Διαθερμοπηξία στη γυναικολογία, την οδοντιατρική και τη δερματολογία

Μεταξύ των διαφόρων διαδικασιών που μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία και να επιβραδύνουν την παθολογική υπερανάπτυξη ιστών, η διαθερμοπηξία, η οποία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βασίζεται στη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Το εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας βοηθά στη γρήγορη πήξη των πρωτεϊνών των ιστών, γεγονός που βοηθά στην επιτάχυνση της θεραπείας της διάβρωσης του αυχένα, της υπερπλασίας των ούλων και άλλων παθολογιών. Η διαθερμοπηξία μπορεί να συνδυαστεί με επιτυχία με τη φυσιοθεραπεία, τη χρήση φαρμάκων.[1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η επίδραση του ρεύματος στον ιστό περιλαμβάνει τη θέρμανση του σε μια ορισμένη θερμοκρασία, στην οποία συμβαίνει η πήξη (δίπλωμα) των πρωτεϊνικών δομών. Ταυτόχρονα με την πήξη, τα αγγεία «σφραγίζονται», γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της αιμορραγίας. Επιπλέον, εμποδίζεται η ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία βελτιώνει την ανάκτηση του κατεστραμμένου ιστού. Η δυνατότητα βαθιάς έκθεσης σε ρεύμα υψηλής συχνότητας επιτρέπει τη θεραπεία τόσο επιφανειακά εντοπισμένων παθολογιών όσο και βαθύτερων δομικών βλαβών (ιδιαίτερα, ορισμένων γυναικολογικών διαταραχών).

Η διαθερμοπηξία μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• για την εξάλειψη ορισμένων νεοπλασμάτων (ιδίως στο δέρμα, στη στοματική κοιλότητα), τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν με καμία άλλη μέθοδο.
• για διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, ενδοτραχηλίτιδα.
• θηλώματα ή έλκη της ουροδόχου κύστης (σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται λεπτά ηλεκτρόδια, τα οποία εισάγονται στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετηριασμένου κυστεοσκοπίου).
• για κλειστές εστίες φυματίωσης των οστών.
• για δερματικές βλάβες που προκαλούνται από ερυθηματώδη λύκο.
• για δερματική λεϊσμανίαση, κονδυλώματα, θηλώματα δέρματος.
• για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
• για φλεγμονή του οδοντικού πολφού κ.λπ.

Η διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται ενεργά για τη διακοπή της αιμορραγίας - ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Για να σταματήσει η αιμορραγία, το κατεστραμμένο αγγείο στερεώνεται με έναν αιμοστατικό σφιγκτήρα, ο οποίος συνδέεται με ένα ενεργό ηλεκτρόδιο. Για τον ίδιο σκοπό, μερικές φορές χρησιμοποιείται διαθερμοανθρακοποίηση (fulguration), η οποία είναι μια μέθοδος απανθράκωσης από σπινθήρα που προέρχεται από το ενεργό ηλεκτρόδιο στο δοχείο σε απόσταση 1-2 mm.

Τις περισσότερες φορές η διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται στη γυναικολογική και δερματολογική πρακτική, γεγονός που εξηγείται από την υψηλή απόδοση του ρεύματος υψηλής συχνότητας στο δέρμα και τους βλεννογόνους ιστούς.

Στην οδοντιατρική, η θερμική έκθεση χρησιμοποιείται σε πολφίτιδα (για πήξη του πολφού), περιοδοντίτιδα (για πήξη του περιεχομένου του ριζικού σωλήνα), καλοήθεις βλάβες του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας (αιμαγγείωμα, θηλώματα, θρόμβοι, ίνωση), καθώς και για πήξη κοκκίων σε περιοδοντικοί θύλακες.

Οι συνήθεις ενδείξεις για διαθερμοπηξία περιλαμβάνουν:

• την ανάγκη για θεραπεία παρατεταμένων μη επουλωτικών διαβρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών.
• Απαλλαγή από έκτοπες εστίες, περιοχές υπερκεράτωσης, λευκοπλακία, παθολογικές αναπτύξεις καλοήθους φύσης.

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ενεργά για την εξάλειψη της ακμής, της τελαγγειεκτασίας, της ροδόχρου ακμής, για την αφαίρεση καλοήθων νεοπλασμάτων (συμπεριλαμβανομένων αθηρωμάτων, αγγειωμάτων, ουλών). Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οδοντιατρική, τη γυναικολογία, την κοσμετολογία, τη γενική χειρουργική, την κτηνιατρική και άλλους ιατρικούς τομείς.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για αυχενική διαθερμοπηξία πραγματοποιείται με υποχρεωτική προκαταρκτική διαγνωστική εξέταση και προεγχειρητική θεραπεία.

Πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα εξετάζεται ενδελεχώς, χρησιμοποιώντας γενικά αποδεκτές τακτικές. Ο θεράπων ιατρός καθιερώνει μια κλινική διάγνωση και αντιμετωπίζει ανάλογα τις υπάρχουσες φλεγμονώδεις παθολογίες.

Πρέπει να προσδιορίζονται τόσο οι ενδείξεις όσο και οι πιθανές αντενδείξεις για τη διενέργεια διαθερμοπηξίας. Αυτή η προϋπόθεση πρέπει να πληρούται για να βελτιωθεί η πρόγνωση της νόσου και να αποφευχθούν σφάλματα στην ασυμφωνία των κλινικών διαγνώσεων. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό για υπάρχουσες χρόνιες, φλεγμονώδεις-μολυσματικές και συστηματικές παθολογίες, για διαταραχές του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, για πιθανές αλλεργίες, για δυσλειτουργίες του συστήματος πήξης του αίματος, για επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Την ημέρα της αυχενικής διαθερμοπηξίας, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό και το ποτό έξι ώρες πριν από τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να κάνετε ντους και να ξυρίσετε τις τρίχες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η ασθενής θα πρέπει να πάρει μαζί της τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών: γενική εξέταση αίματος, εξέταση για ηπατίτιδα Β και C, αντίδραση Wasserman, παρουσία αντισωμάτων στον HIV. Απαιτούνται επίσης τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος με περιγραφή.

Πριν από τη διενέργεια διαθερμοπηξίας σε άλλα μέρη του σώματος δεν απαιτείται καμία ειδική προετοιμασία, εκτός από την προκαταρκτική διάγνωση του σώματος για αντενδείξεις στη διαδικασία. Εάν υποτίθεται ότι πρέπει να πραγματοποιηθούν θερμικοί χειρισμοί στη στοματική κοιλότητα, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει καλά τα δόντια, να αφαιρέσει την πλάκα και την πέτρα, να θεραπεύσει φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του στοματοφάρυγγα).

