Τι είναι η φαλλοπλαστική;

Η φαλοπλαστική είναι η διόρθωση και/ή η ανασυγκρότηση του αρσενικού πέους μέσω της χειρουργικής επέμβασης. Η ανάγκη αυτής της πλαστικής χειρουργικής μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για την υποβολή φαλοπλαστικής στους άνδρες περιλαμβάνουν:

• ζημιά και τραύμα στο πέος, συμπεριλαμβανομένης της σύνθλιψης και πλήρους απώλειας (τραυματικός ακρωτηριασμός), εγκαύματα, πρόσκρουση με επακόλουθη νέκρωση ιστών κλπ.
• Ιατρική πεεκτομή (ιδιαίτερα για κακοήθη νεοπλάσματα της ουρήθρας ή του πέους).
• Τα ελαττώματα του δέρματος του πέους που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.
• Μη φυσιολογική θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας-espispadias ή Υποσπδίας;
• Συγγενική απόκλιση (καμπυλότητα του πέους) ή παραμόρφωση που προκαλείται από το σχηματισμό ινώδεις πλάκες εντός της λευκής μεμβράνης των σπογγώδους και σπηλαιώδους σώματος (νόσο του Peyronie).
• Συγγετικές ανατομικές ανωμαλίες: αγενέση πέους, μικροπενή, κρυμμένο πέος;
• Penoscrotal Lymphedema - Ελεφαντίαση ή ελέφαντας του πέους.

Επιπλέον, ορισμένοι άνδρες που αμφιβάλλουν για τις σεξουαλικές τους ικανότητες ή είναι απλά δυσαρεστημένοι με την εμφάνιση των γεννητικών τους οργάνων-πιθανότατα λόγω της δυσμορφοφοβίας Ωστόσο, οι περισσότεροι άνδρες δεν έχουν ιατρικές ενδείξεις για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση και σε τέτοιες περιπτώσεις η φαλοπλαστική είναι αισθητική και ο σκοπός της είναι να βελτιώσει την αυτοεκτίμηση. [1]

Πώς οι χειρουργοί κάνουν το πέος περισσότερο, λεπτομερώς στο υλικό - Λιγκοτομή λειτουργίας. Και η τεχνική της διεύρυνσης του πέους στον όγκο είναι αφιερωμένη στη δημοσίευση χειρουργική επέμβαση πάχυνσης πέους

Η φαλοπλαστική ανανέωση του φύλου, την οποία οι εμπειρογνώμονες της αμερικανικής κοινωνίας των πλαστικών χειρουργών (ASPs) καλούν τη χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου, περιλαμβάνουν επίσης πλαστική χειρουργική, αλλά σε αυτή την περίπτωση - όπως στον τραυματικό ακρωτηριασμό και μετά την πεεκτομή - είναι ολική φαλλοπλαστική. Σε μια τέτοια περιεκτική χειρουργική επέμβαση, ένας τρανσέξουαλ άνθρωπος (δηλαδή μια γυναίκα που αισθάνεται σαν άνδρας) δίνεται ένα τεχνητό πέος με μεταμόσχευση ιστού από το σώμα του (αυτομοσχεύματα), το οποίο είναι παρόμοιο στην εμφάνιση και τη λειτουργία του φυσικού πέους. Η ουσιαστική διαφορά αυτής της λειτουργίας σε αλλαγή φύλου από τα θηλυκά σε αρσενικά (θηλυκά σε αρσενικά ή FTM) είναι ότι δεν υπάρχει αποκατάσταση της αρχικής αρσενικής ανατομίας, αλλά η φαλοπλαστική στις γυναίκες με τη δημιουργία του Neophallus-μη υπάρχοντος εξωτερικού σεξουαλικού οργάνου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τεχνητή τροποποίηση του πέους μέσω χειρουργικής επέμβασης δεν είναι η μόνη αρσενική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται στη σεξουαλική μετατροπή των γυναικών με διαγνωσμένη και επιβεβαιωμένη από ένα μοσχάρι των ψυχιάτρων για τη δυσφορία των φύλων Διαταραχή ταυτότητας φύλου

Παρασκευή

Ανεξάρτητα από τις ενδείξεις για τη φαλλοπλαστική στους άνδρες και την επιλεγμένη τεχνική, η προετοιμασία είναι απαραίτητη, ιδίως, προεγχειρητική εξέταση: ΗΚΓ, υπερηχογράφημα του πέους, ντοππλήνη των αγγείων της και πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την υποποσποράς - ηχογραφία της ουρήθρας.

Εκτός από τη γενική εξέταση αίματος και το πήλινο, οι εξετάσεις αίματος για STDs, HIV, ηπατίτιδα C, καθώς και μια ολοκληρωμένη μεταβολική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από δώδεκα εξετάσεων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ζάχαρης, των ηλεκτρολυτών, της αλβουμίνης, του αζώτου ουρίας, της κρεατινίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης, της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης κλπ.

