Πνευμονική βλάβη

Πνευμονικό ιστό έχει μια πλούσια παροχή νεύρο, οπότε αν η διαδικασία δεν εμπλέκεται υπεζωκότα, του πνεύμονα πόνος δεν παρατηρείται ακόμη και με εκτεταμένες αλλοιώσεις τους, αλλά ο πόνος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ερεθισμού των αναπνευστικών μυών και υπεζωκότα με το βήχα. Τα φυσικά και ροδοντολογικά συμπτώματα είναι πολύ σαφή, ειδικά στην ανάπτυξη υποξίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

πνευμονική βλάβη θα πρέπει να διαγνώσει οι γιατροί σε κάθε ειδικότητα, αν και αποσαφήνιση διάγνωση περιλαμβάνει παθολόγοι, πνευμονολόγοι και θώρακα χειρουργούς. Η πιο κοινή ασθένεια των πνευμόνων - Φλεγμονώδεις παθήσεις: βρογχίτιδα και η πνευμονία, αλλά είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η έννοια. Κάτω από πνευμονία καταλάβει μια μεγάλη ομάδα διαφορετικής αιτιολογίας, παθογένεση και μορφολογικά χαρακτηριστικά των πυωδών (πολύ λιγότερο εξιδρωματική) αναπνευστική φλεγμονή των πνευμόνων. Άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες ονομάζεται «πνευμονία», ή έχουν τη δική τους νοσολογική όνομα (φυματίωση, ακτινομύκωση, εχινόκοκκος ασθένεια, πνευμονοκονίαση, κλπ). Για παράδειγμα, σε ένα κλειστό τραύμα στο στήθος σε 60% των θυμάτων αποκαλύπτουν διηθητική dimming εμφανίζονται στην 2-3 ης ημέρας μετά τον τραυματισμό. Αλλά αυτό είναι συνέπεια της βλάβης και η διαδικασία έχει το χαρακτήρα εναλλακτική φλεγμονής, ως εκ τούτου, ορίζει τον όρο «τραυματική πνευμονία», αν και το παρελθόν του για την 5-7th ημέρα μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία. Ο όρος «πνευμονοπάθεια» μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο ειδικούς πνευμονολόγους ή χειρουργική θώρακος, και στη συνέχεια να διευκρινιστεί η βασική νόσος που προκαλεί την παθολογία του πνεύμονα (το οποίο περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη ομάδα των συνδρόμων που απαιτούν ειδικές μελέτες, π.χ., Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et αϊ.) .

Πνεύμονα και των βρόγχων είναι κλινικά εκδηλώνεται με την παρουσία του βήχα με φλέγμα ή χωρίς αιμόπτυση, οι επιθέσεις της δύσπνοιας, γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια με ή χωρίς φορτίο, η ανάπτυξη του προσώπου κυάνωση, τα χείλη, τη γλώσσα, ακροκυάνωση, ρίγη, πυρετό, σημεία δηλητηρίασης, εφόσον δεν προκαλείται από άλλες αιτίες (αλλά και οι πνεύμονές τους είναι πάντα ενδιαφέρον, δεδομένου ότι δεν φέρουν μόνο το αναπνευστικό του φορτίου, αλλά και για μη-αναπνευστικού, π.χ., την απομάκρυνση των τοξινών, μεταβολικών προϊόντων και άλλα.).

