Οστεοβλαστοκλάστωμα

Το οστεοβλάστοκλαστο είναι μια διαδικασία όγκου που μπορεί να είναι είτε καλοήθη είτε κακοήθη και βλάπτει διαφορετικά σκελετικά οστά. Αρχικά, η παθολογία ονομάστηκε γιγαντοκυτταρικός όγκος (από το 1912), 10 χρόνια αργότερα ο Δρ Stewart πρότεινε το όνομα Osteoclastoma. Και μόνο το 1924, ο καθηγητής Rusakov εισήγαγε τον εκλεπτυσμένο όρο "οστεοβλαστοκλάστωμα", ο οποίος αντιστοιχούσε πληρέστερα στην κυτταρική σύνθεση του νεοπλάσματος.

Σήμερα, το οστεοβλάστοκλαστο θεωρείται πραγματικό νεόπλασμα, όγκος μαλακού ιστού με εκτεταμένο αγγειακό δίκτυο. Η μόνη σωστή επιλογή θεραπείας είναι η απομάκρυνση του όγκου μέσα σε υγιείς ιστούς, μερικές φορές ταυτόχρονα με μοσχεύματα οστού. [1]

Επιδημιολογία

Η επίπτωση των όγκων των οστών παγκοσμίως κυμαίνεται από 0,5 έως 2%. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των Ηνωμένων Πολιτειών, το οστεοσάρκωμα (περίπου το 34%των περιπτώσεων), το χονδροσάρκωμα (27%) και ο όγκος του Ewing (18-19%) είναι ο πιο συνηθισμένος. Τα χορευτικά, τα ινοσάρκωμα, τα ινοσάρκωμα, τα ιστιοκυτώματα, οι όγκοι των γιγαντιαίων κυττάρων και τα αγγειοσαρκώματα είναι λιγότερο κοινά.

Το ποσοστό επίπτωσης συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ηλικία. Έτσι, η πρώτη αύξηση της ανάπτυξης του όγκου ανιχνεύεται στην εφηβεία (περίπου 16 ετών) και η δεύτερη αύξηση της μέσης ηλικίας.

Το οστεοβλαστοκλάστωμα είναι ένας σχετικά κοινός όγκος. Εμφανίζεται σε περίπου 2-30% όλων των νεοπλάσματος των οστών. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα, αλλά οι άνδρες μπορούν επίσης να επηρεαστούν, κυρίως μεταξύ των ηλικιών 18 και 40 ετών. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών σπάνια επηρεάζονται, αλλά ακόμη και σε αυτή την ηλικία η επίπτωση δεν αποκλείεται. Υπάρχουν περιγραφές οικογενειακών και κληρονομικών περιπτώσεων οστεοβλαστοκλάστωμα.

Τις περισσότερες φορές (περίπου 75%) ο όγκος βρίσκεται σε μακρά σωληνοειδή οστά, πολύ λιγότερο συχνά επίπεδη και επηρεάζονται μικρά οστά.

Σε μακρά σωληνοειδή οστά, επηρεάζεται κυρίως η επιμεταφυσία και στην παιδική ηλικία επηρεάζεται η μεταφυσία. Το νεόπλασμα δεν σπρώχνει στην περιοχή του επιφυσικού και αρθρικού χόνδρου. Πολύ σπάνια το πρόβλημα βρίσκεται στη διάφυση (λιγότερο από 0,5% των περιπτώσεων).

Σημειώνεται ότι με την ανάπτυξη της ιατρικής, η επίπτωση του οστεοβλαστοκλαστώματος παραμένει σταθερή, αλλά τα ποσοστά θνησιμότητας έχουν μειωθεί σημαντικά. Η κύρια και πιο πιθανή αιτία της παθολογίας θεωρείται ότι είναι ο αντίκτυπος της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Έτσι, οι κίνδυνοι αυξάνονται σε άτομα που έχουν λάβει υψηλές δόσεις ακτινοθεραπείας, καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν εγχυθεί με ραδιοϊσότοπα (για διάγνωση ή θεραπευτικούς σκοπούς). Άλλοι συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν δυσμενή οικολογία και κληρονομικότητα. [2]

Αιτίες οστεοβλαστοκλαστώματα

Το οστεοβλάστοκλαστο είναι το επίκεντρο των παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων που μπορούν να εμφανιστούν σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σκελετού. Παρά τις ανωμαλίες της δομής, τα παθολογικά κύτταρα συνεχίζουν να χωρίζουν, όπως και στους υγιείς ιστούς. Η δομή τους διαφέρει σε μεγάλο βαθμό από τον κανόνα, ο οποίος συνεπάγεται την αντικατάσταση των ιδιοτήτων του άμεσα προσβεβλημένου οστού και της τυπικής λειτουργίας του. Τα παθολογικά τροποποιημένα κακοήθη κύτταρα αποκτούν τάση για ανεξέλεγκτη, συχνά ταχεία πολλαπλασιασμό, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται ο όγκος του όγκου. Προηγουμένως φυσιολογικός οστικός ιστός μπορεί να εκτοπιστεί από τις δομές του νεοπλάσματος και τα μεμονωμένα παθολογικά κύτταρα μπορούν να διαχωριστούν και να μεταφερθούν με αίμα ή λεμφαδένες σε άλλες, μακρινές ανατομικές ζώνες. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζονται μεταστάσεις.

Είναι γνωστό ότι η πηγή κακοήθους οστεοβλαστοκλαστώματος μπορεί να είναι οποιοδήποτε κακοήθους νεοπλάσιμο που βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (συμπεριλαμβανομένων όγκων εσωτερικών οργάνων). Ο τρόπος εξάπλωσης της διαδικασίας είναι η μετάσταση. Αλλά τα περισσότερα οστεοβλαστοκλάστωμα (τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη) είναι πρωτογενή νεοπλάσματα που εμφανίζονται και αναπτύσσονται πρώτα και στον ίδιο τόπο.

