Λόγοι για τη μετατόπιση του τύπου αίματος των λευκοκυττάρων

Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας

Μετακινήστε αριστερά (μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα)	Μετατοπίστε προς τα αριστερά με αναζωογόνηση (στο αίμα υπάρχουν μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα, μυελοβλάστες και ερυθροβλάστες)	Μετακίνηση προς τα δεξιά (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων ουδετεροφίλων σε συνδυασμό με την παρουσία υπερυπεριστατωμένων ουδετερόφιλων πυρήνων)
Οξειδωτικές φλεγμονώδεις διεργασίες Καθαρές λοιμώξεις Οξεία αιμορραγία Η οξείδωση και το κώμα δηλώνουν τη φυσική υπερτασική	Χρόνια λευχαιμία Ερυθρολευχαιμία Μυελοϊνωση Μεταστάσεις όγκων Οξεία λευχαιμία Συνθήκες κομματών	Μεγαλοβλαστική αναιμία Νεφρικές και ηπατικές νόσοι Συνθήκες μετά από μετάγγιση αίματος

Με πολλές σοβαρές λοιμώξεις, σηπτικές και πυώδεις διεργασίες, η λευκοκυτταρική φόρμουλα αλλάζει λόγω της αύξησης του αριθμού των ουδετεροφίλων, των μεταμυελοκυττάρων και των μυελοκυττάρων. Μια τέτοια αλλαγή στο leukogram με αύξηση του ποσοστού των νέων μορφών ουδετερόφιλων ονομάζεται αριστερή μετατόπιση. Η αύξηση οφείλεται κυρίως σε μορφές πυρήνα-πυρήνα και πυρήνα πολυ-τμήματος - μια μετατόπιση προς τα δεξιά. Η σοβαρότητα της μετατόπισης των ουδετερόφιλων πυρήνων υπολογίζεται από τον δείκτη μετατόπισης (IC).

IS = (Μ + ΜΜ + Ρ) / C,

όπου Μ - μυελοκύτταρα, ΜΜ - μεταμυελοκύτταρα, Ρ - μαχαίρια ουδετερόφιλων, C - κατακερματισμένα ουδετερόφιλα. Η τιμή αναφοράς του IC είναι 0,06. Η τιμή του IP είναι ένα σημαντικό κριτήριο που καθορίζει τη σοβαρότητα της οξείας λοίμωξης και μια γενική πρόγνωση.

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της μετρήσεως του λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα αίματος θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ακριβή και μπορεί να είναι μια πηγή σφάλμα που δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς (συμπεριλαμβανομένων των σφαλμάτων στην επεξεργασία του αίματος, το μαγείρεμα και ζωγραφική Παπανικολάου, ανθρώπινη υποκειμενικότητα στην ερμηνεία των κυττάρων). Ορισμένοι τύποι κυττάρων, ειδικά μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα, κατανέμονται σε ένα επίχρισμα εντελώς παράνομα. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των κυττάρων, ειδικά στην περιορισμένη περιοχή του επιχρίσματος, πρέπει να επανελέγχεται πριν από την έκδοση του αποτελέσματος. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μεγαλύτερος από 35 × 10 ⁹ / l, συνιστάται να μετρήσετε τουλάχιστον 200 κύτταρα για μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο αριθμός των εξεταζόμενων λευκοκυττάρων θα πρέπει να αυξηθεί ανάλογα με την αύξηση της λευκοκυττάρωσης προκειμένου να εκτιμηθεί η μεγάλη περιοχή του επιχρίσματος. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μικρότερος από 2 × 10 ⁹ / l, τότε ορισμένα εργαστήρια έχουν λιγότερα από 100 κύτταρα. Ωστόσο, η ακρίβεια είναι σημαντικά μειωμένη, επομένως ο υπολογισμός αυτός δεν συνιστάται. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε σε ένα επίχρισμα των 100 κυττάρων, προτείνεται να κάνουμε leukoconcentrate, αλλά θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κατά την προετοιμασία των τελευταίων συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές των λευκοκυττάρων και την άνιση κατανομή των κυτταρικών τύπων. Εάν μετρήθηκαν λιγότερα από 100 ή περισσότερα από 100 κύτταρα, αυτό θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στη φόρμα αποτελεσμάτων.

95% διάστημα εμπιστοσύνης κατά τον υπολογισμό του leukoformula σε ένα επίχρισμα αίματος

Περιεχόμενο συγκεκριμένου κυτταρικού τύπου,%	Σύνολο υπολογισμένων κυττάρων
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6ο	2-13	3-11	4-9	4-8
7ο	2-14	3-12	4-10	5-9
8ο	3-16	4-13	5-11	6-10
9ο	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15η	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Η ευρεία εξάπλωση για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ενδογενούς δηλητηρίασης έλαβε δείκτη δηλητηρίασης από λευκοκύτταρα (LII), η τιμή αναφοράς της οποίας είναι περίπου 1,0. Ο τύπος για τον υπολογισμό έχει ως εξής.

LII = [4 (μυελοκύτταρα) + 3 (μεταμυελοκύτταρα) + 2 (ουδετερόφιλα band) + (κατά διαστήματα) × (1 + κύτταρα πλάσματος)] / [(λεμφοκύτταρα + μονοκύτταρα) × (1 + ηωσινόφιλα)]

Οι διακυμάνσεις LII σε ασθενείς με μολυσματικές και σηπτικές ασθένειες αντικειμενικά αντιστοιχούν σε αλλαγές στην κλινική εικόνα και στον βαθμό έκφρασης της ενδογενούς δηλητηρίασης. Η αύξηση στο LII έως 4-9 δείχνει ένα σημαντικό βακτηριακό συστατικό ενδογενούς δηλητηρίασης, μια μέτρια αύξηση (έως και 2-3) - είτε περιορίζοντας τη μολυσματική διαδικασία είτε την εστίαση των μεταβολών του νεκρωτικού ιστού. Η λευκοπενία με υψηλό δείκτη FII είναι ένα ανησυχητικό προγνωστικό σημάδι. Το LII μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5]