Candida αιδοιοκολπίτιδα

Η καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από διάφορα είδη μυκήτων του γένους Candida. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων.

Η αιδοιοκολπίτιδα candida είναι τσίχλα;

Η καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα ή τσίχλα είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας της ευκαιριακής μυκητιακής χλωρίδας Candida. Τέτοια χλωρίδα υπάρχει συνήθως στους βλεννογόνους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία και η αντίστοιχη παθολογική συμπτωματολογία συμβαίνουν όταν διαταράσσεται η ισορροπία της μικροχλωρίδας του κόλπου. [1]Ευνοείται από μειωμένη ανοσία, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες. Το πρόβλημα συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, εμφανίζεται παθολογική έκκριση, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή κ.λπ. Η αιδοιοκολπίτιδα από Candida είναι η αιτία περίπου του ενός τρίτου των περιπτώσεων αιδοιοκολπίτιδας. [2].

Η διαφορά είναι ότι η τσίχλα μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο με τη μορφή αιδοιοκολπίτιδας. Η καντιντίαση συχνά επηρεάζει τη στοματική κοιλότητα και το ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον τύπο της νόσου και να κάνει τη σωστή διάγνωση μετά τη διεξαγωγή των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων.

Επιδημιολογία

Η καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα για πολλά χρόνια είναι ο ηγέτης μεταξύ των γυναικολογικών φλεγμονωδών παθήσεων στις γυναίκες. Η συχνότητα της παθολογίας είναι αρκετά υψηλή:

• Τουλάχιστον το 75% των γυναικών έχουν παρουσιάσει καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
• Τουλάχιστον το 50% των γυναικών είχαν υποτροπιάζοντα επεισόδια της νόσου.
• περίπου το 8% έχει συχνή, επίμονη αιδοιοκολπική καντιντίαση.[3]

Στη γενική πρακτική, πιστεύεται ότι η καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα προκαλεί το 15-30% της συμπτωματολογίας των φλεγμονωδών διεργασιών της κατώτερης γεννητικής οδού. Επομένως, η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί στην πιο κοινή μεταξύ όλων των γυναικολογικών διαταραχών.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περιγραφές περισσότερων από 170 εκπροσώπων βιοποικιλότητας μυκητιακής χλωρίδας που μοιάζει με ζύμη. Μεταξύ αυτών, ο συντριπτικός αριθμός - πάνω από το 85% είναι η Candida albicans.

Η ασυμπτωματική μεταφορά της καντιντιδικής χλωρίδας εμφανίζεται στο 18% περίπου των μη εγκύων ασθενών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Αιτίες καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Είναι γνωστό ότι η μυκητιακή χλωρίδα υπάρχει φυσιολογικά στο φυσιολογικό μικροβίωμα της στοματικής κοιλότητας, του κόλπου, του παχέος εντέρου. Από τις περισσότερες από μιάμιση εκατοντάδες μεμονωμένες ποικιλίες Candida, μόνο εννέα θεωρούνται παθογόνες για τον ανθρώπινο οργανισμό. Περίπου το 90% όλων των στελεχών μυκητιασικής λοίμωξης ζύμης που εντοπίζονται στον κόλπο ασθενών με καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα είναι Candida albicans. Πολύ λιγότερο συχνές, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Η συμπτωματολογία αυτών των βλαβών συνήθως δεν διαφέρει, αν και ο αποδεδειγμένα συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας της καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας, η Candida albicans, σχετίζεται λιγότερο συχνά με μια επίμονη μορφή της νόσου. Ωστόσο, η Candida αποτελεί μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας σε πολλές γυναίκες και ανιχνεύεται στο 10% των ασυμπτωματικών γυναικών.[4]

Η αιδοιοκολπίτιδα Candida ξεκινά συχνότερα σε φόντο χαμηλής ανοσίας. Το παθογόνο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, δυσφορία, εκκένωση.[5]

Η αύξηση της μυκητιασικής λοίμωξης σχετίζεται συχνότερα με:

• με άγχος?
• γενική δυσβίωση, διαβήτη ανισορροπία.
• μολυσματική φλεγμονή?
• με εγκυμοσύνη, άλλες ορμονικές αλλαγές.
• με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και αντιβιοτικών.
• με κακή διατροφή, τρώγοντας πολλά γλυκά.
• με την παρουσία χρόνιων ασθενειών που αποδυναμώνουν την ανοσολογική άμυνα του σώματος.
• με ανεπαρκή προσωπική υγιεινή, συχνή χρήση συνθετικών μαξιλαριών και κακής ποιότητας εσώρουχα.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αιδοιοκολπίτιδας, αλλά δεν λειτουργούν ως άμεσες αιτίες της παθολογικής διαδικασίας. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• κακή συμμόρφωση με τους κανόνες οικείας υγιεινής, μη έγκαιρη αντικατάσταση εσωρούχων και απορροφητικών μαξιλαριών.
• αδέσμευτες σεξουαλικές σχέσεις?
• Η εμφάνιση εξανθήματος από την πάνα στις πτυχές των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (π.χ. παχυσαρκία).
• δερματολογικές παθήσεις (έκζεμα, ψωρίαση).
• πρόπτωση μήτρας, κολπική πρόπτωση;
• πρωκτικές ρωγμές, ορθοκολπικές παθολογίες, αιμορροΐδες.
• Αποστήματα, καρβουνάκια και αυλάκια που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τα γεννητικά όργανα.
• περιόδους έντονων ορμονικών εξάρσεων, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.
• χημειοθεραπεία, αντιβιοτική θεραπεία, ορμονοθεραπεία.
• ακτινοθεραπεία;
• διάφορες χρόνιες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.
• απότομη πτώση της ανοσίας, παρατεταμένες μολυσματικές παθολογίες, διεργασίες όγκου, χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδας, που ορίζονται ως 4 ή περισσότερα επεισόδια καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας επιβεβαιωμένης με καλλιέργεια, έχουν προδιαθεσικούς γενετικούς παράγοντες που τους καθιστούν επιρρεπείς σε υποτροπιάζουσες μυκητιάσεις. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί επίσης να προκαλέσουν προδιάθεση για αντιδράσεις υπερευαισθησίας Candida.[6]

Παθογένεση

Η καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τον αιδοίο και τον κόλπο. Η διαδικασία προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες που ανήκουν στο γένος Candida. Επηρεάζει τόσο γυναίκες σε ενεργό αναπαραγωγική ηλικία όσο και κορίτσια ή γυναίκες σε εμμηνόπαυση.

Η παθογένεια της ανάπτυξης της καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τα στελέχη Candida, τα οποία ανιχνεύονται σε ασθενείς με αυτή τη νόσο ή σε φορείς μυκητιασικής λοίμωξης, έχουν τις ίδιες βιοχημικές παραμέτρους. Ως εκ τούτου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η σημασία της γενικής κατάστασης του σώματος στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας δεν είναι ασήμαντη.

Η ανάπτυξη προχωρά σε στάδια:

1. Μυκητιακή προσκόλληση στον βλεννογόνο ιστό.
2. Διασπορά του παθογόνου μέσω του βλεννογόνου ιστού.
3. Διείσδυση μυκήτων στο επιθηλιακό στρώμα με υπερπήδηση της μεμβράνης του βλεννογόνου επιθηλίου, περαιτέρω διείσδυση στη δομή του συνδετικού ιστού.
4. Είσοδος της λοίμωξης στο αγγειακό δίκτυο, εξάπλωσή της σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η ήπια πορεία της νόσου μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζονται μόνο οι επιφανειακές στοιβάδες του κολπικού επιθηλίου, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Μια αλλαγή στην ισορροπία του μικροβιώματος μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου ή να οδηγήσει σε ύφεση ή ανάρρωση.[7]

Συμπτώματα καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Ανεξάρτητα από τους παράγοντες πρόκλησης, η συμπτωματολογία της καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι σχεδόν πάντα η ίδια και εξαρτάται μόνο από το στάδιο της μυκητιακής διαδικασίας.

Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις μιας έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα πρώτα σημάδια αντιπροσωπεύονται συνήθως από κνησμό και οδυνηρές αισθήσεις, με εντατικοποίηση κατά την ούρηση ή τη σεξουαλική επαφή, την κινητική δραστηριότητα.

Κατά την προκαταρκτική εξέταση μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των χειλέων, ερυθρότητα του αιδοίου και του έσω μηρού ή του περίνεου. Είναι πιθανός ο σχηματισμός διαβρώσεων στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Μπορεί να εμφανιστεί νευρωτική συμπτωματολογία, αϋπνία.

Οι εκκρίσεις στην αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να είναι άφθονες και μέτριες, συχνά του τύπου "μάζας τυροπήγματος", λιγότερο συχνά - υδαρές, θολό-πράσινες, με δυσάρεστη οσμή.

Τα παραμελημένα στάδια των βλαβών του καντηλίου μπορεί να συνοδεύονται από ανιούσα μόλυνση: οι ασθενείς διαπιστώνονται ωοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα και υποτροπές συμβαίνουν υπό την επίδραση ακόμη και της παραμικρής υποθερμίας ή διατροφικών λαθών (κατανάλωση γλυκών, πικάντικων μπαχαρικών κ.λπ.).

Candida αιδοιοκολπίτιδα σε παιδιά

Η αιδοιοκολπίτιδα Candida σε κορίτσια κάτω των 18 ετών προκαλείται επίσης από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Η κύρια αιτία μόλυνσης στα νεογνά είναι η μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού από μια μητέρα φορέα. Κατά τη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης, εκπρόσωποι της μυκητιακής χλωρίδας διατηρούνται στο δέρμα και τους βλεννογόνους, οι οποίοι στη συνέχεια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να αναπτύσσονται. Επιπλέον, η μόλυνση είναι δυνατή εάν το μωρό λουστεί σε μια μπανιέρα στην οποία είχε πλυθεί προηγουμένως ένα μέλος της οικογένειας με καντιντίαση.

Στην εφηβεία, η καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο έντονων ορμονικών αλλαγών.

Σε πολλές περιπτώσεις, παρατηρείται αυξημένος πολλαπλασιασμός της μυκητιακής χλωρίδας:

• με παρατεταμένη και τυχαία αντιβιοτική θεραπεία.
• με απότομη πτώση της ανοσίας, συχνά κρυολογήματα.
• σε σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικές διαταραχές, αλλεργίες, βρογχικό άσθμα.
• για συχνές πεπτικές διαταραχές.
• σε πρόωρα βρέφη?
• σε ξηρές, ζεστές συνθήκες?
• ζώντας σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής.

Η διάγνωση του παιδιού γίνεται από παιδίατρο με βάση την εξέταση και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης.

Candida αιδοιοκολπίτιδα στην εγκυμοσύνη

Η έντονη ανάπτυξη μυκητίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα εντοπίζεται στο τέλος του δεύτερου τριμήνου ή στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να εξαλειφθεί πριν από την έναρξη του τοκετού, γεγονός που θα βοηθήσει στον αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών, μόλυνσης του μωρού.

Οι κίνδυνοι εμφάνισης καντιντίασης αιδοιοκολπίτιδας είναι σημαντικά υψηλότεροι σε εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που είχαν καντιντίαση τουλάχιστον μία φορά πριν από την εγκυμοσύνη.

Σχεδόν αμέσως από τη στιγμή της σύλληψης, το γυναικείο σώμα υφίσταται σημαντικές αλλαγές που επηρεάζουν δραματικά τη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων. Η ορμονική κατάσταση αλλάζει, η παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου αυξάνεται, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, το οποίο, ειδικότερα, θα πρέπει να ελέγχει τη δραστηριότητα και την αναλογία των ευκαιριακών μικροοργανισμών. Επιπλέον, οι ισχυρές ορμονικές εκτοξεύσεις αλλάζουν την ισορροπία της μικροχλωρίδας στο εσωτερικό του κόλπου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των γυναικών σε κάθε είδους λοιμώξεις.

