Echopraxia

Ο όρος «ηχοπραξία» αναφέρεται σε μιμητικό αυτοματισμό, ακούσιες επαναλαμβανόμενες πράξεις στις οποίες ένα άτομο αναπαράγει εκφράσεις του προσώπου, στάσεις, χειρονομίες, συνδυασμούς λέξεων ή μεμονωμένες λέξεις που γίνονται ή λέγονται από άλλους. Το παθολογικό σύνδρομο είναι εγγενές σε ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια (το λεγόμενο κατατονικό σύμπτωμα), ή έντονη οργανική εγκεφαλική βλάβη και ολιγοφρένεια.

Η ηχοπραξία είναι πρακτικά πανομοιότυπη στη λογοθεραπεία, την ψυχολογία και την ψυχιατρική, καθώς σημαίνει ακούσια επανάληψη οτιδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των ήχων, των λέξεων, των φράσεων και των πράξεων. Ο όρος έχει επίσης σαφέστερες υποδιαιρέσεις ως «ηχολαλία» ή «ηχοφρασία» (επανάληψη ήχων, λέξεων και φράσεων), «εχομιμία» (επανάληψη των εκφράσεων του προσώπου άλλων ανθρώπων). Ένα άλλο πιθανό όνομα για την ηχοπραξία είναι ηχοκινησία (κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «επανάληψη κινήσεων»).

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της ηχοπραξίας είναι περίπου 6%, κυρίως σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 11 ετών.

Οι οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, οι παθολογίες της προγεννητικής και περιγεννητικής περιόδου προδιαθέτουν συχνότερα σε παθολογία.

Φυσικές, φυσιολογικές ηχοπραξίες σημειώνονται σε μικρά παιδιά, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - με επιπολασμό από 10 έως 55%. Μετά την ηλικία των 3 ετών, τέτοια φαινόμενα συνήθως ισοπεδώνονται χωρίς καμία συνέπεια.

Η συχνότητα της ηχοπραξίας σε άτομα που έχουν βιώσει διάφορα ψυχολογικά τραύματα (πόλεμος, τρομοκρατικές επιθέσεις κ.λπ.) σημειώνεται στο 30%. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της διαταραχής σε καιρό ειρήνης μπορεί να είναι 0,5% σε ενήλικες άνδρες ασθενείς και ελαφρώς μεγαλύτερη από 1% σε ενήλικες γυναίκες ασθενείς. Η πλειονότητα των επεισοδίων ηχοπραξίας σημειώθηκαν όχι την άμεση στιγμή του στρες, αλλά σε μια απομακρυσμένη περίοδο, αφού το άτομο είχε αναρρώσει από το στρεσογόνο γεγονός.

Αιτίες echopraxias

Η ηχοπραξία δεν είναι πάντα παθολογικό σύμπτωμα. Μερικές φορές είναι απλώς μια εκδήλωση ενός μιμητικού αντανακλαστικού (αντανακλαστικό μίμησης), το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί ενεργά στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν τα παιδιά προσπαθούν να κυριαρχήσουν στοιχεία του λόγου, του νοικοκυριού και άλλων δεξιοτήτων. Σε αυτή την κατάσταση, η ηχοπραξία είναι φυσιολογικής φύσης, αλλά σε ένα ορισμένο στάδιο πρέπει να αντικατασταθεί από άλλους αναπτυξιακούς μηχανισμούς. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορούμε να μιλήσουμε για την απενεργοποίηση του μιμητικού αντανακλαστικού και το σχηματισμό παθολογικής ηχοπραξίας.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιο πιθανές φυσιολογικές και παθολογικές αιτίες της ηχοπραξίας.

