Αισθητηριοκινητική αλαλία

Τα αλάλια είναι ελλείμματα ομιλίας που προκύπτουν από βλάβη στις περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τον τοκετό. Η αισθητοκινητική αλαλία αναπτύσσεται άμεσα όταν συνδυάζονται οργανικές ακουστικές και κινητικές διαταραχές. Ο βαθμός σοβαρότητας της παραβίασης ποικίλλει: μπορεί να υπερισχύουν τα κινητικά ελαττώματα έναντι των αισθητηριακών ελαττωμάτων ή το αντίστροφο. Η παθολογία ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών ελλειμματικών καταστάσεων και είναι δύσκολο να διορθωθεί.[1]

Επιδημιολογία

Κατά την εξέταση των παιδιών σε νεαρή ηλικία, διαπιστώθηκε ότι οι διαταραχές του λόγου ήταν οι πιο συχνές - πάνω από 50%. Συγκριτικά, συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές βρέθηκαν σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Οι περιπτώσεις πρώιμου παιδικού αυτισμού (πάνω από 13%), διαταραχών συμπεριφοράς και προσοχής (πάνω από 7% των περιπτώσεων) γίνονται όλο και συχνότερες.

Όσον αφορά την ίδια την αισθητηριοκινητική alalia, τα στατιστικά εδώ είναι ασαφή. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η αλαλία επηρεάζει περίπου το 1% όλων των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Πιο συχνά το πρόβλημα αντιμετωπίζουν τα αγόρια, αν και η διαταραχή εντοπίζεται και στα κορίτσια.[2]

Αιτίες αισθητικοκινητική αλαλία

Οι περισσότερες περιπτώσεις αισθητικοκινητικής αλαλίας προκαλούνται από ενδομήτριες βλάβες, τραυματισμούς κατά τη γέννηση, κάθε είδους επιπλοκές που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία της ομιλίας μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω ανεπάρκειας εμβρυϊκού οξυγόνου, οξείας καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας της μέλλουσας μητέρας. Μια άλλη συχνή αιτία είναι η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Η αισθητοκινητική αλαλία μπορεί να προκληθεί από δύσκολο τοκετό, καθυστερημένες ή πρόωρες γέννες, ασφυξία, τραύμα κατά τη γέννηση, μαιευτικά λάθη κ.λπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αισθητικοκινητική αλαλία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλείται από μία μόνο αιτία, αλλά από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων. Η επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και από την έγκαιρη και κατάλληλη διόρθωση.

Ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει μια μάζα δυσμενών φαινομένων, στα οποία τις περισσότερες φορές είναι ανυπεράσπιστο. Αυτά μπορεί να είναι τραύματα, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας ή της εγκεφαλίτιδας), ιογενείς ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν επίσης την πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη αισθητικοκινητικής αλαλίας.[3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι επιβλαβείς παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε διάφορα στάδια της ανάπτυξης του μωρού:

1. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης δυσμενείς παράγοντες είναι οι μολυσματικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας και η απειλή της αυτόματης αποβολής, το πολύ και χαμηλό νερό, η πρόωρη αποστράγγιση αμνιακού υγρού και ο ομφάλιος λώρος, η μέθη (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από επιβλαβείς συνήθειες της μητέρας) ή η χρήση φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και χρόνιες ασθένειες και υποβιταμίνωση.
2. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το τραύμα κατά τη γέννηση, η στέρηση οξυγόνου, ο γρήγορος τοκετός και η χρήση μαιευτικής λαβίδας αποτελούν κινδύνους.
3. Μετά τη γέννηση, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα, που περιπλέκονται από συννοσηρότητες, μπορεί να είναι ένας πιθανός κίνδυνος για το μωρό.

Ορισμένο ρόλο παίζουν οι δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, η έλλειψη μητρικής φροντίδας, το άγχος.

Παθογένεση

Η έκθεση σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου, ή συνδυασμός αυτών, προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα που ανήκουν σε κινητικά και ευαίσθητα κέντρα ομιλίας (μετακεντρικό, προκινητικό, ανώτερος κροταφικός φλοιός και τοξοειδής δέσμη), καθώς και στα συρμάτινα κανάλια που είναι υπεύθυνα για τις μεσοημισφαιρικές συνδέσεις (ιδίως το corpus callosum). Ταυτόχρονα, οι νευρώνες δεν ωριμάζουν λειτουργικά: ο βαθμός διέγερσής τους μειώνεται και η μεταφορά των νευρικών σημάτων εξασθενεί. Η ακουστική αντίληψη είναι εξασθενημένη και η δραστηριότητα της στοματικής άρθρωσης είναι εξασθενημένη.

Οι ασθενείς με αισθητηριοκινητική αλαλία έχουν έντονες αποκλίσεις στο σχηματισμό ομιλίας, ολόκληρος ο μηχανισμός της ομιλίας είναι ανεπαρκώς και εσφαλμένα διαμορφωμένος:

• υπάρχουν ελαττώματα στην προφορά.
• υπάρχει έντονη έλλειψη κατανόησης της προφορικής γλώσσας.
• έλλειψη λεξιλογίου?
• στερούνται δεξιοτήτων δημιουργίας φράσεων.

