Νυκτουρία

Ο όρος "νικτουρία" χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο υπερισχύει του όγκου των νυχτερινών ούρων έναντι του όγκου των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο αριθμός των επισκέψεων στην τουαλέτα στη μέση μιας νυχτερινής ανάπαυσης είναι δύο ή περισσότερες.

Σε ένα υγιές άτομο, ο νυχτερινός όγκος των ούρων συνήθως δεν ξεπερνά το 35-40% της συνολικής ημερήσιας διούρησης. Εάν αυτός ο όγκος αυξηθεί, τότε υπάρχουν αναγκαστικές αφυπνίσεις, ο ύπνος διακόπτεται, εμφανίζεται στέρηση ύπνου, υποφέρει η απόδοση, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και γενικοί δείκτες υγείας και ευεξίας μειώνονται.

Σημαντικό: Η νυκτουρία δεν πρέπει να συγχέεται με τη νυκτουρία, μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν αδειάζει την κύστη πριν πάει για ύπνο, κάτι που φυσικά οδηγεί σε αναγκαστικό ξύπνημα και νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα.[1]

Επιδημιολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νυκτουρία ανιχνεύεται ταυτόχρονα με πολυουρία - απέκκριση περισσότερων ούρων όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και την ημέρα. Αυτό το φαινόμενο εντοπίζεται συχνά σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από υπερτροφία του προστάτη, ανατομικές και φυσιολογικές μετατοπίσεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με την ηλικία.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, η νυκτουρία ανιχνεύεται:

• στο 4% των παιδιών ηλικίας 7-15 ετών.
• σε περισσότερο από το 65% των ανδρών άνω των 50 ετών.
• σε περισσότερο από το 90% των ατόμων άνω των 80 ετών.

Η διάγνωση των ηλικιωμένων ασθενών συχνά αποκαλύπτει σημαντική μείωση του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης - βαζοπρεσίνης. Το επίκεντρο αυτής της ορμόνης είναι να μειώσει τη συχνότητα της νυχτερινής ούρησης. Έτσι, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία περιλαμβάνουν μείωση της παραγωγής βαζοπρεσσίνης.

Τις περισσότερες φορές, η νυκτουρία εντοπίζεται στο πλαίσιο ασθενειών όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, το αδένωμα του προστάτη, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, η αναιμία _{ανεπάρκειας Β12}.[2]

Αιτίες νυκτουρία

Το ουροποιητικό υγρό παράγεται από το νεφρικό σύστημα όλο το εικοσιτετράωρο. Ωστόσο, θεωρείται φυσιολογικό όταν η ημερήσια ποσότητα ούρων υπερισχύει σημαντικά της νυχτερινής ποσότητας (περίπου 70% και 30%). Έτσι, ένα άτομο ξεκουράζεται άνετα τη νύχτα, χωρίς να σηκώνεται καθόλου για να πάει στην τουαλέτα ή να σηκώνεται μια φορά. Εάν η επιθυμία να ουρήσετε πιο συχνά, και αυτό συμβαίνει τακτικά, τότε λένε για νυκτουρία, κάτι που θα πρέπει να είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς.

Η νυχτερινή ούρηση μπορεί να είναι φυσιολογική μόνο σε παιδιά κάτω των 2-3 ετών και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία της διαταραχής θα πρέπει να αναζητηθεί κυρίως μεταξύ των νεφρικών παθήσεων, όπως το νεφρωσικό σύνδρομο, η μειωμένη επαναρρόφηση υγρού στα νεφρικά σωληνάρια και η μειωμένη παροχή αίματος στη λεκάνη.

Γενικά, μεταξύ των πιο συχνών αιτιών είναι οι εξής:

• Καρδιακή ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα φλεβική στάση και κατακράτηση υγρών στους ιστούς.
• Νεφρικές παθολογίες (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση).
• σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης, κυστίτιδα.
• νόσο του θυρεοειδούς;
• Διαβήτης χωρίς ζάχαρη, στον οποίο υπάρχει μειωμένο επίπεδο αντιδιουρητικής ορμόνης.
• κακοήθης αναιμία, συνοδευόμενη από χαμηλή αρτηριακή πίεση και, κατά συνέπεια, αργή νεφρική λειτουργία.
• κίρρωση του ήπατος;
• φλεβικές ασθένειες των κάτω άκρων, οι οποίες συνοδεύονται από κατακράτηση υγρών στους ιστούς.
• ορθοστατικό οίδημα?
• υπερασβεστιαιμία.

Επιπλέον, η νυκτουρία προκαλείται συχνά από τη λήψη φαρμάκων, ιδιαίτερα διουρητικών, ιδιαίτερα το απόγευμα. Στις γυναίκες, η αιτία συχνά κρύβεται στην υποτροφία του μυϊκού συστήματος της πυέλου και στους άνδρες - σε νόσο του προστάτη, που σχετίζεται με μειωμένη φυσική εκροή ούρων. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στους ηλικιωμένους άνδρες, η νυκτουρία προκαλείται συχνότερα από την ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη.[3]

Νικτουρία στη σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση παθολογία που επηρεάζει κυρίως τα σπειράματα - τον σωληναριακό μηχανισμό των νεφρών. Η ασθένεια συνοδεύεται από την ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης φλεγμονής - πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς, η οποία προκύπτει από κάποια άλλη φλεγμονώδη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα ξεκινά οξεία, έντονα και με τη χρονοποίηση της νόσου συνεχίζεται για χρόνια, διασπαρμένη με κυκλικές παροξύνσεις και υφέσεις.

Οι περισσότεροι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα έχουν οίδημα στο πρόσωπο και ουροποιητικό σύνδρομο, ανεβαίνει η αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές το οίδημα εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, γεγονός που συχνά προκαλεί την εμφάνιση νυκτουρίας: κατά τη διάρκεια της ημέρας, συσσωρεύεται έντονα υγρό στους ιστούς και κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης υπάρχουν «απρογραμματισμένες» παρορμήσεις για ούρηση. Αν και οι ειδικοί σημειώνουν ότι στα αρχικά στάδια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συχνότερα όχι νυκτουρία, αλλά ολιγουρία και ακόμη και ανουρία - μια κατάσταση κατά την οποία το υγρό του ουροποιητικού εκκρίνεται σε εξαιρετικά μικρούς όγκους (έως 50 ml την ημέρα), ή δεν απεκκρίνεται καθόλου. Η νικτουρία είναι πιο χαρακτηριστική της χρόνιας μορφής της νόσου. Το πρόβλημα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής - δοκιμής Zimnitsky, και υποδεικνύει την καταπίεση της νεφρικής λειτουργίας.

