Έμετος και διάρροια

Κοινά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους είναι ο έμετος και η διάρροια (διάρροια).

Αιτίες έμετος και διάρροια

Πρώτα απ 'όλα, αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τροφική δηλητηρίαση ή τροφικές τοξίνες , [1]που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και βακτηριακές εντερικές λοιμώξεις , [2]στις οποίες όλοι οι ασθενείς έχουν πρακτικό κοιλιακό άλγος, διάρροια και έμετο.

Για παράδειγμα, ο έμετος σε φόντο υποπύρετης θερμοκρασίας και υδαρής κίτρινης διάρροιας με βλέννα μπορεί να είναι είτε συμπτώματα εντερογενούς εσχερχίωσης , ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το βακτήριο Escherichia coli - Escherichia coli, [3]είτε συμπτώματα σαλμονέλωσης , η οποία αναπτύσσεται όταν μολυνθεί με βακτήρια το γένος Salmonella.[4]

Όταν οι βλεννώδεις μεμβράνες του παχέος εντέρου εισβάλλουν βακτήρια του γένους Shigella, εμφανίζονται τα συμπτώματα της δυσεντερίας (shigellosis) : πράσινη διάρροια και έμετος με υψηλό πυρετό και κράμπες στην κοιλιά. [5],[6]

Έμετος, διάρροια και πυρετός (έως +39°C) με κοιλιακό άλγος είναι συμπτώματα γαστρεντερικής λοίμωξης από βακτήρια Yersinia enterocolitica και ανάπτυξη οξείας εντερικής ερσινίωσης.[7]

Ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος και διάρροια σε έναν ενήλικα εμφανίζονται σε περίπτωση έξαρσης της γαστρίτιδας, φλεγμονής του παγκρέατος - παγκρεατίτιδας, φλεγμονής της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς - οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα .[8]

Οι περισσότερες περιπτώσεις εμέτου και διάρροιας στην εγκυμοσύνη οφείλονται στις ίδιες αιτίες, περισσότερες πληροφορίες - Εντερική λοίμωξη στην εγκυμοσύνη

Η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια μπορεί να είναι δηλητηρίαση από νιτρικά και νιτρώδη , [9], [10]να εμφανιστούν με βλάβη από ακτινοβολία στα έντερα [11]ή είναι παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως θειικό μαγνήσιο, αντιβιοτικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι), αντιόξινα ( φάρμακα για την καούρα), αντικαταθλιπτικά SSRI και άλλα.

Όταν ολόκληρο το σώμα εκτίθεται σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία), παρατηρείται διάρροια, έμετος και πονοκέφαλος με έντονη ζάλη και γενική αδυναμία.[12]

Επιπλέον, η διάρροια, ο έμετος και η αδυναμία μετά το φαγητό (με κρίσεις ζάλης και κρύος ιδρώτας) συνοδεύουν το σύνδρομο ντάμπινγκ (ταχεία γαστρική κένωση), το οποίο εμφανίζεται συχνότερα μετά την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του στομάχου (γαστρεκτομή) για πεπτικό έλκος, [13]αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία λειτουργικής δυσπεψίας .[14]

Ο έμετος και η διάρροια σε ένα παιδί μπορεί να είναι σημάδια βακτηριακών εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά , σε νεαρή ηλικία ως αποτέλεσμα υπερφαγίας, και μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα ιογενούς γαστρεντερίτιδας ή εντερίτιδας από ροταϊό, που συχνά ονομάζεται εντερική γρίπη. Η λοίμωξη από ροταϊό , δηλαδή ο ροταϊός της οικογένειας Reoviridae, μεταδίδεται μέσω κοπράνων-στοματικής οδού και, όταν μολύνεται, καταστρέφει τα κύτταρα που επενδύουν τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, με αποτέλεσμα υδαρή διάρροια, έμετο και εντερικές κράμπες. [15], [16]Ανάλογη κλινική εικόνα δίνουν και οι νοροϊοί .[17]

Και ο έμετος και ο πυρετός χωρίς διάρροια στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με οξεία αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος) βακτηριακής προέλευσης, ιδίως που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae. [18]Για λεπτομέρειες, δείτε Έμετος και πυρετός σε παιδί χωρίς διάρροια.

