Ιδιαιτερότητες πνευμονίας στην εγκυμοσύνη

Μία από τις προτεραιότητες στην ανάπτυξη της εθνικής υγείας είναι η παροχή ασφαλούς μητρότητας και παιδικής ηλικίας. Το ζήτημα αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό λόγω της μείωσης του πληθυσμού των υγειών γυναικών που γεννήθηκαν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της περιγεννητικής παθολογίας.

Σχηματισμός περιγεννητική παθολογία στο 99,5% των περιπτώσεων οφείλεται σε συνθήκες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού και τις αναδυόμενες κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, και μόνο το 0,5% των περιπτώσεων εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Μέχρι σήμερα, αποδείχθηκε ότι σχεδόν όλα τα υφιστάμενα πριν από την εγκυμοσύνη χρόνιες παθήσεις προκαλούν συστημικές αλλαγές στην αιμοδυναμική και μικροκυκλοφορία στο σχηματισμό εμβρυοπλακουντιακών κυκλοφορία, ανάπτυξη έτσι placentofetal ανεπάρκεια (FHF). Εμβρυοπλακουντιακών αποτυχία είναι ένα κλινικό σύνδρομο, το οποίο οφείλεται σε μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στον πλακούντα σε προϋπάρχοντα διαταραχές κατάσταση μητρικό σώμα και εμφανίζεται εμβρυϊκής υποξίας και εξασθενημένη ανάπτυξη και εξέλιξη. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας είναι η εξωγενής παθολογία της μητέρας.

Εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογία - μια μεγάλη ομάδα ασθενειών ή καταστάσεων που βρίσκονται σε διαφορετικό βαθμό, επιπτώσεις σχετικά με τη μητρική και περιγεννητική θνησιμότητα, συχνότητα επιπλοκών της κύησης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό, περιγεννητική νοσηρότητα.

Στη δομή των αιτιών της μητρικής θνησιμότητας στην Ουκρανία το 2007, η εξωγενής παθολογία ήταν 27,7%. αιμορραγία - 25,3%. προεκλαμψία / εκλαμψία - 14,4%. εμβολισμός με αμνιακό υγρό - 10,9%. θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας - 12,1%. σηψαιμία - 4,8%. άλλοι λόγοι - 4,8%. Όπως προκύπτει από τα δεδομένα, σχεδόν το ένα τρίτο των γυναικών πεθαίνουν από εξωγενή παθολογία.

Μεταξύ των αιτιών των μητρικών θανάτων από εξωγενή παθολογία, η μόλυνση παίρνει την πρώτη θέση - 36,3%. περαιτέρω - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος - 31,8%, πεπτικά όργανα - 13,6%. κακοήθη νεοπλάσματα - 13,6%.

Θνησιμότητα εγκύους και επίτοκες γυναίκες παθήσεις των πνευμόνων (κυρίως πνευμονία) κατατάσσεται τρίτη (13%) μετά από καρδιακή νόσο (28,5%) και οξεία ιογενής ηπατίτιδα (18,6%). Μεταξύ των αιτιών θανάτου από μολυσματικές ασθένειες η πνευμονία είναι στην πρώτη θέση.

Ο επιπολασμός της εκτός των γεννητικών οργάνων και μια ποικιλία κλινικών οντοτήτων, περιπλέκει την εγκυμοσύνη, ζήτησε την υποχρεωτική ένταξη στο κλασικό αλυσίδα αλληλεπίδραση «μαιευτήρας - γυναικολόγος - έγκυος» νέο επίπεδο - ένα γιατρό ή έναν ειδικό. Αυτή η αλληλεπίδραση συμβάλλει στην παροχή μητέρες και τα παιδιά σε ένα νέο επίπεδο μέσα από την επιλογή της λήψης στρατηγικής θεραπείας εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογία υπόψη τις φυσιολογικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, την ανάπτυξη τακτικής, βέλτιστο χρονοδιάγραμμα και τις μεθόδους παράδοσης για μέγιστη ασφάλεια για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Μία από τις επίκαιρες περιοχές μιας τέτοιας διεπιστημονικής αλληλεπίδρασης είναι η διαχείριση της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος. Σε μια κατάσταση όπου «η μητέρα αναπνέει για δύο», η πνευμονία είναι ο ιδιαίτερος κίνδυνος ως η πιο κοινή αιτία της εξέλιξης της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (DV) κατά την εγκυμοσύνη.