Σε γενικές γραμμές, τα οστεοβλαστοκλάστωμα είναι πολυπαραγοντικοί όγκοι των οποίων οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν καθιερωθεί αυτή τη στιγμή. Οι συνθήκες για την εμφάνιση νεοπλάσματος περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας ·
• Συγγενείς αλλαγές ιστού.
• Μεταλλαξιογόνες περιβαλλοντικές επιρροές.
• Ορμονικές αλλαγές.
• Ταυτόχρονα παθολογίες και τραυματισμοί (το τραύμα είναι συχνά παρόν στην αναισθησία).

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει έλλειψη ακριβών δεδομένων σχετικά με τις αιτίες του σχηματισμού οστεοβλαστοκλάστωμα. Ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν τη συμμετοχή πολλών παραγόντων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ογκοπαθολογιών των οστών:

• Κληρονομικότητα. Σε πολλές περιπτώσεις, η τάση των διεργασιών όγκου προσδιορίζεται γενετικά. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να συμβαίνει με το σύνδρομο Leigh Fraumeni, το οποίο προδιαθέτει για την ανάπτυξη διαφόρων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων καρκινικών όγκων και σαρκώματος.
• Ασθένεια του Paget. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα ή περισσότερα οστά και ανήκει σε παθολογίες προ-όγκου. Σε ασθενείς με αυτή τη διαταραχή, τα οστά πυκνώνονται και γίνονται εύθραυστα ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα συχνές παθολογικές κατάγματα. Τα οστεοσάρκωμα εμφανίζονται σε περίπου 8% των περιπτώσεων σοβαρής νόσου του Paget.
• Πολλαπλές υπερβολές οστών, εξωστασίες.
• Πολλαπλά οστεοχονδώματα (συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών).
• Πολλαπλά enchondromas (ο κίνδυνος είναι μικρός αλλά εξακολουθεί να υπάρχει).
• Έκθεση ακτινοβολίας (συμπεριλαμβανομένης της έντονης ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων διεργασιών όγκου και των επιδράσεων του ραδιενεργού ραδίου και στροντίου).

Μια ειδική κατηγορία κινδύνου περιλαμβάνει ακτινοβολία στην παιδική ηλικία και νεαρή ηλικία, που λαμβάνει δόσεις άνω των 60 γκρι.

Οι εμπειρογνώμονες εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι οι μη ιονοποιημένες ακτίνες - ειδικότερα, η μικροκύματα και η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, οι οποίες σχηματίζονται από γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικής ενέργειας, κινητά τηλέφωνα και οικιακές συσκευές - δεν μεταφέρουν κινδύνους οστεοβλαστοκλάστωμα.

Παθογένεση

Τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης και της ανάπτυξης του οστεοβλαστοκλάστωμα δεν είναι πλήρως κατανοητά, γεγονός που οφείλεται στην πολυπλοκότητα της παθολογίας. Η βασική αιτία του σχηματισμού όγκου είναι μια αποτυχία στη διαφοροποίηση των κυττάρων λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ενός όγκου που αποτελείται από "λάθος", αδιαφοροποίητα κύτταρα, τα οποία καθορίζουν τις ιδιότητες του νεοπλάσματος και δομικά μοιάζουν με ανώριμα κύτταρα. Εάν η κυτταρική δομή είναι κοντά στο φυσιολογικό, αλλά δεν είναι, λέγεται ότι είναι ένα καλοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα. Με έντονες αλλαγές στη δομή των κυττάρων, ο όγκος αποδίδεται σε κακοήθεις διεργασίες. Για ένα τέτοιο νεόπλασμα, η αλλαγή στην αντιγονική κυτταρική πτυχή, η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και η κυτταρική διαίρεση είναι τυπικές. Μαζί με την απώλεια της ειδικότητας της κυτταρικής δομής, η λειτουργικότητα υποφέρει επίσης. Μεταξύ άλλων, το κακοήθη οστεοβλάστοκλαστο διαφέρει από το καλοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα με τη διαδικασία εισβολής σε κοντινούς υγιείς ιστούς. Στο καλοήθη νεοπλάσματα των οστών δεν υπάρχει βλάστηση σε υγιεινές δομές, δεν υπάρχει τάση για ταχεία ανάπτυξη και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, δεν υπάρχει τάση για αυθαίρετη αυτοκαταστροφή και δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης όγκου.

Η δομή των οστών καταστρέφεται σε όλες τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από την καλοφτιαγότητα της παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, το τμήμα των οστών που έχει προσβληθεί γίνεται εύθραυστη, εύθραυστη. Συχνά ο λόγος για την στροφή προς τους γιατρούς είναι ένα παθολογικό κάταγμα που συμβαίνει ακόμη και κάτω από ελάχιστο φορτίο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί: η καλών της διαδικασίας είναι πάντα μια υπό όρους κατάσταση, επειδή υπάρχουν κίνδυνοι κακοήθειας και η καλοήθης εστίαση μετατρέπεται, συμβαίνει κακοήθους οστεοβλαστοκλάστωμα.

Συμπτώματα οστεοβλαστοκλαστώματα

Η κλινική εικόνα στο οστεοβλαστοκλάστωμα εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, ο όγκος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Το νεόπλασμα είναι μοναχικό.
• Επηρεάζει κυρίως τα σωληνοειδή οστά των κατώτερων ή των άνω άκρων.
• Είναι λιγότερο συχνά που βρίσκεται σε επίπεδη οστά.
• Υπάρχει ένας κακός πόνος στο επηρεαζόμενο τμήμα.
• Το δέρμα και το αγγειακό πρότυπο πάνω από την παθολογική εστίαση αυξάνεται.
• Το νοσούντα άκρο παραμορφώνεται (εντοπισμένη αύξηση όγκου).
• Το έργο της άρθρωσης πλησιέστερα στο οστεοβλαστοκλάστωμα ή το άκρο στο σύνολό του διαταράσσεται.
• Το Palpatorily καθορίζει συμπαγή εστίαση με μια χαρακτηριστική "κρίση περγαμηνής".