Διαβάστε επίσης:

• Έμετος με διάρροια σε παιδί χωρίς πυρετό
• Έμετος χωρίς πυρετό και διάρροια σε ένα παιδί

Όταν ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια χωρίς έμετο, θα πρέπει να υποψιάζεστε ελμινθίαση - προσβολή από σκουλήκι ή μόλυνση με παρασιτικά σκουλήκια όπως εντερικό χέλι , ασκαρίδες, ταινία εχινόκοκκου κ.λπ.[19][20]

Ταυτόχρονα, ναυτία και έμετος χωρίς διάρροια και πυρετός μπορεί να εμφανιστούν λόγω προβλημάτων που δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα και εμφανίζονται σε περιπτώσεις:

• διάσειση που προκύπτει από την τραυματική εγκεφαλική βλάβη.[21]
• Βακτηριακή ή ιογενής μηνιγγίτιδα ;[22]
• προκαλείται από βακτήρια του γένους Legionella legionellosis .[23]
• Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού) - σε συνδυασμό με ζάλη, κουδούνισμα και πόνο στο αυτί.[24]
• αυτόνομες κρίσεις ;
• ημικρανίες ;[25]
• Επινεφριδιακή ανεπάρκεια - Νόσος του Addison .[26]

Έμετος και διάρροια της χολής / κίτρινος εμετός και διάρροια μπορεί να είναι με οποιαδήποτε εντερική λοίμωξη ή δηλητηρίαση όταν ο έμετος συνεχίζεται και το στομάχι είναι άδειο.

Επιπλέον, η αιτία μπορεί να σχετίζεται με έναν ανοιχτό πυλωρικό σφιγκτήρα σε δηλητηρίαση από αλκοόλ, γαστρεντερίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), νόσο της χοληφόρου οδού ή νόσο του παγκρέατος. Ο έμετος της χολής μπορεί να υποδεικνύει ολισθαίνουσα οισοφαγοκήλη - μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος (hiatus esophageus) του διαφράγματος.[27]

Η στομαχική γρίπη, η τροφική δηλητηρίαση ή η οξεία γαστρεντεροκολίτιδα μπορεί να προκαλέσουν έμετο με χολή, διάρροια και πυρετό.

Και ο αφρώδης έμετος και η διάρροια μπορεί να προκληθούν από στομαχικές παθήσεις, κατάχρηση λιπαρών και όξινων τροφών και αλκοόλ.

Παθογένεση

Ως προστατευτική αντίδραση του οργανισμού, στη φυσιολογική έννοια ο έμετος είναι η πραγματική αποβολή του περιεχομένου του στομάχου και του λεπτού εντέρου, ο μηχανισμός του οποίου προκαλείται από συσπάσεις του εντέρου και των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Η ενεργοποίηση του κέντρου εμέτου, το οποίο βρίσκεται στον προμήκη μυελό, συμβαίνει με ερεθίσματα ή έμμεσα μετά από έκθεση από τη γαστρεντερική περιοχή, καθώς και από τον εγκεφαλικό φλοιό και τον θάλαμο, την αιθουσαία περιοχή και τη ζώνη ενεργοποίησης του χημειοϋποδοχέα εμετού (CTZ) που βρίσκεται στη ραχιαία επιφάνεια του προμήκη μυελού. Αυτή η ζώνη έχει υποδοχείς (ισταμίνη Η1, ακετυλοχολίνη Μ1, σεροτονίνη 5-HT3, ντοπαμίνη DA2, νευροκινίνη ΝΚ1) και λαμβάνει σήματα προσαγωγών από αυτόνομους νευρώνες του εντερικού νευρικού συστήματος (ΕΝΣ), μεταφέροντάς τα στο κέντρο εμετού. Και από αυτό το κέντρο, οι ωθήσεις απόκρισης που προκαλούν το αντανακλαστικό φίμωσης περνούν μέσω των απαγωγών κλάδων των κρανιακών νεύρων V, VII, IX, X και XII στα ανώτερα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, μέσω του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στα κάτω μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα και μέσω των νωτιαίων νεύρων στο διάφραγμα και τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος.

Σε εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις, οι ενδοτοξίνες που απελευθερώνονται από βακτήρια (Escherichia coli, σαλμονέλα κ.λπ.) που εισέρχονται στον γαστρεντερικό σωλήνα όχι μόνο έχουν τοξική επίδραση στα εντεροκύτταρα - επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού και παχέος εντέρου - με τη βλάβη τους, αλλά και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος - με την παραγωγή αντισωμάτων (IgA, IgG, IgM) και την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης.

Και στην ιογενή γαστρεντερίτιδα, η παθογένεια της διάρροιας εξηγείται από τη διείσδυση ιών στο κυτταρόπλασμα και στο ενδοπλασματικό δίκτυο των κυττάρων που επενδύουν το εντερικό επιθήλιο και τον πολλαπλασιασμό τους. Ως αποτέλεσμα του αποικισμού του εντερικού επιθηλίου, υπάρχει καταστροφή των πλασματικών μεμβρανών των στηλών (καιμικών) εντεροκυττάρων και των μικρολάχνων στην κορυφαία επιφάνεια τους, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την πέψη του τοιχώματος και την απορρόφηση νερού - με υγροποίηση του εντερικού περιεχομένου και των κοπράνων.