Η ακτινοβυσική αναπνευστική ακρόαση ακούγεται κανονικά, δεν υπάρχουν ραάλες. Η συχνότητα της αναπνοής είναι 16-18 ανά λεπτό. Με την παθολογία στους βρόγχους, η αναπνοή γίνεται σκληρή, συχνά συνοδεύεται από σφύριγμα ή βουητό δρομείς. Με το ενδιαφέρον της αναπνοής του πνευμονικού ιστού εξασθενεί (πιο συχνά στις ακρυλικές και βασικές περιοχές), οι ρόλοι χαρακτηρίζονται ως μεγάλες, μεσαίες και μικρές φυσαλίδες ή ερεθισμοί. Αναπνοή δεν εκτελείται (ή εκτελείται τραχείας) με ένα αιχμηρό πνευμονικό ιστό στεγανοποίησης (ατελεκτασία, πνευμονική ίνωση, πνευμονική ίνωση, pnevmotsirroz ή όγκου). Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό παρατηρείται επίσης στο σύνδρομο του υπεζωκότα. Διαυγώς προσδιορισμένος σαφής πνευμονικός ήχος. Σε εμφύσημα ανιχνεύεται tympanitis, κατά τη διάρκεια της συμπίεσης λόγω διείσδυσης νωθρότητα μέχρι νωθρότητα σε ατελεκτασία, πνευμονική ίνωση και κίρρωση ή καρκίνο.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής, ο οποίος έχει βλάβη των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να εκτελέσει μια εξέταση με ακτίνες Χ των πνευμόνων (ακτινογραφία θώρακος, ή ακτίνες Χ) και με την παρουσία της παθολογίας, πρέπει να κληθεί από έναν ιατρό (κατά προτίμηση πνευμονολόγο) ή θωρακική χειρουργική επέμβαση, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, να διορίζει συμπληρωματική έρευνα.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει το οίδημα, που απαιτεί άμεση αναζωογόνηση της παρέμβασης.

Οίδημα - ανώμαλη βλάβη στους πνεύμονες που προκαλείται από πλάσμα propotevanie άφθονα στο διάμεσο χώρο και, στη συνέχεια, στις κυψελίδες του πνεύμονα. Η πιο κοινή αιτία είναι μια καρδιογενούς παράγοντας στην ανάπτυξη της αριστερής κοιλίας καρδιακής ανεπάρκειας :. ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, βαλβιδική καρδιακή προφήτες, κ.λπ. Ως εκ τούτου, είναι επίσης ορίζεται ως μια καρδιοπνευμονική σύνδρομο. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στους πνεύμονες σε ασθένειες και τους τραυματισμούς του πνεύμονος, όταν σχηματίζονται πνευμονική υπέρταση και δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια, αλλεργικές καταστάσεις, πυλαία υπέρταση, εγκεφαλικών βλαβών, δηλητηριάσεων, υπερβολική και ταχεία εισαγωγή υγρών στην κυκλοφορία του αίματος.

Η κλινική είναι φωτεινή: ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική ημι-καθιστική θέση. η αναπνοή είναι απότομη ταχεία, παρεμποδίζεται, διοχετεύεται, ακούγεται σε απόσταση, με μεγάλη ποσότητα αφρώδους πτυέλου, συχνά ροζ χρώματος. μια βαρύ και οδυνηρή αναπνοή? η ταχέως αναπτυσσόμενη κυάνωση του δέρματος, ειδικά το άνω μισό του κορμού, και η ακροκυάνωση. Το υποξικό σύνδρομο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα με το σχηματισμό υποξικού κώματος.

Για τη διάγνωση απαιτείται συνήθως γενική κλινική και φυσική εξέταση. και για τεκμηρίωση και διευκρίνιση - ακτινογραφία και ΗΚΓ. Το φως ακτίνων Χ ανιχνεύεται ή έντονη ομογενή σκοτείνιασμα του πνευμονικού ιστού στο κεντρικό τμήμα και τις ρίζες με τη μορφή των «φτερά πεταλούδας» ή infiltrativnopodobnye εξασθένιση ως «Blizzard» απόφραξη των βρόγχων που σχηματίζονται πνευμονική ατελεκτασία ομοιογενές εξασθένιση πνευμονικό ιστό με μετατόπιση του μεσοθωράκιο προς συσκότισης ειδικά εάν η εικόνα εκτελείται κατά την εισπνοή (Westermark σύμπτωμα) με πνευμονική εμβολή θαλερότητα τριγωνικό σκιά οξεία γωνία που κατευθύνεται προς τις ρίζες των πνευμόνων.