Γενικά, τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε τοπικά και γενικά συμπτώματα. Τα τοπικά συμπτώματα ανιχνεύονται οπτικά - ειδικότερα, μπορείτε να δείτε την παρουσία καμπυλότητας ή διόγκωσης του θραύσματος των οστών. Επίσης, εφοδιάστηκε η αλλαγή στο δέρμα πάνω από την παθολογική εστίαση: ένα αγγειακό μοτίβο εκδηλώνεται σαφώς, οι ιστοί είναι διογκωμένοι ή πεπλατυσμένοι. Ο όγκος μπορεί να είναι ψηλαφμένος - συχνά είναι ανώδυνη, αλλά έχει μια χαρακτηριστική δομή. Οι κακοήθεις όγκοι είναι συνήθως άμορφο και ακανόνιστο σε διαμόρφωση.

Η παρακείμενη άρθρωση μπορεί να είναι περιορισμένη στην κίνηση, επίμονα οδυνηρή. Λόγω της συμπίεσης των αγγείων και των νευρικών κορμών, η ευαισθησία είναι συχνά μειωμένη και εμφανίζεται η επίμονη διόγκωση. Το λεμφικό σύστημα αντιδρά επίσης: οι κοντινοί λεμφαδένες γίνονται διευρυμένες.

Η γενική συμπτωματολογία είναι πιο χαρακτηριστική για τα κακοήθη οστεοβλαστοκλαστάματα και οφείλεται στις διεργασίες της τοξικομανίας του σώματος. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν:

• Πυρετός, εμπύρετες συνθήκες.
• Ισχνότητα;
• Σταθερή αδυναμία.
• Υπνηλία ή αϋπνία, διαταραχές της όρεξης.
• Νυχτερινή υπερβολική εφίδρωση.
• Κατάρρευση.

Υπάρχει επίσης ένα μικρό ποσοστό των οστεοβλαστοκλάστωμα, τα οποία είναι συνήθως μικρά και όχι κλινικά εμφανή. Γίνονται ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ακτινολογικών ή απεικόνισης μελετών για άλλους λόγους.

Πρώτα σημάδια οστεοβλαστοκλάστωμα ossification

• Επιτάχυνση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
• Αυξημένο σύνδρομο πόνου.
• Επέκταση της καταστροφικής εστίασης σε διάμετρο ή μετασχηματισμός της κυτταρικής-τριουδικής μορφής σε λυτική μορφή.
• Αποσύνθεση του φλοιώδους στρώματος σε μια σχετικά μεγάλη περιοχή.
• Απώλεια σαφήνειας των διαμορφώσεων της καταστροφικής εστίασης.
• Αποσύνθεση της πλάκας κλεισίματος που χρησιμοποιείται για να εμποδίσει το μυελικό κανάλι.
• Periosteal αντίδραση.

Η κακοήθεια οστεοβλαστοκλάστωμα βασίζεται σε κλινικούς και ακτινολογικούς δείκτες και επιβεβαιώνεται αναγκαστικά με τη μορφολογική διάγνωση των ιστών του όγκου.

Εκτός από την οσλοπλαστοποίηση ενός αρχικά καλοήθους νεοπλάσματος, υπάρχει επίσης ένα πρωτογενές κακοήθους οστεοβλαστοκλάστωμα. Στην πραγματικότητα, ένας τέτοιος όγκος είναι ένας τύπος σαρκώματος οστεογονικής αιτιολογίας.

Η θέση του κακοήθους οστεοβλαστοκλάστωμα είναι η ίδια με την καλοήθη διαδικασία. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια καταστροφική εστίαση στον ιστό των οστών χωρίς σαφή περιγράμματα. Η καταστροφή του φλοιώδους στρώματος επεκτείνεται, συχνά παρατηρείται βλάβη σε δομές μαλακών ιστών.

Σημάδια για τη διάκριση κακοήθους οστεοβλαστοκλάστωμα από την οστεογονική μορφή οστεοκλαστικού σαρκώματος:

• Την κατά κύριο λόγο ηλικιωμένη ηλικία των ασθενών.
• Λιγότερο ζωντανή συμπτωματολογία.
• Μια πιο ευνοϊκή μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

Οστεοβλαστοκλάστωμα στα παιδιά

Το οστεοβλαστοκλάστωμα στην παιδική ηλικία είναι σπάνια: υπάρχουν μόνο δύο ή τρεις περιπτώσεις ανά ένα εκατομμύριο παιδιά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ όλων των παιδιατρικών ασθενών, οι ηλικίας άνω των 10-15 ετών κυριαρχούν.

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να ονομάσουν την ακριβή αιτία του οστεοβλαστοκλάστωμα στα παιδιά. Πιθανώς, η παθολογία συνδέεται με την εντατική ανάπτυξη του σώματος του παιδιού, καθώς και με έναν γενετικό παράγοντα.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις τέτοιων πιθανών αιτιών όπως η ραδιενεργή έκθεση (ειδικότερα, η ακτινοθεραπεία), η χημειοθεραπεία (λήψη κυτταροστατικών). Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να καταστρέψουν το γενετικό υλικό των οστικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ογκογένεσης.

Επιπλέον, ο κίνδυνος οστεοβλαστοκλάστωμα είναι υψηλότερος σε παιδιά με ορισμένες συγγενείς συνθήκες, όπως το διμερές αμφιβληστροειδοπάθεια ή το σύνδρομο Li-Fraumeni. Ένας αιτιώδης σύνδεσμος υπάρχει επίσης με τη νόσο του Paget.