Τα νήπια με αισθητικοκινητική αλαλία δεν επενδύονται στους ηλικιακούς όρους της κατάκτησης της γλωσσικής επικοινωνίας. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ανωμαλία παρατηρείται στο πλαίσιο της αρχικά επαρκούς πνευματικής ανάπτυξης και της περιφερειακής ακοής.[4]

Ο μηχανισμός της αισθητικοκινητικής αλαλίας επηρεάζει κυρίως αυτές τις περιοχές:

• οργανικές βλάβες του φλοιώδους εγκεφαλικού φλοιού.
• βλάβη του φλοιώδους τμήματος του αναλυτή ομιλίας-ακουστικού αναλυτή (κέντρο του Wernicke, οπίσθιο τρίτο της άνω κροταφικής έλικας) με διαταραχή της ανώτερης ανάλυσης του φλοιού και της σύνθεσης ήχων.

Συμπτώματα αισθητικοκινητική αλαλία

Τα συνοπτικά χαρακτηριστικά όλων των ποικιλιών αλάλια είναι η ευγλωττία, το φτωχό λεξιλόγιο και η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ των πλευρών της δράσης και του λεξιλογίου. Οι δεξιότητες του λόγου διαμορφώνονται αργά, υπάρχει παρατεταμένη παρουσία μονοσύλλαβων εκφωνήσεων, φλυαρίας κ.λπ.

Οι λεπτομέρειες της κλινικής εικόνας, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, είναι ήδη διαφορετικές. Έτσι, το motor alalia περιγράφεται ως εξής:

• Η ομιλία απουσιάζει εντελώς, ο μιμητισμός και οι χειρονομίες χρησιμοποιούνται αντί για δηλώσεις και λέξεις, λιγότερο συχνά - ασυνάρτητοι ήχοι ή φλυαρίες.
• η προφορά των ήχων είναι λάθος.
• Το λεξιλόγιο που χρησιμοποιείται είναι αραιό.
• Υπάρχουν δυσκολίες στην παραγωγή ή την κατανόηση φράσεων (αγραμματισμός).
• ήχοι, συλλαβές αναμειγνύονται, σύνθετοι ήχοι αντικαθίστανται από απλούς.
• Οι δηλώσεις βασίζονται σε απλές φράσεις και σε μικρό αριθμό λέξεων.
• όλες οι κινητικές δεξιότητες είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες.
• έχει δυσκολία στον κινητικό συντονισμό.
• Η μνήμη και η ικανότητα συγκέντρωσης είναι μειωμένες.
• δυσκολίες στη ζωή και στην αυτοφροντίδα.

Σε μικτά αισθητικοκινητικά αλάλια, σημεία όπως:

• ο ασθενής δεν κατανοεί την ομιλία που του απευθύνεται ή την κατανοεί μόνο σε ένα πλαίσιο.
• επιδεικνύει ενεργό αλλά χωρίς νόημα ομιλία (προφέρει μεμονωμένους ήχους ή συλλαβές).
• Ευρεία χρήση εκφράσεων προσώπου, χειρονομιών και ήχων αντί για επαρκή γλώσσα.
• χρησιμοποιεί επανάληψη ήχων και συλλαβών.
• αντικατάσταση ήχων, παράλειψη συλλαβών.
• αποσπάται πολύ, κουράζεται γρήγορα.

Τα πρώτα σημάδια αισθητικοκινητικής αλαλίας ανιχνεύονται σε παιδιά από την ηλικία των 3 ετών. Η απουσία λόγου αρχικά τραβάει την προσοχή, στη συνέχεια προστίθεται η έλλειψη κατανόησης του απευθυνόμενου λόγου. Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, είναι χαρακτηριστική η καθυστερημένη εμφάνιση τέτοιων σταδίων όπως το βουητό, το βουητό, το βουητό. Οι γονείς σημειώνουν την έλλειψη αντίδρασης στη φωνή της μητέρας, που φωνάζει το όνομα του μωρού, ξένους ήχους.

Το παιδί προσχολικής ηλικίας δεν καταλαβαίνει τα ονόματα των κοινών πραγμάτων, δεν μπορεί να τα δείξει στην εικόνα, δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει ένα απλό προφορικό αίτημα. Η ακουστική προσοχή είναι ασταθής, η χωρητικότητα της ακουστικής μνήμης μειώνεται, υπάρχει υπερβολική διάσπαση της προσοχής. Στην αισθητηριοκινητική αλαλία, το μωρό δεν ενδιαφέρεται να ακούει ιστορίες και παραμύθια και η επαφή μαζί του είναι δυνατή μόνο μέσω χειρονομιών, προσωπικών και συναισθηματικών ενεργειών. Συχνά η ομιλία απουσιάζει εντελώς ή εκδηλώνεται ως φλυαρία. Οι εμμονές, η ηχολαλία είναι χαρακτηριστικές, αλλά είναι ασταθείς, χωρίς νόημα και δεν έχουν ομιλία. Οι λεκτικές επαναλήψεις συνοδεύονται από πολυάριθμες αντικαταστάσεις ήχων, λάθη, παραμορφώσεις.

Γενικά, τα παιδιά με αισθητικοκινητική αλαλία χαρακτηρίζονται από υπερκινητικότητα και μπορεί να εμφανίζουν κάποια αυτιστικά χαρακτηριστικά (απομόνωση, στερεοτυπία, επιθετικές αντιδράσεις). Παρατηρείται απόσπαση της προσοχής του κινητήρα και του συντονισμού και υπάρχουν δυσκολίες στην εκτέλεση τέτοιων ενεργειών όπως ντύσιμο, κούμπωμα, σχέδιο.[5]

Ομιλία σε αισθητικοκινητική αλαλία

Οι πρώτες «καμπάνες» τραβούν την προσοχή πάνω τους ήδη λίγους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Δεν βουίζει, και οι προσπάθειες να φλυαρήσουν περιορίζονται σε έναν μονότονο ήχο. Η αναδίπλωση των πρώτων συλλαβών συμβαίνει μετά την ηλικία του ενός έτους και η εμφάνιση των πρώτων λέξεων σημειώνεται όχι νωρίτερα από 3 ετών, όταν τα άλλα παιδιά συνήθως μιλούν ήδη καλά. Χαρακτηριστικά της φωνής: φωτεινή, κουδουνίστρα, δυνατή, με ξεκάθαρα σημειωμένους μεμονωμένους ήχους, που δεν μπορούν να συνδυαστούν σε λέξεις. Όταν φτάσετε στην ηλικία των 5 ετών, ορισμένες λέξεις είναι ήδη επιτυχημένες, αλλά στο πλαίσιο ενός εξαιρετικά μικρού λεξιλογίου η ομιλία παραμένει πενιχρή και φτωχή.