Καρδιακή νυκτουρία

Ένα από τα σημάδια της καρδιακής νόσου είναι το οίδημα λόγω της στασιμότητας του υγρού στο σώμα. Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου του οιδήματος είναι ότι η συσσώρευση υγρών μπορεί να συμβεί σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, κάτι που εξαρτάται από τον τύπο της καρδιακής διαταραχής. Για παράδειγμα, εάν προσβληθεί η αριστερή πλευρά της καρδιάς, το υγρό συσσωρεύεται κυρίως στους πνεύμονες και εάν προσβληθεί η δεξιά πλευρά, παρατηρείται οίδημα σε όλο το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στα κάτω άκρα.

Με την εξέλιξη της καρδιακής νόσου, η συμπτωματολογία επιδεινώνεται. Στο αρχικό στάδιο, η ούρηση πρακτικά δεν διαταράσσεται, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυτό το σημάδι γίνεται πιο εμφανές. Ένας άρρωστος αρχικά πιστεύει ότι το πρήξιμο και το «έξτρα» πηγαίνοντας στην τουαλέτα το βράδυ είναι ένα παροδικό φαινόμενο. Συχνά αυτή η κατάσταση συνδέεται με υπερβολική δραστηριότητα και κόπωση, επειδή η πρωινή ενόχληση εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Ωστόσο, όσο η νόσος εξελίσσεται, το υγρό συσσωρεύεται πιο εντατικά, γεγονός που αντανακλάται στη συχνότητα των νυχτερινών ορμών για ούρηση. Μαζί με αυτό, ο ασθενής ανιχνεύει μια σταδιακή επιδείνωση της γενικής ευημερίας, εμφανίζονται άλλα χαρακτηριστικά σημεία καρδιακής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της νυκτουρίας.

Νικτουρία στην πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική μη ειδική νεφρική παθολογία που περιλαμβάνει τον νεφρικό ιστό και το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τα σωληνάρια, τη λεκάνη και τον κάλυκα. Η νόσος είναι αρκετά συχνή, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι ασθενείς παραπονούνται για έντονη αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, επιδείνωση της όρεξης, εμφάνιση θαμπού πόνου στη μέση (κυρίως μονόπλευρη). Κατά την ούρηση υπάρχει και πόνος, κόψιμο. Τα ούρα γίνονται θολά-κοκκινωπά.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια μιας υποθεραπευμένης οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής είναι σχετικά υποτονικά, διαγράφονται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για περιοδικό ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αυξημένη κόπωση, συχνές ορμές για ούρηση. Οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και νυκτουρία δεν παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς, επομένως αυτά τα σημεία δεν μπορούν να ονομαστούν συγκεκριμένα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εργαστηριακή ενόργανη διάγνωση που περιλαμβάνει απεκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία νεφρών.

Νικτουρία σε νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή παθολογία που αναπτύσσεται ως συνέπεια άλλων διαταραχών και εκδηλώνεται με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι κύριες πινακίδες (ανάλογα με τη σκηνή) θεωρούνται ως εξής:

• Στάδιο ολιγουρίας (πέφτει ο ημερήσιος όγκος ούρων, εμφανίζεται λήθαργος και λήθαργος, εμφανίζεται αρρυθμία, η νυκτουρία δεν είναι χαρακτηριστική του σταδίου ολιγουρίας).
• Στάδιο πολυουρίας (αυξάνεται ο ημερήσιος όγκος ούρων, ομαλοποιείται, μπορεί να εμφανιστεί ο σύνδεσμος "πολυουρία nicturia").

Στη χρόνια πορεία της νεφρικής ανεπάρκειας, η κλινική εικόνα είναι συχνά κρυμμένη, αλλά περιοδικά εξακολουθεί να εφιστά την προσοχή σε ασυνήθιστη αδυναμία, ξηροστομία, υπνηλία, λήθαργο, αυξημένη κόπωση, καθώς και νυκτουρία. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς. Αγνοήστε τη νεφρική δυσλειτουργία δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - μέχρι θανάτου.

Νικτουρία σε καρδιακή ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, παρατηρείται μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων με φόντο την εμφάνιση νυκτουρίας. Μεταξύ των πρόσθετων συμπτωμάτων υπάρχει δύσπνοια, βήχας, μπλε του ρινοχειλικού τριγώνου. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν σταδιακά ασκίτη - μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ισχαιμικής καρδιακής νόσου, μυοκαρδιοπάθειας, μυοκαρδίτιδας και άλλων καρδιακών παθολογιών και μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή χρόνιας δηλητηρίασης.

Η αιτία της νυκτουρίας στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι η φλεβική στάση και η συσσώρευση υγρού στους ιστούς κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο καταναλώνει την κύρια ποσότητα αλκοόλ και η καρδιαγγειακή συσκευή λειτουργεί με το πιο έντονο φορτίο.

Καθώς αναπτύσσεται η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τα νεφρά δυσκολεύονται ολοένα και περισσότερο να αντιμετωπίσουν την αλλαγή του όγκου των υγρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Το αλάτι που φυσιολογικά εκκρίνεται από τα νεφρά με τα ούρα κατακρατείται στο σώμα, γεγονός που προκαλεί και επιδεινώνει το οίδημα που ήδη υπάρχει.

Μιλώντας για τη νυκτουρία, συνήθως αναφέρεται στη δεξιά καρδιακή δυσλειτουργία, στην οποία παρεμποδίζεται η εκροή αίματος από τον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία (π.χ. αυτό παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιακή βαλβίδα). Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, η πίεση αυξάνεται, το φλεβικό σύστημα που τροφοδοτεί με αίμα τους δεξιούς θαλάμους της καρδιάς - αυτές είναι οι φλέβες των κάτω άκρων και το ήπαρ - υπερφορτώνεται. Ως αποτέλεσμα, το συκώτι αυξάνεται σε όγκο, γίνεται επώδυνο και τα κάτω άκρα διογκώνονται. Σε τέτοιους ασθενείς, η νυκτουρία εντοπίζεται σχεδόν στο εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου έχει βρεθεί ότι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης νυκτουρίας. Αν και είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι δεν θα έχουν απαραίτητα προβλήματα με τη νυχτερινή ούρηση όλοι οι άνθρωποι που σχετίζονται με αυτούς τους κινδύνους.