• Τα φυσιολογικά αίτια είναι άρρηκτα συνδεδεμένα με την ενεργό ανάπτυξη του παιδιού, χρησιμοποιώντας τη μίμηση των ενηλίκων. Η σταδιακή απόκτηση των απαραίτητων δεξιοτήτων οδηγεί στην ισοπέδωση των σημείων της ηχοπραξίας, αλλά αυτή η περίοδος μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια, η οποία οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:
  • ανεπαρκείς πηγές δεξιοτήτων (όταν ένα νήπιο δεν ξέρει ακριβώς πώς πρέπει να πει ή να κάνει κάτι, αρχίζει απλώς να αντιγράφει αυτό που βλέπει ή ακούει και επαναλαμβάνει αυτές τις ενέργειες).
  • έλλειψη κατανόησης των μεμονωμένων ενεργειών ή μηχανισμών ή έλλειψη της απαραίτητης εποικοδομητικής ακολουθίας (λόγω της ίδιας έλλειψης κατανόησης).
  • στρεσογόνες καταστάσεις που βιώνονται ή βιώνονται αυτήν τη στιγμή (μπορεί να σχετίζονται με ξαφνική αλλαγή περιβάλλοντος, ανάγκη επικοινωνίας με αγνώστους, απώλεια αγαπημένων προσώπων κ.λπ.)
  • συνήθεις αυτοματισμούς (μιλάμε για συνειδητές επαναλήψεις, ακολουθώντας καθιερωμένα πρότυπα, που τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεπαρκώς διαμορφωμένες δεξιότητες αυτοελέγχου και αυτορρύθμισης).
• Τα παθολογικά αίτια σχετίζονται με νευρολογική και ψυχιατρική παθολογία και μπορούν να εκδηλωθούν τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Η μεταγενέστερη εμφάνιση του προβλήματος είναι χαρακτηριστική για ψυχικές διαταραχές, βλάβη και ανώμαλη ανάπτυξη των εγκεφαλικών λοβών που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο της δραστηριότητας. Μεταξύ των πιο κοινών παθολογικών αιτιών είναι τα ακόλουθα:
  • Αυτιστικές διαταραχές, βρεφικός αυτισμός. Αυτοματισμοί με τη μορφή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ηχοπραξίας δρουν ως τρόπος αυτορρύθμισης συμπεριφορικών και συναισθηματικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, η ηχοπραξία είναι χαρακτηριστική των επικοινωνιακών διαταραχών - ειδικότερα, του συνδρόμου Asperger.
  • Ολιγοφρένεια, νοητική υστέρηση. Η ηχοπραξία στη νοητική υστέρηση βοηθά στην αντιστάθμιση των δεξιοτήτων που λείπουν.
  • Σχιζοφρένεια, κατατονικό σύνδρομο (ιδιαίτερα, κατατονικός λήθαργος).
  • Οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου (νόσος Pick, διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού, αγγειακή αθηροσκλήρωση κ.λπ.).
  • Κληρονομικές νευροψυχιατρικές παθολογίες, σύνδρομα Tourette και Rett (εγκεφαλοατροφική υπεραμμωναιμία) κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Οι σαφείς παράγοντες της ηχοπραξίας δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Πιθανώς, όλα τα είδη βιολογικών, κοινωνικών, ψυχολογικών πτυχών συνεισφέρουν. Σε πολλές περιπτώσεις, η ηχοπραξία προκαλείται από συνδυασμό πολλών περιστάσεων ταυτόχρονα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση, τάση για καταθλιπτικές καταστάσεις, παθολογικούς εθισμούς. Ιδιαίτερο ρόλο παίζουν τα αρνητικά γεγονότα της ζωής, η απότομη αλλαγή τόπου κατοικίας (μετανάστευση), ο περιορισμός της ελευθερίας, οι τραυματικές καταστάσεις (ιδιαίτερα τα παιδικά τραύματα), η απώλεια συγγενών και κοντινών ανθρώπων, η βία, ο αποχωρισμός από την οικογένεια κ.λπ. Επιπλέον, μεταξύ των κοινών παραγόντων είναι η υπερβολική συναισθηματικότητα, η παρορμητικότητα.