Πρόσθετα προβλήματα για ένα παιδί με αισθητικοκινητική αλαλία προκαλούνται από λέξεις που μοιάζουν στον ήχο αλλά έχουν διαφορετική σημασία. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί πέφτει σε λήθαργο, καθώς δημιουργείται πανικός και παρεξήγηση με φόντο την ήδη σχηματισμένη οπτική εικόνα και τη σημασιολογική σημασία της λέξης.

Στη σχολική ηλικία, τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν λέξεις μόνο στην ονομαστική περίπτωση, με λανθασμένες καταλήξεις.

Εάν συνδυάζονται αισθησιοκινητική αλαλία και αυτισμός, η ανάπτυξη του λόγου των παιδιών με πρώιμο βρεφικό αυτισμό έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η επικοινωνιακή δραστηριότητα ομιλίας είναι εξασθενημένη.
• Υπάρχει μια σαφής στερεοτυπικότητα του λόγου.
• κυριαρχούν οι νεολογισμοί, η δημιουργία λέξεων.
• υπάρχουν συχνές ηχολαλία?
• η προφορά του ήχου, ο ρυθμός και η ευχέρεια της ομιλίας είναι μειωμένα.

Η αισθητηριακή αλαλία και η νοητική υστέρηση έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

Με αισθητηριακή αλαλία.	Με νοητική υστέρηση
Τα παιδιά δείχνουν ενδιαφέρον, θέλουν να μάθουν νέα πράγματα.	Τα παιδιά δεν ενδιαφέρονται να μάθουν.
Αποδοχή εξωτερικής βοήθειας.	Απρόθυμοι να δεχθούν εξωτερική βοήθεια.
Εάν ένα παιχνίδι πέσει έξω από το οπτικό πεδίο, τα παιδιά συνεχίζουν να το αναζητούν.	Εάν το παιχνίδι πέσει έξω από το οπτικό πεδίο, το παιδί χάνει το ενδιαφέρον του για αυτό.
Διαθέτουν αυτοκριτική, κατανοούν τη δική τους κατωτερότητα.	Ασθενώς επικριτικοί για τις δικές τους ελλείψεις.
Από μικρή ηλικία είναι επιλεκτικοί με τα αγαπημένα τους πρόσωπα.	Η επιλεκτικότητα σε σχέση με τα αγαπημένα πρόσωπα διαμορφώνεται μάλλον αργά.
Απομνημονεύστε τρόπους εκτέλεσης μιας εργασίας και χρησιμοποιήστε τους όταν εκτελείτε παρόμοιες εργασίες.	Απαιτήστε μια εξήγηση της εντολής κάθε φορά που προσεγγίζουν μια εργασία.
Τα συναισθήματα ποικίλλουν.	Τα συναισθήματα είναι φτωχά.
Όχι διανοητικά αδρανής.	Γενικά ψυχικά ανενεργός.

Αισθησιοκινητική αλαλία στα παιδιά

Η ψυχολογική ανάπτυξη των παιδιών που πάσχουν από αισθητικοκινητική αλαλία έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Οι προσχολικοί ασθενείς με γενική υπανάπτυξη του λόγου διαφέρουν ως προς τη νοητική λειτουργικότητα: τα ελαττώματα επιβάλλουν το αποτύπωμά τους στην κατάσταση της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης. Υπάρχει μια αξιοσημείωτη μείωση του όγκου της προσοχής, η αστάθειά της. Τα αλαλικά δεν απομνημονεύουν την προτεινόμενη ακολουθία ενεργειών, δεν εκτελούν ούτε δύο ή τρισύλλαβες οδηγίες.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι δύσκολο να αναλυθούν, να συντεθούν, να καθυστερήσουν και να συλλογιστούν λεκτική και λογική.

Το γενικό ελάττωμα ομιλίας στην αισθητηριοκινητική αλαλία συχνά συνδυάζεται με δυσαρθρία, υπάρχει κακός συντονισμός και αδεξιότητα, υπανάπτυκτες λεπτές κινητικές δεξιότητες. Δεν υπάρχει ή μειωμένο ενδιαφέρον για παιχνίδια.

Το καθήκον των ειδικών πρέπει να είναι ο εντοπισμός των ατομικών ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς, το οποίο καθορίζει θεμελιωδώς την κατεύθυνση της διορθωτικής και αναπτυξιακής εργασίας.

Στάδια

Στην αισθητικοκινητική αλαλία, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας:

• Σε σχετικά ήπιες μορφές, η λειτουργία του λόγου αναπτύσσεται, αλλά σταδιακά, αργά και παραμορφωμένα, ξεκινώντας από την ηλικία των 3-4 ετών.
• Σε σοβαρές μορφές, το παιδί μπορεί να μην μπορεί να χρησιμοποιήσει τη λειτουργία του λόγου ακόμη και στην ηλικία των 10-12 ετών.