Τεχνική διαθερμοπηξία

Η διαθερμοπηξία είναι η «καυτηρίαση» του ιστού μέσω εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής συχνότητας από συσκευές παραγωγής λαμπτήρων-ηλεκτρονικών. Η τεχνική βασίζεται στην τοπική θέρμανση του ιστού στους περίπου 80 έως 100°C, που συνεπάγεται την αναδίπλωση των πρωτεϊνικών κλασμάτων.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθοδολογίας είναι:

• Οι ιστοί που υποβάλλονται σε επεξεργασία με το ηλεκτρόδιο γίνονται ταυτόχρονα στείροι.
• υπό την επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας στην περιοχή της πήξης καυτηριάζονται και θρομβώνονται αγγεία, γεγονός που εμποδίζει την είσοδο μόλυνσης, τοξικών ουσιών και δομών όγκου στο κυκλοφορικό σύστημα.
• Οι νευρικές απολήξεις καυτηριάζονται επίσης, επομένως ο πόνος μετά τη διαδικασία είναι συνήθως χαμηλός.

Δεν χρησιμοποιούνται ισχυρά ρεύματα, επειδή ο ιστός που έχει υποστεί επεξεργασία με το ηλεκτρόδιο αφυδατώνεται γρήγορα, με αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου αντίστασης και τη μείωση του ρεύματος στο κύκλωμα. Ως αποτέλεσμα, η πήξη δεν εμφανίζεται και υπό την επίδραση ισχυρού ρεύματος αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του αγγειακού τοιχώματος μέχρι το σημείο σχηματισμού θρόμβου. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο όταν το ηλεκτρόδιο προσκολλάται στην επιφάνεια του αγγείου. Στο πλαίσιο της αιμορραγίας, η διαθερμοπηξία καθίσταται αδύνατη: το πηγμένο αίμα στη βελόνα του ηλεκτροδίου εμποδίζει τη διαδικασία καυτηριασμού και το αίμα που αιμορραγεί, ως εξαιρετικός αγωγός, "λαμβάνει" τη συντριπτική πλειονότητα του ρεύματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, η επεξεργασμένη περιοχή θα πρέπει να στεγνώσει καλά και μόνο τότε να συνεχιστεί η διαδικασία.

Δύο κύριες μέθοδοι διαθερμοπηξίας είναι γνωστές:

• μονοπολικό, με συνδεδεμένο μόνο έναν πόλο γεννήτριας.
• διπολικό, με δύο πόλους γεννήτριας συνδεδεμένους.

Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της περιοχής του ηλεκτροδίου, διακρίνονται οι μονοενεργές και οι διενεργές μέθοδοι διαθερμοπηξίας. Η πιο δημοφιλής είναι η διπολική μονοδραστική μέθοδος, όταν ένα παθητικό ηλεκτρόδιο (πλάκα μολύβδου με διαστάσεις 200-300 cm²) εφαρμόζεται στην οσφυϊκή περιοχή, στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού ή σε άλλη περιοχή μακριά από την καρδιά, από τα σημεία διέλευσης μεγάλων αγγεία και νεύρα. Ένα δεύτερο μικρό ενεργό ηλεκτρόδιο τοποθετείται σε έναν μονωμένο σφιγκτήρα (στήριγμα), ο οποίος μπορεί να έχει έναν πρόσθετο μηχανισμό για τη διακοπή της παροχής ρεύματος. Το ενεργό ηλεκτρόδιο μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα: βελονοειδές, δισκοειδές, σφαιρικό, βρόχο κ.λπ., το οποίο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της περιοχής που πρόκειται να υποβληθεί σε επεξεργασία.

Το ενεργό ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στενά, αλλά όχι επιθετικά, στην επιφάνεια του σώματος και το ρεύμα εφαρμόζεται για την απαιτούμενη χρονική περίοδο (συνήθως μερικά δευτερόλεπτα), μέχρι να ελαφρύνει ελαφρά ο ιστός. Στη συνέχεια διακόπτεται η παροχή ρεύματος και προχωράμε στην επεξεργασία της επόμενης περιοχής. Εάν απαιτείται βαθιά πήξη, η διαδικασία εκτελείται στρώμα-στρώμα, με κάθε πηκτικό στρώμα να αφαιρείται με τσιμπιδάκια. Εάν το ηλεκτρόδιο μολυνθεί με προσκολλημένα σωματίδια πηγμένου ιστού, θα πρέπει να καθαριστεί αμέσως, καθώς η μόλυνση θα επηρεάσει τη διαδικασία.

Η βιοδραστική τεχνική περιλαμβάνει την τοποθέτηση δύο ηλεκτροδίων το ένα κοντά στο άλλο.

Διαθερμοπηξία θηλώματος

Η διαθερμοπηξία είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο στην ιατρική όσο και στην κοσμετολογία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απαλλαγείτε εύκολα από μικρές ατέλειες στο δέρμα, όπως θηλώματα. Η διαθερμοπηξία θεωρείται επίσης μια βέλτιστη τεχνική για την αφαίρεση κονδυλωμάτων και τατουάζ, για την εξάλειψη της ροζ ακμής. Τις περισσότερες φορές η διαδικασία αντιμετωπίζει το έργο της με μία κίνηση: το πρόβλημα επιλύεται γρήγορα, σχεδόν ανώδυνα και αποτελεσματικά.

Το θηλώμα είναι μια καλοήθης ανάπτυξη του δέρματος που αναπτύσσεται κατά την υπερανάπτυξη του ανώτερου επιδερμικού στρώματος του δέρματος. Έχει την εμφάνιση δερματικής ανάπτυξης με μέγεθος 1-7 mm, μερικές φορές περισσότερο. Το σχήμα του σχηματισμού είναι στρογγυλό, το χρώμα είναι από ανοιχτό μπεζ έως σκούρο καφέ. Μπορεί να υπάρχει ένας ενιαίος εντοπισμός της ανάπτυξης ή πολλαπλές υπεραναπτύξεις του τύπου θηλώματος.

Η εμφάνιση των θηλωμάτων σχετίζεται με τη δραστηριότητα του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Οι αυξήσεις εμφανίζονται συνήθως σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας, μετά από παρατεταμένη ασθένεια ή τακτική υπερκόπωση, με συχνές αγωγές φαρμάκων ή αλλαγές στην ορμονική ισορροπία - ειδικότερα, δυσάρεστες αυξήσεις εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή κατά την περίοδο ενεργού σεξουαλική ανάπτυξη σε εφήβους.

Δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε από ένα θηλώμα με φάρμακα. Εάν έχει εμφανιστεί νεόπλασμα, πρέπει να αφαιρεθεί. Θα πρέπει να θυμόμαστε: η αδύναμη ανοσία και ο ακατάλληλος τρόπος ζωής μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση των αυξήσεων. Η αφαίρεση μπορεί να γίνει με διάφορες μεθόδους, και μία από αυτές είναι η διαθερμοπηξία.