Εάν μια έγκυος γυναίκα με καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα αντιμετωπιστεί έγκαιρα και ικανά, δεν υπάρχουν κίνδυνοι για αυτήν ή το μελλοντικό παιδί. Εάν η ασθένεια προχωρήσει και ο ασθενής αρνηθεί τη θεραπεία, φοβούμενος να βλάψει το έμβρυο, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά δυσμενείς. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η σύγχρονη φαρμακευτική έχει μεγάλο αριθμό φαρμάκων που είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοια φάρμακα αντιμετωπίζουν με επιτυχία τη μόλυνση από candida και δεν αποτελούν απειλή για το μελλοντικό παιδί.

Έντυπα

Σύμφωνα με τις παραλλαγές της πορείας της χρόνιας αιδοιοκολπίτιδας (διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες), της οξείας (λιγότερο από ένα μήνα) και της υποξείας αιδοιοκολπίτιδας (διαρκεί από έναν έως τρεις μήνες).

Από τη φύση της πορείας διακρίνεται η επίμονη (σταθερή πορεία) και η υποτροπιάζουσα καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα (εμφανίζεται με συχνές παροξύνσεις και υφέσεις).

Ανάλογα με την αιτιολογία, η αιδοιοκολπίτιδα δεν είναι μόνο καντιντώδης, αλλά και βακτηριακή, ερεθιστική, αλλεργική, ειδική. Μεταξύ των ειδικών, η φυματιώδης, η γονορροϊκή, η συφιλιτική, η συφιλιτική, η τριχομοναδική και σπανιότερα ιογενής αιδοιοκολπίτιδα είναι οι πιο συχνές.

Διακρίνεται επίσης ξεχωριστά η καντιντίαση, η οποία είναι χαρακτηριστική για την απουσία συμπτωμάτων και την ανίχνευση μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες σε μικρές ποσότητες κατά τη μικροβιολογική διάγνωση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Αρχικά, η καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να έχει μια ασαφή, χαμηλής έκφρασης συμπτωματολογία, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τις περιόδους αιμορραγίας της εμμήνου ρύσεως στο πλαίσιο των αλλαγών στο κολπικό περιβάλλον. Εάν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα προχωρήσει. Ο κίνδυνος ανάπτυξης όλων των ειδών των επιπλοκών αυξάνεται, όπως:

• υπεραιμία των βλεννογόνων ιστών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• ο σχηματισμός μικροκαταγμάτων, ελκών.
• συχνές επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας.
• εξάπλωση της μόλυνσης σε κοντινούς ιστούς και όργανα.
• συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπαραγωγικών και ουροποιητικών οργάνων.
• ανοσοποιητική αδυναμία?
• αγονία.

Αν μια γυναίκα αγνοήσει τη θεραπεία αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δυσμενείς συνέπειες. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που η μυκητιασική λοίμωξη διείσδυσε στη μεμβράνη του πλακούντα, οδηγώντας σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, τα μωρά μολύνονται από καντιντίαση κατά τη διάρκεια του τοκετού, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης μέσω του προσβεβλημένου καναλιού γέννησης.

Οι περίπλοκες μορφές καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι επικίνδυνες όχι μόνο για το μελλοντικό μωρό, αλλά και για την ίδια τη γυναίκα. Η μαζική μυκητιακή χλωρίδα επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των ιστών του κόλπου, μειώνει τους δείκτες της αντοχής και της ελαστικότητάς τους. Ως εκ τούτου, κατά τη διαδικασία του τοκετού σε ασθενείς με καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο τραύματος των ιστών, απώλεια αίματος και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, η ασθένεια συμβάλλει στην έναρξη και την εξέλιξη των διαβρωτικών κολπικών και μητρικών διεργασιών. Οι διαβρώσεις μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσουν την ανάπτυξη άλλων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με την αντιμυκητιασική θεραπεία περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, διάρροια, μετεωρισμός, πονοκέφαλο, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μυοσκελετικές διαταραχές, εξάνθημα, αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και αλωπεκία.[8]

Διαγνωστικά καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Η διάγνωση της καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι ένα αρκετά περίπλοκο ζήτημα, καθώς η μυκητιακή χλωρίδα που μοιάζει με ζυμομύκητα κατοικεί κανονικά στο σώμα και η ανίχνευση του Candida σε φόντο απουσίας συμπτωμάτων δεν αποτελεί ένδειξη για την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων.