Τα παιδιά με σοβαρή μορφή αισθητικοκινητικής αλαλίας, εάν διορθωθούν τακτικά και σωστά, τελικά κάνουν κύριο λόγο. Χαρακτηρίζεται όμως από ελλιπή και ελλιπή.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αλαλίας: κινητική (εκφραστική) και αισθητική (εντυπωσιακή). Τις περισσότερες φορές αυτές οι παραλλαγές συνδυάζονται: σημειώνεται μικτή (αισθητικοκινητική) αλαλία, με κυριαρχία παρορμητικών ή εκφραστικών διαταραχών του λόγου.

• Στην αισθητηριακή αλαλία, το μωρό δεν καταλαβαίνει τι του λένε και, κατά συνέπεια, δεν μιλάει. Τα αίτια είναι συνήθως τραυματική και παθολογική βλάβη του εγκεφάλου, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακουστικής-λεκτικής διαφοροποίησης στον ακουστικό μηχανισμό (στην κροταφική ζώνη). Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη φωνητική ακοή, κακή μνήμη και προσοχή στις προφορικές εκφωνήσεις.
• Στην κινητική αλαλία, υπάρχει μια συστημική υποανάπτυξη της εκφραστικής παραγωγής ήχου κεντρικής οργανικής φύσης. Η παθολογία προκαλείται από υπανάπτυξη, ανεπαρκή σχηματισμό γλωσσικών συστατικών και διεργασιών ομιλίας στο πλαίσιο των διατηρημένων σημασιολογικών και αισθητηριοκινητικών αντιδράσεων. Το παιδί με τον καιρό αρχίζει να κατανοεί τις δηλώσεις που του απευθύνονται, αλλά δεν μιλάει, αγνοώντας σύνθετες λέξεις, στροφές και φράσεις. Υπάρχουν παραβιάσεις στην κινητική μίμηση (τα παιδιά δεν επαναλαμβάνουν λέξεις που ήδη γνωρίζουν). Ενεργά αναπτυγμένες εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες, μέσω των οποίων το παιδί και μεταδίδει πληροφορίες. Αιτίες παθολογίας: συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του λόγου-κινητικού μηχανισμού, η ήττα τους από ασθένεια, τραύμα, τοξικές επιδράσεις ή καθυστερημένη ανάπτυξη διαφοροποίησης στα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ελαττώματα του λόγου περιπλέκουν την επικοινωνία του ασθενούς με συγγενείς και συνομηλίκους, εμποδίζοντας την απαραίτητη κοινωνικοποίηση. Ως αποτέλεσμα, διαμορφώνονται ενεργά αποκλίσεις προσωπικότητας:

• Εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς.
• η συναισθηματική και βουλητική σφαίρα υποφέρει (σημειώνεται ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, άγχος).
• η νοητική υστέρηση εμφανίζεται με σημαντική υστέρηση από τα γενικά αποδεκτά ψυχολογικά πρότυπα που ταιριάζουν στην ηλικία.

Τα παιδιά με αισθητικοκινητική αλαλία αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εκμάθηση της γραφής και της ανάγνωσης. Ακόμη και όταν τα μαθήματα διεξάγονται λαμβάνοντας υπόψη ένα ειδικό πρόγραμμα διόρθωσης, η εκμάθηση του υλικού προκαλεί σημαντικά προβλήματα. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί δυσλεξία, δυσγραφία, δυσορφογραφία. Τα έγκαιρα και εντατικά μαθήματα για τη διόρθωση της διαταραχής επιτρέπουν την «εξομάλυνση» των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της πρόγνωσης.

Άλλες πιθανές συνυπάρχουσες διαταραχές περιλαμβάνουν:

• κακός κινητικός συντονισμός, κινητικές διαταραχές.
• υπερδιέγερση?
• προβλήματα αυτοφροντίδας?
• νοητική υστέρηση;
• γνωστική δυσλειτουργία.

Διαγνωστικά αισθητικοκινητική αλαλία

Εάν υπάρχει υποψία αισθητικοκινητικής αλαλίας, το παιδί θα πρέπει να δειχθεί σε παιδίατρο και παιδονευρολόγο και μετά να συμβουλευτείτε έναν λογοθεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγο και ψυχίατρο. Η διάγνωση στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης και στην αξιολόγηση του βαθμού της παθολογίας. Σε αυτή την πτυχή, χρησιμοποιείται κυρίως η ενόργανη διάγνωση:

• εγκεφαλογραφία - μια εξέταση που αξιολογεί τη λειτουργική ικανότητα του εγκεφάλου καταγράφοντας την ηλεκτρική του δραστηριότητα.
• Η ηχοεγκεφαλογραφία είναι μια υπερηχογραφική μέθοδος που επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους και της θέσης των δομών του μεσεγκεφάλου, καθώς και τον προσδιορισμό της κατάστασης του κυτταρικού χώρου.
• μαγνητική τομογραφία - μια διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται στην απεικόνιση στρώμα προς στρώμα του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρές αποκλίσεις και ανωμαλίες σε όλες τις δομές του εγκεφάλου.
• ακοομετρία και ωτοσκόπηση - ακουστικά διαγνωστικά που συνταγογραφούνται για να διευκρινιστεί η απουσία ή η παρουσία απώλειας ακοής.
• αξιολόγηση της ακουστικής-προφορικής μνήμης - μια δοκιμαστική μέθοδος λογοθεραπείας που καθορίζει τον βαθμό ανάπτυξης της εικονιστικής μνήμης και της αντίληψης της ομιλίας.
• Αξιολόγηση προφορικού λόγου - μια ολοκληρωμένη διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση βλαβών στον προφορικό λόγο.

