Κίνηση της σπονδυλικής στήλης

Λόγω της ιδιόμορφη διάταξη των δύο αρθρώσεις - πίσω articulationes μεταξύ vertebrales και κύρια άρθρωση articulatio intersomatica μπροστά μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, τη δυνατότητα της κίνησης σε όλες τις κατευθύνσεις, αν και συμβαίνουν άνισα στις διάφορες υπηρεσίες της.

Ο όγκος κίνησης της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από:

• η χωρική διάταξη των επιπέδων των αρθρώσεων που σχηματίζονται από τις διεργασίες των σπονδύλων των σπονδύλων,
• το ύψος και την ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Το μέγεθος της κλίσης των σπονδυλικών σωμάτων είναι ευθέως ανάλογο του τετραγώνου του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου και αντιστρόφως ανάλογο του τετραγώνου της διατομής του σπονδυλικού σώματος.

Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μεταβλητό και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η αποφασιστική επίδραση στο ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι η κατάσταση του ζελατινώδους (πολφού) πυρήνα, ο οποίος με τη σειρά του εξαρτάται από το επίπεδο της περιεκτικότητας σε υγρό στον πυρήνα.

Η εγκάρσια διατομή των σπονδυλικών σωμάτων σε αριθμητικούς όρους (σε mm ² ) στην αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή μοίρα είναι 225: 640: 784, αντίστοιχα.

Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν μεγάλο ύψος.
• η διατομή των σπονδυλικών σωμάτων είναι ασήμαντη.
• Οι επιμέρους σπόνδυλοι έχουν σημαντική γωνία κλίσης σε σχέση με την άλλη.
• κερδοφόρα διαμόρφωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• μεγάλη διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα και των μεσοσπονδυλίων.

Όλες αυτές οι συνθήκες παρέχουν μεγαλύτερη κινητικότητα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης όπως:

• σαγμιτικό (κάμψη και επέκταση);
• Μετωπική (πλαγιές στις πλευρές) και σε
• οριζόντια (επίπεδο περιστροφής).

Στη θωρακική σπονδυλική στήλη:

• η αναλογία του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην περιοχή εγκάρσιας τομής των σπονδυλικών σωμάτων είναι λιγότερο ευνοϊκή από ότι στην αυχενική περιοχή.
• οι επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων είναι επίπεδες και όχι κυρτές, γεγονός που περιορίζει σε μεγάλο βαθμό την κινητικότητα των σπονδυλικών σωμάτων σε σχέση μεταξύ τους.
• η θέση των αρθρικών επιφανειών των βλαστών των τόξων στο μετωπικό επίπεδο περιπλέκει επιπλέον τις περιστροφικές κινήσεις.

Στη θωρακική σπονδυλική στήλη, είναι δυνατές μόνο μικρές κινήσεις στο σαγμιτικό επίπεδο (κάμψη και επέκταση).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Στο σημείο της μετάβασης της θωρακικής περιοχής στις οσφυϊκές αρθρικές διαδικασίες μεταβάλλεται η θέση τους: οι αρθρικές επιφάνειες τους περνούν από το μετωπικό επίπεδο μέχρι το σαγιονικό.

Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• η αναλογία του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων στη διάμετρο των σπονδυλικών σωμάτων σε αυτό το τμήμα είναι λιγότερο ευνοϊκή από αυτή της θωρακικής περιοχής, η οποία παρέχει σχετικά μεγαλύτερο όγκο κινήσεων.
• Οι αρθρώσεις που σχηματίζονται από τις εξελίξεις των τόξων είναι τοποθετημένες στο οβελιαίο επίπεδο. Επομένως, ο μεγαλύτερος όγκος κινήσεων παρατηρείται κατά την κάμψη και την επέκταση.
• το πλάτος των περιστροφικών κινήσεων και των πλαγιών στις πλευρές δεν είναι τόσο μεγάλο.

Στο οβελιαίο επίπεδο, ο όγκος κάμψης και επέκτασης της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τον λόγο του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου προς τη διάμετρο του σπονδυλικού σώματος.

Στο μετωπικό επίπεδο, το πλάτος των πλαγιών προς τις πλευρές εξαρτάται τόσο από τους ανωτέρω παράγοντες όσο και από την κατεύθυνση του επιπέδου στο οποίο βρίσκονται οι επιφάνειες των αρθρώσεων που σχηματίζονται από τις διαδικασίες των καμάρων των σπονδύλων.

Στον κάθετο άξονα, ο όγκος των περιστροφικών κινήσεων εξαρτάται από τη θέση των αρθρικών επιφανειών των εξελίξεων της αψίδας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι αρθρώσεις, των οποίων οι επιφάνειες βρίσκονται σε ένα επίπεδο που αντιπροσωπεύει ένα τμήμα του κύκλου, παρέχουν ένα μεγάλο όγκο περιστροφικών κινήσεων.

Η κατεύθυνση της κίνησης περιορίζεται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και ο όγκος τους περιορίζεται από τις κάψες των αρθρώσεων και τις συνδέσεις.

Η κάμψη είναι περιορισμένη:

• κίτρινο.
• διαδραστική;
• ενοχλητικό.
• διαμετατρεπτικούς συνδέσμους.
• οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος.
• οπίσθιο ημικύκλιο του ινώδους δακτυλίου.

Η επέκταση είναι περιορισμένη:

• πρόσθιο διαμήκεις συνδέσμους.
• το πρόσθιο ημικύκλιο του ινώδους δακτυλίου.
• σύγκλιση αρθρικών, σπειροειδών διαδικασιών και καμάρες.

Οι πλαγιές είναι περιορισμένες:

• διαμήκεις συνδέσμοι (εμπρόσθια και οπίσθια).
• πλευρικά τμήματα του ινώδους δακτυλίου.
• κίτρινη δέσμη (στην κυρτή πλευρά).
• διαμετατρεπτικούς συνδέσμους.
• αρθρικές κάψουλες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι κλίσεις στην πλευρά περιορίζονται και στην περιοχή του θώρακα, καθώς και στις νευρώσεις.

Οι περιστροφικές κινήσεις είναι περιορισμένες:

• ινώδη δακτύλιο?
•   κάψουλες των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων.

Διασπονδυλικός δίσκος:

• όταν η κοιλιακή κάμψη, ο δίσκος υφίσταται τις μεγαλύτερες παραμορφώσεις στο οπίσθιο τμήμα του, η οποία εκτείνεται σημαντικά στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα.
• με την αντίθετη κίνηση, ο δίσκος παραμορφώνεται στο πρόσθιο τμήμα, προεξέχοντας κάτω από τον εμπρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο.
• Η κάμψη της κοιλίας συνοδεύεται από αύξηση της διαμέτρου των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων.
• η ραχιαία κάμψη μειώνει τη διάμετρο των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων, αυξάνοντας την πίεση στις σπονδυλικές ρίζες. Επομένως, με δισκοειδή εναπόθεση, η κοιλιακή κάμψη αυξάνει τους πόνους και η ραχιαία κάμψη τους μειώνει (με ριζοσπαστικά σύνδρομα, αυτές οι κινήσεις έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα).

[1], [2], [3], [4]