Η ηχοπραξία ανιχνεύεται συχνά σε ασθενείς με αυτές τις παθολογίες:

• αυτισμός;
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας;
• Διπολική συναισθηματική διαταραχή;
• σχιζοφρένεια;
• καταθλιπτικές καταστάσεις.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηχοπραξίας είναι αυξημένος λόγω κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων ποικίλης βαρύτητας, ιογενών λοιμώξεων, κατάχρησης ουσιών. Σημαντικές είναι και οι ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Έχει εντοπιστεί η επίδραση κοινωνικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της κακοποίησης, της βίας και άλλων τραυματικών γεγονότων.

Παθογένεση

Η παθογένεια της ανάπτυξης της ηχοπραξίας βασίζεται στην απενεργοποίηση του μιμητικού αντανακλαστικού, πιθανή βλάβη στο αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίριο (ιδιαίτερα στον μετωπιαίο λοβό). Κατά την αξιολόγηση του παθογενετικού μηχανισμού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, πιθανή κληρονομική προδιάθεση, ηλικία, φύλο, βιολογική φάση, υπολειμματικές εκδηλώσεις των μεταφερόμενων ασθενειών. Τέτοιοι παράγοντες συχνά επιβάλλουν το αποτύπωμά τους στις ιδιαιτερότητες της πορείας της ηχοπραξίας.

Γενικά, η ηχοπραξία δεν είναι κατά κύριο λόγο μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που συσχετίζεται και σχετίζεται αιτιολογικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η ηχοπραξία μπορεί να είναι μια αντίδραση σε έντονο ή παρατεταμένο στρες ή έντονο άγχος. Έχει περιγραφεί μια πιθανή σύνδεση της διαταραχής με συναισθηματικές διαταραχές και άλλες ψυχοπαθολογίες που χαρακτηρίζονται από έντονο άγχος. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ομόφωνη γνώμη για τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης της ηχοπραξίας σε τέτοιες καταστάσεις.

Συμπτώματα echopraxias

Η ηχοπραξία είναι χαρακτηριστική της κατάστασης της κατατονικής διέγερσης. Το άτομο χαρακτηρίζεται από έντονη διάσπαση, παράδοξες και ανεπαρκείς διαταραχές στη σύνδεση των εσωτερικών νοητικών και κινητικών διεργασιών. Ένα από τα διαδοχικά στάδια της κατατονίας είναι η παρορμητική διέγερση. Χαρακτηρίζεται από αντισυμβατικότητα ενεργειών (ξαφνικά άλματα, κραυγές, καταστροφικές ενέργειες), ηχοπραξίες, εμμονές.

Η επανάληψη των λέξεων και των κινήσεων των άλλων μπορεί να συνοδεύεται από επιπολαιότητα, μορφασμούς.

Σε διαταραχές μετατραυματικού στρες, οι διαταραχές ύπνου, οι κρίσεις ευερεθιστότητας και ευερεθιστότητας χωρίς κίνητρα, η εξασθένηση της μνήμης, η μειωμένη συγκέντρωση προσοχής βρίσκονται σε πρώτο πλάνο. Η ηχοπραξία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της κατάθλιψης, του άγχους.

Ελλείψει προφανών επιβαρυντικών ψυχολογικών παραγόντων, μπορεί να υπάρχουν μικρές φυσιολογικές διαταραχές - ειδικότερα, πεπτικές διαταραχές, λόξυγκας, δυσκολία στην αναπνοή ή άλλα σημάδια, γενικά, δεν παραβιάζουν τις βασικές φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος.

Συναισθηματικές διαταραχές χαρακτηριστικές της παιδιατρικής ηλικιακής ομάδας:

• άγχος και συναισθηματικές διαταραχές?
• φοβίες?
• κοινωνικές αγχώδεις διαταραχές κ.λπ.