Οι εξετάσεις μπορούν να παραγγελθούν ως μέρος γενικών διαγνωστικών μέτρων και δεν είναι ειδικές.[6]

Διαφορική διάγνωση

Θα πρέπει να εκτελούνται διακριτά διαγνωστικά μέτρα με αυτές τις παθολογίες:

• απώλεια ακοής;
• καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας?
• δυσαρθρία (διαταραχή που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
• αυτισμός;
• Ολιγοφρένεια (ανεπαρκής νοητική ανάπτυξη που προκαλείται από οργανική εγκεφαλική βλάβη).

Η σχέση μεταξύ του λόγου και της πνευματικής ανάπτυξης είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή η ολιγοφρένεια, για παράδειγμα, εμφανίζεται πάντα με υπανάπτυξη του λόγου. Ταυτόχρονα, στην αισθητικοκινητική αλαλία υπάρχει καθυστέρηση ή ανωμαλία στην ανάπτυξη της νοημοσύνης. Στην ολιγοφρένεια υπάρχει παντελής έλλειψη ανάπτυξης ανώτερων μορφών γνωστικής δραστηριότητας. Παραβιάζονται διαδικασίες σκέψης, αντίληψης, μνήμης, προσοχής, υπάρχουν διαταραχές προσωπικότητας, αποτυχία αφηρημένης-λογικής σκέψης. Στην αισθησιοκινητική αλαλία δεν υπάρχει αδράνεια των νοητικών διεργασιών, υπάρχει η ικανότητα μεταφοράς των μαθησιακών μεθόδων πνευματικών ενεργειών σε άλλες, παρόμοιες εργασίες. Τα παιδιά με αλαλία δείχνουν επαρκές ενδιαφέρον για τις εργασίες, υπάρχει αυτοκριτική για τη δική τους έλλειψη ομιλίας (αν είναι δυνατόν, το παιδί προσπαθεί να αποφύγει την ανάγκη να μιλήσει), υπάρχουν διαφοροποιημένες συναισθηματικές αντιδράσεις. Αναπόφευκτα προκύπτουν διαγνωστικές δυσκολίες:

• Εάν η ολιγοφρένεια συνδυάζεται με συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης ή υδροκεφαλίας.
• εάν η ολιγοφρένεια επιπλέκεται από αλαλία και δυσαρθρία.

Άλλα διαφορικά σημάδια:

Η διαφορά μεταξύ της αισθητικοκινητικής αλαλίας και της αφασίας είναι ότι στα αλαλικά η ομιλία δεν σχηματίζεται αρχικά, ενώ στην αφασία η προηγουμένως σχηματισμένη ομιλία διαταράσσεται.

Η διαφορά μεταξύ αισθητικοκινητικής αλαλίας και δυσλαλίας είναι ότι στην τελευταία υπάρχουν διαταραχές μόνο της ηχητικής σφαίρας, ενώ στα αλαλικά επηρεάζεται κυρίως η σημασιολογική σφαίρα.

Η διαφορά μεταξύ της αισθητικοκινητικής αλαλίας και της δυσαρθρίας είναι ένας απότομος περιορισμός στις κινητικές ικανότητες δυσαρθρίας της αρθρωτικής συσκευής κατά τη διάρκεια της ομιλίας.

Πώς μπορεί να διακριθεί η αισθητικοκινητική αλαλία από τον αυτισμό; Τα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού δεν ανταποκρίνονται στα λόγια που τους λέγονται, αποφεύγουν την οπτική επαφή, αποφεύγουν το άγγιγμα ή απαντούν με σκληρές αντιδράσεις (ουρλιές, κλάματα). Ταυτόχρονα, η ηχολαλία είναι χαρακτηριστική για ασθενείς τόσο με αλαλία όσο και με αυτισμό. Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού εκδηλώνεται επίσης με στερεότυπα, διέγερση (απτική, οσφρητική) και απόπειρες αλλαγής της συνήθους ρουτίνας ή τρόπου ζωής προκαλεί βίαιη αρνητική αντίδραση στο παιδί. Παρατηρείται επίσης μια ψυχραιμία προς τη μητέρα.

Σε τι διαφέρει το motor alalia από το αισθητικοκινητικό alalia; Στην κινητική αλαλία, το μωρό καταλαβαίνει τα λόγια που του απευθύνονται, αλλά δεν μπορεί να ανταποκριθεί. Με την αισθητηριακή αλαλία, το παιδί έχει δραστηριότητα ομιλίας, αλλά δεν καταλαβαίνει τις λέξεις που του απευθύνονται. Στην αισθητικοκινητική αλαλία υπάρχουν σημεία και των δύο παραλλαγών της παθολογίας. Δηλαδή, το μωρό δεν καταλαβαίνει την ομιλία των άλλων και δεν μπορεί να αναπαράγει τις απαραίτητες λέξεις. Ο λόγος είτε απουσιάζει εντελώς είτε είναι παρών με τη μορφή φλυαρίας, ασυνάρτητος και ακατάληπτος.

Μια άλλη ασθένεια που απαιτεί προσεκτική διαφοροποίηση είναι η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια, μια εγκεφαλική παθολογία που προκαλείται από βλάβη ιστού και νευρωνικό θάνατο. Το πρόβλημα σχετίζεται με μειωμένη παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου και αυξανόμενη υποξία. Παράγοντες κινδύνου είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η φυτοαγγειακή δυστονία, η αθηροσκλήρωση, οι ισχαιμικές και λοιμώδεις διεργασίες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η μέθη κ.λπ. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο κεφάλι. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στο κεφάλι, ζάλη, διαταραχές ύπνου, διαταραχές ακοής και όρασης, θολή ομιλία, μειωμένη νοημοσύνη, διαταραχές συντονισμού, λήθαργος ή υπερβολική διέγερση.

