Σταθερή οσφυϊκή λόρδωση

Σταθερά στην οσφυϊκή οσφυϊκή υπερέκταση osteochondrosis έχει κάποια συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Είναι, πρώτα και κύρια, ρέει δυσμενώς επιλογή για ασθένειες με έντονο πόνο, με μια μακρά πορεία της επιδείνωσης, αρνητική αντίδραση του ασθενούς στην θεραπεία έλξης για άσκηση που σχετίζονται με την ένταση των μυών.

Όταν γίνεται εξωτερική εξέταση ενός ασθενούς με σταθερή υπερέκταση, τα ακόλουθα συχνά προσελκύουν την προσοχή.

• Υπερεξέταση στις αρθρώσεις γόνατος. Αυτό δεν εντοπίζεται μόνο στις περιπτώσεις που οι αρθρώσεις γόνατος συμπεριλαμβάνονται ως πρόσθετος σύνδεσμος στην κινηματική αλυσίδα της σπονδυλικής στήλης για επιπλέον αποζημίωση της ισορροπημένης ισορροπίας του σώματος.
• Η λεκάνη σε σχέση με τα ισιωμένα πόδια "προεξέχει" οπίσθια, το άνω μέρος της κοιλιάς είναι προς τα εμπρός και ο θώρακας ρίχνεται προς τα πίσω.
• Κατά την εξέταση του ασθενούς από την πλάτη, η οσφυϊκή υπερέκταση δεν προσδιορίζεται πάντοτε, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς: η πραγματική διαμόρφωση καλύπτεται από μαλακούς ιστούς. Δεν είναι πάντοτε λόγω αυτού οι ενδείξεις σχετικά με την πληρότητα και την καμπύλη.
• Οι Ορατό οσφυϊκής εκτεινόντων μυών τεταμένες σε ορισμένες περιπτώσεις αρκετά θεαματικά, εκατέρωθεν των κάθετων εσοχών διαφαινόμενη konturiruyutsya καθώς και την πολυσχιδή μυ, και το νωτιαίο οι χειριστές γερανών - «σημάδι τεντωμένο τα ηνία.» Σε άλλες περιπτώσεις, είτε οπτικά είτε με ψηλάφηση δεν ορίζεται τάση εφαρμογή επιφανειακούς μύες θέτει οσφυϊκή υπερέκταση - έναν πολύπλοκο μηχανισμό. Και αυτή η στάση πραγματοποιείται όχι εις βάρος μόνο της έντασης των μακρών επεκτάσεων της μέσης.
• Η επέκταση στην οσφυϊκή περιοχή με σταθερή υπερέκταση είναι συνήθως δυνατή σε μεγάλο όγκο. Όταν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός, συνήθως χρησιμοποιεί αυτή την κάμψη κλίσης στην άρθρωση του ισχίου. Μερικές φορές στην αρχή της κίνησης κλίσης της πυέλου μετά από μια σειρά πλευρικών "αντισταθμιστικών" κινήσεων ακόμα πιο πίσω, αυξάνεται η δοσολογία των λοβών, ενώ οι εκτεινόμενοι μύες της μέσης είναι τεντωμένοι. Και μόνο μετά από αυτό ο ασθενής κάμπτεται σε βάρος μόνο των αρθρώσεων ισχίου.
• Kifozirovanie είναι αδύνατο ούτε σε βάρος της ενεργητικής προσπάθειας, ούτε σε απόπειρες παθητικής κάμψης ενός κορμού, ούτε σε καθιστή ή στάση, ούτε σε ευθεία θέση. Όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μπορείτε να φέρετε την παλάμη σας κάτω από την κάτω πλάτη σας και με παθητική ή ενεργό κάμψη των ποδιών στα αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, η υπερέκταση δεν εξαφανίζεται.
• Σε μια κανονική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η υπερπλασία εμφανίζεται όταν το κέντρο βάρους του σώματος κινείται προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, να εξισορροπήσει η θέση του σώματος απαιτεί μια αντισταθμιστική οσφυϊκή υπερέκταση (π.χ., η εναπόθεση υπερβολικό λίπος στο κοιλιακό τοίχωμα, ένα οπίσθιο εξαρθρωμένο ισχίο κάμψη σύσπαση).
• Υπερέκταση προκύπτει επίσης πάνω από το επίπεδο σπονδυλολίσθηση σπονδύλων V ή IV, όταν συνδυάζεται με το χαμηλό-οσφυϊκό σπόνδυλο ολίσθηση προς τα εμπρός μετατοπίσεις και το κέντρο βάρους. Αρκετοί συγγραφείς θεωρούν την υπερ-λανδορίωση όχι ως συνέπεια της μετατόπισης του σπονδυλικού σώματος, αλλά ως υπόβαθρο, εδάφους επί του οποίου συχνά εμφανίζεται μια τέτοια μετατόπιση.
• Η ολίσθηση του V ή του IV του οσφυϊκού σπονδύλου προς τα εμπρός μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους και η υπερπλασία εμφανίζεται και πάλι. Μετακύλιση του κέντρου βάρους (αλλά κυρίως της οσφυϊκής χώρας) λαμβάνει χώρα και το θωρακική κύφωση διαφορετική αιτιολογία (π.χ., Scheuermann ασθένεια-Μαΐου, γεροντική κύφωση et al.). Όταν επεκτείνεται στην κάτω ράχη, μειώνεται η τάση του σιαγόνου, της νευρικής ρίζας. Εμφανίζεται ως σύμπτωμα αποζημίωση οσφυϊκή λόρδωση οδηγεί τελικά σε έναν αριθμό παθολογικών εκδηλώσεων οφείλεται σε υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης των οπισθίων τμημάτων (αψίδες, ακανθώδεις αποφύσεις, μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων) και διάταση της πρόσθιας.
• Μία μεγάλη κλινική σημασία συνδέεται επίσης με την διάμεση διαθήρρωση που προκύπτει κατά την υπερπλασία, ιδιαίτερα τις αρθρώσεις μεταξύ των άκρων των αρθρικών διεργασιών και των βάσεων των καμάρων, η οποία σχηματίζεται υπό τις ίδιες συνθήκες. Σε όλες αυτές τις αρθρώσεις λόγω της πρώιμης "φθοράς" τους αναπτύσσεται παραμορφωτική αρθροπάθεια.
• Στις συνθήκες της κανονικής οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οσφυϊκή υπερπλασία είναι δυνατή με οποιαδήποτε θωρακική κύφωση (για παράδειγμα, με συριγγομυελική).
• Τα δυναμικά φορτία επηρεάζουν κυρίως τα οπίσθια τμήματα των μεσοσπονδύλιων δίσκων: το ύψος τους μειώνεται σημαντικά, η γωνία ανοίγει μπροστά - ο δίσκος φαίνεται να έχει κενό. Τα πίσω τμήματα του limbus είναι τοποθετημένα οριζόντια, σαν να "τρίβονται" ο ένας στον άλλο μέσω ενός συμπιεσμένου δίσκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια οστεοχονδρόζη. Η αντίστοιχη παραβίαση της ικανότητας στερέωσης του δίσκου παρουσία υπερπλασίας προάγει την μετατόπιση των σπονδύλων - σχηματίζεται ψευδοσπονολίσθηση. Η σπονδυλαρθρίτιδα αναπτύσσεται επίσης στα αντίστοιχα τμήματα.
• Όταν αποσυμπιέζεται η λόρδωση στην περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων, η λόρδωση όχι μόνο δεν αυξάνεται, αλλά και κάπως εξομαλύνεται. Η οσφυϊκή γωνία μειώνεται, λόγω της οποίας, τελικά, υπάρχει μια επέκταση με κάποια απόκλιση του κορμού πίσω. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει psoit, απλές ή πολλαπλές (σκαλοπάτι) psevdospondilolistezy ολίσθηση με κάθε ένα ανώτερο σπόνδυλο οπισθίως σε σχέση με την υποκείμενη, προφανώς λόγω δράση ekstenziruyuschego ψοΐτη μυ.