Ο επιπολασμός της εξωσωματικής πνευμονίας σε εγκύους κυμαίνεται από 1,1 έως 2,7 ανά 1000 γεννήσεις, η οποία δεν υπερβαίνει τα ποσοστά μεταξύ μη εγκύων γυναικών ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η ανάπτυξη της πνευμονίας στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη μητέρα και το έμβρυο, ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας είναι συγκρίσιμα με αυτά του γενικού πληθυσμού.

Η κατάσταση αλλάζει όταν πρόκειται για την περίοδο της επιδημίας της γρίπης Α Η εμπειρία από τις μεγαλύτερες επιδημίες της γρίπης ΧΧ αιώνα. έδειξε ότι η υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα κατά την περίοδο επιδημίας είναι χαρακτηριστική για τις έγκυες γυναίκες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (ARI) και της γρίπης σε έγκυες γυναίκες δεν διαφέρουν από εκείνες της ίδιας ηλικίας του πληθυσμού των εγκύων γυναικών, αλλά από το τρίτο τρίμηνο αυξάνει τον κίνδυνο νοσηλείας, ακόμη και σε γυναίκες χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Σύμφωνα με το τμήμα Καλιφόρνιας της δημόσιας υγείας για Απρίλιος - Αύγουστος 2009 (την περίοδο της επιδημίας γρίπης, «Καλιφόρνια» Η1Ν1), το 10% των εγκύων γυναικών εισήχθησαν το 1088, εκ των οποίων το 57% στο τρίτο τρίμηνο.

Η ανάπτυξη της γρίπης Α στο υπόβαθρο της εγκυμοσύνης αύξησε πάντοτε τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η πρόωρη γέννηση, το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, τα αυξημένα ποσοστά μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας.

Οι έγκυες γυναίκες αποτελούν μόνο το 1-2% του συνολικού πληθυσμού και μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύονται κατά τη διάρκεια της πανδημίας γρίπης H1N1, 7 έως 10%. Σύμφωνα με τον FDA για την περίοδο από 14 Απριλίου έως 21 Αυγούστου 2009, όλοι οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη γρίπη H1N15% ήταν έγκυοι.

Είναι σημαντικό να τονιστεί το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη ως φυσιολογική κατάσταση του γυναικείου σώματος δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας, αλλά συνδέεται με μεγάλο αριθμό επιπλοκών της νόσου. Για να κατανοηθούν τα χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας σε αυτήν την ομάδα ασθενών, είναι απαραίτητο να εξεταστούν λεπτομερέστερα ορισμένες φυσιολογικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα, η ανταλλαγή αερίων και η ανοσία.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα αρχίζουν με την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Λόγω της έκκρισης της προγεστερόνης, υπάρχει μια αλλαγή στους αναπνευστικούς όγκους, και μερικές φορές η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων. Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν σε μη έγκυες γυναίκες στην ωχρινική φάση του κύκλου ή στο διορισμό της προγεστερόνης.

Λόγω της έγκυος μήτρας, το διάφραγμα αυξάνεται κατά 4 cm, ενώ η περιήγησή του δεν αλλάζει. Η λειτουργική υπολειμματική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται κατά 20%. Η μέγιστη αύξηση εξαερισμού σε όλη την εγκυμοσύνη εις πέρας και τη γέννα αυξήθηκε κατά 20-40%, φατνιακό αυξάνει τον αερισμό κατά 50-70% προκειμένου να αντισταθμιστεί η αναπνευστική αλκάλωση που αναπτύσσεται κάτω από την επίδραση της προγεστερόνης.

Σύνθεση αερίου του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται κατά 33%.

Ο φυσιολογικός υπεραερισμός οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής αλκάλωσης - Ra CO2 = 28-32 mm Hg. ενώ το PaO2 θα πρέπει να διατηρείται στα 105 mm Hg. Art. Μικρές αλλαγές στη σύνθεση αερίων αίματος της μητέρας οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στην οξυγόνωση του εμβρύου. Η ανάγκη του οργανισμού για οξυγόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 15-20%, ενώ ο εφεδρικός όγκος του πνεύμονα μειώνεται. Έτσι, η αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου και η μείωση της αντισταθμιστικής ικανότητας του αναπνευστικού συστήματος είναι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη σοβαρού DV. Ο κίνδυνος μεταφοράς σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με την ανάπτυξη πνευμονίας σε ασθενείς αυτής της ομάδας αυξάνεται κατά 10-20%. Η ανάπτυξη σοβαρής υποξίας κατά της πνευμονίας είναι η τρίτη συνηθέστερη ένδειξη διασωλήνωσης μεταξύ όλων των μαιευτικών ασθενών.