Είναι σημαντικό να συνδέσετε ένα ολοκληρωμένο διαγνωστικό σχήμα έχοντας υπόψη ορισμένα στοιχεία:

• Η παρουσία συμπτωμάτων καντιδιακών βλαβών του δέρματος και των βλεννογόνων.
• μικροσκοπική εξέταση με χρώση κατά Gram, ανίχνευση τεράστιου ψευδομυκηλίου και εκβλάστησης μυκήτων.
• σπορά εκκρίσεων σε θρεπτικά μέσα, μέτρηση μονάδων που σχηματίζουν αποικίες (στην καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα η CFU είναι μεγαλύτερη από 10³/ml).
• Εκτίμηση του προτύπου αποικίας και της διακύμανσης στην ανάπτυξη μυκήτων.
• ανίχνευση του παθογόνου candida στους ιστούς στους οποίους δεν θα έπρεπε κανονικά να βρίσκεται - για παράδειγμα, στους πνεύμονες, στα ούρα, στο ποτό.
• ανίχνευση θετικών χυμικών και κυτταρικών ανοσοαντιδράσεων, θετικές δερματικές δοκιμασίες.
• ανίχνευση μυκητιασικής λοίμωξης με βιοψία σύμφωνα με συγκεκριμένη αντίδραση ιστού.

Γενικά, η διάγνωση της καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις συνδυασμένες κλινικές και εργαστηριακές πληροφορίες. Η εργαστηριακή διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• άμεσες μέθοδοι ανίχνευσης Candida (μικροσκόπηση φυσικού ή χρωματισμένου επιχρίσματος, καλλιέργεια σε κατάλληλα μέσα, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με ανίχνευση DNA του παθολογικού παράγοντα).[9]
• έμμεσες μέθοδοι ανίχνευσης Candida (ορολογικές τεχνικές IgG, IgM).

Το «χρυσό πρότυπο» θεωρείται η μέθοδος καλλιέργειας διάγνωσης. Επιτρέπει τόσο την ανίχνευση μυκητιασικής λοίμωξης όσο και τον προσδιορισμό του αριθμού και της ευαισθησίας της στα αντιμυκητιακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτή την περίπτωση για ένα θετικό αποτέλεσμα είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με όλες τις προαναλυτικές συστάσεις.[10]

Τα όργανα διάγνωσης παρουσιάζονται πιο συχνά:

• Παραδοσιακή εξέταση στην καρέκλα, κολποσκόπηση (στην παιδιατρική), τραχηλοσκόπηση.
• κολποσκόπηση?
• Υπερηχογράφημα πυέλου.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, ο γιατρός προσδιορίζει τη φύση της νόσου (μυκητιακή, μικροβιακή, ιογενής, αλλεργική, ειδική αιδοιοκολπίτιδα κ.λπ.).

Προκειμένου να αποκλειστούν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τη μήτρα και τα εξαρτήματα, πραγματοποιείται υπερηχογραφική διάγνωση των πυελικών οργάνων.

Σε χρόνια υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να απαιτηθεί διαβούλευση με ειδικούς στενού προφίλ, όπως αλλεργιολόγο, ενδοκρινολόγο, δερματοφλεβολόγο, ουρολόγο, χειρουργό, φθισίατρο κ.λπ.

Στις μέρες μας χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο εξπρές διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό του στελέχους του μύκητα στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται έτοιμα συστήματα δοκιμών, τα οποία έχουν ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της μυκητιακής χλωρίδας. Η χρήση μεθόδων express θεωρείται μια αρκετά υποσχόμενη κατεύθυνση που δεν απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, τα αποτελέσματα τέτοιων διαγνωστικών δεν δίνουν μια ιδέα για τους σχετικούς τύπους μικροοργανισμών.

