Έρπης στη μύτη

Ο έρπης μπορεί να επηρεάσει πολλές περιοχές του δέρματος στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου του ρινικού έρπητα - ρινικού έρπητα ή έρπητα πάνω και κοντά στη μύτη.

Επιδημιολογία

Οι ειδικοί του ΠΟΥ εκτιμούν ότι παγκοσμίως το 67% των ανθρώπων κάτω των 50 ετών (3,7 δισεκατομμύρια άνθρωποι) έχουν μολυνθεί από τον HPV-1 και ο επιπολασμός του είναι τουλάχιστον 85% μεταξύ όλων των ενηλίκων. [1],[2]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση από τον HPV-1 εμφανίζεται στην παιδική ηλικία: στην ηλικία των πέντε ετών, το ποσοστό μόλυνσης στα παιδιά φτάνει το 60%, και μέχρι την ηλικία των 15 ετών φτάνει σχεδόν το 90%.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ενώ ο έρπης των χειλέων (που εντοπίζεται στα χείλη) αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 47% των περιπτώσεων, ο αριθμός των ασθενών που επισκέπτονται δερματολόγους για ρινικό έρπη είναι περίπου 16%.[3]

Αιτίες έρπης στη μύτη

Ο έρπης στη μύτη - στα φτερά της μύτης, στην άκρη της μύτης, καθώς και οι ενδορινικές βλάβες - έρπης στον ρινικό βλεννογόνο - προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα, δηλαδή τον ορότυπο 1 του ιού του απλού έρπητα (HPV-1 ή HSV-1) της οικογένειας Herpesviridae, υποοικογένειας Alphaherpesvirinae.

Ο ιός είναι πολύ κοινός και εξαιρετικά μεταδοτικός: μπορεί να προσβληθεί από την επαφή και μέσω μολυσμένου σάλιου. Μόλις μολυνθεί, ο ιός εισέρχεται στα γάγγλια του νευρικού συστήματος και παραμένει στο σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής (επιμονή), παραμένοντας λανθάνοντας (χωρίς συμπτώματα) για πολλά χρόνια, αλλά περιστασιακά προκαλεί υποτροπές της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ενεργοποίηση του HSV-1 και την ανάπτυξη του έρπητα στη μύτη περιλαμβάνουν καταστάσεις που οδηγούν σε εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως σωματικό τραύμα, υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία (έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες), υποθερμία, επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, στρες, μετεγχειρητική ανοσοκαταστολή και φυσιολογικά καθορισμένη μείωση της ανοσολογικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και αιματολογικές ογκολογικές ασθένειες, χημειοθεραπεία στην ογκολογία, παρουσία HIV/AIDS.

Παθογένεση

Ο HPV-1 μολύνει αρχικά τα κύτταρα του επιθηλιακού ιστού και τους βλεννογόνους, προκαλώντας ερπητικές δερματικές βλάβες στα χείλη, στο ρινοχειλικό τρίγωνο και στη μύτη.

Εξηγώντας τον μηχανισμό ανάπτυξης του ρινικού έρπητα, σημειώνεται ότι ο ιός διεισδύει στο κύτταρο ξενιστή τόσο με την προσάρτηση ιικών γλυκοπρωτεϊνών στους υποδοχείς της πλασματοκυτταρικής μεμβράνης - με την απελευθέρωση του πυρήνα του ιού και των πρωτεϊνών του ιού στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του δέρματος. και με δέσμευση σε φιλοπόδια (κυτταροπλασματικές προεξοχές) ινοβλαστών δέρματος - με περαιτέρω προώθηση του ιικού νουκλεοκαψιδίου στα κύτταρα και απελευθέρωση ιικού DNA.

Από την αρχική θέση της εισβολής, ο ορότυπος 1 του ιού του απλού έρπητα διεισδύει στα άκρα των αισθητήριων νεύρων και εξαπλώνεται ταχέως στα αισθητήρια κύτταρα νευρώνων που βρίσκονται στα περιφερικά γάγγλια του τριδύμου νεύρου (ganglion trigeminale) καθώς και στα γάγγλια των πτερυγίων (γάγγλιο pterygopalatine). δια βίου λανθάνουσα μόλυνση με επεισόδια περιοδικής επανενεργοποίησης.

Η επανενεργοποίηση του HPV-1 από την λανθάνουσα περίοδο οδηγεί στο σχηματισμό μολυσματικών ιικών σωματιδίων που διαφεύγουν από τους νευρώνες των γαγγλίων των πτερυγίων στο δέρμα ή τη βλεννογόνο με πρόσθια μεταφορά (από το κέντρο των κυττάρων στις μεμβράνες τους). Κατά την επανενεργοποίηση, όταν υπάρχει ενεργός αντιγραφή του ιικού DNA και συναρμολόγηση των νέων καψιδίων του μέσα στους κυτταρικούς πυρήνες, ο ιός του απλού έρπητα εισέρχεται στον λυτικό του κύκλο και αρχίζει η καταστροφή των μεμβρανών των μολυσμένων κυττάρων και η αλλοίωση των ίδιων των κυττάρων.

Μεταξύ των ανοσοκυττάρων που εμπλέκονται στην επαγόμενη από εισβολή παθογόνου ανοσία, τα CD8+ Τ κύτταρα διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην προσαρμοστική ανοσία του ξενιστή έναντι πολλών ενδοκυτταρικών παθογόνων και την εξάλειψη του ιού από τον ξενιστή ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Διαβάστε επίσης - Απλός έρπης (λοίμωξη από έρπητα) - Αιτίες και παθογένεια

Συμπτώματα έρπης στη μύτη

Η μέση περίοδος επώασης της πρωτογενούς μόλυνσης από ερπητοϊό ορότυπου 1 είναι 4 ημέρες (εύρος 2 έως 12 ημέρες) μετά τη μόλυνση. Και παρόλο που ο ρινικός έρπης των ενηλίκων είναι λιγότερο συχνός από τον επιχειλικό έρπητα, τα συμπτώματα και των δύο είναι πολύ παρόμοια. Έτσι, τα πρώτα σημάδια (πρόδρομη φάση) εκδηλώνονται με μυρμήγκιασμα, κνησμό και κάψιμο του δέρματος στο σημείο της βλάβης.

Πώς φαίνεται ο έρπης στη μύτη; Εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής του δέρματος και πάνω της - στη φάση βλατίδας-φυσαλιδωτής - μεμονωμένες μικρές ή ομαδοποιημένες φυσαλίδες (φλύκταινες με διαφανές περιεχόμενο), που είναι αποτέλεσμα εξιδρωματικής φλεγμονής της επιδερμίδας.

Μετά από περίπου τρεις ημέρες, τα κυστίδια σκάνε και το εξίδρωμα χύνεται. μπορεί να υπάρχουν επώδυνες εστίες διάβρωσης, καλυμμένες με κρούστα - ορώδης κρούστα.

Ο έρπης στην άκρη και τα φτερά της μύτης μπορεί να προκαλέσει επώδυνα αιμορραγικά έλκη με σκούρα ψώρα και περιφερικό ερύθημα. Αφού στεγνώσουν οι διαβρώσεις και πέσει η κρούστα, αρχίζει η διαδικασία επούλωσης.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί ο έρπης στη μύτη; Η επούλωση των σπασμένων κυστιδίων και των ελκών - με τις κρούστες να ξεφλουδίζονται και το επιθήλιο των διαβρωμένων περιοχών να αναγεννάται - μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι ο ιός «κοιμάται» στα γάγγλια, συνέπεια της συνεχούς παρουσίας του είναι οι περιοδικές υποτροπές της νόσου.

Υπάρχει πιθανότητα δημιουργίας ουλών και ατροφικών αλλαγών του δέρματος - σε περίπτωση συχνών ερπητικών εξανθημάτων με εντόπιση στα ίδια σημεία.

Είναι επίσης πιθανό να προσκολληθεί μια δευτερογενής λοίμωξη βακτηριακής φύσης.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, ο έρπης στη μύτη στην εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την πορεία του ή την υγεία του εμβρύου. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Έρπης κατά την εγκυμοσύνη .

Ο έρπης στη μύτη σε ένα μικρό παιδί με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - με την παρουσία διαβρωτικής δερμάτωσης - μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διάχυτων δερματικών βλαβών με τη μορφή ερπητικού εκζέματος, με πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και επιληπτικές κρίσεις.

Επιπλέον, ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 μπορεί να είναι παρών στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και η παρουσία ιαιμίας (ιαιμίας) έχει ανιχνευθεί στο 20% των ενηλίκων και σχεδόν στο 30% των παιδιών. Δηλαδή, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα εξάπλωσης της πρωτογενούς μόλυνσης και επανενεργοποίησης αυτού του ιού πέρα ​​από το δέρμα και τους βλεννογόνους, με εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα), ιδιαίτερα σε μικρότερα παιδιά.

Δείτε επίσης. - Τι είναι ο έρπης και πόσο επικίνδυνος είναι;

Διαγνωστικά έρπης στη μύτη

Η διάγνωση του έρπητα περιλαμβάνει εξέταση της πληγείσας περιοχής του δέρματος ή του ρινικού βλεννογόνου και εξετάσεις:[5]

• Ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος για αντισώματα (IgM και IgG) στον HPV-1 - τεστ έρπητα .
• ανάλυση του περιεχομένου των κυστιδίων με PCR για ανίχνευση ιικού DNA, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Έρπης: ανίχνευση του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2

Διαφορική διάγνωση

Για να αποκλειστεί το έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα) και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα της μύτης, η περιστοματική δερματίτιδα, το στρεπτόδερμα, η μυκοβακτηριακή και οξεία διηθητική μυκητιασική λοίμωξη του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας με δερματικές βλάβες γύρω από τη μύτη, γίνεται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία έρπης στη μύτη

Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα τον έρπητα στη μύτη; Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατη η πλήρης απαλλαγή από τη μόλυνση από ερπητοϊό: τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων - καταστέλλοντας τη σύνθεση του ιικού DNA στα προσβεβλημένα κύτταρα και διαταραχή της ιικής αναπαραγωγής, αλλά δεν μπορούν να καταστρέψουν τον ιό.

Η θεραπεία τόσο για τον έρπητα των χειλιών όσο και για τον ρινικό έρπη είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Συνήθως συνταγογραφείται αλοιφή για έρπητα στη μύτη: 2,5% αλοιφή Acyclovir (άλλες εμπορικές ονομασίες - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) για εφαρμογή στις πληγείσες περιοχές τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Ο έρπης στη μύτη αντιμετωπίζεται στο σπίτι.

Επίσης εξωτερικά κάθε δύο ώρες εφαρμόστε κρέμα Pencyclovir ή Priora (με δοκοζανόλη) και άλλες κρέμες έρπητα .

Μπορεί να συνταγογραφούνται δισκία για έρπητα στη μύτη: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), τα οποία λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για τρεις έως πέντε μέρες.

Φυσικοθεραπεία για τον απλό έρπητα . μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η λαϊκή θεραπεία, η οποία βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο και την ενόχληση που σχετίζεται με εξανθήματα και έλκη από έρπητα, περιλαμβάνει την εφαρμογή ζεστών ή κρύων κομπρέσων. εφαρμόζοντας μια πάστα μαγειρικής σόδας ή ένα μείγμα θρυμματισμένου σκόρδου και ελαιόλαδου. χρήση για λίπανση του προσβεβλημένου δέρματος ή βλεννογόνου

αιθέρια έλαια από τεϊόδεντρο, θυμάρι, τζίντζερ, ευκάλυπτο, μέντα λεμονιού (Melissa medicinalis), αραιώνοντάς τα με λάδι φορέα πριν τα εφαρμόσετε στο δέρμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη των εστιών ρινικού έρπητα περιλαμβάνει την αποφυγή του στρες. προστασία του δέρματος από την υπεριώδη ακτινοβολία. και την κατανάλωση τροφών πλούσιων στο απαραίτητο αμινοξύ λυσίνη (κρέας, τυρί, αυγά, γάλα) και στο υποκατάστατο αμινοξύ αργινίνη (ξηροί καρποί, σουσάμι, φιστίκια και όλα τα όσπρια).

Η επαρκής πρόσληψη βιταμίνης C, ψευδάργυρου και μαγνησίου είναι σημαντική για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Διαβάστε περισσότερα - Πώς να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό;

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της λοίμωξης από τον HPV-1 ποικίλλει ανάλογα με τη συχνότητα εκδήλωσης ως ρινικός έρπης ή ενδορινικές βλάβες και το ένα τρίτο των περιπτώσεων έχουν υποτροπές.