Θεραπεία αισθητικοκινητική αλαλία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ολοκληρωμένης βιοψυχοκοινωνικής προσέγγισης και χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης:

• φάρμακα (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά φάρμακα, νευροπεπτίδια, αγγειακοί παράγοντες, βιταμίνες Β, άλλα φάρμακα που μπορούν να διεγείρουν την ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου).
• νευρική και λογοθεραπεία?
• φυσικοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, DMV, υδροθεραπεία, IRT, ηλεκτροπαρακέντηση, διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση κ.λπ.) και χειρωνακτική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να αναπτύξετε ενεργά γενικές και χειρωνακτικές κινητικές δεξιότητες, νοητικές λειτουργίες (μνήμη, σκέψη, αναπαράσταση, προσοχή).

Δεδομένου ότι η συστημική φύση της αισθητικοκινητικής αλαλίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, οι συνεδρίες λογοθεραπείας θα πρέπει να στοχεύουν στην εργασία σε όλα τα συστατικά της ομιλίας:

• τόνωση της ενεργούς συνομιλίας.
• σχηματίζουν ενεργητικό και παθητικό λεξιλόγιο.
• Επίτευξη λεξιλογίου και στη συνέχεια δηλώσεων φράσεων.
• Γραμματικοποίηση δηλώσεων?
• αναπτύσσουν συνεκτική επικοινωνία και προφορά.

Στο πρώτο στάδιο, οι ειδικοί λύνουν το πρόβλημα της βελτίωσης της κατανόησης της ομιλίας, της διδασκαλίας λέξεων και μονοσύλλαβων προτάσεων. Στο δεύτερο στάδιο, το παιδί μαθαίνει να χτίζει εύκολες φράσεις και συνδυασμούς λέξεων και να αντιδρά λογικά στις δηλώσεις των άλλων. Στη συνέχεια προχωρούν στην αναπαραγωγή σύνθετων λέξεων που αποτελούνται από πολλές συλλαβές, καθώς και στην κατασκευή προτάσεων πολλών λέξεων. Μετά από αυτό, εκπαίδευση στις πρωταρχικές δεξιότητες σύνθεσης σύντομων φράσεων, δίνοντας έμφαση στην ορθότητα της προφοράς του ήχου. Και το επόμενο στάδιο είναι η διεύρυνση του λεξιλογίου, κατακτώντας τις επαναλήψεις με τα δικά τους λόγια.

Τα προγράμματα λογοθεραπείας περιλαμβάνουν απαραίτητα ασκήσεις λογοθεραπείας και λογοθεραπείας μασάζ.

Συνιστάται να διδαχθεί το παιδί τον γραμματισμό όσο το δυνατόν νωρίτερα: τόσο η ανάγνωση όσο και η γραφή βοηθούν στην εμπέδωση όσων έχει μάθει και στον έλεγχο των προφορικών εκφράσεων.

Ο νευρολόγος καθορίζει τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, διαφοροποιεί την αισθητηριοκινητική αλαλία από άλλες παρόμοιες παθολογίες (π.χ. αυτισμός, δυσαρθρία). Ο Ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αποκλείσει την παρουσία απώλειας ακοής και άλλων διαταραχών της ακουστικής συσκευής. Το καθήκον ενός λογοθεραπευτή - πρώτα απ 'όλα, να αξιολογήσει το επίπεδο κατανόησης της ομιλίας, να ανακαλύψει το λεξιλόγιο, να καθορίσει τη δυνατότητα μίμησης ομιλίας, να αναλύσει την κατάσταση όλων των ανατομικών δομών που εμπλέκονται στην άρθρωση και την παραγωγή ήχου. Ένας παιδοψυχολόγος θα πρέπει να διορθώσει τη συμπεριφορά, η οποία συχνά υποφέρει σε παιδιά με συνδυασμένη αισθητικοκινητική αλαλία.

Επιπλέον, θα συνιστώνται στο παιδί οικογενειακές δραστηριότητες που προάγουν την ανάπτυξη των αδρών και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, επιτρέποντας στο παιδί να σχηματίσει τη σωστή διαφραγματική αναπνοή που απαιτείται για την επαρκή παραγωγή ομιλίας.[7]

Είναι θεραπεύσιμη η αισθητικοκινητική αλαλία;

Για κάθε παιδί με αισθητικοκινητική αλαλία καταρτίζεται ένα ατομικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών και διορθωτικών μέτρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται από νευρολόγο.
• διορθωτικά μαθήματα με λογοπαθολόγο ή λογοθεραπευτή.
• Μαθήματα νευροψυχολογικής αποκατάστασης για την ανάπτυξη μεσοημισφαιρικών διασυνδέσεων.
• ενεργοποίηση της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας (συνιστάται όταν η κινητική πλευρά της παθολογίας είναι κυρίαρχη).
• σύμπλεγμα διόρθωσης ομιλίας Βιοανάδρασης (ενδείκνυται για τη διέγερση των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για τον αυτοέλεγχο και τη ρύθμιση).
• χρήση προσομοιωτή λογοθεραπείας Delpha-M (βοηθά στη δημιουργία σωστής προφοράς ήχων).
• εφαρμογή του νευροδιορθωτικού συμπλέγματος Timocco (είναι μια παραλλαγή παιχνιδιού νευροανάρρωσης για ασθενείς με προβλήματα συγκέντρωσης).

