Αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων

Η αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων, καθώς και άλλων αρτηριών, αναφέρεται σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, που προκαλούνται από τη συσσώρευση χοληστερόλης σε αυτά με τη μορφή πλακών, οι οποίες σχηματίζονται σε σημεία μικροβλαβών στα αγγειακά τοιχώματα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του The Lancet Global Health, ο παγκόσμιος επιπολασμός των αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των καρωτιδικών αρτηριών με την πάχυνσή τους υπολογίζεται σε 21-27,6% στην ηλικιακή κατηγορία 30-80 ετών. Και η συχνότητα της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας είναι 1,1-2,1% του πληθυσμού και αυξάνεται με την ηλικία, ιδιαίτερα στους άνδρες.

Σύμφωνα με μελέτες, αυτή η παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος επηρεάζεται περισσότερο από τον πληθυσμό της περιοχής του Δυτικού Ειρηνικού (33,4%) και το λιγότερο (6,1-6,2%) η αθηροσκλήρωση των καρωτίδων επηρεάζει τους κατοίκους της Αφρικής και των χωρών της Ανατολικής Μεσογείου.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 10-20% των εγκεφαλικών είναι αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών βλαβών των καρωτιδικών αρτηριών.

Αιτίες αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων.

Τα αίτια της αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι μια συστηματική παθολογία, βρίσκονται σε μια διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους , η οποία οδηγεί σε υπερχοληστερολαιμία [1]- υπερβολικά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (μια ουσία που μοιάζει με κηρώδη λίπος) και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), που μεταφέρουν τη χοληστερόλη στο τα τοιχώματα των αρτηριών.[2]

Όλες οι λεπτομέρειες υπάρχουν στις δημοσιεύσεις:

• Αθηροσκλήρωση - Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Αιτίες υψηλής και χαμηλής ολικής χοληστερόλης
• Αιτίες αυξήσεων και μειώσεων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας

Ποια αγγεία του λαιμού μπορεί να προσβληθούν από την αθηροσκλήρωση; Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι οι ζευγαρωμένες κοινές καρωτιδικές αρτηρίες (arteria carotis communis), οι οποίες ανεβαίνουν στον αυχένα πλάγια προς την τραχεία και τον οισοφάγο. Κατά κανόνα, η βλάβη του οπίσθιου τοιχώματος αυτού του αγγείου είναι πιο έντονη ακριβώς κάτω από τη διακλάδωση προς την εσωτερική και την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. Οι πλάκες μπορούν επίσης να εναποτεθούν στα τοιχώματα του αυχενικού τμήματος των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών - στο σημείο διακλάδωσης από την κοινή καρωτίδα.

Υπάρχει αθηροσκλήρωση των ζευγαρωμένων σπονδυλικών ή σπονδυλικών αρτηριών του λαιμού (εξωκρανιακές σπονδυλικές αρτηρίες), οι οποίες διακλαδίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες και - περνώντας από ανοίγματα στις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων (στο επίπεδο C6-C7) - παρακολούθηση την οπίσθια επιφάνεια του λαιμού. Μετά την είσοδό τους στο κρανίο από το μεγάλο ινιακό άνοιγμα σχηματίζουν τη βασική αρτηρία της βάσης του εγκεφάλου, η οποία συνεχίζει να τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο. Ιδιαίτερα συχνές είναι οι αθηροσκληρωτικές βλάβες του εγγύς τμήματος της σπονδυλικής αρτηρίας (του αρχικού της τμήματος).[3]

Παθογένεση

Η παθογένεση της αθηροσκλήρωσης οποιουδήποτε εντοπισμού οφείλεται στο σχηματισμό πλακών που αποτελούνται από χοληστερόλη, ασβέστιο και ινώδη ιστό στο τοίχωμα του αγγείου - την εσωτερική του επένδυση (tunica intima).

Ο μηχανισμός σχηματισμού τους συζητείται λεπτομερώς στο άρθρο - Αθηροσκληρωτικές πλάκες

Ο σχηματισμός πλάκας συνοδεύεται από ίνωση, πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και απώλεια της ελαστικότητάς του. Και η προεξοχή της πλάκας στον αυλό του αγγείου οδηγεί σε στένωση - στένωση ή πλήρη απόφραξη - απόφραξη.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων.

Στην αθηροσκλήρωση της καρωτιδικής αρτηρίας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως αδυναμία, ζάλη και ξαφνικοί έντονοι πονοκέφαλοι, εμβοές, μούδιασμα προσώπου, προσωρινή διαταραχή ακοής και όρασης και επεισοδιακή απώλεια συνείδησης.

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των σπονδυλικών αρτηριών του λαιμού προκαλούν παροδική υποαιμάτωση των οπίσθιων δομών του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας: ίδιες κρίσεις ιλίγγου, εμβοές, καθώς και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας (αταξία). νυσταγμός με προβλήματα συγκράτησης του βλέμματος, διπλωπία (διπλή όραση), μειωμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, δυσκολίες στην ομιλία και ψυχικές αλλαγές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περιπτώσεις αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού (καρωτιδικές αρτηρίες και σπονδυλικές αρτηρίες του λαιμού), σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές όπως:

• στένωση ή στένωση της καρωτίδας με μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος.
• ισχαιμική προσβολή με τη μορφή παροδικής ισχαιμικής προσβολής - λόγω προσωρινής διακοπής της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό ;
• εγκεφαλική εμβολή.

Η αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών σπονδυλικών αρτηριών (ιδιαίτερα στο σημείο διακλάδωσης του αγγείου από την υποκλείδια αρτηρία) επιπλέκεται από τη στένωση τους και θεωρείται η αιτία σχεδόν στο 25% των περιπτώσεων ισχαιμικού εγκεφαλικού της οπίσθιας κυκλοφορίας (σπονδυλική λεκάνη).

Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν αθηροσκλήρωση των αγγείων του τραχήλου της μήτρας μέχρι να χρειαστούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Όπως και με την αθηροσκλήρωση άλλων αγγείων, η διάγνωση περιλαμβάνει ιατρική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις, διαγνωστική απεικόνιση. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος: γενικές, βιοχημικές, για το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, LDL, HDL, τριγλυκερίδια, για παράγοντες πήξης.

Μόνο τα όργανα διάγνωσης μπορούν να ανιχνεύσουν και να απεικονίσουν αθηρωματικές βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών ή των σπονδυλικών αρτηριών του λαιμού: διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου , CT ή MR αγγειογραφία με ενίσχυση σκιαγραφικού.[4]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με εξαίρεση: διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με χρόνια αρτηριακή υπέρταση ή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών. σπονδυλοβασιλικό σύνδρομο (που προκαλείται από οστεοχόνδρωση ή οστεοαρθρίτιδα των αυχενικών σπονδύλων, μεσοσπονδυλική κήλη ή σπονδύλωση). μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών. αγγειοπάθεια αμυλοειδούς; βλάβες (μεταβαλλόμενα σύνδρομα) του εγκεφαλικού στελέχους και του προμήκη μυελού.

Θεραπεία αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του τραχήλου της μήτρας στοχεύει στην πρόληψη του εγκεφαλικού. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι εξαρτώνται από τον βαθμό της αγγειακής στένωσης. Εάν η στένωση του αυλού της καρωτίδας δεν υπερβαίνει το 50%, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Διαβάστε περισσότερα:

• Αθηροσκλήρωση – Θεραπεία
• Θεραπεία υψηλής χοληστερόλης
• Χάπια για την υψηλή χοληστερίνη

Και για να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας (δηλαδή, να φέρει το επίπεδο χοληστερόλης στο φυσιολογικό - 5,0 mmol / l) απαιτούν αλλαγές στον τρόπο ζωής. Συγκεκριμένα, συνιστάται τακτική άσκηση, καθώς και δίαιτα για την αθηροσκλήρωση των αυχενικών αγγείων του εγκεφάλου. [5]Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Δίαιτα για υψηλή χοληστερόλη
• Διατροφή για αθηροσκλήρωση

Σε περιπτώσεις σημαντικής στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας και ιστορικό ισχαιμικών επεισοδίων, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία:

• αφαίρεση της πλάκας που εμποδίζει την αρτηρία - ενδαρτηρεκτομή.
• αγγειοπλαστική με μπαλόνι και/ή αρτηριακό stenting.

Πρόληψη

Για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αυχενικών αγγείων, οι γιατροί συνιστούν: κόψτε το κάπνισμα, ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση αλκοόλ, διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος, κινηθείτε περισσότερο και τρώτε σωστά. Διαβάστε περισσότερα:

• Κατάλληλη διατροφή
• Πώς προλαμβάνετε το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Πρόβλεψη

Με την αθηροσκλήρωση των καρωτίδων ή των εξωκρανιακών σπονδυλικών αρτηριών, η πρόγνωση εξαρτάται από την ανάπτυξη των συνεπειών της - στένωση του αγγείου και εγκεφαλικό επεισόδιο (με κινητικές, αισθητικές, ομιλικές και οπτικές διαταραχές), οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το γεγονός ότι το 64% των ασθενών με εγκεφαλικό άνω των 60 ετών έχουν γνωστική εξασθένηση δεν αυξάνει την αισιοδοξία.