Καταρροή και βήχας

Όταν εμφανιστεί ρινική καταρροή και βήχας, η διάγνωση καθορίζεται σχεδόν αμέσως: κρυολόγημα, δηλαδή οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη (ARVI) ή ρινοφαρυγγίτιδα - με φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης, του λαιμού και του λάρυγγα.

Αυτά τα συμπτώματα και η αντιμετώπισή τους περιγράφηκαν ήδη από τον 15ο αιώνα π.Χ. στον αιγυπτιακό πάπυρο του Ebers, το παλαιότερο σωζόμενο ιατρικό κείμενο.

Αιτίες καταρροή και βήχας

Τα αληθινά αίτια του κοινού κρυολογήματος εντοπίστηκαν στα μέσα του 20ου αιώνα και έχουν εμπλακεί σχεδόν 200 ιικά στελέχη, τα πιο κοινά από τα οποία είναι:

• Ρινοϊοί - Ανθρώπινοι ρινοϊοί (HRV) του γένους Enterovirus, οικογένειας Picornaviridae, που έχουν περισσότερα από 160 στελέχη.[1]
• Ανθρώπινος ορθοπνευμοϊός - αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (ιός RS) ;[2]
• Αναπνευστικοί αδενοϊοί - Αδενοϊοί της υποκατηγορίας Rowavirales, οικογένειας Adenoviridae (κυρίως τύποι HAdV-B και HAdV-C). [3],[4]

Η ρινοφαρυγγίτιδα ή η ARVI προκαλεί άφθονη ρινική έκκριση και άλλα συμπτώματα: φτέρνισμα, βήχας, πονόλαιμος .

Ο βήχας, η καταρροή και ο πυρετός εμφανίζονται σε εποχικές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με διαφορετικούς ορότυπους του ιού της γρίπης (Influenza virus) της οικογένειας Orthomyxoviridae, [5]καθώς και με ιούς parainfluenza (Human parainfluenza virus) του γένους Orthorubulavirus [6]- με ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή, επίμονος ξηρός βήχας και πονόλαιμος.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, όπως πυρετός, καταρροή, βήχας, αδυναμία, πονοκέφαλος, είναι ακόμη υπό διερεύνηση.

Και μέχρι σήμερα, πιστεύεται ότι η παθογένεια αυτών των συμπτωμάτων οφείλεται στην ανοσολογική απόκριση στην ιογενή λοίμωξη. Μόλις τα καψίδια του ρινοϊού προσκολληθούν στα επιθηλιακά κύτταρα του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου μέσω των υποδοχέων ενδοκυτταρικής προσκόλλησης (ICAM-1, LDLR και CDHR3), αρχίζει η αναπαραγωγή. Σε απόκριση, υπάρχει απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και ενεργοποίηση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγουν κυτοκίνες, ειδικότερα, ιντερλευκίνες IL-1 και IL-6, οι οποίες δρουν ως ενδογενή πυρετογόνα και προκαλούν υπερθερμία - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή πυρετό. Ως μη ειδική αμυντική αντίδραση του σώματος, ο πυρετός προάγει την παραγωγή ιντερφερονών (IFN) - πρωτεϊνών σηματοδότησης που ενεργοποιούν φυσικά κύτταρα δολοφόνους και μακροφάγα, τα οποία καταστρέφουν την ιογενή λοίμωξη.[7]

Ωστόσο, η μόλυνση από ρινοϊό, θέτοντας σε κίνδυνο την ακεραιότητα του επιθηλιακού φραγμού, μπορεί να προκαλέσει αυξημένη μετανάστευση παθογόνων και επιπλοκές αναπνευστικών παθήσεων (με τη μορφή βρογχιολίτιδας σε βρέφη ή βρογχίτιδας και πνευμονίας σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά), καθώς και να επιδεινώσει υπάρχουσες πνευμονικές παθήσεις όπως π. άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.[8]

Η αυξημένη βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη στη ρινίτιδα, δηλαδή η καταρροή, αντιπροσωπεύει επίσης μια προστατευτική απόκριση που στοχεύει στην εξουδετέρωση και την απομάκρυνση μολυσματικών παραγόντων.

Η κύρια λειτουργία του βήχα, ένα σημαντικό προστατευτικό αντανακλαστικό, είναι να δημιουργεί ισχυρή ροή αέρα για να καθαρίσει τους αεραγωγούς, και αυτή η ροή αέρα παρέχεται από έντονες συσπάσεις των μυών που εμπλέκονται στην εκπνοή (εσωτερικό μεσοπλεύριο, υποπλεύριο και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) όταν η φωνή η σχισμή του λάρυγγα είναι κλειστή. Το αντανακλαστικό βήχα, που προκύπτει λόγω διέγερσης ενός σύνθετου αντανακλαστικού τόξου, προκαλεί χημικό ερεθισμό των υποδοχέων βήχα των περιφερικών νεύρων στο μεσεντέριο επιθήλιο του φάρυγγα, του λάρυγγα και της τραχείας. Και οι παρορμήσεις από τους διεγερμένους υποδοχείς βήχα μέσω των προσαγωγών κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου περνούν στο κέντρο του βήχα που βρίσκεται στον προμήκη μυελό.

Έντυπα

Η καταρροή μπορεί να είναι καταρροϊκή ή πυώδης. Κατά κανόνα, η εμφάνιση πυώδους ρινίτιδας σχετίζεται με την προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης και φλεγμονής των παραρρίνιων κόλπων (παραρρίνιοι κόλποι).

