Αιτίες αύξησης και μείωσης του μαγνησίου στο αίμα

Η υπομαγνησιαιμία οφείλεται στους ακόλουθους λόγους.

• Μειωμένη απορρόφηση μαγνησίου στα έντερα λόγω υποσιτισμού, μειωμένη απορρόφηση, παρατεταμένη διάρροια. Αυτός είναι ο μηχανισμός της ανάπτυξης των υπομαγνησιαιμία σε οξείες και χρόνιες δυσπεψία, εντεροκολίτιδα, ελκώδη κολίτιδα, την οξεία εντερική απόφραξη, οιδηματώδη παγκρεατίτιδα, αλκοολισμό.
• Ενισχυμένη απέκκριση μαγνησίου από νεφρά λόγω υπερασβεσταιμίας, οσμωτικής διούρησης ή λήψης τέτοιων φαρμάκων όπως διουρητικά βρόχου, αμινογλυκοζίτες, κυκλοσπορίνη. Οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης μαγνησίου στα ούρα. Περίπου το 30% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν υπομαγνησιαιμία, αλλά με σοβαρές μορφές της νόσου είναι δύσκολο να ανιχνευθεί λόγω της μείωσης του όγκου του ενδαγγειακού υγρού. Στο υπόβαθρο της υπομαγνησιμίας, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πιο σοβαρός. Η αναλογία Mg / κρεατινίνης στα ούρα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη αυξάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας της νόσου.

Στην κλινική πρακτική, η ανεπάρκεια μαγνησίου συμβαίνει συχνότερα από ότι διαγιγνώσκεται (περίπου στο 10% των νοσηλευομένων).

Το μαγνήσιο - ένας από τους ρυθμιστές του αγγειακού τόνου, προωθεί τη διαστολή του αγγειακού τοιχώματος. Μια χαμηλή συγκέντρωση εξωκυτταρικού μαγνησίου οδηγεί σε αγγειοσπασμό ή αυξάνει την ευαισθησία τους σε παράγοντες πίεσης. Η ενδοκυτταρική περιεκτικότητα σε μαγνήσιο συσχετίζεται με την τιμή της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση πραγματοποιείται μέσω μαγνησίου. Μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο στο μυοκάρδιο παρατηρήθηκε σε ασθενείς που πέθαναν από έμφραγμα του μυοκαρδίου και στο αίμα σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Μια απότομη πτώση της συγκέντρωσης μαγνησίου στο αίμα μπορεί να είναι μία από τις αιτίες ξαφνικού θανάτου.

Το μαγνήσιο αναφέρεται σε υπολιπιδαιμικούς παράγοντες. Η υπομαγνησιμία συμβάλλει στην ενεργοποίηση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας. Η υπερλιπιδαιμία κατά της υπομαγνησιμίας προάγει την εξέλιξη της διήθησης λιπώδους ήπατος. Στην υπομαγνησιαιμία μειώνεται η δραστικότητα της εξαρτώμενης από ηπαρίνη λιπάσης λιποπρωτεϊνης και της ακυλοτρανσφεράσης της χοληστερόλης της λεκιθίνης. Η παραβίαση της κάθαρσης της LDL σε έλλειψη μαγνησίου εξηγεί την εξέλιξη της υπερλιπιδαιμίας στον σακχαρώδη διαβήτη.

Με ανεπάρκεια μαγνησίου, η συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων αυξάνεται, οι διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων ενεργοποιούνται, έτσι το μαγνήσιο θεωρείται φυσικό αντιπηκτικό.

Η υπομαγνησιαιμία είναι μια συχνή επιπλοκή του αλκοολισμού και της αποχής από το αλκοόλ. Η υπομαγνησιαιμία συνοδεύει επίσης την υποφωσφαταιμία (σοβαρός υπερπαραθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση) και δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης μαγνησίου στον ορό του αίματος, πρέπει πάντα να θυμόμαστε την «ψευδή» υπομαγνησιμία, η οποία μπορεί να είναι υπό άγχος, οξείες μολυσματικές ασθένειες, υποογκαιμία.

Η υπομαγνησιαιμία συχνά προκαλεί υποκαλιαιμία και υπασβεστιαιμία, η οποία αντικατοπτρίζεται στην κλινική εικόνα. Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν υπνηλία, σύγχυση, τρόμο, ακούσια σύσπαση των μυών, αταξία, νυσταγμό, τετανία και σπασμούς. Στο ΗΚΓ επιμηκύνονται τα διαστήματα PQ και QT. Μερικές φορές υπάρχουν κολπικές και κοιλιακές αρρυθμίες, ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη.

Μερικές φορές σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να διορθωθούν με παρασκευάσματα μαγνησίου (με ενδοφλέβια χορήγηση), ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η παραδοσιακή αντιαρρυθμική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Πρέπει να τονιστεί ότι η έλλειψη μαγνησίου (καθώς και η περίσσεια) του σώματος είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, γεγονός που οφείλεται στη χαμηλή συσχέτισή του με τη συγκέντρωση μαγνησίου στον ορό του αίματος.

Gipermagniemiya εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια, η χρήση του λιθίου φαρμάκων, ο υποθυρεοειδισμός, γαλακτική οξέωση, η ηπατίτιδα, οι όγκοι, η χρήση του μαγνησίου παρασκευασμάτων φόντο αδιάγνωστη νεφρική ανεπάρκεια. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως σε συγκέντρωση μαγνησίου στον ορό μεγαλύτερη από 4 meq / l. Οι νευρομυϊκές διαταραχές περιλαμβάνουν την ανθεκτικότητα, την υπνηλία, την αδυναμία, την παράλυση και την αναπνευστική ανεπάρκεια. Για καρδιαγγειακές διαταραχές περιλαμβάνουν υπόταση, βραδυκαρδία, επιμήκυνση του διαστήματος PQ, τα QRS και QT στο ΗΚΓ, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός και ασυστολία. Η συσχέτιση κλινικών διαταραχών με τη συγκέντρωση μαγνησίου στον ορό έχει ως εξής:

• 5-10 meq / l - η καθυστέρηση στη διεξαγωγή παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.
• 10-13 meq / l - απώλεια βαθιά αντανακλαστικά τένοντα?
• 15 meq / L - παράλυση του αναπνευστικού συστήματος,
• περισσότερο από 25 meq / l - καρδιακή ανακοπή στη φάση της διαστολής.

[1], [2], [3], [4], [5]