Έντυπα

Συμβατικά διακρίνετε διάφορους τύπους εμέτου και διάρροιας.

Η διάρροια με νερό και ο έμετος είναι χαρακτηριστικά των ιογενών λοιμώξεων, ιδιαίτερα της λοίμωξης από ροταϊό.

Η υδαρής διάρροια χωρίς έμετο ή πυρετός εμφανίζεται σε τροφικές αλλεργίες, δυσανεξία στους υδατάνθρακες στους ενήλικες και ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά και [28]στο συγγενές σύνδρομο βραχέος εντέρου στα παιδιά.[29]

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από μανιτάρια, γαστρεντερικής αιμορραγίας και δυσεντερίας, υπάρχει έμετος και διάρροια αίματος.

Η κίτρινη διάρροια, ο έμετος, οι εντερικές κράμπες και ο πυρετός υποδεικνύουν τις περισσότερες φορές μια εντερική λοίμωξη βακτηριακής φύσης.

Η λευκή διάρροια και ο έμετος μπορεί να οφείλονται σε χολέρα (της οποίας ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Vibrio cholerae) [30]ή σε δηλητηρίαση από υδράργυρο .[31]

Όταν έχετε διάρροια και έμετο στη θάλασσα, η πρώτη υποψία είναι τροφική τοξικότητα, αν και μπορεί να είναι σημάδια εγκαύματος από μέδουσες .[32]

Και η διάρροια και ο έμετος σε ένα παιδί στη θάλασσα μπορεί να εμφανιστούν, μεταξύ άλλων, ως σημάδια εγκλιματισμού στα παιδιά .[33]

Διαγνωστικά έμετος και διάρροια

Για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης ασθένειας που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, εκτός από την αναμνησία, μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, βακτηριακής εξέτασης ορού και ορολογικού ελέγχου, ανάλυση κοπράνων (με βακτηριακή εξέταση, ανίχνευση αυγών ελμίνθου και αντιγόνου ροταϊού). εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, εργαστηριακή εξέταση οινοπνεύματος.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενόργανη διάγνωση: γαστροσκόπηση, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.

Η πραγματική αιτία του εμέτου και της διάρροιας - λαμβάνοντας υπόψη τη φύση τους και την παρουσία / απουσία άλλων συμπτωμάτων, καθώς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων - βοηθά στον εντοπισμό της διαφορικής διάγνωσης.

Θεραπεία έμετος και διάρροια

Πώς μπορώ να σταματήσω τον εμετό και τη διάρροια; Πάρτε αμέσως τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για εμετό και διάρροια .

Εντερικά προσροφητικά (εντεροροφητικά) ενεργός άνθρακας, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu, κ.λπ. Χρησιμοποιούνται λοπεραμίδη (Imodium) και άλλα δισκία για τη διάρροια , καθώς και δισκία για εμετό.

Σε διάρροια λοιμώδους αιτιολογίας χρησιμοποιείται Enterofuryl (Nifuroxazid) - ένας αντιμικροβιακός παράγοντας σε κάψουλες και με τη μορφή εναιωρήματος. Chlorquinaldol (δισκία) κ.λπ.

Η βακτηριακή εντερική λοίμωξη απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Αντιβιοτικά για εντερική λοίμωξη

Πλήρεις λεπτομέρειες υπάρχουν στα υλικά:

• Θεραπεία τροφικής δηλητηρίασης
• Θεραπεία της δυσεντερίας
• Θεραπεία σαλμονέλωσης
• Θεραπεία κοιλιακού πόνου και διάρροιας: χάπια, λαϊκές θεραπείες
• Θεραπεία εμέτου και κοιλιακού πόνου σε ενήλικες και παιδιά
• Τι να κάνετε όταν ένα παιδί έχει διάρροια;

Το κύριο πρόβλημα με τον έμετο και τη διάρροια είναι η αφυδάτωση λόγω απώλειας υγρών, αλάτων και μετάλλων, επομένως είναι υποχρεωτική η λήψη φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών: ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, Regidron , διάλυμα Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυτική θεραπεία με τη χρήση όρθιας λούπας, βερόνικας, σιταρόχορτου του δάσους, σερπεντίνης, οξαλίδας αλόγου, καλέντουλας, τσαγιού με φύλλα ιτιάς. Δείτε: Παραδοσιακές θεραπείες για τη διάρροια

Τι να φάτε για εμετό και διάρροια / τι μπορείτε να φάτε για εμετό και διάρροια:

• Διατροφή σε δηλητηρίαση: γενικοί κανόνες
• Διατροφή και δίαιτα σε τροφικές δηλητηριάσεις
• Διατροφή για εντερική λοίμωξη
• Δίαιτα διάρροιας

Για λεπτομέρειες σχετικά με το τι να πίνετε για εμετό και διάρροια, δείτε - Ποτά για διάρροια