Πρόκειται για τους εξής παράγοντες:

• συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
• κακές συνήθειες - ιδιαίτερα το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.
• καθετηριασμός κύστης?
• Διαβήτης;
• υπερβολική πρόσληψη υγρών (ειδικά το απόγευμα).
• τρυπήματα γεννητικών οργάνων?
• Ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό διαταραχών του ουροποιητικού.
• εγκυμοσύνη (ειδικά πολύδυμες κυήσεις ή μεγάλα έμβρυα), πρόσφατος τοκετός.
• κοιλιακό τραύμα?
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες·
• δυνητικά επιβλαβείς, μη ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές·
• Φορώντας εσώρουχα κακής ποιότητας ή βρώμικα, χρησιμοποιώντας ερεθιστικά σπερματοκτόνα ή λιπαντικά.
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής.

Παθογένεση

Στους ηλικιωμένους, η καθημερινή διούρηση συχνά παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων ή αυξάνεται ελαφρά. Ταυτόχρονα, ο κιρκάδιος ρυθμός της απέκκρισης των ούρων μεταβάλλεται: η παραγωγή ούρων αυξάνεται τη νύχτα και εμφανίζεται νυχτερινή πολυουρία ή νυκτουρία. Σε σύγκριση με τους νέους και τους μεσήλικες, στους οποίους η παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου τα ¾ της συνολικής διούρησης, στους ηλικιωμένους αυτή η αναλογία εκτιμάται ότι είναι 50/50. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους παράγοντες: καρδιακή δυσλειτουργία, άπνοια ύπνου, νεφρικές παθολογίες, ορμονικές αλλαγές, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.ο.κ.

Παράγοντες όπως η κατανάλωση αλκοόλ, καφέ ή μεγάλες ποσότητες υγρών το βράδυ μπορούν επίσης να συμβάλουν στη νυκτουρία. Ένας άλλος παράγοντας μπορεί να ονομαστεί μικρή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ινωτικές, ογκολογικές διεργασίες ή προηγούμενη ακτινοθεραπεία. Η λεγόμενη συμπτωματολογία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στο αδένωμα του προστάτη συχνά οδηγεί σε μείωση του λειτουργικού όγκου της ουροδόχου κύστης λόγω αποφρακτικών αλλαγών στον αυχένα, που προκαλούνται από υπερβολική δραστηριότητα εξωστήρα ή αυξημένη ποσότητα υπολειμματικού ουροποιητικού υγρού μετά την ούρηση. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να συνοδεύονται από περιοδικά επεισόδια νυκτουρίας (με σχετικά μικρές μερίδες ούρων).[4]

Συμπτώματα νυκτουρία

Ο αυξημένος αριθμός επισκέψεων στην τουαλέτα τη νύχτα είναι το κύριο ενοχλητικό σύμπτωμα της νυκτουρίας. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς προσέρχονται στους ουρολόγους με παράπονα για αυξημένη νυχτερινή παρόρμηση για ούρηση, σχετιζόμενη διαταραχή ύπνου και, κατά συνέπεια, μείωση της περαιτέρω δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ειδικοί επισημαίνουν μια σειρά από σοβαρές καταστάσεις που σχετίζονται με την εμφάνιση νυκτουρίας, που επηρεάζουν σημαντικά και αρνητικά την ποιότητα ζωής:

• διαταραχές ύπνου, από αϋπνία έως διακοπτόμενο, ανήσυχο ύπνο.
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και έντονη κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• ψυχικές διαταραχές, γνωστική εξασθένηση, αυξημένος κίνδυνος κατάθλιψης.
• εξασθένηση της μνήμης?
• έντονη μείωση της ικανότητας για εργασία και της ποιότητας ζωής.

Είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη και τακτική στέρηση ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση παρόμοια με την άνοια, αν και είναι αναστρέψιμη και περνά όταν ένα άτομο επιστρέψει σε ένα επαρκές πρόγραμμα ύπνου και ανάπαυσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι διαταραχές ύπνου είναι ο νούμερο ένα παράγοντας για την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων.

Η συμπτωματολογία του ουροποιητικού που σημειώνεται σε ασθενείς με νικτουρία μπορεί να οφείλεται τόσο σε χαρακτηριστικά κένωσης της ουροδόχου κύστης (αποφρακτική, σημεία ούρησης) όσο και σε συσσώρευση φάσης (ερεθιστικά σημεία).

• Συμπτωματολογία κένωσης: παρατεταμένη καθυστέρηση πριν από την πράξη της ούρησης, λεπτή ροή ούρων, εκκένωση ούρων "στάγδην", ακούσια έκκριση "στάγδην" μετά την ολοκλήρωση της ούρησης, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• Σωρευτική συμπτωματολογία: συχνές παρορμήσεις για ούρηση, επιτακτικές παρορμήσεις, επιτακτική ακράτεια ούρων.

Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει, αλλά η αρνητική επίδραση της νυκτουρίας στην ποιότητα του ύπνου είναι η κύρια ανησυχία των ασθενών.

Γενικά, τα πρώτα σημάδια νυκτουρίας ορίζονται ως ένα άτομο που πρέπει να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας δύο ή περισσότερες φορές λόγω της επιθυμίας για ούρηση. Μια μόνο νυχτερινή παρόρμηση και το σχετικό ταξίδι στην τουαλέτα δεν μπορούν να ονομαστούν αληθινή νυκτουρία.

Αν και πριν και μετά τη νυχτερινή ούρηση ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις κοιμάται, αυτός ο ύπνος δεν μπορεί πλέον να ονομάζεται πλήρης ύπνος: κάθε επόμενο επεισόδιο ύπνου είναι επώδυνο, μακρύ, υπάρχουν δυσκολίες στην επιστροφή στον ύπνο. Κατά συνέπεια, οι διαταραχές ύπνου γίνονται παράγοντας για την εμφάνιση αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών.