Το κατατονικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές που εκδηλώνονται και ως καταστάσεις διέγερσης και ακινησίας (λήθαργος). Οι μυϊκές εντάσεις δεν έχουν κίνητρο - δηλαδή δεν έχουν καμία σχέση με την κατάσταση ή άλλα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης είναι αρκετά τυπικά:

• παρορμητική δραστηριότητα?
• Αλαλία (απροθυμία να μιλήσει παρά την πλήρη υγεία του μηχανισμού ομιλίας).
• αρνητική, χωρίς νόημα, αντίθεση ή πλήρη απροθυμία να ενεργήσει (πιο συχνά ο ασθενής κάνει το αντίθετο από αυτό που είναι απαραίτητο).
• κινητικές επαναλήψεις και ομιλίες, επιδεικτικές κινήσεις και εκφράσεις του προσώπου.

Τα μιμητικά (ηχητικά) σημεία εκδηλώνονται ως ηχοπραξία, ηχολαλία, ηχομιμία και ηχοφρασία. Η ηχοπραξία και η επιμονή σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να διακρίνονται ως ξεχωριστό σύμπτωμα. Έτσι, η επιμονή λέγεται για την επίμονη επανάληψη μιας ξεχωριστής φράσης, δράσης, συναισθήματος. Ως παράδειγμα - επίμονη επανάληψη μιας συγκεκριμένης λέξης, τόσο προφορικά όσο και γραπτά. Η επιμονή ονομάζεται ακριβώς «κόλλημα στο κεφάλι» οποιασδήποτε ενέργειας ή λέξης: ο ασθενής επαναλαμβάνει επανειλημμένα, ανεξάρτητα από την ουσία των ερωτήσεων ή των αιτημάτων. Η ηχοπραξία είναι η ίδια επανάληψη, αλλά μιμητική: ο ασθενής επαναλαμβάνει απλές ενέργειες ή ομιλία κοντά ή μπροστά του.

Ηχοπραξία στα παιδιά

Η ηχοπραξία - ιδιαίτερα με τη μορφή επανάληψης λέξεων ή συνδυασμών λέξεων - παρατηρείται συχνά σε μωρά ηλικίας έως 1,5 έτους. Με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού, τέτοιες εκδηλώσεις ισοπεδώνονται και δεν μπορούν να θεωρηθούν παθολογικές. Παθολογία λέγεται εάν η ηχοπραξία επιμένει μετά την ηλικία του μωρού 2-3 ετών. Γίνεται αντιληπτό ότι τα παιδιά δεν αποκτούν τις δικές τους δεξιότητες (κινητική, ομιλία), αλλά επαναλαμβάνουν τις ενέργειες κοντινών και γύρω ανθρώπων: γονείς, παππούδες, γιαγιάδες, μεγαλύτερες αδελφές και αδέρφια.

Οι ηχοπραξίες μπορεί να θεωρούνται αυτοματισμοί, αλλά τέτοιες επαναλήψεις δεν έχουν νόημα. Βοηθούν τον ασθενή να υποδείξει κάποιες ενέργειες ή φαινόμενα, να υποστηρίξει δραστηριότητα ή επικοινωνία και να εκφράσει την κατανόησή του για οτιδήποτε. Για παράδειγμα, τα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού χαρακτηρίζονται από στερεοτυπία, επανάληψη συμπεριφοράς, η οποία εκδηλώνεται με στερεότυπες κινήσεις, δημιουργία αυστηρής σειράς παιχνιδιών κ.ο.κ. Τέτοια παιδιά χρησιμοποιούν αυτοματισμούς σε διάφορες πτυχές: για να σταθεροποιήσουν το συναισθηματικό υπόβαθρο, για τη δική τους διέγερση (οι επαναλήψεις προκαλούν μια ενθουσιασμένη αντίδραση).

Για τη διάγνωση ενός παιδιού, η ηχοπραξία πρέπει να είναι έντονη, επίμονη (διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο), να συνοδεύεται από άλλα παθολογικά σημεία και να επηρεάζει αρνητικά σημαντικούς τομείς της καθημερινής δραστηριότητας.

