεια-υποβάλλονται σε υποχρεωτική έρευνα. Επίσης, αναλύεται η κατάσταση των αγγείων και το ίδιο το αγγειακό σχέδιο, οι αγωγοί. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, το ηχόγραμμα εκτελείται επανειλημμένα στην προγραμματισμένη λειτουργία, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διαγνωστική ακρίβειά του.

Τα κύρια καθήκοντα που λύνει η ηχογραφία του ήπατος: 

• Προσδιορισμός των ηχογραφικών σημείων ηπατίτιδας, κίρρωσης, πυλαίας υπέρτασης, 
• Αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένου του cyto, φλεβών, αποκλεισμός της εξωηπατικής πυλαίας υπέρτασης, θρόμβωση των φλεβών. 
• Αξιολόγηση της διαταραχής ή της σταθερότητας της αιμοδυναμικής.

Η διαδικασία για την εκτέλεση υπερήχων του ήπατος είναι στάνταρ, αν και εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της μελέτης. Οι κανόνες τοποθέτησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι αρκετά απλοί. Η αρχή της μελέτης υποθέτει ότι ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, στη συνέχεια γυρίζει στην αριστερή πλευρά έτσι ώστε ο δεξιός λοβός, η περιοχή του ήπατος, να είναι καλύτερα ορατός. Μια παραλλαγή της εξέτασης είναι όταν ο ασθενής είναι ημι-εκτεθειμένος ή σάρωση από την πλάτη (με ασκίτη). Ειδικός, υπερήχων. Μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκώσει το δεξί του χέρι και να τοποθετήσει μια παλάμη κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού του. Αυτό βοηθά στην επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου και στη βελτίωση της επαφής του σαρωτή. Η αλλαγή των θέσεων είναι απαραίτητη για μια λεπτομερή και πλήρη ανασκόπηση όλων των παραμέτρων που εξετάστηκαν για την κατάσταση του ήπατος. Η απεικόνιση εκτελείται από ειδικούς αισθητήρες συχνότητας (3-5 MHz). Οι αισθητήρες διατίθενται σε διάφορα μεγέθη και χρησιμοποιούνται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς, καθώς και τη συχνότητα των αισθητήρων. Η μέγιστη συχνότητα επιτρέπει στο σήμα να διεισδύσει πολύ βαθύτερα μέσω της λιπαρής ενδιάμεσης στρώσης του περιτοναίου του ασθενούς. Μικρότερες συχνότητες χρησιμοποιούνται όταν η σαρωμένη αριστερή περιοχή του ήπατος είναι λιγότερο από τη σωστή. Οι γραμμικοί (με επίπεδη επιφάνεια) αισθητήρες μπορούν να είναι καμπύλοι, ονομάζονται επίσης "ραβδιά χόκεϊ", είναι επίσης καλόι για την εξέταση της αριστερής περιοχής του ήπατος. Στη δεξιά πλευρά χρησιμοποιείται μια υποκωστατική (επιγαστρική ζώνη). Η μεσοπλεύρια περιοχή, η οποία είναι ανατομικά δύσκολη στην πρόσβαση, διερευνάται από αισθητήρα με συχνότητα χαμηλής δέσμης, τομεακή. Η σύγχρονη τεχνική του υπερηχογραφήματος του ήπατος περιλαμβάνει dopplerography. Αυτή η μέθοδος, όπως και το υπερηχογράφημα, βασίζεται στην αντανάκλαση των σημάτων, αλλά η αντανάκλαση προέρχεται από το υπό έρευνα αντικείμενο σε κίνηση - από το αίμα, πιο συγκεκριμένα τα στοιχειώδη στοιχεία του. Η συχνότητα του σήματος που αποστέλλεται σχετίζεται άμεσα με την ταχύτητα ροής αίματος. Για τη λειτουργία Doppler χρησιμοποιούνται ειδικοί αισθητήρες υψηλής ευαισθησίας.