Ασυλία. Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης υπάρχει μια μείωση στην κυτταροτοξική δράση των λεμφοκυττάρων, μειώνοντας τον αριθμό των Τ-βοηθητικών και μειωμένη δραστηριότητα ΝΚ-δολοφόνος, η οποία αυξάνει την ευαισθησία σε ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις. Για τις έγκυες γυναίκες με την παρουσία εστιών οξείας και χρόνιας λοίμωξης, είναι χαρακτηριστική η καταστολή της κυτταρικής και η έλλειψη επαρκούς απόκρισης από την πλευρά της χυμικής ανοσίας. Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης κατά 50%.

Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης γρίπης μεταξύ των εγκύων γυναικών συνδέεται όχι μόνο με τις φυσιολογικές και ανοσολογικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας αλλά και με τη διαρκώς μεταβαλλόμενη αντιγονική δομή του ιού.

Η πανδημία γρίπης H1N1 έδειξε ότι οι ασθενείς στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και οι γυναίκες στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτόν τον ιό. Σύμφωνα με την ομάδα εργασίας για την πανδημία της Καλιφόρνια (H1N1), το 22% του συνολικού αριθμού των ασθενών (102 γυναίκες) χρειάστηκε να εισέλθει στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην αναπνευστική υποστήριξη. Η θνησιμότητα μεταξύ των εγκύων γυναικών μετά την πανδημία του 2009 ήταν 4.3 μητρικοί θάνατοι ανά 100.000 ζώντες γεννήσεις.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για πνευμονία που δεν σχετίζονται με τη φυσιολογία της εγκυμοσύνης, το πιο σημαντικό είναι το HIV, κυστική ίνωση, αναιμία, χρήση στεροειδών, συμπεριλαμβανομένων για μαιευτική ενδείξεων, άσθμα (που προσδιορίζονται στο 16% των νοσηλειών για πνευμονία έγκυες κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης Η1Ν1 Καλιφόρνια) και το τρίτο τρίμηνο της κύησης (σύμφωνα με διάφορες μελέτες, 50 έως 80% των περιπτώσεων πνευμονίας συμβαίνουν κατά την περίοδο αυτή).

Ως συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας πιο σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας είναι οξείες εμβρυϊκή δυσφορία, εμβρυϊκό θάνατο, πρόωρο τοκετό με χαμηλό βάρος γέννησης (λιγότερο από 2500 g σε 36% των περιπτώσεων).

Σε νεογνά που γεννήθηκαν από μητέρες με γρίπη πνευμονία Η1Ν1 φόντο συχνότερα ενδομήτρια πνευμονίες, εγκεφαλική ισχαιμία, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, whooping και αγενούς-σπλαχνικού σύνδρομο, παροδική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας οδηγούν σε αύξηση των ποσοστών βρεφικής θνησιμότητας. ανάλογα με τις μελέτες, είναι από 1,9% έως 12% o.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της πνευμονίας στην εγκυμοσύνη και κλίμακες αποτελεσματικότητα PSI, CURB-65 και Coopland για την εκτίμηση της κατάστασης των εγκύων γυναικών, και να τονίσει την ομάδα των παραγόντων κινδύνου για σοβαρές DN, να αναπτύξουν αλγόριθμο των ασθενών με συμπτώματα SARS από τη θέση του γενικού ιατρού.

Για την περίοδο από τον Οκτώβριο του 2009 έως τον Μάρτιο του 2011 επελέγησαν 25 ιστορικές περιπτώσεις έγκυων γυναικών που έκαναν εντατική θεραπεία ή / και παθολογία εγκυμοσύνης (OST). Οι ασθενείς διαιρέθηκαν σε 2 ομάδες: εκείνοι που διήλθαν από τη ΜΕΘ (n = 18) ήταν η πρώτη ομάδα και η δεύτερη ομάδα έλαβαν θεραπεία στο OPB (n = 7). Η μέση ηλικία των εγκύων γυναικών στην πρώτη ομάδα ήταν 29 ± 3,3 έτη, στη δεύτερη ομάδα - 23 ± 6,7 έτη.

Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι το 88% των ασθενών κατά τη στιγμή της νόσου ήταν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όπως και στην πρώτη και στη δεύτερη ομάδα, κυριαρχούσαν οι γυναίκες με εξωγενή παθολογία - 67% και 72% αντίστοιχα. Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ΜΕΘ νοσηλεύθηκαν κατά τη διάρκεια των επιδημιών της γρίπης 2009-2010, μόνο σε 3 ιολογικά επιβεβαιωμένες γρίπης Α H1N1.

Σύμφωνα με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας από 19.03.2007 αριθμό 128 «Με την έγκριση των κλινικών πρωτοκόλλων φροντίδας, ειδικότητας» Πνευμονολογία «» για otsenki βαρύτητας STATUS patsyenta με πνευμονία και τους ορισμούς urovnja παροχής βοήθειας medytsynskoy yspolzuyutsya shkalы PSI και να περιορίσουν-65.

Η αναδρομική εκτίμηση των εγκύων γυναικών κατά τη στιγμή της εισαγωγής στη ΜΕΘ ή OPB έδειξε ότι, σύμφωνα με την κλίμακα CURB-65 50% των ασθενών που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ, υποβλήθηκαν σε εξωνοσοκομειακή θεραπεία, το 48,2% - νοσηλεία και μόνο το 1,8% πληρούσε τα κριτήρια για τη θεραπεία στην ΜΕΘ. 100% των ασθενών της δεύτερης ομάδας CURB-65 σημείωσε 0 βαθμούς, δηλ. Ε Με την επιφύλαξη θεραπεία του ασθενούς.

Παρόμοια εικόνα λήφθηκε χρησιμοποιώντας την κλίμακα PSI. Από 18 ασθενείς που εισήχθησαν στη ΜΕΘ, 16 δέχεται λιγότερο από 70 πόντους (Ι και κίνδυνος II) - ένδειξη για θεραπεία ασθενούς, ασθενής 1 καταχωρούνται στην ομάδα III (ενδονοσοκομειακή θεραπεία) και 1 - έως IV (αντιμετωπίζονται στη ΜΕΘ). Όλες οι έγκυες γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με OPB ταξινομήθηκαν ως ομάδα κινδύνου σύμφωνα με την κλίμακα PSI.

Σύμφωνα με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας από 28.12.2002 αριθμό 503 «Κατά βελτίωση ambulatornoi μαιευτική περίθαλψη στην Ουκρανία» beremennыe otsenyvalys Κλίμακα Coopland για τους ορισμούς urovnja medytsynskoy παροχής βοήθειας. Όλοι οι ασθενείς αναφέρθηκαν σε ομάδες υψηλού ή πολύ υψηλού κινδύνου ανάπτυξης περιγεννητικής ή μητρικής παθολογίας. Στην πρώτη ομάδα, η πλειοψηφία (62%) εγκύων γυναικών ήταν σε ομάδες υψηλού κινδύνου · στη δεύτερη ομάδα, αυτή η κατηγορία ασθενών ήταν 42%.

Οι έγκυες γυναίκες που διήλθαν από τη ΜΕΘ χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: οι ασθενείς των οποίων η πρώτη αίτηση για ιατρική περίθαλψη συνέπεσε με την ημερομηνία νοσηλείας στη ΜΕΘ (n = 12). Ασθενείς που έχουν εισαχθεί σε εξειδικευμένα νοσοκομεία (FBS, μαιευτικό τμήμα CRH) (n = 7).

Χαρακτηριστικά της ομάδας των εγκύων που αρχικά νοσηλεύονταν στη ΜΕΘ:

• Το 84% των γυναικών ήταν ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών.
• Σύμφωνα με την κλίμακα Coopland, 4 ασθενείς ήταν υψηλοί και 8 ήταν πολύ υψηλοί (7 έως 17 βαθμοί).
• σε τέσσερις ασθενείς με το χαμηλότερο στην ομάδα σημεία της κλίμακας Coopland (5-6 βαθμοί) κατέγραψαν την τελευταία αίτηση για ιατρική περίθαλψη - την 3-4η ημέρα μετά την εμφάνιση της ασθένειας.
• 50% των ασθενών στην ομάδα σε πολύ υψηλό κίνδυνο για Coopland νοσηλεύονται σε ΜΕΘ εντός 24-48 ωρών μετά την εκδήλωση της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει μια προδιάθεση σε αυτή την ομάδα των εγκύων γυναικών στην ανάπτυξη οξείας Βιετνάμ?
• στη δομή της εξωγενής παθολογίας σε ολόκληρη την ομάδα ασθενών, αρχικά νοσηλευόταν στη ΜΕΘ, χρόνια πυελονεφρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, αναιμία Ι-ΙΙ st.