Στάδια

Στην πρακτική τους, οι ειδικοί σπάνια χρησιμοποιούν την ταξινόμηση της ηχοπραξίας. Ωστόσο, γίνεται διάκριση μεταξύ παθολογικής και φυσιολογικής ηχοπραξίας, ήπιου και προχωρημένου σταδίου της διαταραχής.

Μπορεί να βγαίνει ραντεβού:

• Ηχοπραξία που προκαλείται από άλλες ψυχιατρικές παθολογίες. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορούμε να μιλήσουμε για σχιζοφρένεια, κατατονικό σύνδρομο, συναισθηματικές διαταραχές, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτισμό.
• Ηχοπραξίες που προκαλούνται από σωματικές παθήσεις. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει παθολογίες κυρίως με μεταβολικές, μολυσματικές και νευρολογικές διαταραχές.
• Ηχοπραξία απροσδιόριστη. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για διαταραχές στην ανάπτυξη των οποίων δεν διαπιστώνεται καμία σχέση με καμία ψυχοπαθολογία ή σωματικές παθήσεις.

Ξεχωριστά, μπορούμε να διακρίνουμε τις ηχοπραξίες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λήψης ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων και ουσιών.

Έντυπα

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η ηχοπραξία μπορεί να είναι άμεση (άμεση) ή καθυστερημένη.

Η άμεση παραλλαγή εκφράζεται όταν ο ασθενής επαναλαμβάνει ασυνείδητα μια ενέργεια ή φράση που μόλις είδε.

Στην καθυστερημένη παραλλαγή της διαταραχής, υπάρχει μια επανάληψη μιας ενέργειας που σημειώνεται όχι μόνο τώρα, αλλά λίγο αργότερα (για παράδειγμα, ένα στοιχείο που είχε προηγουμένως δει ή ακούσει σε ένα παιχνίδι ή πρόγραμμα αναπαράγεται).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ηχοπραξίας οφείλονται στον μη έγκαιρο εντοπισμό των αιτιών της διαταραχής ή σε λανθασμένες τακτικές θεραπείας για τη διαταραχή.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της ηχοπραξίας. Σε σοβαρές μορφές σχιζοφρένειας, η κατατονία μπορεί να αναπτύξει τέτοια προβλήματα όπως:

• βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή (λόγω παρατεταμένης ακινησίας).
• πνευμονία (ως αποτέλεσμα της δυσκολίας στο φαγητό σε ασθενείς με αλαλία και του κινδύνου αναρρόφησης σωματιδίων τροφής).
• μεταβολικές διαταραχές, αφυδάτωση και εξάντληση (σε περίπτωση παρατεταμένης απροσεξίας των ασθενών).

Γενικά, με μια επαρκή προσέγγιση στη θεραπεία, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Υποτροπές της ηχοπραξίας παρατηρούνται κυρίως σε ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας, καθώς και σε διαταραχές που προκύπτουν στο πλαίσιο των συναισθηματικών διαταραχών.

Η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η άμεση εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας.

Διαγνωστικά echopraxias

Το συμπέρασμα για την παρουσία παθολογικής ηχοπραξίας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το αναπτυξιακό επίπεδο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι επεισοδιακές μικρές ηχοπραξίες αποτελούν επαρκές μέρος της ανάπτυξης ενός παιδιού 2-3 ετών και η προσωρινή μεμονωμένη παρουσία τους από μόνη της δεν πρέπει να αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση.

Η υποψία διαταραχής και η ανάγκη για πρόσθετα διαγνωστικά μπορεί να προκύψουν:

• με σημάδια μανίας, σχιζοφρένειας.
• με γενική αναπτυξιακή διαταραχή.
• για υπερκινητικές διαταραχές και κατάθλιψη.