Το ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας που παρέχεται από το πηκτικό οδηγεί σε ογκομετρικό θερμικό έγκαυμα του ιστού στην περιοχή έκθεσης. Στην υπό θεραπεία περιοχή σχηματίζεται κρούστα, η οποία ξεφλουδίζει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα σχεδόν χωρίς ίχνος. Σε περίπτωση μεγάλων και βαθιών θηλωμάτων μπορεί να παραμείνει ένα μικρό ίχνος με τη μορφή ελαφριάς κηλίδας: μετά από μερικούς μήνες, λειαίνει και γίνεται επίσης ανεπαίσθητο.

Η διαθερμοπηξία, ως μέθοδος εξάλειψης των νεοπλασμάτων του δέρματος, έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους. Είναι αποτελεσματικό, ασφαλές και προσιτό. Με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης ελαχιστοποιείται η πιθανότητα μόλυνσης στο τραύμα και η ανάπτυξη αιμορραγίας μετά τη διαδικασία αποκλείεται εντελώς. Αυτό το γεγονός καθιστά τη διαθερμοπηξία μία από τις πιο δημοφιλείς επεμβάσεις στην πρακτική δερματολογία και την κοσμετολογία.[2]

Διαθερμοπηξία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας

Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται εάν υπάρχει διαβρωτικό επιθηλιακό ελάττωμα στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Οι ειδικοί κατηγοριοποιούν τις διαβρώσεις σε αληθινές και ψευδοδιαβρώσεις ή εκτοπίες. Αληθινή διάβρωση λέγεται εάν ο βλεννογόνος του τραχήλου της μήτρας σε μια συγκεκριμένη περιοχή χαρακτηρίζεται από την απουσία μέρους του επιθηλίου με τη μορφή επιφάνειας τραύματος. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί μετά από μηχανικούς τραυματισμούς, τοκετό, λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές. Η ψευδοδιάβρωση, ή εκτοπία, χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο επιθήλιο λόγω φλεγμονωδών γυναικολογικών παθήσεων.

Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας συχνά συνοδεύεται από σχεδόν καθόλου συμπτώματα. Μόνο περιστασιακά μπορεί να βρείτε την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων μετά από σεξουαλική επαφή ή κολπική εξέταση. Ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσφορία στο τράβηγμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Ακόμη και παρά την έλλειψη έντονων συμπτωμάτων, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία - πρώτα απ 'όλα, για να αποφευχθεί η είσοδος μόλυνσης στα τραύματα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και για την πρόληψη κακοήθους εκφυλισμού της παθολογίας.

Μέχρι σήμερα, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές για τη θεραπεία της διάβρωσης. Μεταξύ αυτών είναι η διαθερμοπηξία, η οποία είναι ένας αποδεδειγμένος και αξιόπιστος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός ζεύγους ηλεκτροδίων και τοπική αναισθησία. Ένα ηλεκτρόδιο σε σχήμα μπάλας εισάγεται ενδοκολπικά. Το δεύτερο ηλεκτρόδιο τοποθετείται κάτω από την οσφυϊκή περιοχή και το ρεύμα διέρχεται: κάτω από το σφαιρικό ηλεκτρόδιο ο ιστός θερμαίνεται και πήζει. Η διάρκεια της συνεδρίας θεραπείας είναι περίπου 20-25 λεπτά, και η αποτελεσματικότητα της τεχνικής υπολογίζεται στο 70-80%. Ο ιστός του λαιμού αποκαθίσταται πλήρως μετά από 8-12 εβδομάδες.

Η διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαβρώσεων του τραχήλου της μήτρας τόσο συχνά όσο και άλλες παρόμοιες μέθοδοι όπως κρυοκαταστροφή, φωτοπηξία με λέιζερ, θεραπεία με ραδιοσυχνότητες κ.λπ. Ωστόσο, η θερμοπηξία δεν συνταγογραφείται για αγέννητους ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία που σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν στο μέλλον. Ωστόσο, η θερμοπηξία δεν συνταγογραφείται για αγέννητους ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία που σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν στο μέλλον.

Διαθερμοπηξία του τραχήλου της μήτρας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο επικίνδυνες γυναικείες ασθένειες. Η εμφάνισή του μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των προκαρκινικών βλαβών. Ειδικότερα, η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τον εντοπισμό και την εξάλειψη προκαρκινικών καταστάσεων κατά τη συστηματική εξέταση. Έτσι, οι επιθηλιακές δυσπλασίες και το προδιηθητικό καρκίνωμα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή - παθολογίες που συνοδεύονται από αλλαγές στον πολυστρωματικό πλακώδη επιθηλιακό ιστό. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους, όπως πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, ασέβεια, τοκετός σε νεαρή ηλικία, μολυσματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων).

Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Ο γιατρός επιλέγει το είδος της θεραπείας μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την παθολογία, αλλά και την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία της να κάνει παιδιά στο μέλλον.

Εάν ανιχνευθεί ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα ή μικροδιηθητικός καρκίνος, ο τράχηλος αφαιρείται με χειρουργικό νυστέρι: πραγματοποιείται η λεγόμενη κώνωση ή ακρωτηριασμός με μαχαίρι. Στην επιθηλιακή δυσπλασία, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί όχι διαθερμοπηξία, αλλά μια διαδικασία με παρόμοιο όνομα - διαθερμοκονιοποίηση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός συγκεκριμένου ηλεκτροδίου που μοιάζει με νυστέρι. Ο παθολογικά αλλοιωμένος ιστός αποκόπτεται με κωνικό τρόπο, με την άκρη του κώνου να «βλέπει» στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα.

Η αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας με χειρουργικό νυστέρι θεωρείται ότι είναι η πιο προτιμώμενη μέθοδος, η οποία οφείλεται στην απουσία βλάβης ιστού στα περιγράμματα του τύπου «κώνου» απανθράκωσης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις εμποδίζει την επαρκή εκτίμηση της φύσης των παθολογικών αλλαγών..

Σε περίπτωση μέτριας δυσπλασίας του επιθηλίου σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, είναι δυνατή η διαθερμοπηξία, αλλά μετά την ηλικία των 40 ετών γίνεται ακρωτηριασμός, διαθερμοκονίαση του λαιμού με υποχρεωτική αξιολόγηση της κατάστασης των φετών του αφαιρεθέντος στοιχείου του οργάνου. Εάν εντοπιστεί συνοδός παθολογία (καρκίνος, μύωμα), η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί μέχρι τον πλήρη ακρωτηριασμό της μήτρας. Πάντα στο στάδιο της προετοιμασίας για θεραπεία (διαθερμοπηξία, διαθερμοκονίαση), ο γιατρός πρέπει να θέτει με ακρίβεια τη διάγνωση και να αποκλείει την παρουσία διηθητικού καρκίνου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το μικροδιηθητικό καρκίνωμα είναι η χειρουργική. Οι μικροί ασθενείς υποβάλλονται σε επέμβαση συντήρησης οργάνων με χρήση νυστέρι, λέιζερ. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, συνιστάται η εκτομή της μήτρας.