Νικτουρία στις γυναίκες

Η συχνή νυχτερινή ούρηση στις γυναίκες μπορεί να είναι φυσιολογική, ή να υποδεικνύει ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, γυναικολογικά προβλήματα.

Θεωρείται φυσικό φαινόμενο η αύξηση της συχνότητας των νυχτερινών εκδρομών στην τουαλέτα μετά από κατανάλωση καφέ, τσαγιού ή αλκοολούχων ποτών, καθώς και μετά από σημαντική ψύξη του σώματος, κολύμπι σε δροσερά υδάτινα σώματα. Παρόμοιο αποτέλεσμα προκαλείται από την κατανάλωση ζουμερών και υδαρών φρούτων και μούρων, ή αφεψημάτων από βότανα με διουρητική δράση (ασβέστη, μούρα, μέντας).

Η νυκτουρία είναι ιδιαίτερα συχνή στην εγκυμοσύνη, όταν γενικά η συχνότητα ούρησης αυξάνεται σημαντικά. Στο πρώτο τρίμηνο, το πρόβλημα προκαλείται από ορμονικές αλλαγές και την παραγωγή της hCG - χοριακής γοναδοτροπίνης, η οποία αυξάνει επανειλημμένα την παραγωγή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών: οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η προγεστερόνη συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού στους ιστούς και στη χαλάρωση των ουροκυστικών μυών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πιο συχνές ουροποιήσεις.

Το τελευταίο τρίμηνο, οι συχνές εξορμήσεις στην τουαλέτα συνδέονται με αυξημένη πίεση της μήτρας που αναπτύσσεται στην κύστη, αυξάνοντας τον όγκο του αμνιακού υγρού.

Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, υπάρχουν επίσης έντονες ορμονικές αλλαγές που εξασθενούν τον τόνο της ουρήθρας. Μετά την ηλικία των 55 περίπου ετών, η επιθυμία για ούρηση γίνεται πιο συχνή και μπορεί να υπάρχει ανεξέλεγκτη στάλαξη ούρων λόγω φυσιολογικής ακράτειας.

Ένας άλλος παράγοντας είναι το έργο της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Έτσι, οι γυναίκες είναι πιο συναισθηματικές και είναι πιο επιρρεπείς σε φόβους, έντονους ενθουσιασμούς, στρες. Αυτό επηρεάζει επίσης την ποσότητα παραγωγής ούρων και τη συχνότητα ούρησης.

Πιθανές γυναικολογικές παθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση νυκτουρίας:

• διεργασίες όγκου - για παράδειγμα, ινομυώματα.
• Πρόπτωση της μήτρας (συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 40 που έχουν γεννήσει).
• Κυστοκήλη (πρόπτωση κύστης λόγω εξασθενημένων μυών του πυελικού εδάφους, ρήξεις περίνεου τοκετού).

Νικτουρία στους άνδρες

Η νικτουρία σε οποιαδήποτε ηλικία παρεμποδίζει τον καλό ύπνο και την ευεξία ακόμη και σε υγιείς, δραστήριους άνδρες, οδηγώντας σε μειωμένη παραγωγικότητα και οικιακά προβλήματα. Τα συχνά νυχτερινά ξυπνήματα είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα που εκφράζουν ασθενείς με σύνδρομο κατώτερου ουροποιητικού συστήματος λόγω αδενώματος του προστάτη. Η νικτουρία έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ανάπαυσης του σώματος και μπορεί να επηρεάσει άμεσα την ευημερία του ατόμου την επόμενη μέρα: πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν το επίπεδο ενέργειας, συγκέντρωσης και διάθεσης και τελικά - και η ποιότητα ΖΩΗ.

Οι αποφρακτικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα αυξάνουν τον όγκο των υπολειμματικών ούρων και ενεργοποιούν περαιτέρω τον εξωστήρα, με αποτέλεσμα την αυξημένη συχνότητα τόσο της ημέρας όσο και της νυχτερινής ούρησης. Έχει αναφερθεί ότι η παρατεταμένη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε αυξημένη πίεση στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, η οποία βλάπτει τη λειτουργία του νεφρικού μυελικού συστήματος και του μηχανισμού των περιφερικών σωληναρίων, προκαλώντας νυχτερινή πολυουρία. Επιπλέον, η μειωμένη έκκριση νατρίου κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω αποφρακτικών αλλαγών διαταράσσει τον κύκλο του μεταβολισμού του νατρίου και οδηγεί σε υπερέκκριση νατρίου τη νύχτα.

Η απόφραξη των ούρων και η αυξημένη δραστηριότητα του εξωστήρα συμβάλλουν στη μείωση της λειτουργικής ικανότητας της ουρήθρας τη νύχτα. Επομένως, η αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα σε φόντο μειωμένης λειτουργικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης επιδεινώνει την κατάσταση με νυκτουρία στους άνδρες.

Νικτουρία στα παιδιά

Η νυκτουρία δεν θεωρείται παθολογική κατάσταση σε παιδιά κάτω των επτά ετών. Μετά την ηλικία των δύο ετών, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών αρχίζει να ζητά να πάνε στην τουαλέτα τη νύχτα μόνα τους και η συχνότητα τέτοιων ταξιδιών μπορεί να εξαρτάται από διάφορους λόγους:

• θερμοκρασία περιβάλλοντος (ο κρύος καιρός μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των παρορμήσεων).
• ποιότητα και δύναμη ύπνου.
• των παιδικών φόβων?
• η ποιότητα του σφιγκτήρα της ουρήθρας κ.λπ.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι ως επί το πλείστον παροδικοί και ξεπερνιούνται με την πάροδο του χρόνου, ιδιαίτερα καθώς το παιδί μεγαλώνει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο ύπνου είναι σε άνετο επίπεδο (τουλάχιστον +18°C), να βάλετε ζεστές πιτζάμες στο παιδί εάν είναι απαραίτητο, για να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών από το μωρό 2- 3 ώρες πριν από τη νυχτερινή ανάπαυση και να του/της μάθει να πηγαίνει στην τουαλέτα αμέσως πριν κοιμηθεί.