Η κύρια ένδειξη για νοσηλεία στη ΜΕΘ ήταν η μείωση στο Sat O2 στο 95%. Η ανάλυση της σύνθεσης αερίου του φλεβικού αίματος έδειξε ότι ακόμη και με το Sat 02 εντός 90-95% μειώνεται σημαντικά η μερική πίεση του 02 του φλεβικού αίματος (PvO2). Για παράδειγμα, με το SatO2 ίσο με 94%, το PvO2 είναι 26 mm Hg. Art. σε ρυθμό 37-42 mm Hg. St, πράγμα που δείχνει την παρουσία "λανθάνουσας υποξίας", η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της καμπύλης διάστασης αιμοσφαιρίνης.

Η οξυγόνωση χαρακτηρίζεται από δύο παράγοντες: τον κορεσμό οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης και την ένταση του οξυγόνου στο αίμα. Αυτές οι παράμετροι είναι μεταξύ τους σε σχέση που καθορίζεται από το σχήμα και τη θέση της καμπύλης διάστασης αιμοσφαιρίνης (Σχήμα). Το απότομο τμήμα της καμπύλης υποδηλώνει την πιθανότητα σύνδεσης οξυγόνου με αιμοσφαιρίνη στους πνεύμονες και την επιστροφή του στους ιστούς με μικρές αλλαγές στη μερική πίεση του οξυγόνου (PvO2). Ένα επίπεδο τμήμα της καμπύλης υποδεικνύει μείωση της συγγένειας αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο στην περιοχή των υψηλών τιμών του PvO2.

Η μέτρια υποξαιμία χαρακτηρίζεται κυρίως από μείωση της PvO2, ενώ ο κορεσμός οξυγόνου με το αίμα αλλάζει ελάχιστα. Έτσι, με μείωση της PvO2 από 90 σε 70 mm Hg. Art. ο κορεσμός μειώνεται μόνο κατά 2-3%. Αυτό εξηγεί γιατί ορισμένοι συγγραφείς κυκλοφόρησε το λεγόμενο «κρυφό» ή «λανθάνουσα», υποξία, όταν εκφράζεται κατά παράβαση της πνευμονικής αναπνευστικής υποξαιμία, σύμφωνα με τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο, δεν ανιχνεύεται.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η χρήση της μονοθεραπείας παλμικής οξυμετρίας να καθοριστεί η έκταση της υποξίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παθολογία εκτός των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε υποτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης της εγκύου. Επομένως, στο σχέδιο εξέτασης των ασθενών με αναπνευστική παθολογία στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης με τιμή κορεσμού μικρότερη από 95%, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ανάλυση της σύνθεσης αερίου του αίματος.

Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας, ειδικά κατά την επιδημία της γρίπης, περιλαμβάνουν: III τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ηλικία από 30 έως 40 ετών. παρουσία εξωγενή παθολογίας, ιδιαίτερα αναιμία και εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια πυελονεφρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα). υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο στην κλίμακα Coopland · αναζητώντας αργότερα ιατρική βοήθεια, οδηγώντας σε επιδείνωση της πρόγνωσης της πορείας της νόσου, ακόμη και σε ασθενείς χωρίς εξωγενή παθολογία.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα γεγονότα, τις γυναίκες στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ενθαρρύνονται να πάρει ένα εμβόλιο της γρίπης, καθώς και για τη διεξαγωγή παλμική οξυμετρία για όλους τους ασθενείς με πνευμονία σε κάθε στάδιο της φροντίδας που ακολουθείται από τον προσδιορισμό των αερίων αίματος σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης και την παρουσία ή απουσία παθολογίας εκτός των γεννητικών οργάνων απαιτεί δυναμική παρακολούθηση ως μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν θεραπευτή. Ως εκ τούτου, το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι ακίνητο.

Καθ. ΤΑ Pertseva, Assoc. Τηλεόραση Kireeva, NK Kravchenko. Ιδιαιτερότητες της πνευμονίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης // International Medical Journal № 4 2012

[1], [2], [3]