Είναι επίσης γνωστό ότι στη συντριπτική πλειονότητα των παιδιών (περίπου 90%), οι γιατροί δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσουν κανέναν από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία του οστεοβλαστοκλάστωμα στην παιδική ηλικία, καθώς εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου όγκου, τον εντοπισμό του, τον βαθμό εξάπλωσης κατά τη στιγμή της διάγνωσης, την επικαιρότητα της θεραπείας και την πληρότητα της απομάκρυνσης του νεοπλάσματος.

Η ποιότητα της θεραπείας με οστεοβλαστοκλάντα έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο τις τελευταίες 2-3 δεκαετίες. Το θεραπευτικό πρωτόκολλο έχει συνδυαστεί και ο ρυθμός θεραπείας έχει αυξηθεί σε περισσότερο από 70-80%. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να ειπωθεί εάν η διαδικασία όγκου απομακρύνεται ριζικά χειρουργικά και το αποτέλεσμα ενοποιείται με επαρκή πορεία χημειοθεραπείας. Τα παιδιά με καλοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα έχουν τις καλύτερες πιθανότητες ανάκαμψης.

Όταν ανακοινώνονται συγκεκριμένα στοιχεία θεραπευμένων ασθενών, βλέπουμε μόνο γενικά στοιχεία: Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία να προβλέπουν και να καθορίζουν με ακρίβεια και να καθορίσουν τις πιθανότητες για ένα συγκεκριμένο παιδί. Ο όρος "ανάκαμψη" κατανοείται κυρίως ως "απουσία διαδικασίας όγκου στο σώμα", καθώς οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι σε θέση να εξασφαλίσουν μακροπρόθεσμη απουσία υποτροπής. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχάσουμε τη δυνατότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών και καθυστερημένων επιπλοκών. Επομένως, οποιαδήποτε θεραπεία, ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητά της, θα πρέπει να ρέει σε μέτρα αποκατάστασης υψηλής ποιότητας. Επιπλέον, τα παιδιά εξακολουθούν να χρειάζονται ορθοπεδική φροντίδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έντυπα

Η ταξινόμηση των νεοπλάσματος των οστικών ιστών είναι αρκετά ευρεία. Η προσοχή δίνεται κυρίως στις διακυμάνσεις της κυτταρικής δομής, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας όγκου. Έτσι, οι όγκοι χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

• Οστεογονική (σχηματίζεται με βάση τα οστικά κύτταρα).
• Νεοσετογονική (σχηματίζεται σε οστά υπό την επίδραση άλλων κυτταρικών τύπων - για παράδειγμα, αγγειακές ή συνδετικές δομές ιστού).

Το οστεοβλάστοκλαστο του οστού είναι κατά κύριο λόγο ένα καλοήθη νεόπλασμα. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, έχει συχνά επιθετική ανάπτυξη, συμβάλλει στην καταστροφή και την αραίωση των οστικών ιστών, γεγονός που καθιστά υποχρεωτική τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, το οστεοβλάστωμα των γιγαντιαίων κυττάρων μπορεί επίσης να είναι κακοήθη.

Ανάλογα με τις κλινικές και ακτινολογικές παραμέτρους και τη μορφολογική εικόνα, διακρίνονται τρεις βασικές μορφές οστεοβλαστοκλάστωμα:

• Η κυτταρική μορφή βρίσκεται κυρίως σε ηλικιωμένους, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Η διάγνωση αποκαλύπτει ένα παχύρρευστο, άμορφο οίδημα, χωρίς τη δυνατότητα κλινικής οριοθέτησης της εστίασης του όγκου από υγιείς οστικές ζώνες.
• Η κυστική μορφή, πρώτα απ 'όλα, εκδηλώνεται με πόνο. Παλαιστικά, καθορίζεται το σύμπτωμα της «κρίσης περγαμηνής». Οπτικά, σημειώνεται ένας οσφυϊκός όγκος ομαλά κυρτό, διαμόρφωση σχήματος θόλου.
• Η λυτική μορφή θεωρείται μια σπάνια παραλλαγή της παθολογίας, ανιχνεύεται κυρίως στην εφηβεία. Η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από τον πόνο, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης.

Ένας γιγαντιαίος όγκος κυττάρων μπορεί να σχηματιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε οστό του σκελετού, αν και τα σωληνοειδή οστά των άκρων, των νευρώσεων και της σπονδυλικής στήλης επηρεάζονται κάπως πιο συχνά. Το οστεοβλάστοκλαστο της κάτω γνάθου εμφανίζεται δύο φορές όσο συχνά στην άνω γνάθο. Palpatorily, σημειώνεται ένα πυκνό νεόπλασμα με μαλακωμένες ζώνες. Οι πιο συνηθισμένες καταγγελίες των ασθενών: η παρουσία μιας διόγκωσης που αιμορραγεί και δημιουργεί δυσφορία όταν μασάει τα τρόφιμα. Καθώς το πρόβλημα εξελίσσεται, συμπληρώνεται από την εξασθενημένη λειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Μεταξύ των σωληνοειδών οστών, ο όγκος επηρεάζει συχνότερα το μηρό και την κνήμη. Το οστεοβλάστοκλαστο του μηριαίου οστού βρίσκεται κυρίως σε μεσήλικες. Η ασθένεια συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία της αντίστοιχης άρθρωσης, εμφανίζεται η χλωρίδα και το δέρμα πάνω από το νεόπλασμα καλύπτεται με έντονο αγγειακό πρότυπο.

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση, υπάρχουν κεντρικές και περιφερειακές μορφές παθολογίας, αν και δεν υπάρχουν μορφολογικές διαφορές μεταξύ τους. Το περιφερικό οστεοβλαστοκλάστωμα έχει έναν εντοπισμό των ούλων και η κεντρική μορφή αναπτύσσεται στο οστό και διακρίνεται από την παρουσία πολλαπλών αιμορραγιών σε αυτό (επομένως, το δεύτερο όνομα του κεντρικού οστεοβλαστοκλάστωμα είναι ένας καφέ όγκος). Η εμφάνιση ενός καφέ χρώματος οφείλεται στην εναπόθεση ερυθροκυττάρων, τα οποία αποσυντίθενται με το σχηματισμό της αιμοσιδίνης.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα των οστών περνούν από τα ακόλουθα στάδια στην ανάπτυξή τους:

1. Μια μέτρηση T1 με μέτρηση 3-5 cm βρίσκεται μέσα στο οστό και ένα μυοσκεφασικό τμήμα.
2. Οι εστίες Τ2 δεν επεκτείνουν όχι περισσότερο από 10 cm κατά μήκος της πορείας του οστού, αλλά δεν εκτείνονται πέρα από μια περίπτωση συγκόλλησης.
3. Οι εστίες Τ3 αφήνουν τα όρια μιας μουσικοφασιακής θήκης και βλαστάνουν σε ένα κοντινό.
4. Το T4 εστία που βλαστάνει από το δέρμα ή τους νευροαγγειακούς κορμούς.

Με παρόμοιο τρόπο, κατηγοριοποιείται ο βαθμός συμμετοχής των λεμφαδένων και η εξάπλωση των μεταστάσεων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των επιπλοκών του οστεοβλαστοκλάστωμα είναι οποιαδήποτε αύξηση της δραστηριότητας του νεοπλάσματος, η οποία συχνά συμβαίνει συχνά στο φόντο μιας μακρά ήσυχης περιόδου. Σε ορισμένες τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για κακοήθη εκφυλισμό της διαδικασίας όγκου ή για την βλάστησή του σε ευαίσθητες κοντινές ανατομικές δομές:

• Η εξάπλωση στον νευρικό κορμό προκαλεί την εμφάνιση του συνδρόμου νευροπαθητικού πόνου λόγω της επίδρασης στο νεύρο μεγάλου διαμετρήματος. Αυτός ο πόνος δεν εξαλείφεται πρακτικά μετά τη λήψη συμβατικών αναλγητικών, οπότε εξαντλεί κυριολεκτικά τον ασθενή.
• Η εξάπλωση στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να περιπλέκεται από ξαφνική μαζική αιμορραγία και σχηματισμό αιμάτωματος.

Οι επιπλοκές δεν αποκλείονται, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας των κοντινών αρθρώσεων: η ανάπτυξη του οστεοβλαστοκλάστωμα σε μια τέτοια κατάσταση εμποδίζει την επαρκή λειτουργία του μυοσκελετικού μηχανισμού, που οδηγεί σε περιορισμένο εύρος κίνησης και την εμφάνιση του συνδρόμου του πόνου.

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές του οστεοβλαστοκλάστωμα θεωρούνται παθολογικά κατάγματα στην πληγείσα περιοχή. Το πρόβλημα συμβαίνει ακόμη και με ένα μικρό τραυματικό αντίκτυπο, καθώς ο οστικός ιστός γίνεται εξαιρετικά εύθραυστος και ασταθής.

Επιπλέον, οι ειδικοί μιλούν επίσης για συγκεκριμένες γενικές και τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες χαρακτηριστικές του κακοήθους οστεοβλαστοκλάστωμα:

• Τον σχηματισμό απομακρυσμένων και κοντά μεταστάσεων.
• Δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης.

Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν κάποια στιγμή μετά τα αρχικά διαγνωστικά μέτρα, υποδεικνύει την αναποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης θεραπείας και της εξέλιξης του νεοπλάσματος.

Μια ξεχωριστή γραμμή επιπλοκών είναι η εμφάνιση νέου όγκου ή γενικής παθολογίας λόγω χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας του οστεοβλαστοκλάστωμα εστιασμένη εστίαση.

Διαγνωστικά οστεοβλαστοκλαστώματα

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του οστεοβλαστοκλάστωμα περιλαμβάνουν:

• Κλινική, η οποία περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της παθολογικά τροποποιημένης περιοχής.
• Ακτινογραφία (προθλιπής και πλευρική ακτινογραφία, εάν υποδεικνύεται - στοχευμένη και λοξή ακτινογραφία).
• Τομογραφικό (χρησιμοποιώντας μηχανογραφική ή μαγνητική απεικόνιση συντονισμού).
• Ραδιοϊσότοπο;
• Μορφολογική, η οποία περιλαμβάνει ιστολογική, ιστοχημική, κυτταρολογική ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης ή της τροπαβιοψίας.
• Εργαστήριο.

Ο γιατρός μελετά προσεκτικά το ιστορικό της νόσου, καθορίζει τα πρώτα σημάδια, καθορίζει τη θέση και τον τύπο του συνδρόμου του πόνου, τα χαρακτηριστικά του, λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων και διαδικασιών θεραπείας, αξιολογεί τη δυναμική της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Εάν υπάρχει υποψία για την παθολογία των μακριών σωληνοειδών οστών, ο ειδικός δίνει προσοχή στην παρουσία διόγκωσης, περιορισμού του κινητικού χαρακτήρα στην στενότερη άρθρωση, καθώς και την παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, μυϊκής αδυναμίας και υποτροφίας. Είναι σημαντικό να εξεταστούν προσεκτικά τα εσωτερικά όργανα για πιθανή εξάπλωση μεταστάσεων σε αυτά.

Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν γενικές δοκιμές αίματος και ούρων με προσδιορισμό κλασμάτων πρωτεϊνών και πρωτεϊνών, φωσφόρου και ασβεστίου, σιαλικών οξέων. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστούν η ενζυματική δραστικότητα των φωσφατασών, να διεξάγουν μια δοκιμή ορισμού, να μελετήσουν τον δείκτη της C-αντιδρωτικής πρωτεΐνης. Εάν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το οστεοβλαστοκλάστωμα από το μύλο, ο ασθενής περνάει μια δοκιμή ούρων για την παρουσία παθολογικής πρωτεΐνης Bence-Jones.

Η ακτινολογική διάγνωση είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση του οστεοβλαστοκλάστωμα. Υποχρεωτική διορισμένη ανασκόπηση και στοχευμένη τομογραφία ακτίνων Χ, υψηλής ποιότητας, επιτρέποντας την αποσαφήνιση της θέσης, του τύπου της παθολογικής εστίασης, της εξάπλωσής του σε άλλους ιστούς και όργανα. Χάρη στην CT, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η κατάσταση του μαλακού ιστού και των λεπτότερων οστικών δομών στο απαραίτητο επίπεδο, να εντοπιστούν βαθιές εστίες παθολογικής καταστροφής, για να περιγράψουμε τις παραμέτρους τους εντός των ορίων των οστών, για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στους περιβάλλοντος ιστούς.

Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία, η οποία έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι τόσο της ακτινογραφίας όσο και της CT. Η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε ακόμη και τα λεπτότερα στρώματα ιστών, σχηματίζετε μια εικόνα παθολογικής τσάντας χρησιμοποιώντας μια χωρική τρισδιάστατη εικόνα.

Η υποχρεωτική διαγνωστική οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται από μορφολογικές μελέτες. Το βιοϋλικό αξιολογείται, το οποίο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης και της τροπαβιοψίας, ή κατά την εκτομή των οστικών τμημάτων μαζί με το νεόπλασμα. Η βιοψία διάτρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες και ακτινολογικό έλεγχο.

Τα ακόλουθα σημάδια ακτίνων Χ θεωρούνται χαρακτηριστικά του οστεοβλαστοκλάστωμα:

• Περιορισμός πορώδους ·
• Ομοιογένεια της λύσης των οστών στον τύπο της λεπτής δαπανοποίησης.
• Η παρουσία ψευδοκυστικών Lucencies που έχουν τη δομή των περίεργων "φυσαλίδων σαπουνιών".

Αυτή η ακτινολογική εικόνα συνοδεύεται από την απουσία πρωτογενούς ή δευτερογενούς αντιδραστικής οστεομορφικής περιτοστάζης. Η αραίωση και η ατροφία του φλοιώδους στρώματος ανιχνεύονται.

Ο κακοήθης τύπος οστεοβλάστοκλαστου ως αποτέλεσμα της εντατικής αγγειακής βλάστησης συνεπάγεται αύξηση της φλεβικής στάσης. Οι αγγειακές αλλαγές έχουν την εμφάνιση ενός νεοπλάσματος με άφθονη αγγειοποίηση.

Διαφορική διάγνωση

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το οστεοβλαστοκλάστωμα. Προβλήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης της νόσου με οστεογονικό σάρκωμα και κύστεις οστών σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περισσότερο από το 3% των περιπτώσεων οστεοβλαστοκλάστωμα ήταν λάθος για το οστεογονικό σάρκωμα και σε σχεδόν το 14% των περιπτώσεων - για την κύστη των οστών.

Ο πίνακας συνοψίζει τα κύρια σημάδια αυτών των παθολογιών:

Δείκτες	Οστεοβλαστοκλάστωμα	Οστεογονικό οστεοπλαστικό σάρκωμα	Κύστη οστού
Πιο κοινή ηλικία επίπτωσης	20 έως 30 ετών	20 έως 26 ετών	Παιδιά κάτω των 14 ετών
Τοποθεσία	Επιεπιφυσική περιοχή	Επιεπιφυσική περιοχή	Περιοχή μεταδιδρυτικής έκτασης
Αναδιάρθρωση των οστών	Σοβαρή ασύμμετρη διόγκωση.	Μικρή εγκάρσια επέκταση	Μια διόγκωση σε σχήμα ατράκτου.
Διαμόρφωση της καταστροφικής εστίασης	Τα περιγράμματα είναι σαφείς	Τα περιγράμματα είναι θολή, δεν υπάρχει σαφήνεια	Τα περιγράμματα είναι σαφείς
Η κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα	Καλύπτεται από μια πινακίδα κλεισίματος	Ανοίξτε στα σύνορα με το νεόπλασμα	Χωρίς αλλαγή.
Κατάσταση του φλοιού στρώματος	Λεπτό, ινώδη, ασυνεχή.	Αραίωση, καταστραφεί	Λεπτή, επίπεδη
Φαινόμενα σκλήρυνσης	Ατυπος	Παρόν	Ατυπος
Περιοσηγική αντίδραση	Απών	Παρουσιάστε σε έναν τύπο διαδρομή "periosteal visor"	Απών
Η κατάσταση της επιφυσης	Το έλασμα είναι λεπτό, κυματιστό.	Στο αρχικό στάδιο, μέρος της επιφυσης παραμένει άθικτο	Χωρίς αλλαγή.
Κοντινό τμήμα οστών	Χωρίς αλλαγή.	Σημάδια οστεοπόρωσης	Χωρίς αλλαγή.

Η υποχρεωτική προσοχή απαιτεί δείκτες όπως η ηλικία του ασθενούς, η διάρκεια της παθολογίας, η θέση της προσβεβλημένης εστίασης, άλλες αναμημικές πληροφορίες που αναφέρονται στον πίνακα.

Τα ακόλουθα διαγνωστικά σφάλματα είναι τα πιο συνηθισμένα, όταν το οστεοβλαστοκλάστωμα συγχέεται με τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

• Ανευρυσματική κύστη (εντοπισμένη στη διάφυση ή τη μεταφθάληση των μακριών σωληνοειδών οστών).
• Μονοαξονικός τύπος ινώδους οστεοδυσπλασίας (που εκδηλώνεται κυρίως στην παιδική ηλικία, συνοδευόμενη από καμπυλότητα των οστών χωρίς μπαλόνι οστού).
• Υπερπαραθυρεοειδική οστεοδυστροφία (χωρίς σαφή οριοθέτηση της εστίασης από την υγιή περιοχή των οστών, χωρίς σαφή διόγκωση των οστών).
• Η μοναχική καρκινική μετάσταση των οστών (που χαρακτηρίζεται από καταστρεπτικές εστίες με καμπύλα "καταναλωμένα" περιγράμματα).

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι το καλοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα μπορεί πάντα να μεταμορφωθεί και να γίνει κακοήθη. Οι αιτίες κακοήθειας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το τραύμα και οι ορμονικές αλλαγές (π.χ. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) συμβάλλουν σε αυτήν. Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, η κακοήθεια συνέβη επίσης με επαναλαμβανόμενες σειρές απομακρυσμένων θεραπειών ακτινοβολίας.

Συμπτώματα οστεοποίησης:

• Το νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα.
• Ο πόνος χειροτερεύει.
• Το μέγεθος της καταστροφικής εστίασης αυξάνεται και οι μεταβάσεις της κυτταρικής-τριγυτικής φάσης στη λυτική φάση.
• Το στρώμα του φλοιού σπάει.
• Τα περιγράμματα της καταστροφικής εστίασης γίνονται αδιαμφισβήτητες.
• Η πλάκα κλειδώματος καταρρέει.
• Υπάρχει μια περιοστική αντίδραση.

Στη διαδικασία διαφοροποίησης του πρωτογενούς κακοήθους νεοπλάσματος (οστεογονικού οστεοκλαστικού σαρκώματος) και κακοήθης οστεοβλαστοκλάστωμα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διάρκεια της παθολογίας, αξιολόγηση της ακτινολογικής εικόνας στη δυναμική. Στην εικόνα ακτίνων Χ του πρωτογενούς κακοήθους νεοπλάσματος δεν υπάρχει τυπική προεξοχή οστών για το οστεοβλαστοκλάστωμα, δεν υπάρχουν ανιχνευτές οστών, σκλήρυνση με ασαφείς περιγράμματα. Σε κακοήθεια, ωστόσο, υπάρχει συχνά μια μικρή περιοχή της πλάκας κλεισίματος, η οποία χρησιμοποίησε για να χρησιμεύσει ως εμπόδιο στο τμήμα υγιούς οστού.

Θεραπεία οστεοβλαστοκλαστώματα

Η μόνη σωστή θεραπεία για ασθενείς με οστεοβλάστοκλαστο είναι η χειρουργική επέμβαση. Η πιο ήπια παρέμβαση λαμβάνει χώρα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου και αντιπροσωπεύει την εκτομή των προσβεβλημένων ιστών με περαιτέρω πλήρωση της κοιλότητας με ένα μόσχευμα. Το μόσχευμα λαμβάνεται από ένα άλλο υγιές οστό του ασθενούς. Η παρέμβαση αυτή είναι η πιο ευνοϊκή και λιγότερο τραυματική, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης λιγότερο ριζοσπαστική. Η εκτομή του θραύσματος των οστών που επηρεάζεται μαζί με το νεόπλασμα θεωρείται μια πιο αξιόπιστη μέθοδος, η οποία μειώνει την πιθανότητα επανεξέτασης του όγκου στο ελάχιστο.

Εάν πρόκειται για ένα παραμελημένο οστεοβλαστοκλάστωμα μεγάλου μεγέθους, ειδικά επιρρεπής σε κακοήθεια ή ήδη κακοήθης, μερικούς ή πλήρους ακρωτηριασμού του άκρου συχνά εξετάζεται.

Γενικά, η τακτική της χειρουργικής θεραπείας για το οστεοβλαστοκλάστωμα επιλέγεται ανάλογα με τη θέση, την εξάπλωση και την επιθετικότητα της παθολογικής εστίασης.

Εάν ο όγκος επηρεάζει τα μακρά σωληνοειδή οστά, τότε συνιστάται η προσοχή σε αυτούς τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

• Η εκτομή άκρων με αλλοοπλαστική ή αυτόματη αυτοπλαστική για καλοήθη, καθυστερημένη διαδικασία, εστίες με κυτταρική δομή και στην περιφέρεια της επιετφολής. Σταθεροποίηση με μεταλλικές βίδες.
• Όταν το κυτταρικό οστεοβλαστοκλάστωμα εξαπλώνεται στη μέση της διαμέτρου των οστών, τα δύο τρίτα του κονδύλου, εν μέρει της διάφυσης και της αρθρικής επιφάνειας. Το ελάττωμα είναι γεμάτο με αλλομοσχεύματα αρθρικού χόνδρου. Είναι σταθερά σταθερά με μπουλόνια και βίδες.
• Στην περίπτωση της αποσύνθεσης της επιετφαιοποίησης κατά μήκος ολόκληρου του μήκους ή του παθολογικού κατάγματος, χρησιμοποιούνται τακτικές όπως η τμηματική εκτομή με αρθρική εκτομή και η πλήρωση του ελαττώματος με αλλομοσχεύματα. Είναι σταθερό με τσιμεντοειδές ράβδο.
• Σε περίπτωση παθολογικού κατάγματος και κακοήθειας του οστεοβλαστοκλαστώματος στην περιοχή εγγύς μηριαίου μηριαίου, εκτελείται ολική αρθροπλαστική ισχίου.
• Σε περίπτωση εκτομής των άκρων στην κοινή ζώνη του γόνατος, χρησιμοποιείται η τεχνική της μεταμόσχευσης αλλοοπολυστούμενης με σταθεροποίηση. Η συνολική ενδοπροστασία με ένα εκτεταμένο στέλεχος τιτανίου προτιμάται συχνά για να εξασφαλιστεί η επακόλουθη θεραπεία ακτινοβολίας.
• Εάν η παθολογική εστίαση βρίσκεται στο απομακρυσμένο άκρο της κνήμης, εκτελείται εκτομή με αρθρόδεμα οστού-πλαστικού αστραγάλου. Εάν επηρεαστεί το οστό του Talus, εξαφανίζεται με αρθροδότηση επέκτασης.
• Στις βλάβες της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, εκτελείται πρόσβαση στο _C1και Προτιμάται μια πρόσθια πρόσβαση. Στο επίπεδο Εάν ο όγκος επηρεάζει τα σώματα των 3-5 θωρακικών σπονδύλων, εκτελείται μια πρόσθια πρόσβαση με εκτομή της τρίτης πλευράς. Η ωμοπλάτη μετατοπίζεται προς τα πίσω χωρίς να κόβει το μυϊκό σύστημα. Εάν το οστεοβλαστοκλάστωμα βρίσκεται στην περιοχή του θωρακικού χώρου μεταξύ _Th11και Η πρόσβαση στο πρόσθιο τμήμα των άνω 3 σπονδύλων του ιερού είναι πιο δύσκολη. Συνιστάται μια πρόσθια προς τα δεξιά δεξιά πλευρά με προσεκτική αποστράγγιση των αγγειακών κορμών και του ουρητήρα.
• Εάν τα σπονδυλικά σώματα καταστρέφονται σοβαρά ή η παθολογία έχει εξαπλωθεί στην περιοχή της θωρακικής και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, στη συνέχεια, στην περίπτωση αυτή, διεξάγεται η διαβαθμιστική-μεταφραστική σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, μετά την οποία οι καταστραμμένοι σπόνδυλοι απομακρύνονται με περαιτέρω αυτόματη αυτόματη.
• Εάν ανιχνεύεται μια καλοήθη μορφή οστεοβλάστοκλαστου στο φρύδι και το ισχιακό οστό, το παθολογικά μεταβαλλόμενο τμήμα απομακρύνεται μέσα σε υγιείς ιστούς, χωρίς μοσχεύματα οστού. Εάν επηρεάζονται το δάπεδο και η οροφή της κοτύλης, η εκτομή εκτελείται με περαιτέρω μεταμόσχευση οστού για να αντικαταστήσει το ελάττωμα, με στερέωση με στερλίνες σπογγώσεως.
• Εάν επηρεάζεται το λαγόνι, το αγκαλά ή το ισχιακό οστό, εκτελείται αλλοοπλαστική με δομική αλλομοσχεύματα, οστεοσυνθέτηση μεταμόσχευσης, πλαστική εισαγωγή με βάση το τσιμέντο και επανατοποθέτηση του προσθετικού κεφαλιού σε τεχνητή κοιλότητα.
• Εάν ο ιερός και ο L2 _είναιεπηρεασμένο, εκτελείται μια παρέμβαση δύο σταδίων, συμπεριλαμβανομένης της οπίσθιας εκτομής της παθολογικά αλλοιωμένης μεθόδου χαμηλότερου ιερού (έως και της περιποίησης του οστού.

Σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της δυνατότητας εφαρμογής της τελευταίας τεχνολογίας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και την εξασφάλιση της φυσιολογικής ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του οστεοβλαστοκλάστωμα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή μελέτη των αιτιών της ανάπτυξης τέτοιων όγκων. Πολλοί εμπειρογνώμονες υπογραμμίζουν την πρόληψη του τραύματος στο σύστημα των οστών μεταξύ των κύριων προληπτικών σημείων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την άμεση επίδραση του τραύματος στον σχηματισμό νεοπλάσματος των οστών και το τραύμα σε πολλές περιπτώσεις εφιστά μόνο την προσοχή στην υπάρχουσα διαδικασία όγκου και δεν έχει προφανή σημασία στην προέλευση της παθολογικής εστίασης, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξή του.

Δεν πρέπει να ξεχαστεί ότι το οστεοβλαστοκλάστωμα συχνά σχηματίζεται σε οστά που έχουν προηγουμένως εκτεθεί σε ιονίζουσα ακτινοβολία - για παράδειγμα, με σκοπό τη θεραπεία άλλων διεργασιών όγκου. Τα νεοπλάσματα που προκαλούνται από ραδιόφωνο συνήθως εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 3 χρόνια μετά την έκθεση στην ακτινοβολία.

Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Την εξάλειψη των κακών συνηθειών.
• Οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Ποιότητα και βιώσιμη διατροφή ·
• Μέτρια τακτική σωματική δραστηριότητα.
• Πρόληψη τραυματισμών, έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών στο σώμα, σταθεροποίηση της ανοσίας.

Πρόβλεψη

Τα παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται συχνά στην πληγείσα περιοχή του οστικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, τα καλοήθη νεοπλάσματα, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται μια ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας, έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, αν και η πιθανότητα υποτροπής και κακοήθειας της παθολογικής εστίασης δεν αποκλείεται. Ένα δυσμενές αποτέλεσμα του καλοήθεις οστεοβλαστοκλάστωμα δεν αποκλείεται εάν η εστίαση χαρακτηρίζεται από ενεργό ανάπτυξη και έντονη καταστροφή των οστών. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να καταστρέψει γρήγορα ένα ολόκληρο τμήμα των οστών, το οποίο συνεπάγεται την ανάπτυξη παθολογικού κατάγματος και σημαντική εξασθένιση της λειτουργίας των οστών. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη χειρουργική αντικατάσταση του ελαττώματος των οστών των οστών και την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τη μη θεραπεία του θραύσης.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης πενταετούς για όλες τις παραλλαγές κακοήθων οστεοβλαστοκλαστινωμάτων τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες είναι 70%, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν αρκετά καλά. Ως εκ τούτου, μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι σε πολλές περιπτώσεις τέτοια νεοπλάσματα θεραπεύονται με επιτυχία. Φυσικά, τα σημεία όπως ο τύπος της διαδικασίας όγκου, το στάδιο του, ο βαθμός βλάβης και η κακοήθεια είναι επίσης σημαντικά.

Προφανώς, είναι κακοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα που αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση μόνο σε περιπτώσεις έγκαιρης ανίχνευσης, προσβάσιμου χειρουργικού εντοπισμού, ευαισθησίας της εστίασης σε χημειοπαραγωγικούς παράγοντες και ακτινοθεραπεία.