Οι αιτίες αύξησης και μείωσης της αιμοσφαιρίνης

Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί (έως 180-220 g / l και άνω) με μυελοϋπερπλαστικές διαταραχές (ερυθραιμίας) και συμπτωματική ερυθροκυττάρωση συνοδεύουν διάφορες καταστάσεις. Η μελέτη της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στη δυναμική δίνει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κλινική πορεία της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Λάθος αύξηση στη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα παρατηρήθηκε με υπερτριγλυκεριδαιμία, λευκοκυττάρωση παραπάνω 25,0 × 10 ⁹ / L, προοδευτική ηπατική νόσο, η παρουσία αιμοσφαιρίνης C ή S, ή ασθένεια μυελώματος Valdenstroma (παρουσία εύκολα καταβύθιση σφαιρίνη).

Ασθένειες και καταστάσεις, που συνοδεύονται από αλλαγή της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα

Αύξηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης	Μειωμένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης
Πρωτογενής και δευτερογενής ερυθροκύτταρα Ερυθραιμία Αφυδάτωση Υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή διέγερση Μεγάλη διαμονή σε μεγάλα υψόμετρα Το κάπνισμα	Όλα τα είδη της αναιμίας σχετίζονται: με απώλεια αίματος? με παραβίαση του σχηματισμού αίματος. με υψηλή απώλεια αίματος Gipegidratatsiya

Σε ανθρώπινο αίμα, υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμοσφαιρίνης: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), που διαφέρουν στη σύνθεση αμινοξέων της σφαιρίνης, τις φυσικές ιδιότητες και τη συγγένεια για οξυγόνο. HbF κυριαρχεί στα νεογνά - 60-80%, ο 4-5ος μήνας ζωής μειώνεται στο 10%. HbA εμφανίζεται σε ένα έμβρυο ηλικίας 12 εβδομάδων, σε έναν ενήλικα είναι ο όγκος της αιμοσφαιρίνης. Η HbF σε συγκέντρωση μέχρι 10% μπορεί να ανιχνευθεί με απλαστική, μεγαλοβλαστική αναιμία, λευχαιμία, με μεγάλη β-θαλασσαιμία, μπορεί να είναι 60-100% της συνολικής αιμοσφαιρίνης, με ένα μικρό - 2-5%. Η αύξηση του κλάσματος HbA2 είναι χαρακτηριστική για τη β-θαλασσαιμία (για μεγάλη β-θαλασσαιμία - 4-10%, για μικρό - 4-8%). Μία αύξηση στην HbA2 παρατηρείται στην ελονοσία, την οξεία δηλητηρίαση από μόλυβδο και τη χρόνια δηλητηρίαση με μόλυβδο. Ωστόσο, σε αυτές τις συνθήκες, μια αλλαγή στην αναλογία των κλασμάτων αιμοσφαιρίνης δεν είναι ένα καθοριστικό σύμπτωμα.

Η εμφάνιση παθολογικών μορφών αιμοσφαιρίνης οφείλεται σε διαταραχή στη σύνθεση των αλυσίδων σφαιρίνης (αιμοσφαιρινοπάθεια). Η συνηθέστερη αιμοσφαιρινοπάθεια είναι η δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης παθολογικών μορφών αιμοσφαιρίνης είναι η μέθοδος ηλεκτροφόρησης.

Μεθυμοσφαιρίνη σχηματίζεται μετά την έκθεση σε αιμοσφαιρίνη ορισμένων ουσιών που μεταφέρουν δισθενές σίδηρο της αιμοσφαιρίνης σε τρισθενή. Η μεθαιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να εισέλθει σε αναστρέψιμο δεσμό με οξυγόνο και δεν μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο. Του ιστού και τα έντερα μέσα στο αίμα είναι συνεχώς λαμβάνουν ουσίες που προκαλούν τον σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης, αλλά το ποσό της μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα των υγιών ανθρώπων είναι μικρό - 0,4-1,5% του συνολικού αιμοσφαιρίνης.

Η μεταιμοσφαιριναιμία (η περιεκτικότητα της μεθαιμοσφαιρίνης είναι περισσότερο από 1,5% της συνολικής περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη) μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικές ασθένειες ή έκθεση σε τοξικούς παράγοντες. Αυτές μπορεί να είναι διάφορες ουσίες (χλωρικό κάλιο, παράγωγα βενζολίου, ανιλίνη, οξείδια του αζώτου, μερικές συνθετικές βαφές, μεθυλονιτρόφις, νιτρικά άλατα πηγαδιών κλπ.). Η μετεμφωσφαιριναιμία μπορεί να αναπτυχθεί με εντεροκολίτιδα.

Σε χαμηλούς βαθμούς methemoglobinemia (λιγότερο από 20% της ολικής αιμοσφαιρίνης), κλινικά και αιματολογικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Η εκφραζόμενη μεθημοσφαιριναιμία προκαλεί μείωση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος, η οποία αναπτύσσεται με επαρκή ή και αντισταθμιστική αύξηση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων. Στα ερυθροκύτταρα, μπορούν να ανιχνευθούν παθολογικά εγκλείσματα (σώμα Heinz). Μερικές φορές είναι δυνατή μια μικρή δικτυοερυθροποίηση.