Σε σχέση με την ανάπτυξη των Θώρακος ζημιές Χειρουργικής του πνεύμονα, στις περισσότερες περιπτώσεις που αναφέρονται χειρουργικά, έτσι ώστε οι ασθενείς με διαγνωσμένη πάθηση που περιγράφεται παρακάτω θα πρέπει να νοσηλευτεί σε εξειδικευμένα τμήματα (ή θωρακική χειρουργική πνευμονολογία). Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν την έκύρεση των πνευμόνων.

Απουσία - πυώδης-καταστροφική βλάβη των πνευμόνων με το σχηματισμό παθολογικών κοιλοτήτων σε αυτό. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πνεύμα της πνευμονίας, η οποία φυσιολογικά θα πρέπει να σταματήσει μέσα σε τρεις εβδομάδες, και πάλι η πορεία της θα πρέπει να είναι ήδη ανησυχητική όσον αφορά το σχηματισμό ενός πνευμονικού αποστήματος.

Για να σχηματιστεί ένα απόστημα στον πνεύμονα, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός τριών συνθηκών:

• την εισαγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας (μη ειδικής ή ειδικής) στο παρέγχυμα.
• παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων (απόφραξη, στένωση, οίδημα κ.λπ.) ·
• παραβίαση της ροής αίματος στον πνευμονικό ιστό με την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών.

Υπάρχουν οξείες πυώδεις αποστήματα, σταφυλοκοκκικές βλάβες των πνευμόνων, γαγγραινά αποστήματα, κοινή γάγγραινα. Τα αποστήματα μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διακρίνονται δύο φάσεις:

1. σχηματισμός κλειστού αποστήματος.
2. φάση διεισδύσει έλκος - ένα βρόγχο (συνήθως οξείες και χρόνιες απόστημα) ή υπεζωκοτική κοιλότητα για να σχηματίσει pneumoempyema (πάνω χαρακτηριστικό της σταφυλοκοκκική αποικοδόμησης), ή και στις δύο κατευθύνσεις για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο και βρογχοπλευριτικά pneumoempyema.

Αυτή η βλάβη των πνευμόνων βρίσκεται κυρίως στους άνδρες.

Ένα οξύ απόστημα έχει μια τυπική ροή φάσης. Πριν από το άνοιγμα ένα ασθενή απόστημα ανησυχούν αδυναμία, πυρετό ή διαλείπουσα τύπου υποτροπιάζουσα-υποχωρούσα, ρίγη, εφίδρωση, επίμονος βήχας - ξηρό ή με μια μικρή ποσότητα των βλεννογόνων απόχρεμψη, οδηγώντας στην εμφάνιση του πόνου στους μύες του στήθους.

Η αναπνοή είναι γρήγορη, συχνά με δύσπνοια, τα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Φυσική εξέταση: προσβεβλημένη πλευρά του θώρακα πίσω στην αναπνοή, αποκαλύπτουν νωθρότητα, αναπνοή σκληρά, μερικές φορές με βρογχικό σκιά auscultated υγρό και ξηρό ρόγχους. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν φλεγμονώδη διήθηση των πνευμονικών ιστών χωρίς σαφή όρια σχετικά τομογραφήματα θώρακα παρουσία ιχνών του κενού στην περιοχή διείσδυσης. Βρογχοσκόπηση ανίχνευση ινώδους εμφράχθηκαν βρόγχο, όπου μετά την απομάκρυνση αποφράξεων στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει αμέσως να εισέλθουν μεγάλες ποσότητες πυωδών πτυέλων. Η διάρκεια αυτής της φάσης, εάν το απόστημα δεν ανοίξει μέσω του βρογχοσκοπίου σε 10-12 ημέρες.