Οι κύριοι τύποι βήχα περιλαμβάνουν μη παραγωγικό ή ξηρό βήχα (χωρίς διαχωρισμό πτυέλων) και παραγωγικό - βήχα με πτύελα (με διαχωρισμό τραχειοβρογχικής έκκρισης), δηλαδή υγρό βήχα, που μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε κρυολογήματα όσο και σε βρογχίτιδα και πνευμονία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πυρετός, ο βήχας και η καταρροή σε ένα παιδί είναι συμπτώματα μόλυνσης από ρινοϊό στα παιδιά . Η γρίπη και οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (ARI) προκαλούν πυρετό, βήχα και καταρροή στους ενήλικες.

Επιπλέον, παιδιά με παρόμοια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής συμφόρησης, της καταρροής και του βήχα, του υποπυρετού ή του ήπιου πονόλαιμου, ξεκινούν με υποκλείδια οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδή χιτώνα) , [9]καθώς και με ιογενή στένωση λαρυγγοτραχειίτιδα ή φλεγμονή και πρήξιμο. του λάρυγγα και της τραχείας με συχνή θορυβώδη αναπνοή (stridor) και βραχνή φωνή. [10]Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας επιδεινώνεται τη νύχτα και υπάρχουν αρκετά μεγάλες περιόδους ξηρού, σκληρού βήχα για τρεις έως τέσσερις ημέρες.

Όταν έχετε πονόλαιμο, βήχα και ρινική καταρροή, συνήθως υποδηλώνει:

• Οξεία ρινοφαρυγγίτιδα ;
• Παραγρίπη σε παιδιά ;
• φλεγμονή του βλεννογόνου του λάρυγγα - λαρυγγίτιδα .

Εάν ο βήχας και η καταρροή εμφανίζονται χωρίς πυρετό σε ένα παιδί ή ενήλικα, αυτά είναι συμπτώματα κρυολογήματος χωρίς πυρετό . Όταν όμως παρατηρούνται φτέρνισμα, καταρροή και ξηρός βήχας σε φόντο κανονικής θερμοκρασίας, αυτά μπορεί να είναι σημάδια εποχιακών αλλεργιών (ή αλλεργικής ρινίτιδας). [11],[12]

Διαγνωστικά καταρροή και βήχας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και η γρίπη διαγιγνώσκονται κλινικά - με βάση τα συμπτώματα και την ακρόαση των πνευμόνων .

Εάν τα πτύελα αλλάξουν χαρακτήρα, μπορεί να χρειαστεί βακτηριοσκοπική ανάλυση .

Εργαστηριακές δοκιμές για ανίχνευση αντιγόνου, απομόνωση ιού ή ανίχνευση ειδικού για τη γρίπη RNA με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης εκτελούνται μόνο όταν τα αποτελέσματα επηρεάζουν τη θεραπεία.

Η ενόργανη διάγνωση περιορίζεται στη ρινοσκόπηση , λαρυγγοσκόπηση και ακτινογραφία θώρακος.

Γίνεται διαφορική διάγνωση με αλλεργική και αγγειοκινητική ρινίτιδα. αναπνευστική μυκοπλάσμωση; πνευμονική μορφή λεγιονέλλωσης (που προκαλείται από βακτήρια Legionella pneumophila). λοίμωξη από ηχοϊό (ECHO).

Θεραπεία καταρροή και βήχας

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εγκεκριμένες αντιικές θεραπείες για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις/κρυολογήματα και η θεραπεία παραμένει συμπτωματική.

Πώς να αντιμετωπίσετε την καταρροή και τον βήχα; Ποια φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται;

Τα κύρια φάρμακα (ονόματα), οι μέθοδοι χρήσης τους και άλλες απαραίτητες πληροφορίες σε δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία κρυολογήματος
• Σωστή θεραπεία γρίπης
• Θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά
• Θεραπεία βήχα και πυρετού
• Φάρμακα για τον υγρό και ξηρό βήχα
• Αντιμετώπιση βήχα με φλέγματα
• Φάρμακα για τον ξηρό βήχα

Τα φάρμακα για τον βήχα και την καταρροή είναι διαθέσιμα σε διάφορες δοσολογικές μορφές:

• Χάπια για τον βήχα
• Μείγματα βήχα για ενήλικες και παιδιά
• Σιρόπια για ξηρό βήχα
• Σταγόνες για τον βήχα
• Σταγόνες για τον βήχα
• Παστίλιες για τον βήχα
• Ρινικές σταγόνες
• Ρινικά σπρέι για καταρροή

Σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, εφαρμόστε θεραπεία εισπνοής, δηλαδή, κάντε εισπνοή για τον βήχα και την καταρροή με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός λεπτού νεφελοποιητή εισπνοής. Διαβάστε περισσότερα στα υλικά:

• Εισπνοές για κρυολογήματα
• Εισπνοή βήχα με νεφελοποιητή
• Εισπνοές για ξηρό βήχα
• Αντιμετώπιση ρινικής καταρροής με εισπνοές
• Παρασκευάσματα για εισπνοή για ρινική καταρροή
• Εισπνοή για καταρροή στο σπίτι

Διαβάστε για το εάν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τον βήχα και την καταρροή:

• Αντιβιοτικά για καταρροή
• Αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις
• Αντιβιοτικά και κρυολόγημα: πότε μπορεί να βλάψουν;

Μην ξεχνάτε και αποδεδειγμένα από γενιές σπιτικών θεραπειών για τη θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων: βοηθάτε καλά τσάγια για κρυολογήματα , με καταρροή και βουλωμένη μύτη - αστέρι, δηλαδή βάλσαμο "Golden Star" (το οποίο περιλαμβάνει αιθέρια έλαια που περιέχουν βιολογικά δραστικές ουσίες ), με βήχα - ρίζα τζίντζερ με μέλι κλπ. Για περισσότερες λεπτομέρειες βλ.

• Λαϊκές θεραπείες για το κρυολόγημα
• Φαρμακευτικά βότανα για κρυολόγημα, βήχα και πυρετό