Εάν μιλάμε για σοβαρή υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα, που εμφανίζεται σε φόντο έντονων διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος, μερικές φορές εφαρμόζεται η αξιολόγηση του τίτλου των αντισωμάτων στα παθογόνα Candida στον ορό. Αν και αυτή η τεχνική δεν είναι επαρκώς ακριβής, τα αποτελέσματα (τόσο θετικά όσο και αρνητικά) είναι συχνά ψευδή.

Το πρόβλημα περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων ο αιτιολογικός παράγοντας της υποτροπιάζουσας παθολογίας είναι μια μικτή μυκητιακή (candida) χλωρίδα, ανθεκτική στα πιο κοινά αντιμυκητιακά φάρμακα.

Θεραπεία καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Η οξεία καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι δευτερογενείς στο είδος C albicans και το C albicans δεν παρουσιάζει αντοχή στα αζολικά αντιμυκητιακά, αυτά τα φάρμακα είναι τα φάρμακα εκλογής.[11]

Πολύπλοκη έκθεση - αυτό είναι το πρωταρχικό καθήκον για τον γιατρό. Τυπικά συνταγογραφούμενα αντιμυκητιακά μέσα με τη μορφή υπόθετων, δισκίων, κολπικών αλοιφών.

Τα πιο κοινά φάρμακα για την καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα:

• Το Pimafucin είναι το πιο πρόσφατο φάρμακο που έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Livarol - κολπικά υπόθετα, αντενδείκνυται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
• Το Mycosone είναι ένας αντιμυκητιακός παράγοντας με τη μορφή κολπικών υπόθετων, κολπικής κρέμας.
• Το Gyno-Pevaril είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στην εκοναζόλη, έχει την ικανότητα να διεισδύει βαθιά στους ιστούς, αναστέλλοντας την ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών των κολπικών υπόθετων: ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης, κάψιμο.
• Zalain - το κερί χρησιμοποιείται μία φορά, εισάγεται βαθιά στον κόλπο πριν πάτε για ύπνο. Επιτρέπεται η επανεφαρμογή Zalain μετά από 1 εβδομάδα.
• Η κλοτριμαζόλη είναι ένα κοινό φάρμακο με έντονη αντιβακτηριακή, αντιμυκητιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - πάρτε μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 150 mg. Με υποτροπές, είναι δυνατή η περιοδική επαναλαμβανόμενη μηνιαία λήψη 150 mg. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει εντός 4-12 μηνών. Παρενέργειες με τη μορφή ζάλης, ναυτίας, κεφαλαλγίας είναι πιθανές.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες μπορούν να χορηγηθούν με διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης μιας εφάπαξ από του στόματος δόσης φλουκοναζόλης 150 mg ή τερκοναζόλης χορηγούμενης ενδοκολπικά μία φορά ή ως πολλαπλές δοσολογικές αγωγές για 3 έως 7 ημέρες, οι οποίες διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτές οι επιλογές είναι εξίσου αποτελεσματικές σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη νόσο (π.χ. ανοσοεπαρκής κατάσταση ή μη υποτροπιάζουσα καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα). Έτσι, οι αποφάσεις θεραπείας μπορεί να βασίζονται στο κόστος, στις προτιμήσεις των ασθενών και στις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα. Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, μπορεί να απαιτείται καλλιέργεια για να αναζητηθούν άλλα είδη Candida, συχνά ανθεκτικά στην τυπική θεραπεία.[12]