Η μετάβαση στη δεύτερη φάση εμφανίζεται ξαφνικά: Εμφανίζεται βήχα κατά τη διάρκεια της οποίας ο διαχωρισμός αρχίζει άφθονες πυώδη πτύελα, συνήθως γεμάτο στόμα, ορθοστατική μέγιστη στην θέση (σχετικά με την υγιή πλευρά, ο κορμός ακουμπά του κρεβατιού). Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, ο πυρετός μειώνεται σταδιακά, αποκαθίσταται η αναπνευστική λειτουργία. Κρουστά tympanitis πάνω από την κοιλότητα, η οποία ενισχύεται όταν ανοίγει το στόμα του ασθενούς και προεξείχε γλώσσας (Vintriha σύμπτωμα), τυμπανικής ήχος μπορεί να μετακινηθεί σε αμβλύνσεως θέση, ενώ αλλάζει ασθενή (σύμπτωμα Weil του). Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν μια στρογγυλεμένη ή σχήματος οβάλ κοιλότητα γεμάτη με αέρα και υγρό, με μια ζώνη perifocal φλεγμονή η οποία μειώνεται καθώς αυξάνει η θεραπεία. Στο συμπαθής απόστημα ουλές μέσα σε 3-4 εβδομάδες, όταν η ύπαρξη άνω των τριών μηνών, είναι μια χρόνια απόστημα, το οποίο υπόκειται ήδη σε χειρουργική θεραπεία.

Η σταφυλοκοκκική καταστροφική πνευμονική εμπλοκή παρατηρείται κατά κύριο λόγο στην παιδική ηλικία. Αναπτύσσεται πολύ χονδρικά, συνοδεύεται από δηλητηρίαση, υποξία, συχνά υποξική εκλαμψία. Βήχας ανθεκτικός με αυξημένη ποσότητα πυώδη πτύελα. Auscultatory - η αναπνοή εξασθενεί, η κακοφωνία του συριγμού. Στις ακτινογραφίες των πνευμόνων, εκτεταμένη διήθηση του πνευμονικού ιστού, την 2η-3η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, ταυτοποιούνται πολλαπλές κοιλότητες που βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του πνεύμονα. Στη διαδικασία, ο υπεζωκότας εμπλέκεται γρήγορα με το σχηματισμό της πλευρίτιδας, και την τρίτη ημέρα, κατά κανόνα, εμφανίζεται υπεζωκοτική παρακέντηση με το σχηματισμό πυοπνευμονόχρυσου.

Τα γαγγρνιακά αποστήματα και η γάγγραι αναπτύσσονται στο πνεύμα της πνευμονίας όταν συνδυάζονται με μολύνσεις μικροοργανισμών, κυρίως πρωτεΐνες. Η κατάσταση των ασθενών επιβαρύνεται, η δηλητηρίαση και η υποξία αυξάνονται προοδευτικά.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η πρώιμη άφθονη προσφορά δύσοσμου (συνήθως με μυρωδιά οσμής). Η ακτινογραφία έντονο σκούρο χρώμα του ιστού του πνεύμονα, η κοιλότητα, ένα ή περισσότερα, σχηματίζονται στο 3-5 ης ημέρας, συχνά για περίπλοκες πλευρίτιδα πυώδη, πνευμονική αιμορραγία, σηψαιμία.

Η βρογχοκυτταρική ασθένεια είναι μια μη ειδική βλάβη των πνευμόνων και των βρόγχων που συνοδεύεται από τη διεύρυνση και τη χρόνια φλεγμονώδη φλεγμονή τους.

Η δευτερογενής διαδικασία, 90-95% των βρογχικέσεων, αποκτάται συνήθως στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχίτιδας κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, επηρεάζονται κυρίως οι βρόγχοι του κάτω λοβού. Υπάρχουν βρογχεκτασίες ενός και δύο πλευρών. Στη μορφή μπορούν να είναι κυλινδρικά, δομικά και αναμεμιγμένα.