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, αλλά μετά τη συμπλήρωση της ηλικίας των επτά ετών, το πρόβλημα με τη νυκτουρία παραμένει, είναι απολύτως απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Μην ξεκινήσετε την ανάπτυξη νευρώσεων, φόβων, αρνητικών συμπεριφορικών αντιδράσεων στο μωρό. Είναι υποχρεωτικό να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια σε περίπτωση εμφάνισης άλλων παθολογικών συμπτωμάτων, όπως πόνος, κατακράτηση ούρων, πυρετός, λήθαργος κ.ο.κ.

Νικτουρία στους ηλικιωμένους

Η νικτουρία είναι ένας ιδιαίτερος δυσμενής παράγοντας για τους ηλικιωμένους, ο οποίος συνδέεται, μεταξύ άλλων, με το περπάτημα στο διαμέρισμα σε συνθήκες ατελούς αφύπνισης και ανεπαρκούς φωτισμού. Οι γιατροί σημειώνουν πολλαπλή αύξηση στον αριθμό των πτώσεων των ηλικιωμένων ασθενών που πρέπει να σηκωθούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας για ένα ακόμη ταξίδι στην τουαλέτα. Επιπλέον, οι πτώσεις με κατάγματα λόγω έλλειψης ύπνου και η σχετική απροσεξία ή απόσπαση της προσοχής δεν είναι ασυνήθιστες. Η υπνηλία και η αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να οδηγήσουν στον κίνδυνο πτώσης της ορθοστατικής πίεσης κατά την απότομη ορθοστασία, προβλήματα ισορροπίας, ειδικά σε άτομα με καρδιαγγειακά προβλήματα.

Η ηλικία των 65-70 ετών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τραυματικές κακώσεις. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε πολλούς ηλικιωμένους ασθενείς η επούλωση του τραύματος είναι παρατεταμένη και μάλιστα συνοδεύεται από μακροχρόνια ή δια βίου αναπηρία. Στους ηλικιωμένους 85 ετών και άνω, οι σοβαροί τραυματισμοί είναι συχνά θανατηφόροι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πολλοί ασθενείς υποφέρουν από διαταραχές ύπνου λόγω νυκτουρίας. Και οι περισσότεροι σημειώνουν ότι δυσφορία δεν βιώνουν μόνο αυτοί, αλλά και τα μέλη της οικογένειάς τους και οι σύντροφοί τους. Τα νυχτερινά ξυπνήματα και τα αναγκαστικά ταξίδια στην τουαλέτα δείχνουν τον αντίκτυπό τους την επόμενη μέρα: ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται πτώση ενέργειας, αδυναμία και υπνηλία, μειωμένη συγκέντρωση. Ως αποτέλεσμα, η γενική ευημερία, η ικανότητα για εργασία και η ποιότητα ζωής υποφέρουν πολύ. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η νυκτουρία και οι σχετικές διαταραχές της νυχτερινής ανάπαυσης μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στην εργασία και στην οικογενειακή ζωή, να οδηγήσουν σε τροχαία ατυχήματα και επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών στο μέλλον.

Η έλλειψη ύπνου προκαλεί αίσθημα κόπωσης όλη την ημέρα. Οι ασθενείς γενικά παραπονούνται για γενική κακουχία, μειωμένη νοητική ικανότητα, απώλεια ενέργειας, χαμηλή διάθεση μέχρι κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι που πάσχουν από νυκτουρία προσπαθούν να αποφύγουν τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων, σε πολλές περιπτώσεις πρέπει να μείνουν στο σπίτι επειδή δεν είναι σίγουροι ότι υπάρχει συνεχής πρόσβαση σε τουαλέτα σε άγνωστα μέρη ή περιορίζουν σκόπιμα τον όγκο της πρόσληψης υγρών.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογική αιτία της νυκτουρίας, οι συχνές ορμές για ούρηση συνδέονται με την έλλειψη ξεκούρασης τη νύχτα, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι η αϋπνία. Όσο περισσότερα νυχτερινά ταξίδια στην τουαλέτα, τόσο πιο εμφανές γίνεται το πρόβλημα. Είναι γνωστό ότι οι θεραπευτικές παρεμβάσεις που εξαλείφουν τη νυκτουρία βελτιώνουν και τον ύπνο – το γεγονός αυτό επιβεβαιώνει την αιτιώδη σχέση μεταξύ της νυχτερινής παρόρμησης για ούρηση και της αϋπνίας.

Εκτός από την εμφάνιση κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένης απόδοσης και γενικότερα της υγείας, τα περισσότερα ζευγάρια, όπου ο ένας από τους συντρόφους πάσχει από νυκτουρία, βιώνουν γενική δυσφορία. Δηλαδή, ο ύπνος δεν διαταράσσεται μόνο στον ασθενή, αλλά και στο «άλλο του μισό». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 50% των γυναικών που συμμετείχαν στην έρευνα ανέφεραν ότι είναι πολύ κουρασμένες κατά τη διάρκεια της ημέρας ως αποτέλεσμα της νυχτερινής στέρησης ύπνου που προκαλείται από το ξύπνημα των συζύγων τους για άλλη μια επίσκεψη στην τουαλέτα. Αυτές οι πληροφορίες υποδηλώνουν ότι η νυκτουρία είναι πρόβλημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον σύντροφό του.

Σύμφωνα με τις ίδιες στατιστικές, περίπου το 20% των τροχαίων ατυχημάτων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της έλλειψης συγκέντρωσης που προκαλείται από την έλλειψη ύπνου, ή ως αποτέλεσμα του ύπνου στο τιμόνι. Η απροσεξία και η αδυναμία συγκέντρωσης μπορεί να έχουν πολύ επικίνδυνες έως και θανατηφόρες συνέπειες.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η νυκτουρία αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους εμφάνισης καταθλιπτικών καταστάσεων, σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών παθολογιών.[5]

Διαγνωστικά νυκτουρία

Τα διαγνωστικά μέτρα γίνονται από ουρολόγο. Εάν ενδείκνυται, μπορεί επιπλέον να απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο και άλλους. Στη διαδικασία συλλογής πληροφοριών, ο ειδικός καθορίζει πότε ακριβώς εμφανίστηκε η νυκτουρία, με ποιες άλλες εκδηλώσεις συνδυάστηκε, πώς άλλαξε η συμπτωματολογία στη δυναμική. Προκειμένου να διευκρινιστεί ο βαθμός νυκτουρίας, οι άνδρες ασθενείς μπορεί να κληθούν να συμπληρώσουν ένα ημερολόγιο ουροποιητικών πράξεων για 3 ημέρες και οι γυναίκες ασθενείς - για 4 ημέρες.

