Οργάνωση ενοφθαλμισμού και εμβολιασμός

Οι εμβολιασμοί είναι ένα μαζικό συμβάν, ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις για τη συμπεριφορά τους είναι γεμάτες με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ο εξοπλισμός κάθε εμβολίου πρέπει να περιλαμβάνει:

• οδηγίες σχετικά με τη χρήση των χρησιμοποιημένων εμβολίων και άλλες συστάσεις.
• ψυγείο, που προορίζεται μόνο για την αποθήκευση εμβολίων με 2 θερμόμετρα και ψυχρά κύτταρα.
• τα εμβόλια δεν μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός τους πρέπει να αντιστοιχεί στον αριθμό των εμβολιασμών που έχουν προγραμματιστεί μέχρι σήμερα ·
• θέση εμβολίων και ψυχρών κυττάρων ·
• ένα γραφείο για εργαλεία και φάρμακα.
• Bixes με αποστειρωμένο υλικό, ψαλίδια, τσιμπιδάκια, δίσκους σε σχήμα νεφρού.
• ένα μεταβαλλόμενο τραπέζι ή / και έναν ιατρικό καναπέ.
• ετικέτες για την παρασκευή παρασκευασμάτων για χρήση (τουλάχιστον 3).
• ένα ντουλάπι για την αποθήκευση τεκμηρίωσης.
• δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
• αμμωνία, αιθυλική αλκοόλη, μίγμα αιθέρα με αλκοόλη ή ακετόνη,
• tonometers, θερμόμετρα, σύριγγες μίας χρήσης, ηλεκτρικές αντλίες.

Για την καταπολέμηση σοκ στο γραφείο θα πρέπει να είναι οι ακόλουθοι τρόποι:

• διαλύματα αδρεναλίνης 0,1%, μεζατονόνη 1% ή νορεπινεφρίνη 0,2%.
• πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη σε αμπούλες.
• διαλύματα: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% ευφιλίνη, 0,9% χλωριούχο νάτριο, καρδιακές γλυκοσίδες (στρεφθίνη, κορλλιόν).
• συσκευασία του αεροζόλ μετρημένης δόσης του βήτα-αγωνιστή (σαλβουταμόλη, κλπ)

Η παρασκευή των εμβολίων για χορήγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε εμβόλιο ή διαλύτη στο εμβόλιο, ελέγξτε την ετικέτα στο φιαλίδιο ή τη φύσιγγα:

• εάν το επιλεγμένο εμβόλιο είναι κατάλληλο για το διορισμό ενός γιατρού.
• αν ο επιλεγμένος διαλύτης αντιστοιχεί σε αυτό το εμβόλιο.
• η ημερομηνία λήξης του εμβολίου ή / και του διαλύτη έχει λήξει ·
• δεν υπάρχουν ορατά σημεία βλάβης στο φιαλίδιο ή στη φύσιγγα.
  
• για τυχόν εμφανή σημάδια μόλυνσης του περιεχομένου του φιαλιδίου ή της αμπούλας (ύποπτη επιπλέοντα σωματίδια, αποχρωματισμός, θολερότητα, κλπ ...), αν η εξωτερική εμφάνιση του εμβολίου (πριν και μετά την ανασύσταση), η περιγραφή του δίνεται στις οδηγίες?
• για τις ανατοξίνες, το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β και άλλα απορροφηθέντα εμβόλια και διαλύτες - υπάρχουν ορατά σημεία ότι έχουν παγώσει.

Εάν, για οποιοδήποτε από τα παραπάνω, η ποιότητα του εμβολίου ή του διαλύτη είναι αμφισβητήσιμη - αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Το άνοιγμα των αμπούλων, η διάλυση των λυοφιλοποιημένων εμβολίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες με αυστηρή τήρηση των ασηπτικών κανόνων. Ένα εμβόλιο από φιαλίδια πολλαπλών δόσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του, υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• λαμβάνοντας κάθε δόση του εμβολίου από το φιαλίδιο διεξάγεται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας.
• τα εμβόλια αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 2 έως 8 °.
• Τα αποκατεστημένα εμβόλια χρησιμοποιούνται αμέσως και δεν υπόκεινται σε αποθήκευση.

Προκειμένου να σωθούν εμβόλια, ο ΠΟΥ συνέστησε κανόνες για τη χρήση ανοιχτών φιαλιδίων OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AC για επακόλουθη ανοσοποίηση, υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• o Όλοι οι κανόνες στειρότητας παρατηρούνται, θεραπεία του φελλού με αλκοόλη πριν από κάθε δόση.
• Τα εμβόλια αποθηκεύονται υπό κατάλληλες συνθήκες σε θερμοκρασία 0-8 °
• Οι ανοιγμένες φιάλες, οι οποίες ελήφθησαν από το ιατρικό-προφυλακτικό ίδρυμα, καταστρέφονται στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.

Στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, καταστρέψτε τα ανοιγμένα μπουκάλια με εμβόλια BCG, HCV, κατά του κίτρινου πυρετού. Το φιαλίδιο του εμβολίου καταστρέφεται αμέσως εάν:

• οι κανόνες αποστείρωσης παραβιάστηκαν ή
• υπάρχει υποψία μόλυνσης του ανοιγμένου φιαλιδίου.

Δεν επιτρέπεται η ανάμιξη εμβολίων και διαλυτών από ελλιπή ανοικτά φιαλίδια. Ο διαλύτης για την ανασύσταση των εμβολιασμένων εμβολίων θα πρέπει να έχει θερμοκρασία στην περιοχή από 2 έως 8 °, η οποία εξασφαλίζεται με την αποθήκευση του διαλύτη μαζί με το εμβόλιο στο ψυγείο του θαλάμου εμβολιασμού. Για την αποκατάσταση του εμβολίου, σε κάθε φιαλίδιο χρησιμοποιείται ξεχωριστή αποστειρωμένη σύριγγα με αποστειρωμένη βελόνα. Δεν επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη χρήση της σύριγγας και της βελόνας που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για τη μείξη του διαλύτη και του εμβολίου. Ο προ-εμβολιασμός στις σύριγγες και η επακόλουθη αποθήκευση του εμβολίου σε σύριγγες δεν επιτρέπονται εκ των προτέρων.

Το εργαλείο που χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό (σύριγγες, βελόνες, αναδευτήρες) πρέπει να είναι μίας χρήσης και να καθίσταται άχρηστο παρουσία του εμβολιασμένου ή του γονέα του. Κατά προτίμηση χρησιμοποιήστε σύριγγες αυτοκαταστροφής (αυτο-κλειδώματος).

Destruct (αυτο-κλειδώματος) σύριγγες - στη Ρωσία και τις χρησιμοποιημένες σύριγγες εταιρεία BD - Becton Dickinson: BD SoloShot ™ LX (για BCG) και BD SoloShot IX (για άλλα εμβόλια χορηγούνται σε μία δόση των 0.5 και 1.0 mL). Σύριγγες BD SoloShot δημιουργήθηκαν σε συνεργασία με την ΠΟΥ, εμποδίζουν την επαναχρησιμοποίηση, έτσι ώστε η χρήση εξαλείφει ουσιαστικά τον κίνδυνο της εξάπλωσης από ασθενή σε ασθενή < «παθογόνα του αίματος (ηπατίτιδα Β και C, HIV και πι. Π). Σε αντίθεση με το συνηθισμένο, το έμβολο μιας σύριγγας CP μπορεί να αποσυρθεί μόνο μία φορά, μετά από το οποίο είναι μπλοκαρισμένο. Εγκάρσια σήμανση κυλίνδρου με ακρίβεια να ρυθμίσει σύριγγες δόση CP έχουν ένα σταθερό ποσό, δεν έχουν καμία νεκρό χώρο, η οποία αυξάνει την ακρίβεια των δοσολογιών του εμβολίου, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και την εξοικονόμηση εμβόλιο. Μετά την ένεση της CP-σύριγγας απορρίπτονται χωρίς αποσυναρμολόγηση και το πλύσιμο με το χέρι, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού και το κόστος της εργασίας του.

Η τεχνική της έγχυσης μιας σύριγγας CP είναι κοινή, ωστόσο, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να εξασκηθούν χρησιμοποιώντας τουλάχιστον δύο σύριγγες SR κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης πριν αρχίσουν να τις χρησιμοποιούν ανεξάρτητα.

Κανόνες για τη χρήση σύριγγων CP:

• Χρησιμοποιήστε μια νέα βελόνα και μια νέα σύριγγα για κάθε ένεση,
• Ανοίξτε τη συσκευασία (έχοντας πεπεισμένη για την ακεραιότητά της), αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα, χωρίς να αγγίξετε τον καθετήρα και απορρίψτε το στο δοχείο συλλογής απορριμμάτων.
• Μην τραβάτε το έμβολο προς τα πίσω μέχρι να είστε έτοιμοι να γεμίσετε τη σύριγγα με το εμβόλιο, διαφορετικά η σύριγγα θα απενεργοποιηθεί.
• Τρυπήστε το καπάκι από το λάστιχο του φιαλιδίου με βελόνα, τραβήξτε απαλά το πιστόνι προς τα πίσω, γεμίζοντας τη σύριγγα CP λίγο πάνω από τη σήμανση των 0,5 ml - για να απελευθερώσετε την περίσσεια αέρα.
• Αφαιρέστε τη σύριγγα από το φιαλίδιο, μην τοποθετείτε το καπάκι στη βελόνα (κίνδυνος κολλήσεως με βελόνα!).
• Για να μεταφέρετε τις φυσαλίδες αέρα στον καθετήρα ενώ κρατάτε τη σύριγγα με τη βελόνα προς τα πάνω, αγγίξτε το σώμα της σύριγγας, χωρίς να αγγίξετε το σωληνίσκο και τη βελόνα.
• Τραβήξτε ελαφρά το έμβολο έτσι ώστε ο αέρας στη βελόνα να έρχεται σε επαφή με τις φυσαλίδες αέρα μέσα στη σύριγγα, στη συνέχεια πιέστε ελαφρά το έμβολο, απελευθερώνοντας τον υπόλοιπο αέρα.
• Σταματήστε όταν φτάσετε στο σήμα των 0,5 ml.
• Εάν στη σύριγγα παραμείνει αέρας (ή υπάρχουν λιγότερα από 0,5 εμβόλια στη σύριγγα), καταστρέψτε τη σύριγγα και επαναλάβετε τη διαδικασία. δεν μπορεί να εμβολιαστεί με ατελή δόση του εμβολίου.
• Εισάγετε το εμβόλιο.
• Μην φοράτε το καπάκι, μην αποσυνδέετε ή μη σπάσετε τη βελόνα με το χέρι
• Τοποθετήστε τη σύριγγα με τη βελόνα (ή, πρώτα, διαχωρίστε τη βελόνα με τον κόπτη της βελόνας) σε ένα ασφαλές δοχείο για απολύμανση.
• Οι βελόνες απολυμαίνονται με ένα αδιαπέραστο δοχείο, όπου εισέρχονται αυτομάτως όταν αποκόπτονται από τη σύριγγα.

θέση επεξεργασίας της χορήγησης του εμβολίου που παράγεται είναι συνήθως 70% αλκοόλη, εκτός αν υποδεικνύεται διαφορετικά (π.χ., αιθέρας κατά τον καθορισμό ρ Mantoux ή χορήγηση του εμβολίου BCG και ακετόνη ή ένα μίγμα αλκοόλης και αιθέρος σε μέθοδο αμυχή, η ανοσοποίηση με ζωντανά εμβόλια -. Στην τελευταία περίπτωση ανασυσταθέν εμβόλιο εφαρμόζεται στο δέρμα μετά από πλήρη εξάτμιση του απολυμαντικού υγρού).

Όταν πραγματοποιείται ο εμβολιασμός, πρέπει να τηρείται αυστηρά η προκαθορισμένη δόση (όγκος) του εμβολίου. Σε σκευάσματα που έχουν υποστεί σάλτσα και BCG, μια αλλαγή στη δόση μπορεί να οδηγήσει σε κακή ανάμειξη, οπότε η απαίτηση να "ανακινείται καλά πριν από την κατανάλωση" πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη ευσυνειδησία.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ύπτια ή σε καθιστή θέση για να αποφευχθεί η πτώση με λιποθυμία, η οποία εμφανίζεται περιστασιακά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε εφήβους και ενήλικες.

Η παρακολούθηση των εμβολιασμένων πραγματοποιείται εντός των πρώτων 30 λεπτών μετά τον εμβολιασμό απευθείας από τον ιατρό (παραϊατρικό), όταν είναι θεωρητικά δυνατή η ανάπτυξη άμεσων αντιδράσεων αναφυλακτικού τύπου. Οι γονείς του παιδιού ενημερώνονται για πιθανές αντιδράσεις και συμπτώματα που απαιτούν ιατρό. Στη συνέχεια, η εμβολιασμένη αδελφή θα πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη χορήγηση αδρανοποιημένου φαρμάκου και στις ημέρες 5-6 και 10-11 μετά την εισαγωγή ζώντων εμβολίων. Οι ασυνήθιστες αντιδράσεις και επιπλοκές υπόκεινται σε προσεκτική ανάλυση.

Πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό καταχωρούνται στο έντυπο εγγραφής (Ν 112, 63 και 26), πιστοποιητικό εμβολιασμού και περιοδικά προληπτικού εμβολιασμού που δείχνει τον αριθμό παρτίδας, την ημερομηνία λήξης, τον κατασκευαστή, την ημερομηνία εφαρμογής, τη φύση της αντίδρασης. Κατά τη διεξαγωγή του εμβολιασμού, ο ιδιώτης θα πρέπει να εκδώσει λεπτομερές πιστοποιητικό ή να εισαγάγει πληροφορίες στο πιστοποιητικό.

Ο καθαρισμός του χώρου εμβολιασμού πραγματοποιείται 2 φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας απολυμαντικά. Μια φορά την εβδομάδα πραγματοποιούν έναν γενικό καθαρισμό του γραφείου.

[1], [2], [3],