Τυπική δυσλιποπρωτεϊναιμία

Η μελέτη των κλασμάτων λιποπρωτεϊνών στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται για την τυποποίηση της δυσλιποπρωτεϊναιμίας. Δυσλιποπρωτεϊναιμία - απόκλιση λιποπρωτεΐνη φάσματος αίματος, εκδηλώνονται σε μεταβολές στο περιεχόμενο (αύξηση, μείωση, ή καθόλου αναλογία παραβίαση) ενός ή περισσοτέρων κατηγορίες λιποπρωτεϊνών. Το 1967, προτάθηκε μια ταξινόμηση των τύπων HLP, η οποία εγκρίθηκε από εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ και χρησιμοποιήθηκε ευρέως. Μέχρι το τέλος του 1970 αντί oboznaznacheniya HLP (στενότερο όρος, αντανακλώντας την αύξηση της μιας ή πολλών κατηγοριών λιποπρωτεϊνών στο αίμα) εισήγαγε τον όρο DLP. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεταξύ των ασθενών με αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο βρίσκονται συχνά ασθενείς οι οποίοι δεν βελτίωσε τις συγκεντρώσεις λιποπρωτεϊνών (δηλ GLP πραγματικά απούσα), αλλά είχε παραβιάσει την αναλογία μεταξύ του περιεχομένου των αθηρογόνων και αντιαθηρογόνες LP.

Ταξινόμηση των κύριων τύπων ΟΕΠ.

Τύπος Ι - υπερκυλομικροναιμία. Αυτός ο τύπος GLP χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε χυλομικράνια, φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη περιεκτικότητα σε VLDL, απότομη αύξηση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων στα 1000 mg / dl και μερικές φορές ακόμη υψηλότερη. Ο τύπος Ι σπάνια παρατηρείται, εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία (ηπατοσπληνομεγαλία, κολπικός κολικός, παγκρεατίτιδα). Μπορεί να υπάρχουν ξανθώματα, ένα τόξο λιποειδούς του κερατοειδούς χιτώνα. Η αθηροσκλήρωση δεν αναπτύσσεται. Η αιτία αυτού του τύπου GLP είναι ένα γενετικά τροποποιημένο ελάττωμα, το οποίο βασίζεται στην έλλειψη της ικανότητας του σώματος να παράγει λιπάση λιποπρωτεϊνών, η οποία διασπά τα πλούσια σε τριγλυκερίδια σωματίδια λιποπρωτεΐνης.

Τύπου II - υπερ-β-λιποπρωτεϊναιμία.

• Επιλογή Α Χαρακτηριστικό υψηλή περιεκτικότητα σε κανονικές LDL και VLDL περιεχόμενο, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, μερικές φορές πολύ μεγάλη, η κανονική περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια. Η συγκέντρωση της HDL είναι συχνά εντελώς ή σχετικά μειωμένη. Επιλογή Α νόσος πρόδηλη στεφανιαίας αρτηρίας και έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ένα σχετικά νεαρή ηλικία, η οποία χαρακτηρίζεται από πρόωρη θνησιμότητα στην παιδική ηλικία. ΠΕΡΙΛΗΨΗ γενετικό ελάττωμα στις οποίες βασίζεται η ΙΙΑ πραγματοποίηση, μειώνεται σε μια ανεπάρκεια των υποδοχέων LDL (κυρίως σε μια ανεπάρκεια των ηπατικών υποδοχέων), γεγονός που περιπλέκει δραστικά την εξάλειψη της LDL από το πλάσμα του αίματος, και συμβάλλει σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και LDL στο αίμα.
• Επιλογή Β. Αυξημένη LDL και VLDL, χοληστερόλη (μερικές φορές σημαντικά) και TG (στις περισσότερες περιπτώσεις, μετρίως). Αυτή η παραλλαγή εκδηλώνεται με IHD και MI σε σχετικά νεαρή ηλικία, καθώς και με φυματιώδη ξανθώματα σε παιδική ηλικία ή σε ενήλικες.

Τύπος III - υπερ-β- και υπερ-προ-β-λιποπρωτεϊναιμία (disbetalipoproteinemiya). Που χαρακτηρίζεται από αυξημένη VLDL στο αίμα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και υψηλή ηλεκτροφορητική κινητικότητα, δηλαδή, η παρουσία ανώμαλων VLDL (πλωτών), το επίπεδο της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων αυξάνεται, η αναλογία της χοληστερόλης προς TG είναι κοντά στο 1. Στο πλαίσιο της VLDL περιέχει πολλές αρο-Β. Κλινικά, αυτό το είδος της ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά πρώιμο και σε μεγάλο βαθμό ρέουσα αθηροσκλήρωση επηρεάζει όχι μόνο αγγεία της καρδιάς, αλλά και κάτω άκρα αρτηρίες. Για τη διάγνωση του τύπου III HLP είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ακραία αστάθεια της συγκέντρωσης λιπιδίου σε αυτούς τους ασθενείς και την ευκολία της διόρθωσης LP μεταβολικών διαταραχών που επηρεάζονται από τη δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή.

