Περικαρδιακή παροχέτευση

Η περικαρδιακή αποστράγγιση αναφέρεται σε μια χειρουργική τεχνική, η ουσία της οποίας είναι η απομάκρυνση των περιεχομένων υγρών από την περικαρδιακή κοιλότητα. Στη διαδικασία της περικαρδιακής αποστράγγισης, ο γιατρός κάνει τομή, κόβει την ίδια την περικαρδιακή κοιλότητα και αφαιρεί το περιεχόμενό του. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, συχνά εγκαθίσταται μια αποχέτευση, μέσω της οποίας πραγματοποιείται η εκροή υγρού από την περικαρδιακή κοιλότητα.

Η λειτουργία εκτελείται σε ρύθμιση νοσοκομείων. Δεν ανήκει στον αριθμό των σύνθετων εργασιών. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση στην κοιλότητα της καρδιάς είναι ήδη μια αρκετά σοβαρή διαδικασία. Κατά συνέπεια, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, κατάλληλη φροντίδα και εποπτεία από ειδικούς.

Συχνά η ανάγκη για αποστράγγιση εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, σε τραυματικό τραυματισμό της καρδιάς, άλλα γειτονικά όργανα. Οι ρήξεις και το τραύμα των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων συχνά συνοδεύονται από τραύμα στο περικάρδιο, λόγω του οποίου υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του. Σε τέτοιες καταστάσεις απαιτείται επείγουσα αποστράγγιση, με στόχο την εξάλειψη των παθολογικών περιεχομένων. Συχνά το περικάρδιο είναι κατεστραμμένο σε μεγάλα ατυχήματα, καταστροφές, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης φυσικής ή ανθρωπογενούς φύσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιχείρηση πραγματοποιείται απευθείας στη σκηνή του ατυχήματος ή στο reanimobile του αυτοκινήτου, το ασθενοφόρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρισμός θα πρέπει να εκτελείται από έναν έμπειρο ειδικό που γνωρίζει όχι μόνο τις ιδιαιτερότητες της χειραγώγησης, αλλά και τους τρόπους για να ξεπεραστούν τα πιθανά εμπόδια.

Η αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμών που συνοδεύονται από σοβαρή απώλεια αίματος, συλλογή αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η διαδικασία απαιτεί χειρουργείο, αποστειρωμένες συνθήκες. Ως εκ τούτου, ο ασθενής νοσηλεύεται σε προγραμματισμένη διαδικασία ή έκτακτης ανάγκης. Η διαδικασία εξωτερικών ασθενών μπορεί να εκτελεστεί εάν αναπτυχθεί η αιμοπουναδική, αλλά και εάν δεν είναι δυνατόν να νοσηλευτείτε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν καρδιακό χειρουργό.

Η τεχνική εκτέλεσης της διαδικασίας είναι σχετικά απλή. Έτσι, ο ασθενής βρίσκεται στη θέση ύπτια με ρολό κάτω από την οσφυϊκή περιοχή. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε καθιστή θέση, αλλά το κεφάλι πρέπει να είναι κεκλιμένο. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στη συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηξίας και της αντιστάθμισης. Επομένως, πριν από την παρακέντηση, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες. Συχνά χρησιμοποιείται αιθανόλη, το ιώδιο χρησιμοποιείται. Αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν άλλοι σύνθετοι αντισηπτικοί παράγοντες. Για την παρακέντηση χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, μια σύριγγα με όγκο 20 ml. Για να εξασφαλιστεί η τοπική αναισθησία, ένας αναισθητικός παράγοντας εγχέεται στην κοιλότητα της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται novocaine, lidocaine.

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η τεχνική της διαδικασίας. Έτσι, για να εξασφαλιστεί η αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας, μια διάτρηση γίνεται ελαφρώς πάνω από τη μεσαιοειδή διαδικασία. Κατά μήκος της γραμμής παρακέντησης, η βελόνα κατευθύνεται προς τα πάνω, προς λοξή κατεύθυνση. Η παρακέντηση πρέπει να γίνεται σε βάθος περίπου 3 cm. Το γεγονός ότι η βελόνα έχει εισέλθει στην κοιλότητα της καρδιάς υποδεικνύεται από τη ροή του υγρού στη σύριγγα. Εάν η διάτρηση γίνει σωστά, το αίμα ή το υγρό που συσσωρεύεται στην καρδιά της καρδιάς αρχίζει να ρέει στη σύριγγα. Ο ασθενής αισθάνεται αμέσως καλύτερα: αυτό δείχνει ότι ο χειρισμός εκτελέστηκε σωστά. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Στα πρώτα λεπτά μετά την αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας υπάρχει κανονικοποίηση του καρδιακού τόνου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο ρυθμός παλμών, ο καρδιακός ρυθμός, η HR αποκαθίστανται. Υποκειμενικές αισθήσεις - Ο ασθενής γίνεται ευκολότερος να αναπνεύσει, σταματάει την καρδιά. Κανονικά, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλότητα, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται αποκλειστικά για λίπανση των τοίχων, προστασία από μηχανική βλάβη. Η περίσσεια οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Επομένως, μετά την αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας, θα πρέπει κανονικά να παραμένει μια μικρή ποσότητα υγρού, γεγονός που θα εξασφαλίσει την κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Η διαδικασία εκτελείται μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, εάν υποδεικνύεται. Η διαδικασία δεν εκτελείται για προφυλακτικούς σκοπούς. Η κύρια ένδειξη για την περικαρδιακή αποστράγγιση είναι η συσσώρευση υγρών στην περικαρδιακή κοιλότητα. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλότητα της καρδιάς με τραυματική και φλεγμονώδη βλάβη στο περικάρδιο, με ρευματικές βλάβες της καρδιάς, με πολλές ογκολογικές ασθένειες και ακόμη και με την ανάπτυξη κύστεων, καλοήθους νεοπλάσματος. Η διαδικασία υποδεικνύεται σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μετά από σοβαρούς χειρουργικούς χειρισμούς, σε έντονες συνθήκες όπως η συμπίεση της καρδιάς και τα γειτονικά όργανα, η καρδιακή ταμπόνα και η αιμιθαμπόνη. Οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού αποτελεί ένδειξη για αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας, είτε πυλωτή, οροειδών είτε αιμορραγικών εξόδων. Στην οξεία καρδιακή ταμπόν, η περικαρδιακή αποστράγγιση είναι ένα προσωρινό μέτρο για την αγορά χρόνου μέχρι μια πλήρη λειτουργία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και η αποστράγγιση της κοιλότητας της καρδιάς μπορεί να αντενδείξει υπό ορισμένες συνθήκες. Έτσι, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί σε συνθήκες όπως διαταραχές πήξης αίματος, θρομβοκυτταροπενία, αιμοφιλία. Αντενδεδεμένη διαδικασία κατά τη λήψη αντιπηκτικών, αραιωτικών αίματος, θεραπεία με αναλόγιο. Δεν αξίζει επίσης να εκτελεστεί η διαδικασία εάν το περιεχόμενο της περικαρδιακής κοιλότητας είναι μικρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως το υγρό από την καρδιά, καθώς διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας του.