Η ηχοπραξία διαγιγνώσκεται μετά από κάποια επικοινωνία και παρατήρηση του ασθενούς. Αυτό συνήθως δεν είναι δύσκολο, σε αντίθεση με την εύρεση της υποκείμενης αιτίας της διαταραχής.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις σπάνια συνταγογραφούνται, καθώς οι ενδείξεις τους δεν είναι ειδικές για αυτόν τον τύπο διαταραχής. Η διεξαγωγή ενδοκρινικών εξετάσεων (δεξαμεθαζόνη, διέγερση παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών) ενδείκνυται κυρίως για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας καταθλιπτικών καταστάσεων. Ωστόσο, συνιστάται πολύπλοκη ενόργανη διάγνωση ως μέρος των ακόλουθων μέτρων:

• αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ σωματικών ασθενειών και ψυχοπαθολογιών.
• ανίχνευση σωματικών αντενδείξεων για τη συνταγογράφηση ψυχοτρόπων και άλλων φαρμάκων.
• έγκαιρη διάγνωση παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι τακτικές που χρησιμοποιούνται συνήθως για την αποσαφήνιση της αιτίας της ηχοπραξίας περιλαμβάνουν:

• Η ψυχική και νευρολογική κατάσταση αξιολογείται με λήψη ιστορικού, νευρολογική εξέταση και συνέντευξη.
• Εξετάστε τις κινητικές και λεκτικές δεξιότητες, προσδιορίστε τον βαθμό ανάπτυξής τους και εντοπίστε ελλείμματα και κενά στην ανάπτυξη.
• Διεξαγωγή ειδικών νευρολογικών και ψυχολογικών εξετάσεων για την αξιολόγηση της μνήμης, της συγκέντρωσης, των διανοητικών και των διαδικασιών σκέψης. Προσδιορίστε την πιθανότητα οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, νοητική υστέρηση.
• Διαφοροποίηση νευρολογικών παθολογιών.

Διαφορική διάγνωση

Εάν ανιχνευθεί ηχοπραξία, οι ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις θα πρέπει να αποκλειστούν στον ασθενή:

• σχιζοφρένεια;
• μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;
• εγκεφαλικές λοιμώξεις που συνοδεύονται από ψυχιατρικές διαταραχές.
• οι επιπτώσεις των τραυματισμών στο κεφάλι.
• αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (υπέρταση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση).
• όγκοι εγκεφάλου?
• σωματικές ασθένειες και κοινές λοιμώξεις.
• ψυχικές διαταραχές των ηλικιωμένων?
• πρωτογενείς εκφυλιστικές (ατροφικές) διεργασίες στον εγκέφαλο.
• αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών και κατάχρηση ουσιών·
• αντιδραστικές ψυχώσεις?
• νευρωτικές διαταραχές?
• ψυχοσωματικές διαταραχές?
• διαταραχές της προσωπικότητας και των συναισθηματικών διαταραχών·
• νοητική υστέρηση και νοητική υστέρηση.

Θεραπεία echopraxias

Η εξάλειψη της ηχοπραξίας χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Η άμεση διόρθωση της ηχοπραξίας πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ψυχοθεραπευτή, ψυχολόγου, λογοθεραπευτή, ελαττωματολόγου, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Τα φάρμακα, ιδιαίτερα στα παιδιά, χρησιμοποιούνται με φειδώ. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η απόφαση για φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνεται σε τεκμηριωμένη βάση, με σαφείς ενδείξεις. Αυτή η προσοχή μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι δεν υπάρχει πλήρης εικόνα των φαρμακολογικών επιδράσεων των φαρμάκων στο ανώριμο εγκεφαλικό σύστημα και στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των μακροχρόνιων επιδράσεων, λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Όταν διαγνωστεί η σχιζοφρένεια, συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά όπως Amisulpride, Risperidone, Olanzapine. Παράλληλα, πραγματοποιείται γνωσιακή-συμπεριφορική και οικογενειακή ψυχοθεραπεία, εργοθεραπεία, κοινωνική αποκατάσταση. Επιπλέον, νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, νοοτροπικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπως ενδείκνυται.