Αυτή η βλάβη των πνευμόνων αναπτύσσεται σταδιακά, συχνά προκαλώντας επιδείνωση την άνοιξη και το φθινόπωρο, αν και δεν υπάρχει εμφανής εποχιακή εξάρτηση, αλλά οι σαφείς παράγοντες πρόκλησης είναι κρύοι και υγροί.

Γενική κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αλλάζει, η κύρια εκδήλωση είναι μια συχνή και επίμονη κρίσεις βήχα ή μόνιμη, πρώτα με ένα μικρό ποσό των πτυέλων, τότε όλα ο μεγάλος όγκος, μερικές φορές έως και ένα λίτρο την ημέρα, κυρίως το πρωί. Η θερμοκρασία αυξάνεται περιοδικά, κυρίως subfebrile, αν και κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 βαθμούς.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, λόγω της ανόδου της χρόνιας υποξίας, αναπτύσσουν έντονη εκδηλώσεις της νόσου: το πρόσωπο είναι πρησμένα, κυάνωσης, akrozianoz υπάρχει δάχτυλα να λάβει τη μορφή «κνήμες», καρφιά - «παράθυρα χρόνου». Οι ασθενείς χάσουν βάρος. Ο κλωβός νεύρωση γίνεται πρησμένο νευρώσεις μορφή κολλήσει έξω, μεσοπλεύριο χώρους διευρύνθηκε μέρος φαίνεται στα αναπνοή βοηθητικά μυς (ώμοι και τα φτερά της μύτης). Η αναπνοή είναι βαρύ, γρήγορη, μπορεί να είναι δύσπνοια. Τα φυσικά δεδομένα και η ραδιογραφία του θώρακα στα αρχικά στάδια δεν δίνουν σημαντικά σημάδια βρογχεκτασίας. Με την προφανή ανάπτυξη της βρογχιεκτασίας - κρουστικού ήχου κρουστών, και στα κατώτερα τμήματα της άμβλυνσής της. Η αναπνοή στα άνω μέρη είναι πιο συχνά άκαμπτη και στα χαμηλότερα εξασθενημένα, ο συριγμός είναι ξηρός και υγρός. Στα ροδοντογράμματα, ειδικά στα τομογραφήματα, οι ρίζες συμπιέζονται, οι χαμηλότερες λοβιακές βροχές είναι σφιχτές. Μια σαφής εικόνα δίνεται μόνο από τη βρογχογραφία αντίθεσης. Η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει τη διεύρυνση των βρόγχων του κάτω λοβού, σημάδια χρόνιας φλεγμονής σε αυτά και την παρουσία μεγάλου ποσού πτυέλων.

Λόγω υποξίας και χρόνιας δηλητηρίασης, όλα τα όργανα και τα συστήματα υποφέρουν, επομένως η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι λειτουργική σε εξειδικευμένα τμήματα.

Οι κύστες είναι μια βλάβη των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από ενδοπνευμονικούς σχηματισμούς κοιλοτήτων ποικίλης γένεσης. Διακρίνουν αληθινή κύστεις, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μικρών βρόγχων δυσπλασίας (διακρίνεται από την παρουσία της επένδυσης επιθηλιακών) και ψευδώς ως αποτέλεσμα του τραυματισμού και της φλεγμονής (επιθηλιακά επένδυση δεν έχει), τουλάχιστον υδατίδα κύστη. Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα δεν έχουν ανιχνεύσει κυρίως στην εκτέλεση ιατρικών εξετάσεων με φθοριογραφία ή επιπλοκές εμφανίζεται (διάκενο για το σχηματισμό ενός αυτόματου πνευμοθώρακα, διαπύηση, αιμορραγία). Αντιμετωπίζεται μια τέτοια πνευμονική βλάβη λειτουργικά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]