Η σταθερή υπερδιέγερση της οσφυϊκής χώρας εμφανίζεται μερικές φορές με την ίδια ακαμψία του εξωστήρα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή η αποκαλούμενη ακαμψία οσφυϊκής μοίρας του ισχίου παρέχει την ακόλουθη τριάδα:

• σταθερή υπερπλασία;
• σύμπτωμα του "συμβουλίου" και
• ολισθηρό βάδισμα.

Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας περιορισμός ή αδυναμία ενεργητικής ή παθητικής κάμψης στην άρθρωση του ισχίου του σκέλους που δεν έχει προσδεθεί στην άρθρωση του γόνατος - τη συστολή των μυών εκτεινόντων το μηρό. Η προκύπτουσα υπερδιέγερση της οσφυϊκής χώρας συνοδεύεται από τη μείωση της σύμφυσης και την απομάκρυνση του ισχιακού εξογκώματος πίσω. Σε αυτές τις καταστάσεις, το ισχιακό νεύρο είναι τεντωμένο, σύμφωνα με τους ισχυρισμούς, πάνω από την ισχιακή ολίσθηση. Σε απόκριση, εμφανίζεται η ένταση των μηριαίων μυών και η αργή ανάπτυξη του πραγματικού ισχιακού και γλουτιαίου συσπάσματος του μυός-τένοντα. Εξ ου και η ακαμψία του εκτεινόμενου ισχίου.

Έτσι, η υπερέκταση είναι αναμφίβολα ικανή να διαδραματίσει προστατευτικό ρόλο. Αυτός ο προστατευτικός ρόλος είναι ιδιαίτερα ξεκάθαρος στους νέους που αναπτύσσουν δυσκαμψία στην οσφυϊκή έκταση. Δεν έχουν κακή παθολογία δίσκου. Σε ασθενείς με κήλη με δίσκους, η υπέρ-ριλοδήγηση δεν παρέχει από την αρχή τη μείωση του πόνου και άλλων κλινικών εκδηλώσεων. Ίσως η ένταση των μυών - η εκτεινόντων οσφυϊκή φέρει προστατευτικό φορτίου στα λεγόμενα «μαλακά προεξοχές» όταν οι ασθενείς με ευνοϊκή αντισταθμιστική κύφωση (δεν λόρδωση!) Του κορμού προς τα εμπρός εξακολουθεί να είναι περιορισμένη. Οι τοξικές αντιδράσεις των εκτατών μυών των οσφυϊκών μυών σταθεροποιούν τη στάση του ασθενούς κυρίως παθολογικού και όχι προστατευτικού (σε ασθενείς με τον προσβεβλημένο δίσκο). Παθολογική όχι μόνο επειδή είναι δυσμενή σε σχέση με τα στατικά χαρακτηριστικά της, αλλά και επειδή δεν προσφέρει μείωση του πόνου. Το συμπέρασμα είναι ότι με αυτή την επιλογή και για θεραπευτικούς σκοπούς, η υπερπλασία δεν πρέπει να διατηρηθεί - θα πρέπει να ξεπεραστεί.

[1], [2], [3], [4], [5]