Αυχενική διαθερμοπηξία για λευκοπλακία

Η λευκοπλακία είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό μιας γαλακτώδους λευκής ημιδιαφανούς μεμβράνης ή ανοιχτόχρωμων ζωνών στην επιθηλιακή επιφάνεια. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε απλή μορφή, με πάχυνση και θάνατο του ανώτερου στρώματος του επιθηλίου, ή σε πολλαπλασιαστική μορφή, στην οποία επηρεάζονται όλα τα στρώματα του επιθηλίου, συμπεριλαμβανομένων των βασικών και παραβασικών στοιβάδων.

Η λευκοπλακία είναι επικίνδυνη, πρώτα από όλα, λόγω του αυξημένου κινδύνου εκφυλισμού σε δυσπλασία και καρκίνο. Ως εκ τούτου, η ασθένεια πρέπει να ανιχνεύεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.

Όσον αφορά τη διαδικασία της διαθερμοπηξίας, είναι συχνά η αιτία της λευκοπλακίας, μαζί με ορμονικές διαταραχές και διάφορες μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες. Αλλά συνιστάται η θεραπεία της λευκοπλακίας με δύο βασικούς τρόπους: μέθοδος λέιζερ ή ραδιοκυμάτων.

• Ο καυτηριασμός με λέιζερ είναι μια ουσιαστικά ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία που καθαρίζει και επουλώνει γρήγορα τον ιστό. Εάν η λευκοπλακία είναι εκτεταμένη, μπορεί να απαιτηθούν αρκετές θεραπείες.
• Η μέθοδος ραδιοκυμάτων περιλαμβάνει τη χρήση ραδιονυστέρι, το οποίο χρησιμοποιείται για την «εξάτμιση» των παθολογικών ιστών. Η θεραπεία είναι ανώδυνη και δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Σε απλή λευκοπλακία μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικές τακτικές, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης ορμονικών διαταραχών. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η εστίαση αφαιρείται με καταστροφική μέθοδο λέιζερ ή κρυοκαταστροφή. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, αλλά όχι με τη μορφή διαθερμοπηξίας, αλλά με τη μορφή διαθερμοκονιοποίησης. Η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και στην ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει τη γονιμότητα κ.λπ.

Διαθερμοπηξία στην οδοντιατρική

Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν τη διαθερμοπηξία από τα μέσα περίπου του 20ού αιώνα. Σήμερα οι ιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτρική πήξη υψηλής συχνότητας για την εξάλειψη παθολογικών σχηματισμών στους βλεννογόνους ιστούς της στοματικής κοιλότητας και στο δέρμα, καθώς και για ενδοδοντική θεραπεία ριζικών σωλήνων, αφαίρεση υπερτροφίας των ούλων, εμφυτεύσεις στην κοιλότητα της τερηδόνας κ.λπ. Υπάρχουν γνωστές επιτυχείς περιπτώσεις εφαρμογής διαθερμοπηξίας για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, της οδοντογενούς ιγμορίτιδας της άνω γνάθου και για την ζααπική θεραπεία. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η δυσκολία δοσολογίας της έκθεσης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται παράλογα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, νέκρωση των ούλων ή οστεομυελίτιδα με κυψελιδική δέσμευση.

Δεδομένου αυτού, η διαθερμοπηξία, η οποία είναι αποτελεσματική σε άλλους τομείς, δεν χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική ενδοδοντική. Τα πιο συνηθισμένα διπολικά διαθερμοθρομβωτικά δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του ριζικού σωλήνα λόγω του κινδύνου υπερθέρμανσης του περιοδοντίου.

Οι διπολικοί ηλεκτροπήκτες είναι εξοπλισμένοι με ένα ζεύγος ηλεκτροδίων. Ένα από αυτά έχει ειδικό συγκρατητήρα που συγκρατεί το ηλεκτρόδιο: σε αυτό τοποθετούνται ειδικά εργαλεία που απαιτεί ο γιατρός. Το άλλο ηλεκτρόδιο παίζει παθητικό ρόλο και τοποθετείται στο σώμα του ασθενούς. Η τυπική συχνότητα ρεύματος που χρησιμοποιείται δεν είναι μεγαλύτερη από 1000 kHz. Η αποτελεσματικότητα της διαθερμοπηξίας είναι υψηλότερη παρουσία υγρασίας, αλλά για την ενδοδοντική θεραπεία δεν χρησιμοποιούνται διπολικοί πηκτικοί, επειδή η παρουσία αίματος και εξιδρωματικών εκκρίσεων στον ριζικό σωλήνα υπό την επίδραση υπερβολικής παραγωγής μπορεί να βλάψει το περιοδόντιο και τον κυψελιδικό οστικό ιστό.

Οι μονοπολικοί ηλεκτροπήκτες έχουν μόνο ένα ηλεκτρόδιο και ένα στήριγμα στερέωσης. Δεν υπάρχει παθητικό δεύτερο ηλεκτρόδιο. Η διαδικασία εκτελείται με συχνότητα εναλλασσόμενου ρεύματος μεγαλύτερη από 2000 kHz. Εάν το περιβάλλον είναι έντονα υγρό, η ποιότητα της πήξης υποφέρει, επομένως είναι απαραίτητο να στεγνώνετε περιοδικά τους επεξεργασμένους ιστούς με γάζα ή βαμβακερά μάκτρα. Αυτός ο τύπος διαθερμοπηξίας χρησιμοποιείται για αφαίρεση σχηματισμών, πήξη των ούλων, θεραπεία ριζικού σωλήνα.

Στην οδοντιατρική, είναι πολύ σημαντικό να ρυθμίζεται σωστά η συχνότητα του εφαρμοζόμενου ρεύματος και η σύνθετη αντίσταση εξόδου. Εάν αυτό δεν γίνει, η πήξη είτε δεν θα συμβεί είτε θα είναι υπερβολική, με αποτέλεσμα εγκαύματα στο περιοδόντιο και την οστική κυψελίδα.

Κατά τη διάρκεια της διαθερμοπηξίας των μαλακών ιστών, το υπό θεραπεία αίμα και τα λεμφικά αγγεία και οι διάμεσοι χώροι θρομβώνονται. Αυτό βοηθά στη μείωση της απορρόφησης μεταβολικών προϊόντων και τοξικών ουσιών, αποτρέπει την εξάπλωση λοιμώξεων και σταματά την αιμορραγία.

Η μονοπολική διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται στην ενδοδοντική θεραπεία για να βοηθήσει στην πήξη της πλήρωσης του ριζικού σωλήνα, να εμποδίσει την αιμορραγία και να απολυμάνει τον ιστό για επακόλουθους οδοντιατρικούς χειρισμούς.