Σε επιπλεγμένη καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με ανοσοκαταστολή ή υποτροπιάζουσα λοίμωξη, παρατεταμένα θεραπευτικά σχήματα όπως ενδοκολπική θεραπεία με αζόλη για τουλάχιστον 1 εβδομάδα ή από του στόματος θεραπεία με φλουκοναζόλη σε δόση 150 mg (νεφρική προσαρμογή CrCl <50 mL/min.) μία φορά κάθε 3 ημέρες για 3 δόσεις. Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να επωφεληθούν από την κατασταλτική θεραπεία με από του στόματος φλουκοναζόλη εβδομαδιαία για 6 μήνες. Ωστόσο, οι από του στόματος αντιμυκητιασικοί παράγοντες δεν πρέπει να χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες. Για τέτοιους ασθενείς συνιστάται μια 7ήμερη πορεία ενδοκολπικής θεραπείας. Η φλουκοναζόλη θεωρείται ασφαλής για τις γυναίκες που θηλάζουν. [13]Η μη φαρμακολογική θεραπεία (π.χ. ενδοκολπική ή από του στόματος θεραπεία με γιαούρτι, ενδοκολπική χορήγηση σκόρδου ή ψεκασμός) δεν ήταν αποτελεσματική.

Εν τω μεταξύ, το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι η Ιτρακοναζόλη, ένα εξαιρετικά δραστικό αντιμυκητιασικό φάρμακο που δρα, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που δεν παρουσιάζουν ευαισθησία στη φλουκοναζόλη. Υπό την επίδραση της ιτρακοναζόλης, το μυκητιακό κύτταρο πεθαίνει, επέρχεται ανάκαμψη. Το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από τον ενεργό μεταβολίτη υδροξυτρακοναζόλη, παρατείνοντας τη θεραπευτική δράση ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής. Οι δραστικές ουσίες συγκεντρώνονται στους ιστούς των γεννητικών οργάνων 4 φορές περισσότερο από ό,τι στο αίμα.

Η ιτρακοναζόλη συνταγογραφείται για την οξεία καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα:

• 200 mg δύο φορές την ημέρα (μάθημα - 1 ημέρα).
• 200 mg μία φορά την ημέρα (μάθημα - 3 ημέρες).

Η ιτρακοναζόλη χρησιμοποιείται για την υποτροπή της χρόνιας καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας:

• 200 mg ημερησίως για μία εβδομάδα στο πλαίσιο των τοπικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και 200 ​​mg την πρώτη ημέρα του μηνιαίου κύκλου για αρκετούς μήνες (έως έξι μήνες).
• Ο σεξουαλικός σύντροφος αντιμετωπίζεται επίσης ταυτόχρονα.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Οι ακόλουθες μέθοδοι φυσικοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της επίμονης καντιντιδικής αιδοιοκολπίτιδας:

• Θεραπεία με λέιζερ - έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, ενισχύει την τοπική ανοσία, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και τα πυελικά όργανα.
• Μαγνητοθεραπεία - εξαλείφει το σύνδρομο πόνου, βοηθά στην απαλλαγή από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπαραγωγικό σύστημα, επιταχύνει την ανάκτηση ασθενών και κατεστραμμένων ιστών.
• Υπερφωνοφόρηση - αυξάνει τη διαπερατότητα των ιστών, βελτιώνει τη διείσδυση του φαρμάκου στην εστία της φλεγμονής.
• Θεραπεία με υπερήχους - εξαλείφει τον πόνο, εμποδίζει την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι ασφαλείς, δεν συνοδεύονται από παρενέργειες, συμπληρώνουν καλά την κύρια θεραπεία.

Θεραπεία με βότανα

Συχνά χρησιμοποιούνται λαϊκές μέθοδοι θεραπείας, τόσο για καντιντίαση όσο και για άλλους τύπους αιδοιοκολπίτιδας. Χρησιμοποιούν κυρίως αφεψήματα και αφεψήματα διαφόρων φαρμακευτικών φυτών. Μεταξύ των πιο δημοφιλών συνταγών είναι οι ακόλουθες:

• Αφεψήματα για λήψη από το στόμα (φλοιός δρυός, φύλλα τσουκνίδας, ερυσιβώτιο, φαρμακευτική καλέντουλα κ.λπ.). Η συστηματική χρήση τέτοιων αφεψημάτων βοηθά στην ενίσχυση της άμυνας του σώματος, στη βελτίωση των προστατευτικών ιδιοτήτων των βλεννογόνων ιστών.
• Αφεψήματα χαμομηλιού, καλέντουλας και φασκόμηλου για πάνες και ψεκασμό. Αυτά τα φυτά έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιμυκητιακή δράση.