Για τον αποκλεισμό γυναικολογικών παθήσεων, οι γυναίκες εξετάζονται επιπλέον από γυναικολόγο. Για τους άνδρες, ενδείκνυται η δακτυλική εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού.

Τα βοηθητικά όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος - για την ανίχνευση φλεγμονωδών αλλαγών, τον αποκλεισμό σχηματισμού λίθων, όγκων, υπολειπόμενου ουροποιητικού υγρού. Κατά τη διαδικασία του υπερήχου των νεφρών μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη δομή, και να καθορίσει την κατάσταση του αγγειακού δικτύου επιπλέον συνταγογραφήσει διπλής όψης σάρωση ή υπερηχογράφημα Doppler.
• Συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, ανάλογα με τις ενδείξεις: εάν υπάρχει υποψία παραβίασης του προστάτη - πραγματοποιήστε υπερηχογράφημα του προστάτη, εάν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός - διενεργήστε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, εάν υποψιάζεστε πρόβλημα με το καρδιαγγειακό σύστημα - εμφανίζεται ηχοκαρδιογραφία, και στις γυναίκες συνιστάται να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• Η ακτινολογική εξέταση συνιστάται σε ασθενείς με παθήσεις και αναπτυξιακά ελαττώματα του νεφρικού συστήματος, με νευρολογικά προσδιορισμένη νυκτουρία. Είναι σκόπιμο να γίνει ανασκόπηση και απεκκριτική ουρογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η διενέργεια ανιούσας πυελογραφίας, συμβατικής ουροκυστεογραφίας και ούρησης.
• Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις περιλαμβάνουν κυστεοσκόπηση - για τον προσδιορισμό του μορφολογικού τύπου της χρόνιας φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, νεφροσκόπηση - για την ανίχνευση δυσπλασιών των νεφρών ή νεφροσκλήρωση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης είναι δυνατή η λήψη βιοϋλικού για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση.
• Η ουροδυναμική διάγνωση είναι κατάλληλη για ασθενείς με προστατικό αδένωμα, κυστίτιδα ή νευρογενείς διαταραχές. Οι ασθενείς παραπέμπονται για ουροροομετρία, προφιλομετρία ενδοουρηθρικής πίεσης, κυστεομετρία. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται μια σύνθετη ουροδυναμική μελέτη.

Παραγγέλλονται εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση φλεγμονωδών σημείων. Το τεστ 3 φλιτζανιών προσδιορίζει τη θέση της εστίας της φλεγμονής. Η δοκιμή Zimnitsky είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας της νεφρικής συγκέντρωσης και η καλλιέργεια σε θρεπτικά μέσα είναι σημαντική για τον προσδιορισμό του τύπου της μικροχλωρίδας.

Η ιστολογία και η κυτταρολογική εξέταση χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στον ιστό και τη νεοπλασία.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, η γενική εξέταση αίματος θα δείξει λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη COE. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ανατίθεται υποχρεωτικά ο προσδιορισμός του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα και σε παθολογίες του θυρεοειδούς εμφανίζονται ορμονικές μελέτες. Οι άνδρες με αδένωμα του προστάτη αξιολογούνται για ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.[6]

Διαφορική διάγνωση

Το φαινόμενο της νυκτουρίας διαφοροποιείται ως προς τα αίτια εμφάνισής της. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών και καταστάσεων:

• Καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλεί κατακράτηση υγρών στους ιστούς και φλεβική στάση.
• διαταραχές του θυρεοειδούς?
• υπερδραστήρια κύστη?
• αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου, νεφρικές παθήσεις (σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, νεφροσκλήρωση, κυστεοπηλίτιδα).
• κακοήθης αναιμία (συνοδευόμενη από χαμηλή αρτηριακή πίεση και μετααναιμική νεφρική βλάβη).
• αδένωμα προστάτη στους άνδρες.
• venous pathologies;
• κίρρωση του ήπατος;
• υπερασβεστιαιμία?
• ατροφία των μυών του πυελικού εδάφους στις γυναίκες.
• Σακχαρώδης διαβήτης, διαβήτης χωρίς ζάχαρη (που προκαλείται από ανεπάρκεια βαζοπρεσσίνης ή υπερτασική αφυδάτωση).

Η νυκτουρία συχνά συνδυάζεται με πολυουρία - απέκκριση περισσότερων από 2 λίτρων ούρων την ημέρα. Σε αυτή την κατάσταση, οι συχνές παρορμήσεις για ούρηση υπάρχουν όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ορισμένους ασθενείς, η νυχτερινή νυκτουρία συνδυάζεται με ολιγουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας, με συνολική απέκκριση μικρότερη από 0,4 λίτρα ούρων την ημέρα. Αυτό είναι κοινό στο οίδημα.

Ο συνδυασμός της «ανουρίας νυκτουρίας» είναι σχετικά σπάνιος. Λέγεται εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας τα ούρα σταματήσουν εντελώς να απεκκρίνονται και ο ημερήσιος όγκος είναι 200-300 ml. Τα αίτια αυτού του φαινομένου: διαταραχές έκκρισης και απέκκρισης, διαταραχές της σπειραματικής διήθησης (συμπεριλαμβανομένου του σοκ, οξείας απώλειας αίματος, ουραιμία), λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης.

Η κυστίτιδα και η κυστεοουρηθρίτιδα χαρακτηρίζονται από τη σύνδεση δυσουρίας-νικτουρίας που περιλαμβάνει δυσφορία, πόνο κατά την ούρηση, δακρύρροια και κάψιμο. Η δυσουρία προκαλείται από ερεθισμό του βλεννογόνου ιστού στο ουροκυστικό τρίγωνο ή στην ουρήθρα. Συχνά αυτό το φαινόμενο είναι αποτέλεσμα λοίμωξης στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται όταν το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα επηρεάζεται από λοίμωξη.

