Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τα αίτια της αύξησης και της μείωσης της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μία αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης στον ορό του αίματος μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους.
- Αυξημένη σύνθεση ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των ενζύμων που παρέχουν αυτή τη διαδικασία, το αλκοόλ και τα φάρμακα.
- Βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες υπό την επίδραση τοξικών παραγόντων, με ισχαιμία και λοιμώδη ηπατική βλάβη.
- Η απελευθέρωση του ενζύμου από την πρόσδεση στις κυτταρικές μεμβράνες ως αποτέλεσμα του απορρυπαντικού αποτελέσματος των επιφανειοδραστικών χολικών οξέων σε όλες τις μορφές χολόστασης.
Η μεταβολή της δραστικότητας της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης στον ορό του αίματος έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία σε ασθένειες του ήπατος και της ηπατοχολικής οδού. Αυτό το ένζυμο είναι πιο ευαίσθητο σε διαταραχές στα ηπατικά κύτταρα από ότι τα ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, γλουταμική αφυδρογονάση (Gldg), κλπ. Η φυσιολογική δραστηριότητα αυτού του ενζύμου στις ασθένειες των οστών μας επιτρέπει να δημιουργήσουμε μια πηγή αυξημένης δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης.
Ιδιαίτερα ευαίσθητη είναι η γ-γλουταμυλο-τρανσπεπτιδάση με την επίδραση στο ήπαρ της μακροχρόνιας κατανάλωσης αλκοόλης. Σε αλκοολικούς χρήστες, η δραστηριότητα της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης στον ορό αίματος συσχετίζεται με την ποσότητα αλκοόλης που λαμβάνεται. Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον έλεγχο της θεραπείας του αλκοολισμού. Η διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ μειώνει τη δραστικότητα του ενζύμου κατά περίπου 50% εντός 10 ημερών.
Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ηπατοτοξικότητας. αυξάνεται στο 90% των περιπτώσεων ηπατικής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς στο αίμα ταυτόχρονα αυξάνουν τη δραστηριότητα και την τρανσαμινάση. Μία απομονωμένη αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης παρατηρείται σε 6-20% των ασθενών με παθολογία του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Η αύξηση της δραστηριότητας της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης προκαλεί περισσότερο από 3 φορές την εμφάνιση αντισπασμωδικών φαρμάκων, τη λιπώδη εκφύλιση του ήπατος και την καρδιακή ανεπάρκεια.
Στην οξεία ηπατίτιδα, η δραστηριότητα της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης αυξάνεται νωρίτερα από τη δραστικότητα των AST και ALT. Στο ύψος της νόσου, η δραστηριότητα της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης είναι χαμηλότερη (αυξημένη 2-5 φορές) από τη δραστικότητα των αμινοτρανσφερασών και κανονικοποιείται πολύ πιο αργά. Αυτό επιτρέπει τη χρήση γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης για τον έλεγχο της ανάρρωσης του ασθενούς.
Η υψηλότερη δραστικότητα γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης (5-30 φορές υψηλότερη από το διάστημα αναφοράς) παρατηρείται με ενδο- και εξωηπατική χολόσταση. Αρκετές μικρότερες τιμές ενζυμικής δραστηριότητας καταγράφονται σε πρωτογενείς όγκους του ήπατος. Σε κακοήθεις όγκους άλλης εντοπισμού, η σταδιακή αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλ transpeptidase δείχνει την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ. Η δραστικότητα της τρανσπεπτιδάσης του γ-γλουταμιλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης του καρκίνου του παγκρέατος και του προστάτη, καθώς αντανακλά τις υποχωρήσεις και τις υποτροπές.
Θα πρέπει να σημειωθεί εκ νέου ότι η γ-γλουταμυλο-τρανσπεπτιδάση έχει πολλαπλές τιμές σε μια διαγνωστική έννοια. Τουλάχιστον 5 διαδικασίες αυξάνουν τη δραστηριότητά του: κυτταρόλυση, χολόσταση, αλκοολική τοξίκωση, ανάπτυξη όγκων στο ήπαρ, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά. Η αιτιολογική ποικιλομορφία των μηχανισμών για την αύξηση της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης απαιτεί πολύ προσεκτική και εμπεριστατωμένη εκτίμηση των αιτίων της υπερπαραμεταιμίας. Η ανίχνευση της υψηλής δραστικότητας της γ-γλουταμιλικής τρανσπεπτιδάσης μας αναγκάζει να αναζητήσουμε την αιτία αυτής της αύξησης. Ως δοκιμή "διαλογής" και μέθοδος για την παρακολούθηση της πορείας μιας γνωστής παθολογικής διαδικασίας, η μελέτη της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης είναι κυριολεκτικά αναντικατάστατη όσον αφορά την κλινική σημασία.
Σημαντική αύξηση της δραστηριότητας τρανσπεπτιδάσης γάμα γλουταμυλίου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ανιχνευθεί, αλλά αυξάνει σε παγκρεατικά νόσους, και ειδικότερα, του διαβήτη. Μία αύξηση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης παρατηρείται επίσης σε μολυσματική μονοπυρήνωση.