Ο υπερηχογράφος του ήπατος, κατά κανόνα, δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα, εάν εκτελείται με έμπνευση, αναπνευστική ανακοπή του ασθενούς. Στη συνέχεια, το ήπαρ αναγκάζεται να κατέβει και η οπτική του εξέταση γίνεται πιο προσιτή. Τεχνικές echogram αντιστοιχούν εγκεκριμένων κανόνων και περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή γραμμή του αισθητήρα από το διαμήκη γραμμή μέση, και υπάρχει επίσης μια πλευρική κίνηση - προς τον ομφαλό. Χρησιμοποιείται και η διαγώνια «ασυμμετρία» κινήματος - ο αισθητήρας γωνίας τίθεται παράλληλα με το δεξί άκρο και μετακινήστε το διαγώνια κρανιακή τρόπο (επάνω, kranion - το κεφάλι), στη συνέχεια, προς τα κάτω. Επιπλέον, υπάρχουν οβελιαία (η διαίρεση στη δεξιά και αριστερή πλευρά) του αισθητήρα τρόπο κίνησης, η οποία βοηθά να καθορίσει το μήκος του μεγέθους σώματος, καθώς και για υπερηχογράφημα του χοληδόχου πόρου, το αγγειακό σύστημα (πυλαία φλέβα, αορτή και κατώτερη κοίλη φλέβα).

Στάδια υπερηχογραφικής εξέτασης του ήπατος: 

1. Λειτουργία κλίμακας γκρι όταν διερευνάται η εμπρόσθια διάσταση σε συνδυασμό με την οπίσθια δεξιά και έπειτα αριστερό λοβό. Η κάψουλα, τα περιγράμματα, η δομική ηχογένεια του ήπατος, των φλεβών, των αγωγών, συμπεριλαμβανομένου του μεγαλύτερου - οπίου, εκτιμάται. Εμφανίζεται ένας αυλός της ομφαλικής φλέβας - παραμυκητιασικός. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη και μετά γυρίζει στην αριστερή πλευρά για να εξετάσει τη διαμήκη ζώνη του δεξιού πλευρού και του μεσοπλεύριου χώρου. Η αλλαγή θέσεων είναι απαραίτητη για την απόκτηση μιας πιο λεπτομερούς διαγνωστικής εικόνας.
2. Λειτουργία DCS. Αναλύεται η βατότητα του φλεβικού αγγειακού συστήματος του ήπατος. Για αυτό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε έναν τρόπο που υποθέτει χρωματισμό Doppler (CDC), καθώς και φασματική ανάλυση. Η συμπληρωματική δομή καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος του ήπατος και του προσανατολισμού του. Μια τέτοια αγγειογραφία βοηθά στην ακριβέστερη εκτίμηση της ροής του αίματος στην ομφάλια φλέβα και επίσης η ροή του αίματος (αντίστροφη) στα πιο σημαντικά για την ήπαρ - πυλαία φλέβα καθορίζεται από το DCC.
3. Απόκτηση ποσοτικών πληροφοριών, παραμέτρων του αιμοδυναμικού συστήματος. Η μελέτη διεξάγεται με τη βοήθεια της μεσοπλεύριας (μεσοπλεύριας) πρόσβασης ή με τη βοήθεια της πρόσβασης στο υποκείμενο (δεξιά πλευρά του επιγαστρίου). Ο ειδικός εξασφαλίζει ότι ο υπέρηχος είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε συνδυασμό με τη διαμήκη κατεύθυνση του σκάφους. Σάρωση της ενδοθηπατικής ζώνης του κύριου τμήματος της φλέβας του κολάρου - ο κορμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια της μεσοπλεύριας πρόσβασης (μεσοπλεύρια). Αν και η οπτική απεικόνιση των μεγάλων φλεβών των ηπατικών οστών, σε κάθε περίπτωση, επιτυγχάνεται ποιοτικά, ανεξάρτητα από τον τύπο πρόσβασης. 
4. Συνιστάται η ολοκλήρωση της υπερηχογραφικής εξέτασης μελετώντας το μέγεθος και τη δομή του κοντινού σπλήνα. Ο ασθενής μπορεί να βρεθεί στη δεξιά πλευρά, εάν ο σπλήνας είναι υψηλός, τότε η θέση κάθισμα είναι δυνατή.

Η τεχνική του υπερηχογραφήματος του ήπατος βελτιώνεται συνεχώς και προσαρμόζεται ανάλογα με την εμφάνιση νέων τεχνολογιών, τη δημιουργία πιο ακριβών διαγνωστικών συσκευών και αισθητήρων.

[1], [2], [3], [4], [5]