Τα μαλλιά απομακρύνονται από την περιοχή του μοσχεύματος του δέρματος και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας την αποτρίχωση με λέιζερ.

Απαιτεί επίσης την προετοιμασία του εντέρου: δύο ημέρες πριν από τη λειτουργία από τη δίαιτα αποκλείει τηγανητό και πικάντικο, κόκκινο κρέας, όσπρια, χοντροκομμένες φυτικές ίνες, αλκοόλ, την ημέρα πριν από τη λειτουργία μέσα σε ένα διάλυμα κιτρικού μαγνησίου ή καθαρτικών δισκίων bisacodyl (μέχρι 20 mg) και το απόγευμα σταματάει τις στερεές διατροφές και την καθαρισμό του πλύση.

Το Penile Plasty είναι μια μακρά λειτουργία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ένας αναισθησιολόγος εμπλέκεται στην προετοιμασία γι 'αυτό. Ανακαλύπτει την κατάσταση του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος του ασθενούς, την αλλεργική του κατάσταση και καθορίζει τα φάρμακα για προμελετημένη και αναισθησία.

Υποχρεωτικές συνθήκες για τη φαλλατοπλαστική φαλλοπλαστική του φύλου FTM: Λαμβάνοντας τα φάρμακα αρσενικών σεξουαλικών ορμονών (για 12 μήνες), με μια υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας), τουλάχιστον για την πεντακτική δημιουργία του κόλπου και της ομοιόμορφης δημιουργίας του νερού.

Τεχνική Τι είναι η φαλλοπλαστική;

Μετά από τραυματισμό της κεφαλής στο πέος, κάψιμο με σημαντική απώλεια δέρματος (νέκρωση), απομάκρυνση αποστημάτων ή εκτομή ιστών στην ελέφαντα πέους, απαιτείται φαλλατοπληλαστική με αντικατάσταση του δέρματος, για την οποία χρησιμοποιείται η κλασική τεχνική της αυτόματης αυτοπεριτονίας. Και τα δύο πτερύγια του δέρματος σε ένα πεντάκι (από το όσχεο, την κάτω κοιλιακή ή την εσωτερική επιφάνεια του μηρού) και τα ελεύθερα μοσχεύματα του δέρματος χρησιμοποιούνται: με τη μορφή πτερυγίων διαχωρισμού από την εσωτερική επιφάνεια του μηρού και πλήρους πάχους που λαμβάνονται από την κουζίνα. Το πτερύγιο συνδέεται με διακεκομμένα απορροφήσιμα ράμματα και καλύπτεται με σάλτσα στήριξης. Η περιοχή όπου λήφθηκε το δέρμα είναι κλειστή με αποφρακτικό ή κενό.

Στη φαλοπλαστική που εκτελείται σε περιπτώσεις υποσπαδίων, ο άξονας του πέους ισιώνεται. Ο αυλός της ουρήθρας που διέρχεται από το πέος διορθώνεται. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (Meatus του ουροποιητικού) μετακινείται στο κορυφαίο σημείο των Glans. Τα ελαττώματα του δέρματος είναι κλειστά με αυτομοσχεύματα.

Στην περίπτωση της καμπυλότητας του πέους λόγω ινώδεις αλλαγές στην albuginea της Tunica, χρησιμοποιείται η τεχνική του πτερυγίου του σώματος του πέους (πέος corpus) - σωματτοπλαστική, πλαστική με εγκάρσια πλάτη, μείωση του t. Albuginea στην αντίθετη πλευρά. Albuginea στην αντίθετη πλευρά. Όλες οι λεπτομέρειες-στη δημοσίευση Η νόσος του Peyronie.

Το υλικό για το νέο πέος στη συνολική φαλοπλαστική είναι:

• Ελεύθερο ακτινικό πτερύγιο του δέρματος του αντιβραχίου (με λεπτό χόριο, βέλτιστο στρώμα υποδόριου λίπους και επαρκή εννεύρωση). Τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα συρράπονται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική. Η ουρήθρα για τη όραση της ούρησης σχηματίζεται ταυτόχρονα - σωλήνας μέσα στη μέθοδο του σωλήνα.
• Το πτερύγιο του δέρματος (με τα πόδια) του πρόσθιου μέρους του μηρού - χωρίς αιμοφόρα αγγεία και νεύρα (η ουρήθρα για όρθια ούρηση μπορεί να σχηματιστεί και το εμφύτευμα πέους μπορεί να τοποθετηθεί).
• Το ορθογώνιο πτερύγιο του δέρματος από το υπερπληθυστικό τμήμα της κοιλιάς (χωρίς την ουρήθρα που διέρχεται στο Neophallus, δηλαδή η ούρηση εκτελείται σε καθιστή θέση).
• Ένα ελεύθερο πτερύγιο του μυαλού Latissimus dorsi με θωρακικά αγγεία και θωρακοειδές νεύρο.