Όταν χρησιμοποιείται ο όρος πολυκιουρία, η νυκτουρία είναι απλώς μια παραλλαγή αυτής της πάθησης. Η πολυακιουρία ορίζεται ως η ανάγκη επανειλημμένης ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας - στην τελευταία περίπτωση μιλάμε για νυκτουρία. Η κύρια προϋπόθεση για την πολυκιουρία: ένα άτομο εκκρίνει μια κανονική ή μειωμένη ημερήσια ποσότητα υγρού ούρων. Μπορεί να υπάρχουν επιτακτικές παρορμήσεις.

Η "νικτουρία-υποστενουρία" συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας των νυχτερινών παρορμήσεων για ούρηση σε φόντο μείωσης της πυκνότητας ούρων: κατά τη διάγνωση, κανένα από τα τμήματα της πυκνότητας δεν εμφανίζει τιμές υψηλότερες από 1,012-1,013 g/mL.. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει ανεπάρκεια των ιδιοτήτων συγκέντρωσης των νεφρών, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με χρόνια νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια όσο και με διαβήτη χωρίς ζάχαρη.

Ο συνδυασμός «νικτουρίας-ισοσθενουρίας» χαρακτηρίζεται από νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα με φόντο σταθερής πυκνότητας ούρων που δεν υπερβαίνει τα 1,009 g/ml (υποϊσοσθενουρία) ή συνεχώς υψηλού ειδικού βάρους ούρων (υπερισοσθενουρία). Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρωσικό σύνδρομο, καθώς και σε έγκυες γυναίκες με ανάπτυξη τοξίκωσης.

Η ημερήσια ιχουρία, η νυκτουρία είναι ένα πρόβλημα κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από υπερπλασία και όγκους του προστάτη, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η ουροποιητική λειτουργία. Ο όρος ιχουρία νοείται ως μια παθολογική καθυστέρηση στην απέκκριση των ούρων, η αδυναμία εκκένωσης της γεμάτης κύστης. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Θεραπεία νυκτουρία

Πολλοί ασθενείς με νυκτουρία που προκαλείται από νεφρική νόσο ή καρδιαγγειακή νόσο χρειάζονται ειδική διατροφική διόρθωση. Μειώστε την κατανάλωση αλατιού, μπαχαρικών, καυτερών μπαχαρικών. Τα αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται αναγκαστικά.

Για τη θεραπεία των ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη νυκτουρίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα:

• Αντιβιοτικά - κατάλληλα για φλεγμονώδεις παθολογίες όπως κυστίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν αναπτυχθούν μολυσματικές επιπλοκές - για παράδειγμα, σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη ή νευρολογικές διαταραχές. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αρχικά αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης και μετά τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα, είναι δυνατή η προσαρμογή της συνταγής λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έντασης της φλεγμονής και την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου.
• Επιπρόσθετα φάρμακα (όπως ενδείκνυται): σε κυστίτιδα - ουροσηπτική, σε σπειραματονεφρίτιδα - ορμονικά φάρμακα, στο αδένωμα - αναστολείς α-αδρενεργικών και α-αναγωγάσης, σε υπερδραστηριότητα εξωστήρα - αντιχολινεργικοί παράγοντες και εκλεκτικοί αγωνιστές β-3-αδρενεργικών υποδοχέων, σε καρδιακές παθήσεις γλυκοσίδες, αγγειοδιασταλτικά, αντιπηκτικά, β-αδρενεργικοί αποκλειστές, νιτρικά.

Η τοπική θεραπεία συχνά περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, όπως θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων, επαγωγική θερμότητα, υπερηχογράφημα και θεραπεία με λέιζερ. Εάν πρόκειται για νευρογενείς διαταραχές ή αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, τότε συνταγογραφήστε ηλεκτρική διέγερση, LFK. Είναι δυνατή η χρήση ενδοκυστικών ενσταλάξεων.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από την παρέμβαση συμπεριφοράς, η οποία περιλαμβάνει τον έλεγχο του όγκου και του χρόνου της πρόσληψης υγρών.

Η βασική αιτία της νυκτουρίας	Συστάσεις θεραπείας
Φυσιολογική νικτουρία που προκαλείται από μεγάλη πρόσληψη υγρών	Διόρθωση του ποτού, εισαγωγή ενός ορθολογικού σχήματος πρόσληψης υγρών και τροφής.
Υπόταση που καταλήγει σε νυχτερινή νεφρική υποαιμάτωση	Εισαγωγή μέτρων αγωγής, έλεγχος και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
Νικτουρία σχετιζόμενη με την ηλικία λόγω μειωμένης παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης	Χορήγηση θεραπείας υποκατάστασης βαζοπρεσίνης (στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται εφ' όρου ζωής).
Παιδική οριακή νικτουρία (ενούρηση)	Χορήγηση θεραπείας υποκατάστασης βαζοπρεσίνης μέχρι να εξαλειφθούν τα προβληματικά συμπτώματα.
Ψυχογενής νικτουρία	Ψυχοθεραπευτική θεραπεία
Νικτουρία που προκαλείται από φάρμακα	Διόρθωση συνταγών φαρμάκων, χρήση δυνητικά διουρητικών φαρμάκων το πρωί.
Καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε οίδημα λόγω μη φυσιολογικής λειτουργίας άντλησης της καρδιάς	Θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Σακχαρώδης διαβήτης που οδηγεί σε οίδημα λόγω υπεργλυκαιμίας	Θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Μη σακχαρώδης διαβήτης κεντρικής γένεσης που σχετίζεται με ανεπάρκεια παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης	Διεξαγωγή θεραπείας υποκατάστασης βαζοπρεσίνης μέχρι να ομαλοποιηθεί η συγκέντρωσή της στον οργανισμό.

Σε μειωμένη νεφρική ικανότητα συγκέντρωσης λόγω διάμεσης νεφρίτιδας, διαπιστώνονται τα αίτια της διαταραχής, αποκλείεται ο παράγοντας που υποστηρίζει αυτόν τον μηχανισμό. Συνταγογραφείται θεραπεία με αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Ασθενείς με αυξημένα ούρα σε διαβήτη χωρίς σάκχαρο και σαλπιγγίτιδα λαμβάνουν θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.