Ωστόσο, οι ειδικοί επισημαίνουν ότι το πλήρες δυναμικό αυτής της μεθόδου θερμικής επεξεργασίας δεν έχει ακόμη διερευνηθεί πλήρως.

Διαθερμοπηξία των ούλων

Τα χαρακτηριστικά της ουλικής διαθερμοπηξίας συνίστανται στην εκτομή των βλεννογόνων ιστών. Ο καυτηριασμός πραγματοποιείται με ηλεκτροπηκτικό ή ιατρικό λέιζερ. Τα όργανα που θερμαίνονται σε μια ορισμένη θερμοκρασία κόβουν το νεόπλασμα και ταυτόχρονα πήζουν μικρά αγγεία, επομένως η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκλείεται εντελώς.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται σχεδόν καθόλου πόνο, αλλά για μεγαλύτερη άνεση, ο γιατρός κάνει εκ των προτέρων τοπική αναισθησία. Ο κίνδυνος μόλυνσης στο τραύμα είναι πρακτικά μηδενικός, καθώς οι ιστοί καυτηριάζονται και αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα.

Μέχρι σήμερα, δύο παραλλαγές της θερμικής επεξεργασίας τσίχλας έχουν χρησιμοποιηθεί:

• Μονοπολική παραλλαγή, η οποία είναι κατάλληλη για την απαλλαγή από μεγάλες αναπτύξεις, ιδιαίτερα αυτές που εντοπίζονται βαθιά στους ιστούς. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια πλάκα επιστροφής και ένα ηλεκτρόδιο, μέσω των οποίων το ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται από την επιθυμητή περιοχή του ιστού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματική και είναι κατάλληλη για την αφαίρεση διεργασιών όγκου.
• Η διπολική παραλλαγή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθήσεων των ούλων και τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

Η βέλτιστη μέθοδος διαθερμοπηξίας επιλέγεται από τον γιατρό, με βάση μεμονωμένες ενδείξεις και περιορισμούς. Είναι δυνατή η εφαρμογή της διαδικασίας:

• για την αφαίρεση νεοπλασμάτων των ούλων.
• για την εξάλειψη των βλεννογόνων υπερβλαστών, της φλεγμονής των θυλάκων των ούλων.
• σε περιοδοντική νόσο, περιοδοντίτιδα, πολφίτιδα, ουλίτιδα, τερηδόνα αυχένα.

Η πιο κοινή χρήση της διαθερμοπηξίας σχετίζεται με την υπερανάπτυξη των ουλικών θηλών: ο περιοδοντικός όγκος αυξάνεται, σχηματίζονται μεσοδόντια κενά και εμφανίζεται υπερανάπτυξη μαλακών ιστών και γεμίζει τα κενά που προκύπτουν. Η υπερανάπτυξη του βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από μηχανική βλάβη.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί την πλάκα και την πέτρα από τον ασθενή. Πριν έρθει στην κλινική, συνιστάται στον ασθενή να τρώει καλά, γιατί μετά τη διαδικασία της διαθερμοπηξίας θα πρέπει να εγκαταλείψει το φαγητό για τουλάχιστον τρεις ώρες.

Στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι: η πλήρης επούλωση των ούλων θα συμβεί σε 2-4 εβδομάδες. Για την επιτάχυνση της ανάρρωσης, συνιστάται η χρήση ειδικών αντισηπτικών διαλυμάτων και φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό (τις περισσότερες φορές πρόκειται για φάρμακα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών σειρών). Για ένα μήνα μετά τη διαδικασία, δεν συνιστάται ο τραυματισμός του στοματικού βλεννογόνου με σκληρές οδοντόβουρτσες, τραχύ και ζεστό φαγητό.

Διαθερμοπηξία οδοντικού πολφού

Στη διαδικασία της διαθερμοπηξίας του οδοντικού πολφού χρησιμοποιείται εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας (εντός 1-2 MHz), χαμηλής τάσης και επαρκής αντοχής (έως 1-2 Α). Ο υπολειπόμενος ιστός πολτού καυτηριάζεται υπό θερμική επίδραση, η οποία είναι το αποτέλεσμα της μετατροπής του ηλεκτρισμού σε θερμική ενέργεια: οι τιμές θερμοκρασίας αυξάνονται μεταξύ 40 και 90°C, γεγονός που προκαλεί πήξη των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος και του ιστού.

Το αναμφισβήτητο «συν» της διαθερμοπηξίας είναι το εξής:

• η εξάλειψη του υπολειμματικού πολτού δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, επειδή ο αυλός των αγγείων είναι "σφραγισμένος".
• αποκλείεται η εξάπλωση της λοίμωξης από το κανάλι στα αγγεία.

Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:

• η οδοντική κοιλότητα καθαρίζεται από αίμα.
• το ενεργό ηλεκτρόδιο ρίζας τοποθετείται στο κανάλι του δοντιού, χωρίς να το φέρνει ενάμισι έως δύο χιλιοστά στην κορυφή.
• εφαρμόζονται με ηλεκτρικό ρεύμα με έκθεση 2-3 δευτερολέπτων για κάθε κανάλι, με ισχύ εξόδου από 6 έως 8 W.
• εξαλείφει τον υπολειμματικό ιστό πολτού.

Εάν υπάρχουν πλευρικοί κλάδοι πολτού, πραγματοποιείται η λεγόμενη σταδιακή διαθερμοπηξία:

• Η βελόνα του ενεργού ηλεκτροδίου τοποθετείται στο στόμιο του καναλιού και σταδιακά μετακινείται στην κορυφή της ρίζας.
• χωρίς να απενεργοποιήσετε τον πηκτικό, το ηλεκτρόδιο αποσύρεται αργά από το κανάλι.
• -η έκθεση είναι 3-4 δευτερόλεπτα.
• όταν σταματήσει τελείως η αιμορραγία, αρχίστε να αντιμετωπίζετε τα κανάλια με όργανα και φάρμακα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με ένεση.

Διαθερμοπηξία για πολφίτιδα

Η χρόνια υπερτροφική πολφίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση ενός ηλεκτροδίου βρόχου ή ενός ειδικού θερμομετρητή για τον ακρωτηριασμό του πολφού. Η αφαίρεση πραγματοποιείται σύμφωνα με την τεχνολογία που περιγράφεται παραπάνω. Εάν υπάρχει αιμορραγία από το κολόβωμα του πολφού, τότε εγχύστε έναν αιμοστατικό παράγοντα, στεγνώστε το κανάλι και εκτελέστε ξανά διαθερμοπηξία.

Η χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα και η περιοδοντίτιδα απαιτούν άμεση διαθερμοπηξία στρώμα προς στρώμα. Το ηλεκτρόδιο της βελόνας τοποθετείται στο ένα τρίτο του βάθους του καναλιού και πήζει για 2 δευτερόλεπτα, μετά το οποίο μετακινείται κατά ένα τρίτο βαθύτερα και πήζει ξανά για 2 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια μετακινήστε το ηλεκτρόδιο στην κορυφή και πήξτε ξανά για 1-2 δευτερόλεπτα. Χρησιμοποιώντας πολφοεξαγωγέα καθαρίστε τον ριζικό σωλήνα, επεξεργαστείτε με αντισηπτικό διάλυμα και βάλτε γέμιση. Για να αποφευχθεί η είσοδος μόλυνσης στο κανάλι μετά την ολοκλήρωση της πήξης, δεν επιτρέπεται η είσοδος σιελογόνου υγρού στο κανάλι και η θεραπεία πραγματοποιείται με αποστειρωμένους τουρντάδες.

Η διαθερμική έκθεση έχει αναισθητικές και αιμοπηκτικές ιδιότητες. Η θερμότητα που σχηματίζεται στην περιοχή θεραπείας καταστρέφει τα τοξικά προϊόντα της αποσύνθεσης των ιστών και ο θρόμβος πρωτεΐνης αναστέλλει την απορρόφηση μολυσματικών παραγόντων και τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος. Γύρω από την υπό θεραπεία περιοχή σχηματίζεται μια περιοχή διαθερμοποίησης, στην οποία υπάρχει αυξημένη κυκλοφορία λέμφου και αίματος, βελτιστοποιεί το μεταβολισμό, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των ιστών και σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν παρατηρούνται άμεσες και μακρινές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από μια τέτοια διαδικασία.

Διαθερμοπηξία βλεφαρίδων

Η διαδικασία διαθερμοπηξίας των βλεφαρίδων περιλαμβάνει την αφαίρεσή τους: μερικές φορές είναι απαραίτητο εάν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις - για παράδειγμα, τριχίαση. Αυτή είναι μια ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης των βλεφαρίδων κατά την οποία οι τρίχες δεν φυτρώνουν προς τα έξω και προς τα πάνω, αλλά προς τα μέσα και προς τα κάτω, γεγονός που οδηγεί σε άβολες αισθήσεις και ερεθισμό των ματιών. Η τριχίαση μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να είναι συνέπεια τραυματικών τραυματισμών ή ασθενειών που επηρεάζουν το βλεφαρό άκρο.

Η διάγνωση της παθολογίας είναι αρκετά απλή: οπτικά αισθητή είναι η εσφαλμένη θέση των βλεφαρίδων και ο ίδιος ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή ερεθισμό του βολβού του ματιού. Η διαθερμοπηξία συνταγογραφείται από γιατρό.

Φαίνεται ότι οι ακατάλληλα αναπτυγμένες βλεφαρίδες μπορούν απλώς να αφαιρεθούν με τον συνηθισμένο τρόπο. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα αναπτυχθούν εκ νέου με παραβίαση. Για την εξάλειψη του προβλήματος θα πρέπει να αφαιρεθούν οι τρίχες μαζί με το θύλακα, κάτι που είναι δυνατό χειρουργικά ή με διαθερμοπηξία.

Δεδομένου ότι η περιοχή θεραπείας είναι μικρή, η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου. Ο ειδικός απαλλάσσεται μόνο από τις κακώς αναπτυσσόμενες, ξεδιπλωμένες τρίχες, ενώ οι υπόλοιπες φυσιολογικές βλεφαρίδες παραμένουν ανέπαφες.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συνιστάται να στάξετε αντισηπτικές οφθαλμικές σταγόνες ή να βάλετε βακτηριοκτόνες οφθαλμικές αλοιφές στα μάτια για αρκετές ημέρες.

Διαθερμοπηξία κονδυλωμάτων

Η διαθερμοπηξία είναι μια κατάλληλη τεχνική για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων και άλλων παρόμοιων δερματικών ελαττωμάτων. Η αντιαισθητική ανάπτυξη αφαιρείται με τη βοήθεια μιας ειδικής ηλεκτρικής συσκευής που ονομάζεται ηλεκτροπηκτικό. Τα ηλεκτρόδια εργασίας της συσκευής θερμαίνονται για λίγα δευτερόλεπτα στην απαιτούμενη θερμοκρασία υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος, χάρη στο οποίο αφαιρείται το ελάττωμα. Μετά τη διαδικασία, σχηματίζεται κρούστα στην περιοχή έκθεσης, η οποία εξαφανίζεται για αρκετές ημέρες.

Μια αναμφισβήτητη «συν» διαθερμοπηξία - είναι δυνατό να απαλλαγείτε από πολλά κονδυλώματα ταυτόχρονα σε μια συνεδρία. Και εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να στείλετε το αφαιρεθέν νεόπλασμα για ιστολογική ανάλυση. Γενικά, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και τον βαθμό εξάπλωσης των εξανθημάτων.

Τα κοινά κονδυλώματα εξαλείφονται συχνά με τη χρήση διαθερμοπηξίας, καθώς αυτή η μέθοδος είναι τόσο αποτελεσματική όσο και φθηνή. Αλλά τα επίπεδα κονδυλώματα που βρίσκονται σε αισθητικά σημαντικές περιοχές (π.χ. στο πρόσωπο) δεν συνιστάται να αφαιρούνται με τέτοιες καταστροφικές μεθόδους, καθώς αυτοί οι τύποι νεοπλασμάτων συχνά αναπτύσσονται βαθιά στον ιστό και μετά τη διαδικασία μπορεί να αφεθεί ένα αρκετά εντυπωσιακό ίχνος.

Η απαλλαγή από τα κονδυλώματα με διαθερμοπηξία μπορεί να πραγματοποιηθεί στα περισσότερα κλινικά κέντρα ή δερματολογικά τμήματα, ακόμη και σε πολλά ινστιτούτα αισθητικής. Ωστόσο, όταν επιλέγετε ένα μέρος για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία, θα πρέπει πάντα να προσέχετε την ποιότητα του εξοπλισμού και τα προσόντα του προσωπικού - ειδικά του ειδικού που θα κάνει την αφαίρεση. Εάν όλα γίνονται σωστά και σωστά, τότε σύντομα δεν θα υπάρχει καθόλου ίχνος του πρώην κονδυλώματος.

Διαθερμοπηξία του αγγείου

Η αγγειακή διαθερμοπηξία χρησιμοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για τη διακοπή της αιμορραγίας, αλλά και σε περιπτώσεις απώλειας αίματος και αγγειακής βλάβης στη ρινική κοιλότητα, στο φάρυγγα, στο ανώτερο πεπτικό σύστημα - με χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την πραγματοποίηση ενδοσκοπικής ανακοπής αιμορραγίας είναι η καλή πρόσβαση στο τραυματισμένο αγγείο.

Η διαθερμοπηξία αναφέρεται σε καθολικές, αποτελεσματικές και αποδεδειγμένες αιμοστατικές μεθόδους. Συνήθως χρησιμοποιείται μονοπολική, διπολική και πολυπολική πήξη του σημείου αιμορραγίας με ρεύμα υψηλής συχνότητας, που προκαλεί ταχεία θέρμανση ιστού, θρόμβωση του αιμορραγικού αγγείου ή πάχυνση του προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια καταστροφική επίδραση της πήξης σε άλλους ιστούς, η οποία μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο διάτρησης των κοίλων οργάνων. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής αυξάνεται, ανάλογα με τον τύπο της πηγής αιμορραγίας, την τρέχουσα ισχύ, τη διάρκεια της έκθεσης και τα προσόντα του ειδικού που πραγματοποιεί τη θεραπεία.

Στη μονοενεργή πήξη, το παθητικό ηλεκτρόδιο (ηλεκτρόδιο πλάκας) εφαρμόζεται στο εξωτερικό της μηριαίας επιφάνειας του ασθενούς και το ενεργό ηλεκτρόδιο μεταφέρεται μέσω του καναλιού του οργάνου της ενδοσκοπικής συσκευής στην περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Οι διπολικές και πολυπολικές τεχνικές περιλαμβάνουν τη μεταφορά όλων των ηλεκτροδίων στο απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα. Το ρεύμα επηρεάζει τον ιστό που βρίσκεται ανάμεσα στα ηλεκτρόδια, χωρίς να τον εξαπλώνει στο βάθος των δομών και στο σώμα του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας όργανα πήξης και ενδοσκόπιο, ο γιατρός πρώτα σφίγγει το αγγείο και στη συνέχεια εκτελεί τη δράση της πήξης. Η διάρκεια της συνεχούς πήξης δεν είναι μεγαλύτερη από 2-3 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος, ξεπλένει την επιφάνεια και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνει ξανά την τρέχουσα θεραπεία.

Με βάση την κλινική πρακτική, η μονοδραστική μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για τη διακοπή της αιμορραγίας των χρόνιων ελκών. Η βιοδραστική μέθοδος χρησιμοποιείται για αιμορραγίες που προκαλούνται από ρήξεις βλεννογόνων ιστών του στομάχου και του οισοφάγου, οξέα έλκη, διαβρώσεις και άλλες βλάβες που δεν συνοδεύονται από έντονες ουλές και αλλαγές σκληρωτικού ιστού ή σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανάγκη (ή πιθανότητα) για να εκτελέσετε βαθιά πήξη.

Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει με αυτόν τον τρόπο ή το αγγείο υποστεί ξανά βλάβη, τότε πιο συχνά ο ασθενής συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια εξέλιξη είναι σπάνια.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως κάθε ιατρικός χειρισμός, η διαθερμοπηξία έχει τη δική της λίστα αντενδείξεων:

• ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα.
• σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του διαταραγμένου καρδιακού ρυθμού, της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης σε φόντο έντονης διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας, της εγκεφαλικής σκλήρυνσης και των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο, του αορτικού ανευρύσματος, της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος 2ου ή 3ου βαθμού.
• Νευρικές παθολογίες που σχετίζονται με υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.
• ασθένειες αίματος?
• υπερθυρεοειδισμός?
• σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα?
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• διεργασίες κακοήθους όγκου.
• σοβαρή πορεία σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης ή της ασταθούς αποζημίωσης.
• για γυναίκες - φλεγμονώδεις-μολυσματικές παθολογίες των γεννητικών οργάνων, τέταρτος βαθμός κολπικής καθαριότητας, εγκυμοσύνη, ύποπτες κακοήθεις διεργασίες.

Στην οδοντιατρική πρακτική, η διαθερμοπηξία δεν συνταγογραφείται για βρεφικά δόντια σε παιδιά κατά την περίοδο απορρόφησης του ριζικού τους συστήματος, με μη σχηματισμένες ρίζες μόνιμων δοντιών, καθώς και σε εντελώς αδιάβατους πόρους.

Η θεραπεία με θερμοπηξία επιτρέπεται μόνο αφού έχει αποκλειστεί πλήρως η διάγνωση κακοήθειας της προς αφαίρεση βλάβης. Για παράδειγμα, πριν από την αποστολή ενός ασθενούς για θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται μια προκαταρκτική βιοψία.[3]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μετά την αυχενική διαθερμοπηξία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αναπαραγωγικά προβλήματα. Και υπό ορισμένες συνθήκες, η πιθανότητα σύλληψης μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνεται θεραπεία θερμοπηξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε παρέμβαση στον βλεννογόνο ιστό μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή.

Η απώλεια ελαστικότητας των ιστών του τραχήλου της μήτρας λόγω διαθερμοπηξίας θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα της εκτασιμότητας τους κατά τη διάρκεια του τοκετού: ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται σημαντικά, επομένως συνιστάται σε τέτοιες γυναίκες να μην προγραμματίζουν φυσικό τοκετό και να προετοιμάζονται αμέσως για καισαρική τομή. Ενότητα.

Στην μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο έλξης στην περιοχή της επέμβασης (στην αυχενική διαθερμοπηξία, παρατηρείται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή). Οι γυναίκες μπορεί να έχουν σύντομη διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, εμφάνιση κολπικών εκκρίσεων (υδαρών ή αιματηρών), που υποδηλώνει την απόρριψη νεκρωτικού ιστού και την έναρξη της περιόδου επούλωσης του τραύματος. Εάν η ανάρρωση καθυστερήσει και υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα για περισσότερο από 1-2 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό.

Ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό πρέπει να είναι τέτοια δυσμενή σημάδια:

• η μετατροπή μιας ξηρής πληγής σε υγρή.
• αιμορραγία πληγών?
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• πυώδης έκκριση?
• σοβαρή ερυθρότητα και οίδημα των ιστών στην περιοχή έκθεσης που διαρκεί αρκετές ημέρες, με αυξανόμενη αρνητική δυναμική.

Πιθανές συνέπειες που δεν απαιτούν υποχρεωτική επίσκεψη σε γιατρό:

• σχηματισμός ενός ελαφρού σημείου (υπομελάγχρωση) στο σημείο έκθεσης, το οποίο συμβαίνει μετά από βαθιά διείσδυση του ρεύματος στους ιστούς και διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
• επαναλαμβανόμενος σχηματισμός παθολογικών αναπτύξεων (θηλώματα, κονδυλώματα) - δεν αποτελεί απειλή για την υγεία, αλλά εάν είναι επιθυμητό, ​​η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί ξανά.
• την εμφάνιση μιας κατάθλιψης (βόθρου) στην περιοχή της έκθεσης, η οποία δεν απαιτεί παρέμβαση και εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε λίγα χρόνια.

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη διαθερμοπηξία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αλφαβητισμό της διαδικασίας, το επίπεδο εκπαίδευσης των ιατρών, την ποιότητα του εξοπλισμού, τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες προετοιμασίας και την πληρότητα των προκαταρκτικών διαγνωστικών μέτρων.

Ο χρόνος αποκατάστασης των ιστών εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες:

• από τις ιδιαιτερότητες των κύριων και βασικών ασθενειών του ασθενούς, από την ατομική κατάσταση του οργανισμού και την ποιότητα της ανοσολογικής άμυνας.
• ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
• από την ποιότητα της ορμονικής ισορροπίας και των μεταβολικών διεργασιών.
• σχετικά με το βαθμό συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού.

«Μείον» η διαθερμοπηξία θεωρείται ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητος ο πολύ προσεκτικός έλεγχος της ζώνης έκθεσης. Αν έστω και λίγο πιο πέρα ​​από την παθολογική εστία, θα επηρεαστεί υγιής ιστός, ο οποίος μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, η περίοδος ανάκτησης των ιστών είναι σχετικά μεγάλη και κατά τη διάρκειά της ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού και ακόμη και να έρθει στο ραντεβού για έλεγχο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης δυσάρεστων συνεπειών.

Ως εναλλακτικές μέθοδοι, ο γιατρός μπορεί πάντα να προσφέρει άλλες, πιο σύγχρονες και προσιτές θεραπευτικές επιλογές - για παράδειγμα, θεραπεία με λέιζερ ή κρυοκαταστροφή. Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται ιδιαίτερα ασφαλής, μετά την οποία ο ιστός ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την πραγματοποίηση μιας συνεδρίας διαθερμοπηξίας, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί όλες τις ιατρικές συστάσεις:

• αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Μην καταπονείτε την κατεστραμμένη περιοχή, μην σηκώνετε μεγάλα βάρη και κατά τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας - μην έχετε σεξουαλική επαφή μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε και να ενισχύσουμε το ανοσοποιητικό σύστημα με κάθε δυνατό τρόπο, το οποίο θα αποφύγει τις επιπλοκές και θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Εάν πραγματοποιήθηκε θερμική αφαίρεση εξωτερικών ελαττωμάτων (κονδυλώματα, θηλώματα), τότε κατά τις πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση χρησιμοποιήστε ειδικά αντισηπτικά και ξηραντικά μέσα, για παράδειγμα:

• διάλυμα πράσινου διαμαντιού, φουκορκίνη.
• ένα έντονο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
• χλωρεξιδίνη;
• Miramistin.

Για να εξασφαλιστεί ολοκληρωμένη διέγερση της ανάρρωσης, συνιστάται επιπλέον η λήψη πολυβιταμινούχων παρασκευασμάτων και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι πρησμένη, δεν πρέπει να είναι ανησυχητική: το πρήξιμο θα υποχωρήσει μέσα σε λίγες ημέρες (μερικές φορές έως και μία εβδομάδα).

Αφού ξεκολλήσει η κρούστα, η πληγή αντιμετωπίζεται με αναγεννητικές αλοιφές. Πανθενόλη, Actovegin, Levomekol κ.λπ. θα κάνουν εξαιρετική δουλειά.

Τις πρώτες τρεις ημέρες δεν συνιστάται να βρέχετε την πληγή, μην την απλώνετε καλλυντικά, μην την εκθέτετε στο φως του ήλιου. Για 4 εβδομάδες, μην επισκέπτεστε πισίνες, λουτρά, λουτρά, κολύμβηση σε δημόσια υδάτινα σώματα.

Το αλκοόλ δεν συνιστάται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, καθώς προάγει τη διαστολή των αγγείων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας.

Εάν τηρηθούν οι απλούστεροι κανόνες, η φάση αποκατάστασης θα είναι γρήγορη και άνετη.

Μαρτυρίες

Η πλειοψηφία των ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαθερμοπηξία άφησαν ως επί το πλείστον θετικά σχόλια σχετικά με τη διαδικασία, χαρακτηρίζοντάς την αποτελεσματική, προσιτή και γρήγορη - τόσο όσον αφορά την εκτέλεση όσο και την επούλωση των ιστών. Ο πόνος κατά τη φάση της ανάρρωσης είναι ήπιος και βραχύβιος και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση.

Η πραγματική διαδικασία δεν μπορεί να ονομαστεί ευχάριστη, επειδή η θερμοπηξία είναι ένα έγκαυμα του δέρματος ή του βλεννογόνου, αν και χρησιμοποιείται για καλούς σκοπούς. Ο πόνος κατά την εκτέλεση της θεραπείας δεν είναι ισχυρός, αλλά είναι παρών: πρώτα από όλα, επώδυνες είναι οι συσπάσεις της μήτρας σε κάθε εφαρμογή ρεύματος, εάν γίνεται η θεραπεία της διάβρωσης του αυχένα. Μια άλλη απόχρωση είναι μια δυσάρεστη οσμή "καμένου κρέατος" που εκπέμπεται κατά τον καυτηριασμό. Σε ορισμένους ιδιαίτερα εντυπωσιακούς ασθενείς συνιστάται να φορούν επίδεσμο με γάζα για να καλύπτουν το αναπνευστικό σύστημα.

Μια μεγαλύτερη περίοδος επούλωσης σημειώνεται κατά την εξάλειψη δερματικών και γυναικολογικών προβλημάτων με διαθερμοπηξία. Για παράδειγμα, με τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η θερμική θεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά η διάρκεια της αναγέννησης των ιστών είναι αρκετά μεγάλη. Οι γιατροί συμβουλεύουν: εάν υπάρχει η ευκαιρία να χρησιμοποιήσετε μια άλλη, πιο σύγχρονη μέθοδο, είναι καλύτερο να είστε ασφαλισμένοι και να επιλέξετε νέες τεχνολογίες - για παράδειγμα, θεραπεία με λέιζερ. Αλλά είναι ακόμα καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας: λάβετε υπόψη τον βαθμό παραμέλησης της πρωτοπαθούς παθολογίας και την παρουσία υποβάθρου ασθενειών, καθώς και την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Επί του παρόντος, σε όλα τα κλινικά κέντρα και τα νοσοκομεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία από εξαιρετικά αποτελεσματικές και σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Η επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής διαδικασίας επαφίεται σε έναν εξειδικευμένο ειδικό με μεγάλη θεραπευτική εμπειρία. Επομένως, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί τον γιατρό σχετικά με το ποια μέθοδος θεραπείας θα είναι η καταλληλότερη για αυτόν - είτε πρόκειται για διαθερμοπηξία είτε για άλλα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

Πρακτικές δεξιότητες στη μαιευτική και γυναικολογία, Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, κλινικούς ασκούμενους και κατοίκους, γιατρούς μαιευτικής και γυναικολογίας. Επιμέλεια καθ. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Οδοντιατρική. Ενδοδοντία. 2η έκδ., περ. και εξωτ. Εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια. Britova AA, 2023

Δερματολογία. Σχολικό βιβλίο σε δύο μέρη. 3η έκδοση. Μέρος 1. Επιμέλεια VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012