Η συνολική φαλοπλαστική πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, ένα δερματικό μόσχευμα λαμβάνεται με κατάλληλη θεραπεία και σχηματίζεται ένα νέο πέος, το οποίο μεταφέρεται στο Pubis και ραμμένο στην τομή. Στη θηλυκή έως την ανδρική λειτουργία, η ουρήθρα μπορεί είτε να παραμείνει στην πατρίδα της, να πάρει προς τα έξω (ως περιγεννητική ουροστομία) είτε να επιμηκυνθεί στη βάση του πέους με ιστό από τα χείλη Minora.

Δεροποιητική δερμαοπλαστική με ένα πτερύγιο που διαχωρίζεται από το δέρμα εκτελείται στο σημείο του δότη (ο χώρος όπου ελήφθη το πτερύγιο). Ένας καθετήρας Foley ουρήθρας τοποθετείται για εκροή ούρων, το ραμμένο μόσχευμα αυξάνεται μερικά εκατοστά από το κοιλιακό τοίχωμα με ειδικό ντύσιμο.

Τα επόμενα στάδια περιλαμβάνουν τη διαμόρφωση του κεφαλιού του πέους, την επιδιόρθωση ή τη δημιουργία του όσλοτη (οσττοπλαστική), που συνδέει τη νεοσύστατη ουρήθρα με την ουροδόχο κύστη. Το τελευταίο στάδιο είναι η τοποθέτηση του προσθετικού πέους και των όρχεις. Φυσικά, αυτό δεν γίνεται όλα σε μία επιχείρηση: υπάρχουν τουλάχιστον τρεις μήνες μεταξύ των σταδίων και μια πλήρης φαλοπλαστική μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.

Φαλοπλαστική με προσθετική

Για πρόσθετη πυκνότητα και αξονική σταθερότητα του κορμού Neophallus που σχηματίζεται από ένα αυτομοσχεύματα του δέρματος, η φαλοπλαστική με πρόθεση, η οποία είναι η εμφύτευση ενδοπροστασίας του πέους σε ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση. [2]

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι προσθέσεων πέους: ημι-άκαμπτες συσκευές με βάση ράβδους και φουσκωτές συσκευές. Ο πρώτος τύπος είναι μια ράβδο σιλικόνης με έναν εύκαμπτο αλλά άκαμπτο πυρήνα. Η ακαμψία δεν επιτρέπει να «μεταφράσει» τους νεοπέικούς σε μια χαλαρή κατάσταση και, επιπλέον, σταθερή πίεση στο δέρμα, οδηγώντας σε διάβρωση.

Η βάση των υδραυλικών φουσκωτών φαλλοπρροθών είναι φουσκωτά κυλινδρικούς θαλάμους (τοποθετημένοι στο ανακατασκευασμένο πέος), μια αντλία (εμφυτευμένη στο όσχεο και ενεργοποιείται από τη συμπίεση των χεριών) και ένα υγρό γεμάτο δεξαμενή (που είναι ραμμένη στην κοιλιακή κοιλότητα). [3]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ανακατασκευή του πέους ή η διορθωτική χειρουργική επέμβαση του πέους αντενδείκνυται σε:

• Οξεία φλεγμονή ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας (οποιαδήποτε εντοπισμός).
• STD, AIDS ή ηπατίτιδα C.
• Πυρετός;
• Κακή πήξη αίματος.
• Διαβήτης;
• Υπέρβαρο (δείκτης μάζας σώματος ˃30);
• Συστηματικές αυτοάνοσες και δερματικές παθήσεις.
• Ψυχικής ασθένειας και ασθένειας.

Η φαλοπλαστική για τους άνδρες έχει περιορισμούς ηλικίας: δεν εκτελείται μετά την ηλικία των 60 ετών και η φαλλαμοπλαστική ανανέωση του φύλου δεν εκτελείται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση φαλοπλαστικής, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής από την οποία ελήφθη το πτερύγιο του δέρματος. Υπάρχουν τέτοιες συνέπειες της χειρουργικής παρέμβασης ως πεδίο ναυτίας της παρατεταμένης γενικής αναισθησίας, αναφοράς μαλακών ιστών και αιματώματα στην περιοχή της χειρουργικής πληγής, αιμορραγίας, καύσης και αιματουρίας κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Αλλά ο κατάλογος που περιλαμβάνει επιπλοκές μετά την φαλλαμοπλαστική είναι μεγαλύτερη και οι χειρουργοί και άλλοι ειδικοί έχουν συμπεριλάβει σε αυτό:

• Αιμορραγία;
• Μια βακτηριακή λοίμωξη που απαιτεί αντιβιοτικά.
• Προβλήματα με την παροχή αίματος στο neophallus, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη νέκρωση του μοσχεύματος.
• Πυελικός πόνος
• Ζημιά στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.
• Τον σχηματισμό επώδυνων υποδόριων κοκκιωμάτων.
• Φλεβική θρόμβωση.
• Απώλεια αίσθησης κατά την ούρηση (με την ανάγκη για μόνιμο καθετήρα ουρήθρας).
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Σχηματισμός συρίγγων της ουρηθρικής (συρίγγια) που απαιτούν ουρεθροστομία.
• Διαρροή ούρων μετά την απομάκρυνση του καθετήρα και την ακράτεια ούρων του άγχους.
• Μειωμένη ούρηση λόγω της ουρηθρικής αυστηρότητας της νέας ουρήθρας του πέους.
• Έλλειψη αίσθησης του μεταμοσχευμένου πέους και στύσης.
• Μεγάλες ουλές από όπου λήφθηκε το πτερύγιο του δέρματος.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η φροντίδα μετά τη διαδικασία απαιτεί υγιεινή και μέγιστο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς δεν λαμβάνουν τρόφιμα, τότε συνταγογραφείται μια δίαιτα χωρίς ίνες (για μερικές εβδομάδες) για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση των εντέρων. Ο μετεγχειρητικός πόνος ελέγχεται με αναλγητικά, χρησιμοποιούνται κάλτσες συμπίεσης για την πρόληψη της θρόμβωσης στις φλέβες των ποδιών και συνταγογραφείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) για να αποφευχθεί η θρόμβωση της φλέβας της βουβωνικής χώρας.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, η θερμοκρασία του σώματος παρακολουθείται συνεχώς, καθώς και το επίπεδο ροής του αίματος και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων που προμηθεύουν το πέος (αγγειακή ντοπλατογραφία). Η κατάσταση της περιοχής του δέρματος του δότη ελέγχεται και η σάλτσα αλλάζει εάν είναι απαραίτητο.

Μετά από πέντε ημέρες, μπορείτε να περπατήσετε λίγο, φορώντας υποστηρικτικά εσώρουχα. Για πρώτη φορά μετά την επιχείρηση, η ούρηση λαμβάνει χώρα μέσω του καθετήρα υπερπληρών και της περιοχής γύρω από αυτήν θα πρέπει να καθαριστεί με ένα σφουγγάρι για την πρώτη εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το ντους επιτρέπεται μόνο μετά από δύο εβδομάδες: τόσο το πέος όσο και ο χώρος του δότη στο αντιβράχιο, το μηρό, κλπ. Πρέπει να διατηρηθούν ξηροί, έτσι ώστε να καλύπτονται από νερό. Το μπάνιο ή το κολύμπι σε μια πισίνα απαγορεύεται. [4]

Όταν η σωματική στρώση διορθώνει το σχήμα του πέους, οι χειρουργοί συνιστούν την εφαρμογή της αλοιφής βακιτρακίνης, βαναχίνης ή αργοσουλφάνης (δύο φορές την ημέρα) στις τομές και τα ράμματα.

Το πέος πρέπει να διατηρείται σε ανυψωμένη θέση (συμπεριλαμβανομένου του ξαπλωμένου στο κρεβάτι) και να αποφεύγει την πίεση σε αυτό, οπότε δεν πρέπει να λυγίζετε το σώμα στη μέση υπό γωνία άνω των 90 °. Η ανύψωση βαρέων βαρών αντενδείκνυται επίσης.

Και μόνο ο γιατρός, μετά από εξέταση και διαβούλευση, μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή που λειτουργεί να προσπαθήσει να έχει σεξουαλική επαφή - πάντα με τη χρήση προφυλακτικού. Πότε μπορεί να συμβεί αυτό; Η περίοδος ανάκτησης - η αποκατάσταση μετά τη διαδικασία, ειδικά όταν έχει πραγματοποιηθεί φαλλαμοπλαστική μετατόπισης φύλου - μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο χρόνια.

Αναλύοντας την ανατροφοδότηση από τους ασθενείς τους σχετικά με τα πραγματικά αποτελέσματα της φαλλαμοπλαστικής-λειτουργικής και αισθητικής-και προβλήματα που προκύπτουν από τις επιπλοκές της, οι εμπειρογνώμονες υπενθυμίζουν ότι η ουρογεννητική πλαστική χειρουργική δεν έχει ακόμη καταφέρει να αποκαταστήσει την εμπειρία της σεξουαλικής παρέμβασης και της συσσωρευμένης κλινικής εμπειρίας.