Οι συνεδρίες με ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών ασκήσεων, παιχνιδιών, βίντεο και ηχητικού υλικού μέσω των οποίων ο ασθενής ενθαρρύνεται να εξασκηθεί στην αντικατάσταση της ηχοπραξίας με άλλες ενέργειες ή ερεθίσματα. Σταδιακά, οι συνεδρίες επιμηκύνονται σε χρόνο και πολυπλοκότητα και προστίθεται η ομαδική συμβουλευτική.

Πρόληψη

Μια σημαντική προληπτική στιγμή είναι η πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης στο αρχικό στάδιο της οντογένεσης. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να φροντίσουμε προσεκτικά την υγεία της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να παρέχουμε μια θρεπτική διατροφή, θετικά συναισθήματα, που συμβάλλει στο σχηματισμό και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Με την κακή διατροφή, το τακτικό στρες και την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ευπάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου αυξάνεται σημαντικά.

Εάν υπάρχει κληρονομική επιδείνωση, οι ειδικοί συνιστούν να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη εκ των προτέρων - τουλάχιστον 3-6 μήνες νωρίτερα. Μέχρι τότε, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης διάγνωση, να αντιμετωπιστούν οι υπάρχουσες ασθένειες, να ομαλοποιηθεί το βάρος, να εξαλειφθεί η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Οι μολυσματικές παθολογίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ιδίως η γρίπη, η μόλυνση από κορωνοϊό, η ερυθρά, η πολιομυελίτιδα - επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μελλοντικού παιδιού.

Οι αρνητικοί μαιευτικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην προδιάθεση για ηχοπραξία στο παιδί περιλαμβάνουν ανοσολογική ασυμβατότητα, στέρηση εμβρυϊκού οξυγόνου, τραύμα γέννησης, χαμηλό βάρος γέννησης και προεκλαμψία.

Στην εφηβεία και στη μεγαλύτερη ηλικία, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί εντελώς η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Τα άτομα με προδιάθεση για ηχοπραξία θα πρέπει, ει δυνατόν, να αναπτύξουν κοινωνικές δεξιότητες, να αποφεύγουν την κοινωνική απομόνωση και να καλλιεργούν αισιόδοξες στάσεις. Συνιστάται η εξάσκηση συγκεκριμένων προπονήσεων με στόχο την αποφυγή του άγχους και της κατάθλιψης. Είναι απαραίτητο να διατηρείται σταθερότητα και ηρεμία στην οικογένεια, να αποφεύγονται οι συναισθηματικές εκρήξεις (φωνές, καβγάδες κ.λπ.) και, ακόμη περισσότερο, η σωματική βία. Είναι σημαντικό να αναπτυχθούν στα παιδιά δεξιότητες επίλυσης συγκρούσεων όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Άλλα μη ασήμαντα προληπτικά σημεία:

• σωματική δραστηριότητα;
• Πρακτικές διαχείρισης του άγχους;
• κοινωνική συμμετοχή, δημιουργία φιλιών, αλληλοβοήθεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ηχοπραξίας ποικίλλει. Θετικές τάσεις παρατηρούνται εάν:

• ο ασθενής είναι σε θέση να έχει και να διατηρεί επαφή καθ' όλη τη διάρκεια της συνεδρίας.
• δεν υπάρχουν εμφανείς συμπεριφορικές ή συναισθηματικές διαταραχές.
• ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει, να συνομιλήσει, με επαρκή βαθμό ευφυΐας για να το κάνει.

Γενικά, η ηχοπραξία δεν είναι μια θανατηφόρα προοδευτική παθολογία. Πολλοί ασθενείς έχουν σχετικά ευνοϊκή πορεία, ειδικά εάν η διαταραχή αναπτυχθεί σε σχετικά προχωρημένη ηλικία και ως αποτέλεσμα ορισμένων τραυματικών γεγονότων. Καλή πρόγνωση αναμένεται σε άτομα που είναι επιτυχημένα στην εργασία και τις σπουδές, έχουν επαρκές επίπεδο εκπαίδευσης, κοινωνικά δραστήρια, καλά προσαρμοσμένα σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την πορεία της ηχοπραξίας είναι η έγκαιρη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού.