Κλινική ραδιομετρία

Κλινική ραδιομετρία είναι η μέτρηση της ραδιενέργειας ολόκληρου του σώματος ή μέρους του μετά τη χορήγηση του RFP. Συνήθως στην κλινική πράξη χρησιμοποιούνται ραδιονουκλίδια που εκπέμπουν γάμμα. Μετά τη χορήγηση ενός ραδιοφαρμάκου που περιέχει ένα ραδιονουκλίδιο, ακτινοβολία του συλλαμβάνεται από τον ανιχνευτή σπινθηρισμού, τοποθετημένο πάνω από το αντίστοιχο μέρος του σώματος του ασθενούς. Τα αποτελέσματα της έρευνας παρουσιάζονται συνήθως στον πίνακα φωτός με τη μορφή του αριθμού των παλμών που καταγράφηκαν για ορισμένο χρονικό διάστημα ή με τη μορφή της ταχύτητας καταμέτρησης (σε παλμούς ανά λεπτό). Στην κλινική πρακτική αυτή η μέθοδος δεν έχει μεγάλη σημασία. Συνήθως χρησιμοποιείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αξιολογηθεί η ενσωμάτωση ραδιονουκλεϊδίων σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης στο ανθρώπινο σώμα - από αμέλεια, σε περίπτωση καταστροφών.

Μια πιο ενδιαφέρουσα μέθοδος είναι η ραδιομετρία ολόκληρου του σώματος. Όταν μεταφέρεται, το άτομο τοποθετείται σε ειδική φωτογραφική μηχανή χαμηλού υποβάθρου που περιέχει αρκετούς ειδικούς προσανατολισμούς ανιχνευτές σπινθηρισμού. Αυτό καθιστά δυνατή την καταγραφή της ραδιενεργού ακτινοβολίας ολόκληρου του σώματος και υπό συνθήκες ελάχιστης επιρροής του φυσικού ραδιενεργού υποβάθρου, το οποίο, όπως είναι γνωστό, μπορεί να είναι πολύ υψηλό σε ορισμένες περιοχές της γήινης επιφάνειας. Αν οποιοδήποτε τμήμα του σώματος (όργανο) είναι κλειστό με πλάκα μολύβδου κατά τη διάρκεια της ραδιομετρία, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η συνεισφορά αυτού του μέρους του σώματος (ή τοποθετείται κάτω από την πλάκα οργάνου) στη συνολική ραδιενέργεια του οργανισμού. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να μελετηθεί ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών, των βιταμινών, του σιδήρου, να καθοριστεί ο όγκος του εξωκυττάριου νερού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση ατόμων με τυχαία ενσωμάτωση ραδιονουκλεϊδίων (αντί της συνήθους κλινικής ραδιομετρία).

Τα αυτοματοποιημένα ραδιομετρητήρια χρησιμοποιούνται για εργαστηριακή ραδιομετρία. Σε αυτούς στον μεταφορέα τοποθετούνται δοκιμαστικοί σωλήνες με ραδιενεργό υλικό. Κάτω από τον έλεγχο του μικροεπεξεργαστή, οι σωλήνες τροφοδοτούνται αυτόματα στο παράθυρο μετρητή. Αφού γίνει η ραδιομετρία, οι σωλήνες αλλάζουν αυτόματα. Τα αποτελέσματα της μέτρησης υπολογίζονται στον υπολογιστή και μετά την κατάλληλη επεξεργασία τροφοδοτούνται στον εκτυπωτή. Στα σύγχρονα ραδιομετρικά όργανα, πραγματοποιούνται αυτόματοι υπολογισμοί σε σύνθετους υπολογισμούς και ο γιατρός λαμβάνει άμεσα πληροφορίες, για παράδειγμα, σχετικά με τη συγκέντρωση ορμονών και ενζύμων στο αίμα, υποδεικνύοντας την ακρίβεια των μετρήσεων. Εάν η ποσότητα εργασίας στην εργαστηριακή ραδιομετρία είναι μικρή, τότε χρησιμοποιούνται απλούστερα ραδιομετρητήρια με χειροκίνητη μετατόπιση σωλήνων και εκτέλεση ραδιομετρία με μη αυτόματο τρόπο, σε μη αυτόματο τρόπο λειτουργίας.

Η διάγνωση με ραδιονουκλεΐδια in vitro (από το λατινικό βιτρώμιο - γυαλί, εφόσον όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται σε δοκιμαστικούς σωλήνες) αναφέρεται σε μικροανάλυση και καταλαμβάνει μια οριακή θέση μεταξύ της ακτινολογίας και της κλινικής βιοχημείας. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας σε βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα) των διαφόρων ουσιών ενδογενών και εξωγενών προέλευσης, υπάρχουν σε πολύ μικρές ή, όπως χημικοί λένε, απειλούμενα συγκεντρώσεις. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ορμόνες, ένζυμα, φάρμακα, ενέσιμα στο σώμα με θεραπευτικό σκοπό και άλλα.

Σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα σε καρκίνο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, σε έναν οργανισμό υπάρχουν ουσίες, ειδικές για αυτές τις ασθένειες. Ονομάζονται δείκτες (από το αγγλικό σήμα - ετικέτα). Η συγκέντρωση των δεικτών είναι τόσο ασήμαντη όσο οι ορμόνες: κυριολεκτικά, μόνα μόρια σε 1 ml αίματος.

Όλα αυτά είναι μοναδικά σε μελέτες ακρίβειά τους μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός ραδιοανοσοπροσδιορισμού που αναπτύχθηκε το 1960 από Αμερικανούς ερευνητές Σ Berson και R. Yalow, στη συνέχεια το βραβείο Νόμπελ γενίκευση βραβεύτηκε για το έργο αυτό στην κλινική πρακτική έχει χαρακτηρίσει τον εαυτό του ένα επαναστατικό άλμα στην μικροανάλυση και πυρηνικής ιατρικής για πρώτη φορά γιατροί κατάφεραν, και πολύ πραγματική, για να αποκρυπτογραφήσει τους μηχανισμούς της ανάπτυξης πολλών ασθενειών και τη διάγνωση τους στο ποτάμι nnih στάδια. Οι ενδοκρινολόγοι, οι θεραπευτές, οι μαιευτήρες και οι παιδίατροι αισθάνθηκαν πιο αισθητά την αξία της νέας μεθόδου.

Η αρχή της μεθόδου ραδιοανοσοπροσδιορισμού συνίσταται στην ανταγωνιστική δέσμευση των επιθυμητών σταθερών και παρόμοιων επισημασμένων ουσιών με ένα ειδικό σύστημα ανίχνευσης.

Για την πραγματοποίηση αυτής της ανάλυσης εκδίδονται τυποποιημένα κιτ αντιδραστηρίων, καθένα από τα οποία έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης οποιασδήποτε συγκεκριμένης ουσίας.

Όπως μπορεί να φανεί στο σχήμα, το σύστημα σύνδεσης (συνηθέστερα είναι ειδικά αντισώματα ή αντιοροί) αλληλεπιδρά ταυτόχρονα με δύο αντιγόνα, ένα από τα οποία επιδιώκεται, το άλλο είναι το επισημασμένο ανάλογο του. Εφαρμόστε διαλύματα στα οποία το επισημασμένο αντιγόνο είναι πάντα περισσότερο από τα αντισώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας πραγματικός αγώνας των επισημασμένων και μη επισημασμένων αντιγόνων παίζεται για να συσχετιστεί με αντισώματα. Τα τελευταία ανήκουν στις ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G.

Πρέπει να είναι στενά συγκεκριμένα. αντιδρά μόνο με το προς έλεγχο αντιγόνο. Τα αντισώματα δέχονται στις ανοιχτές θέσεις δέσμευσης (θέσεις) μόνο συγκεκριμένα αντιγόνα και σε ποσότητες ανάλογες με την ποσότητα των αντιγόνων. Αυτός ο μηχανισμός περιγράφεται ως μεταφορικά φαινόμενο της «κλειδαριάς και κλειδιού»: όσο υψηλότερη είναι η αρχική περιεκτικότητα του επιθυμητού αντιγόνου στο αντίδραση διάλυμα, τόσο λιγότερο ραδιενεργό αντιγόνο θα συλλαμβάνονται από το αναλογικό σύστημα και συνδέει το μεγαλύτερο μέρος του θα παραμένουν αδέσμευτα.

Ταυτόχρονα με τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ουσίας που αναζητείται στο αίμα του ασθενούς, υπό τις ίδιες συνθήκες και με τα ίδια αντιδραστήρια, δοκιμάζεται ένας πρότυπος ορός με ακριβώς τη συγκέντρωση του επιθυμητού αντιγόνου. Με την αναλογία των ραδιενεργών δραστικοτήτων των αντιδρώντων συστατικών, κατασκευάζεται μια καμπύλη βαθμονόμησης η οποία αντανακλά την εξάρτηση της ραδιενέργειας του δείγματος από τη συγκέντρωση της ελεγχόμενης ουσίας. Κατόπιν, συγκρίνοντας τη ραδιενέργεια των δειγμάτων του υλικού που λαμβάνεται από τον ασθενή, με την καμπύλη βαθμονόμησης, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της ουσίας που αναζητείται στο δείγμα.

Η ανάλυση ραδιονουκλιδίου in vitro έγινε γνωστή ως ραδιοανοσοανάλυση επειδή βασίζεται στη χρήση ανοσολογικών αποκρίσεων αντιγόνου-αντισώματος. Ωστόσο, στο μέλλον δημιουργήθηκαν και άλλοι τύποι έρευνας που ήταν παρόμοιοι με σκοπό και μεθοδολογία, αλλά διέφεραν λεπτομερώς in vitro. Έτσι, εάν ένα αντίσωμα χρησιμοποιείται ως επισημασμένη ουσία και όχι ως αντιγόνο, η ανάλυση ονομάζεται ανοσοραδιομετρική. Εάν οι υποδοχείς των ιστών ληφθούν ως το σύστημα δέσμευσης, μιλούν για ανάλυση ραδιο-υποδοχέα.

Η δοκιμή ραδιονουκλεϊδίων in vitro αποτελείται από 4 στάδια.

• Το πρώτο στάδιο είναι η ανάμιξη του αναλυθέντος βιολογικού δείγματος με τα αντιδραστήρια από το κιτ που περιέχει τον αντιορό (αντίσωμα) και το σύστημα δέσμευσης. Όλοι οι χειρισμοί με διαλύματα διεξάγονται με ειδικές ημιαυτόματες μικροπιπέτες, σε μερικά εργαστήρια πραγματοποιούνται με τη βοήθεια αυτόματων συσκευών.
• Το δεύτερο στάδιο είναι η επώαση του μίγματος. Διαρκεί έως ότου επιτευχθεί η δυναμική ισορροπία: ανάλογα με την ειδικότητα του αντιγόνου, η διάρκειά του κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες και ακόμη και μια μέρα.
• Το τρίτο στάδιο είναι ο διαχωρισμός των ελεύθερων και συνδεδεμένων ραδιενεργών ουσιών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ροφητές που είναι διαθέσιμοι στο κιτ (ρητίνες ανταλλαγής ιόντων, άνθρακες κ.λπ.), οι οποίοι καθιζάνουν βαρύτερα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος.
• Το τέταρτο στάδιο είναι η ραδιομετρία των δειγμάτων, η κατασκευή καμπυλών βαθμονόμησης, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ζητούμενης ουσίας. Όλες αυτές οι εργασίες εκτελούνται αυτόματα με τη χρήση ραδιομέτρου εξοπλισμένου με μικροεπεξεργαστή και συσκευή εκτύπωσης.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, ο ραδιοανοσοπροσδιορισμός βασίζεται στη χρήση της ραδιενεργού σήμανσης των αντιγόνων. Ωστόσο, κατ 'αρχήν, άλλες ουσίες, ιδιαίτερα ένζυμα, φωτεινές ουσίες ή υψηλά φθορίζοντα μόρια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σήματα αντιγόνου ή αντισώματος. Σε αυτές τις νέες μεθόδους μικροανάλυσης βασίζονται: ανοσοενζύμων, ανοσοφωταύγειας, ανοσοφθορισμού. Μερικοί από αυτούς είναι πολύ ελπιδοφόροι και ανταγωνίζονται με τη ραδιοανοσοδοκιμασία.

[1], [2], [3], [4],