Με την έγκαιρη και επαρκή βοήθεια από λογοθεραπευτές και νευροψυχολόγους, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί ένα βιώσιμο θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην σταματάτε σε αυτό που έχει επιτευχθεί, αλλά να συνεχίσετε την εξάσκηση με το παιδί και με τον συνηθισμένο τρόπο, στο σπίτι, ανεξάρτητα, περιοδικά συμβουλευόμενοι και μεταβαίνοντας στους σωστούς ειδικούς.

Πότε να επισκεφτείτε έναν λογοθεραπευτή;

Ήδη από την προσχολική ηλικία, η ενεργητική μάθηση πρέπει να εξασκείται με παιδιά με αισθητηριοκινητική αλαλία. Κατά κανόνα η διάγνωση γίνεται από την ηλικία των 3. Αμέσως μετά ξεκινάει εντατική εργασία, με τη συμμετοχή λογοθεραπευτών και νευροψυχολόγων. Όσο νωρίτερα ξεκινήσουν τα μαθήματα, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόγνωση. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι τα ελαττώματα της ομιλίας και οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη νοητική ανάπτυξη και τη διαμόρφωση της προσωπικότητας.

Η ανάρρωση πρέπει να διεξάγεται ολοκληρωμένα και να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική όσο και παιδαγωγική επιρροή: τα μαθήματα με λογοθεραπευτή διεξάγονται σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία, μασάζ λόγου, ανάπτυξη νοητικών στοιχείων (μνήμη, προσοχή, διαδικασίες σκέψης).

Έγκαιρη και ικανή διόρθωση με συστημικό αντίκτυπο σε όλα τα στοιχεία της ομιλίας - αυτοί είναι οι κύριοι σύνδεσμοι επιτυχίας στη θεραπεία της αισθητικοκινητικής αλαλίας.[8]

Προγράμματα Διόρθωσης Sensomotor Alalia

Στην αισθητικοκινητική αλαλία ήδη από την ηλικία των 2,5-3 ετών χρησιμοποιούνται ενεργά τα ακόλουθα προγράμματα διόρθωσης:

• Λογοπεδικό μασάζ (μασάζ αρθρωτικών μυών που εμπλέκονται στο σχηματισμό και την προφορά των ήχων).
• Μαθήματα για «έναρξη» και περαιτέρω ανάπτυξη ομιλίας με ειδικά ακουστικά Forbrain που εκπαιδεύουν την επεξεργασία του ακουστικού ρεύματος από τον εγκέφαλο.
• Νευροακουστική διόρθωση κατά τη μέθοδο Tomatis, με ενσωματωμένο πρόγραμμα ανωμαλίας που περιλαμβάνει ακρόαση ειδικά επεξεργασμένων μουσικών κομματιών.
• Νευροακουστική διέγερση με ολοκληρωμένη νευροδυναμική διόρθωση και θεραπεία ρυθμού In Time.
• Νευροψυχολογική διόρθωση για παιδιά προσχολικής ηλικίας με βιοανάδραση, προσομοιωτές VR.
• Εκτεταμένο πρόγραμμα παρεγκεφαλιδικής διέγερσης.
• Προγράμματα αισθητηριακής ολοκλήρωσης και αντιβαρύτητας.
• Προγράμματα ρυθμοθεραπείας και γνωστικής ανάπτυξης πολλαπλών εργασιών.
• Το πρόγραμμα βιοελέγχου βίντεο της Timocco για την ανάπτυξη κινητικών και γνωστικών δεξιοτήτων, συμπεριλαμβανομένου του διμερούς συντονισμού, του συντονισμού της προσοχής, της επικοινωνίας κ.λπ.
• Διαδραστικός Μετρονόμος για διαταραχές λόγου και συμπεριφοράς.
• Προγράμματα OMI Beam (γνωστός και ως smart beam system).
• Προγράμματα OMI FLOOR που αναπτύσσουν χωρικές αναπαραστάσεις, διαημισφαιρικές συνδέσεις κ.λπ.
• Παίξτε προγράμματα βιοανάδρασης Προσοχή για να αναπτύξετε ενεργή προσοχή.
• Κινησιοθεραπεία και Brainfitness για την ανάπτυξη εγκεφαλικών αποθεμάτων.
• Τα εναλλακτικά προγράμματα ελαττωματικής επικοινωνίας των Pecs και Macaton.
• Μαθήματα ψυχοεπικοινωνίας για διόρθωση συναισθηματικών και επικοινωνιακών διαταραχών.

Τα προγράμματα περιλαμβάνουν ασκήσεις για την ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων, την ενεργοποίηση της αιθουσαίας συσκευής και των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, καθώς και προθέρμανση, διατάσεις, λειτουργικές και αναπνευστικές ασκήσεις, χαλάρωση, γιόγκα κ.λπ.

Ασκήσεις αισθητικοκινητικής αλαλίας

Η κύρια αρχή της αισθητικοκινητικής αλαλίας είναι να επηρεάζει με συνέπεια και συστηματικό τρόπο ολόκληρο το φάσμα της ομιλητικής δραστηριότητας του παιδιού. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να γίνεται ειδική θεραπεία που ενεργοποιεί την ωρίμανση των κυττάρων του φλοιού.