Τύπος IV - υπερ-προ-β-λιποπρωτεϊναιμία. Όταν ο τύπος του αίματος IV αποκάλυψε VLDL επίπεδα αύξηση, φυσιολογική ή μειωμένη LDL, χυλομικρά απουσία, την αύξηση του Tg σε κανονική ή μετρίως αυξημένη χοληστερόλη. Οι κλινικές εκδηλώσεις του τύπου IV HLP δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένες. Μπορεί να υπάρχει βλάβη τόσο των στεφανιαίων όσο και των περιφερικών αγγείων. Εκτός από την IHD, οι περιφερειακές αγγειακές βλάβες είναι χαρακτηριστικές, εκφραζόμενες σε διαλείπουσα χωλότητα. Τα ξανθώματα παρατηρούνται λιγότερο συχνά από ό, τι στον τύπο II. Μπορεί να συνδυαστεί με διαβήτη και παχυσαρκία. Πιστεύεται ότι σε ασθενείς με διαδικασίες τύπου IV HLP ενισχυμένο λιπόλυσης στον λιπώδη ιστό, αυξημένα επίπεδα neesteri-κοινοποιηθείσα λιπαρών οξέων στο αίμα, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων και VLDL στο ήπαρ.

Τύπος V - υπερ-προ-β-λιποπρωτεϊναιμία και υπερχυλομικροναιμία. Σε αυτόν τον τύπο στο αίμα υπάρχει μια αύξηση της συγκέντρωσης του VLDLP, η παρουσία χυλομικρών, μια αύξηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Κλινικός αυτός ο τύπος HLP εκδηλώνεται με προσβολές παγκρεατίτιδας, εντερικής δυσπεψίας, διόγκωσης του ήπατος. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται κυρίως σε ενήλικες, παρόλο που μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά. Οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος είναι σπάνιες. Στην καρδιά του τύπου V της HLP είναι η έλλειψη λιποπρωτεϊνικής λιπάσης ή η χαμηλή δραστικότητα της.

Τα αυξημένα επίπεδα αίματος μιας ή περισσοτέρων τάξεων LP μπορεί να οφείλονται σε διάφορες αιτίες. Η GLP μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής GLP) ή μπορεί να συνοδεύει ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (δευτερογενής GLP). Το πρώτο περιλαμβάνει όλες τις οικογενειακές (γενετικές) μορφές της GLP, με τη δεύτερη - GLP, που παρατηρείται σε μια σειρά ασθενειών και καταστάσεων.

Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από την ανάπτυξη δευτερογενούς ΟΕΠ

Ασθένειες ή καταστάσεις	Τύπος ΟΕΠ
Αλκοολισμός	Ι, IV, V
Εγκυμοσύνη ή χορήγηση οιστρογόνων	IV
Gipotireoz	IIA, IIB, IV
Σακχαρώδης διαβήτης	ΙΙΒ, IV, V
Η διαγλυκοσφαιριναιμία	ΙΙΒ, IV, V
Νεφροτικό σύνδρομο	ΙΙΒ, IV, V
OPP	IIA, IIB
Παγκρεατίτιδα	IV, V
Θεραπεία GC	IV, V

Η GLP, ταυτοποιούμενη με αυτές τις ασθένειες και καταστάσεις, μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη παθολογία, που δεν υποδεικνύει πάντοτε την παρουσία αθηροσκλήρωσης. Ωστόσο, σε αυτόν τον κατάλογο υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στις οποίες, όπως είναι γνωστό από την καθημερινή κλινική πρακτική, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται πολύ συχνά. Φαίνεται προφανές ότι, για παράδειγμα, η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων στον σακχαρώδη διαβήτη ή στον υποθυρεοειδισμό προκαλείται από την παρουσία GLP τύπου IV σε αυτούς τους ασθενείς.

Η πρωτογενής HLP απαιτεί ειδική θεραπεία, με δευτερογενή HLP θεραπεία της υποκείμενης νόσου συχνά οδηγεί σε ομαλοποίηση των επιπέδων λιπιδίων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια ενιαία ορισμός του LP στο αίμα (ειδικά κατά τη διάρκεια εξέτασης εξωτερικών ασθενών) μπορεί να οδηγήσει σε ατελή ή εσφαλμένες αναγνώριση του τύπου των GLP, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επανειλημμένες μελέτες.

Εκτός από τους αναφερόμενους "κλασσικούς" τύπους GLP, οι DLP που διαφέρουν σε πολύ χαμηλή ή υψηλή περιεκτικότητα σε HDL, καθώς και η πλήρης απουσία τους (ασθένεια του Tanger), διαφοροποιούνται προς το παρόν. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φαινοτυπική ταξινόμηση του DLP θεωρείται πλέον παρωχημένη, καθώς δεν επιτρέπει επαρκώς να διαχωριστούν οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.