Εάν μιλάμε για παραμελημένη αιδοιοκολπίτιδα, καθώς και για ατροφικές αλλαγές στους βλεννογόνους ιστούς, τότε εδώ δεν συνιστάται η χρήση βοτάνων, επειδή μια τέτοια θεραπεία δεν θα είναι αρκετή. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τους γιατρούς εγκαίρως και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία κατά της candida και τονωτικής θεραπείας.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν προσεκτική τήρηση των συστάσεων για την προσωπική υγιεινή (ειδικά σε περίπτωση παχυσαρκίας, σε υψηλές θερμοκρασίες στο δωμάτιο), έγκαιρη αντικατάσταση εσωρούχων και σερβιέτες, χρήση εσωρούχων από φυσικά υφάσματα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα συνθετικά υφάσματα δεν παρέχουν κανονική «αναπνοή» του δέρματος, συμβάλλουν στην αυξημένη συγκέντρωση ιδρώτα, η οποία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας.

Είναι επιθυμητό να αποκλείσετε τις ακατάλληλες σεξουαλικές σχέσεις, μην κάνετε σεξ χωρίς προστασία (ειδικά με περιστασιακούς συντρόφους).

Είναι σημαντικό να τρώτε υγιεινά ποιοτικά τρόφιμα και να ελέγχετε το σωματικό βάρος. Η διατροφή πρέπει να εμπλουτίζεται με φυτικά προϊόντα (χόρτα, λαχανικά, μούρα και φρούτα), γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, δημητριακά. Μην καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες αρτοσκευασμάτων, γλυκών, ζωικών λιπαρών και πικάντικων μπαχαρικών.

Οποιοδήποτε φάρμακο (συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής αντισύλληψης) δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού. Εάν είστε επιρρεπείς σε μυκητιάσεις, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση των σπρέι, «συνταγογραφήστε» τα στον εαυτό τους. Οι συχνοί και χαοτικοί ψεκασμοί οδηγούν στην έκπλυση των ωφέλιμων μικροοργανισμών από τον κολπικό βλεννογόνο, καθώς και στη διατάραξη της υγιούς βακτηριακής ισορροπίας.

Συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σας για προληπτικούς ελέγχους.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Παρά την κατάλληλη θεραπεία, οι υποτροπές είναι σχετικά συχνές και εκτιμάται ότι κυμαίνονται μεταξύ 14% και 28% σε υγιή άτομα. [14]Τις περισσότερες φορές, η υποτροπή της νόσου οφείλεται σε επίμονους κολπικούς μικροοργανισμούς ή σε ενδογενή επαναμόλυνση με πανομοιότυπο στέλεχος Candida. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ένα νέο στέλεχος Candida. Η υποτροπή μπορεί να προκληθεί από χρήση αντιβιοτικών, σεξουαλική δραστηριότητα ή διαιτητικούς παράγοντες. Η γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο υποτροπής ενός ατόμου.

Η εργασία σε νέες θεραπείες με χρήση προηγουμένως γνωστών αντιμυκητιασικών παραγόντων επαρκούς φάσματος δράσης, η αξιολόγηση των πιθανοτήτων ταυτόχρονης επίδρασης σε λοιμογόνους παράγοντες και όλες τις πιθανές εστίες μόλυνσης για την πρόληψη υποτροπών είναι ένα σημαντικό έργο της ιατρικής.

Η εξειδικευμένη θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική. Μετά από εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλα φάρμακα, δίνει συστάσεις για την υγιεινή και τον τρόπο ζωής. Η καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα αντιμετωπίζεται καλύτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, επομένως είναι καλύτερο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα. Αυτό θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές, θα αποτρέψει τη μετάβαση σε μια χρόνια πορεία της διαδικασίας.