Διορθωτικά μαθήματα γίνονται στους εξής τομείς:

1. Οργανώστε σωστά το καθεστώς ήχου και ομιλίας, αποκλείστε το χαοτικό ακουστικό φορτίο, δημιουργήστε περιόδους ακουστικού και οπτικού ελλείμματος (για να βελτιώσετε την ηχητική δεκτικότητα), αποφύγετε τους ήχους που συνοδεύονται από δόνηση (χειροκρότημα, πάτημα, χτύπημα).
2. Διαμορφώστε δεξιότητες επικοινωνίας και προλεκτική επικοινωνία (επαφή μάτι με μάτια, κοινή προσοχή στο αντικείμενο, παρατήρηση της τάξης, δημιουργία σύνδεσης μεταξύ δράσης και ήχου). Χρησιμοποιούν κοινά και παράλληλα παιχνίδια, εξασκούνται σε «γνωστές καταστάσεις» (το μωρό ξέρει και μαντεύει εκ των προτέρων ποιες ενέργειες ή φράσεις θα ακολουθήσουν). Διδάσκουν τη χρήση νοηματικών χειρονομιών, εκφράσεων προσώπου, επιτονισμών.
3. Διαμορφώστε ενδιαφέρον για ήχους (μη ομιλία και ομιλία), αναπτύξτε εξαρτημένη-κινητική αντίδραση, δεξιότητες αξιολόγησης της θέσης και της κατεύθυνσης του ήχου. Διδάξτε να διακρίνετε τους θορύβους, απομνημονεύστε τη σειρά τους. Εξασκούνται στο διαχωρισμό λέξεων από προτάσεις.
4. Αναπτύξτε την κατανόηση απλών λέξεων, συμβάλλοντας στην πλήρωση του παθητικού λεξιλογίου. Σταδιακά περιπλέκετε φράσεις, εργασίες, οδηγίες, αναλύοντας τόσο τις δικές τους δηλώσεις όσο και αυτές των άλλων.

Είναι σημαντικό τα μαθήματα να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα και να διεξάγονται συστηματικά. Οι γονείς θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία διόρθωσης και να οργανώνουν σωστά την αναπτυξιακή ατμόσφαιρα.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η αισθητικοκινητική αλαλία μπορεί να είναι επίκτητη και συγγενής, θα πρέπει να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού:

• οι γονείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
• να λάβει τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση κληρονομικών παθολογιών.
• Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να αποτρέπει τις ιογενείς λοιμώξεις, να αποφεύγει την έξαρση χρόνιων ασθενειών.
• Μην παίρνετε φάρμακα που είναι δυνητικά επιβλαβή για το έμβρυο.
• να εγγραφεί έγκαιρα για εγκυμοσύνη, να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις·
• φροντίστε εκ των προτέρων για την επιλογή ενός μαιευτηρίου, μιλήστε με τους γιατρούς για τις αποχρώσεις του τοκετού και την προετοιμασία για τον τοκετό.

Μετά την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο, πρέπει να δώσετε ενεργή προσοχή στην επικοινωνία μαζί του και εάν υπάρχουν σημάδια ψυχικών ή νευρολογικών ανωμαλιών, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδονευρολόγο, ψυχολόγο, λογοθεραπευτή.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αισθητικοκινητικής αλαλίας.

Πρόβλεψη

Ο βαθμός αποτελεσματικότητας των διορθωτικών συνεδριών για την εξάλειψη της αισθητικοκινητικής αλαλίας μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκός εάν η θεραπεία διόρθωσης ξεκινήσει νωρίς (όχι αργότερα από την ηλικία των 3-3½ ετών). Η διόρθωση θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που να περιλαμβάνει νευρολόγους, λογοθεραπευτές, νευροψυχολόγους και λογοθεραπευτές. Είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η συστημική επιρροή σε όλα τα συστατικά του λόγου, να διαμορφωθεί και να συνδεθεί η διαδικασία σχηματισμού του λόγου με τις νοητικές λειτουργίες.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αισθητικοκινητική αλαλία δεν είναι απλώς μια παροδική λειτουργική καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, αλλά μια συστηματική υπανάπτυξη που επηρεάζει όλα τα συστατικά του μηχανισμού ομιλίας. Εάν το πρόβλημα αγνοηθεί και δεν ασχοληθεί με την επίλυσή του μέχρι την περίοδο της μέγιστης ανάπτυξης της επικοινωνιακής δραστηριότητας (4-5 χρόνια), το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί: το παιδί θα συνειδητοποιήσει την κατάστασή του, θα ανησυχήσει, θα είναι δύσκολο για αυτόν να επικοινωνήσει με συγγενείς και συνομηλίκους. Ως αποτέλεσμα, θα σχηματιστούν επίμονες αρνητικές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Και με τη μεγάλη υπανάπτυξη της ομιλίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο δευτερογενούς διανοητικής αναπηρίας.

Αναπηρία στην αισθητικοκινητική αλαλία

Ζητήματα που σχετίζονται με την ανάθεση ή τη μη ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας σε παιδί με αισθητικοκινητική αλαλία συνήθως επιλύονται όταν το παιδί συμπληρώσει την ηλικία των πέντε ετών. Μέχρι τότε γίνονται ενεργά θεραπευτικά και επανορθωτικά μέτρα. Και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικές, με φόντο έντονες ψυχικές αποκλίσεις (που πρέπει να διαπιστωθούν από ψυχίατρο ή ψυχονευρολόγο) μπορεί να διαπιστωθεί αναπηρία. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τις νοητικές, δεξιότητες ομιλίας, την κατανόηση ομιλίας, την κινητική δραστηριότητα. Με την παρουσία όχι μόνο έντονης, αλλά και επίμονης παθολογίας (που δεν επιδέχεται διόρθωσης), μπορούμε να μιλήσουμε για την πιθανότητα αναπηρίας.

Η ίδια η αισθητικοκινητική αλαλία, χωρίς επίμονες και σημαντικές ανωμαλίες, δεν αποτελεί ένδειξη για διαπίστωση αναπηρίας.