Στην αρτηριακή υπέρταση συνταγογραφήστε φαρμακευτική διόρθωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης. Προτιμούνται τα φάρμακα αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Η θεραπεία είναι συνδυασμένη.

Σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία συνιστάται η φαρμακευτική θεραπεία της παθολογίας με τη λήψη ταμσουλοσίνης και με φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται θεραπεία μολυσματικής νόσου.

Οι γυναίκες που πάσχουν από ατροφία των μυών του πυελικού εδάφους θα πρέπει να εκτελούν ειδική προπόνηση των σχετικών μυών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.[7]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία:

• Σε νεφρικές παθήσεις γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της εκροής ούρων με νεφροπεξία, αφαίρεση λίθων, εκτομή νεοπλασμάτων, τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ουρητήρα. Οι επεμβάσεις αποκατάστασης ενδείκνυνται για ελαττώματα και ανωμαλίες.
• Διουρηθρική εκτομή, εκπυρήνωση ή εξάτμιση με λέιζερ, αδενοτομή γίνονται για το αδένωμα του προστάτη. Εάν δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική επέμβαση, τοποθετείται στεντ ουρήθρας ή εκτελείται κυστοστομία.
• Στη νευρογενή νικτουρία, η ένεση αλλαντοτοξίνης, η αυξητική κυστεοπλαστική, η ιερή νευροτροποποίηση, η πνευμονογαστρική και ιερή νευροτομή, η πυελοστομία, η επικυστοστομία και η εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης σε σχήμα χοάνης εφαρμόζονται.
• Στον υπερθυρεοειδισμό είναι δυνατόν να γίνει εκτομή θυρεοειδούς λοβού, ημιθυρεοειδεκτομή, υποολική εκτομή θυρεοειδούς, άλλες επεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται ραδιοϊωδοθεραπεία.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πολλά φαρμακευτικά φυτά έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα λόγω της περιεκτικότητάς τους σε βιολογικά δραστικές ουσίες. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην ουρολογία - για τη θεραπεία της κυστίτιδας, της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και μιας τέτοιας ανεπιθύμητης εκδήλωσης όπως η νυκτουρία.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τέτοια φαρμακευτικά βότανα και συλλογές μαζί τους:

• Goldenseal herb - βοηθά στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού κρυστάλλων, βελτιώνει την εκροή ούρων, απομακρύνει το ουρικό οξύ. Έχει αντισπασμωδική, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή, αντιπρωτεϊνουρική δράση, αναστέλλει την προσκόλληση βακτηρίων στο ουροθήλιο, αποτρέπει τις αρνητικές επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών.
• Ρίζωμα Lubistka - χαλαρώνει την ουροδόχο κύστη, ανακουφίζει από σπασμούς, εξαλείφει ουροδυναμικές διαταραχές, αυξάνει το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο σε ασθενείς με κυστίτιδα ή προστατίτιδα, έχει αντικολλητική, νεφροπροστατευτική, αντιμικροβιακή δράση.
• Φύλλα δεντρολίβανου - έχει διουρητική δράση, ομαλοποιεί την ουροδυναμική, μειώνει την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανακουφίζει από τον πόνο και το κάψιμο, αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό της παθογόνου χλωρίδας, επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής παθολογίας, επιδεικνύει αντικολλητική, αντιοξειδωτική δράση.

Πρόληψη

Η αυξημένη νυχτερινή διούρηση επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα του ύπνου, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας και παραβιάζει την ποιότητα ζωής. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του προβλήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα τους γιατρούς, να αντιμετωπίσετε τις υποκείμενες ασθένειες που υπάρχουν ήδη και να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις.

Οι ακόλουθοι απλοί κανόνες πρέπει να τηρούνται για να αποφευχθεί η φυσιολογική νικτουρία:

• πίνετε λιγότερα υγρά το απόγευμα και ακόμη λιγότερα το βράδυ.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να λαμβάνεται το αργότερο 1-2 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• αποφύγετε σούπες, κομπόστες, ζουμερά φρούτα το βράδυ.
• Μετά από ένα μεγάλο βραδινό γεύμα, είναι καλύτερο να πάτε για ύπνο λίγο αργότερα - 2-3 ώρες μετά το γεύμα.
• δεν συνιστάται να σηκώνεστε τη νύχτα για να πιείτε νερό.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται το βράδυ, καλό είναι να ρωτήσετε εάν δεν έχουν διουρητική δράση. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε νυκτουρία, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να ρυθμιστεί ο χρόνος λήψης τέτοιων φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Η επιτυχής εξάλειψη της νυκτουρίας είναι δυνατή εάν η κατάλληλη ασθένεια ή κατάσταση αντιμετωπιστεί σωστά σε ασθενείς με τέτοιες διαταραχές:

• Φυσιολογική νικτουρία σε άτομα που είναι γνωστό ότι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υγρών.
• Υποτασική φυσιολογική νυκτουρία;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• παιδιατρική ανεπαρκής παραγωγή βαζοπρεσσίνης.
• ψυχογενείς διαταραχές?
• Νικτουρία που προκαλείται από φάρμακα.
• συγκοπή;
• Σακχαρώδης και μη σακχαρώδης διαβήτης.

Η θεραπεία ασθενών με περιστασιακή αύξηση του όγκου των νυχτερινών ούρων είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική. Πρόκειται για άτομα με αρτηριακή υπέρταση, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, μειωμένη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης λόγω ηλικίας και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ατροφία των πυελικών μυών.

Εάν η νυχτερινή αύξηση της παρόρμησης για ούρηση σχετίζεται με χρόνια νεφρική παθολογία, τότε σε αυτή την περίπτωση η πολυδιψία είναι αντισταθμιστική. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διόρθωση του σχήματος κατανάλωσης: τέτοιοι ασθενείς δεν πρέπει να περιορίζουν τη χρήση υγρών και αλατιού. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πρόγνωση για πλήρη ίαση δεν είναι αρκετά ευνοϊκή: δυστυχώς, η νυκτουρία συνεχίζει να ενοχλεί τους ασθενείς μέχρι την πλήρη νεφρική δυσλειτουργία.