Αφαίρεση όρχεων

Ανατομικά, το προσάρτημα των όρχεων είναι ένα ανεξάρτητο όργανο που εξασφαλίζει την «ωρίμανση» των σπερματοζωαρίων. Ορισμένοι παράγοντες (τραύμα, φλεγμονώδεις διεργασίες και όγκοι) μπορεί να οδηγήσουν στην αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων: είναι μια σπάνια επέμβαση, η οποία συνταγογραφείται όταν η παρατεταμένη συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων γίνεται μόνο με αυστηρές ενδείξεις και σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η συμβατική συντηρητική θεραπεία δεν παρουσιάζει ορατή βελτίωση. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις φυματίωσης των εξαρτημάτων, λιγότερο συχνά - σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, κύστεις και όγκους. Γενικά, οι ειδικοί διακρίνουν τέτοιες σαφείς ενδείξεις:

• χρόνια επιδιδυμίτιδα με συχνές παροξύνσεις.
• φυματιώδης επιδιδυμίτιδα;
• Η παρουσία στενών επώδυνων και επίμονων διηθημάτων που δεν μπορούν να απορροφηθούν.
• υψηλή πιθανότητα νεκρωτικής ορχίτιδας, ανάπτυξη αποστήματος, θάνατος όρχεων.
• δομικές διαταραχές του όρχεως που δεν επιδέχονται φαρμακευτική αγωγή και συνοδεύονται από πόνο, πυρετό κ.λπ.

Η αφαίρεση των κύστεων της προσάρτησης των όρχεων πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές με εκτομή, διατηρώντας τον ίδιο τον όρχι. Η πλήρης αφαίρεση - επιδιδυμεκτομή - πραγματοποιείται μόνο σε περίπλοκες περιπτώσεις, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη επιπλοκών, όταν η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όλους τους ιστούς του οργάνου.

Παρασκευή

Όταν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όρχεων, πραγματοποιείται προηγουμένως μια εξέταση:

• Ουρολογική εξέταση με ψηλάφηση του αριστερού και δεξιού όρχεως.
• υπερηχογράφημα οσχέου, υπερηχογράφημα Doppler;
• ένα τυπικό σύνολο προεγχειρητικών εργαστηριακών εξετάσεων.

Λίγες ημέρες πριν από την παρέμβαση αποκλείστε την πρόσληψη αλκοόλ, καθώς και οποιαδήποτε φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Την ημέρα πριν την επέμβαση τηρήστε μια «ελαφριά» δίαιτα, τρώγοντας τροφές που δεν βαραίνουν το πεπτικό σύστημα. Αποκλείστε από τη διατροφή το κρέας, το λαρδί, τα λιπαρά πιάτα, τα μανιτάρια, τους ξηρούς καρπούς, τα όσπρια. Το δείπνο ακυρώνεται. Την ημέρα του χειρουργείου μην τρώτε και μην πίνετε.

Εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, η διόρθωση της προεγχειρητικής διατροφής του γίνεται από τον ιατρό μεμονωμένα.

Το πρωί πριν την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων, ο ασθενής πλένεται καλά κάτω από το ντους, ξυρίζει τις τρίχες στη βουβωνική χώρα και στο όσχεο. Η ανάγκη για καθαριστικό κλύσμα συμφωνείται με τον γιατρό.

Εάν η αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων γίνει επειγόντως, τότε ολόκληρος ο κατάλογος των προπαρασκευαστικών μέτρων πραγματοποιείται σε συνθήκες εσωτερικού νοσοκομείου.

Τεχνική αφαίρεση όρχεων

Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, χορηγείται αναισθητικό ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας. Ως στάνταρ, το προσάρτημα των όρχεων αφαιρείται σε στάδια:

• Σφίξτε το δέρμα πάνω από τον όρχι και κάντε μια εγκάρσια τομή.
• Οι άκρες της τομής και άλλοι υποκείμενοι ιστοί στερεώνονται με ειδικά κλιπ.
• ανοίξτε τον ορό?
• Εάν το προσάρτημα των όρχεων αφαιρεθεί λόγω φυματιώδους βλάβης, η περιοχή της τομής επεκτείνεται στον έξω βουβωνικό δακτύλιο, συμπεριλαμβανομένου του ιγμορείου τρήματος.
• από το πάνω μέρος της κεφαλής του προσαρτήματος αρχίζουν να εκτομούν, διαιρώντας και απολινώνοντας τον σπερματικό πόρο.
• Ο χειρισμός πρέπει να εκτελείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο προσάρτημα, αποφεύγοντας τη βλάβη στα αγγεία των όρχεων που εκτείνονται κατά μήκος του μεσαίου περιγράμματος.
• εκθέστε και ανυψώστε το προσάρτημα, τραβήξτε και διακόψτε το σπερματικό κανάλι με χρωμιωμένο catgut 3.0.
• Το τραύμα συρράπτεται με ράμματα με κόμπους χρησιμοποιώντας catgut 3.0.
• μετακινήστε τον όρχι στο όσχεο, ράψτε τον ιστό.
• ο όρχις ράβεται στο όσχεο για να αποφευχθεί η συστροφή του.
• Η αποστράγγιση συνήθως δεν απαιτείται ή εγκαθίσταται για έως και 24 ώρες.
• ολοκληρώστε την αφαίρεση βάζοντας μια ανάρτηση.

Το υλικό που κατασχέθηκε αποστέλλεται υποχρεωτικά για ιστολογική εξέταση.

Γενικά, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων. Η καταλληλότερη επιλογή επιλέγεται από τον χειρουργό που θα κάνει την επέμβαση.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις για την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές:

• Απόλυτες αντενδείξεις ενδείκνυνται εάν η παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας του ασθενούς ή ακόμα και σε θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν φρέσκο ​​έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια κ.λπ.
• Σχετικές αντενδείξεις θεωρούνται ασθένειες, η πορεία των οποίων μπορεί να επιδεινωθεί από την επέμβαση - για παράδειγμα, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, η αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων αναβάλλεται εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει εμφανή αιμορραγική διαταραχή. Η επέμβαση προγραμματίζεται ξανά αφού διορθωθεί το σχήμα πήξης του αίματος.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν λειτουργικές ή οργανικές συνέπειες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων. Η σπερματογένεση διακόπτεται, αλλά η λειτουργική ικανότητα του οργάνου δεν επηρεάζεται.

Το πρήξιμο και ο πόνος μετά την επέμβαση συνήθως υποχωρούν από μόνα τους ή με υποστηρικτική θεραπεία αποκατάστασης. Σε περίπτωση ακατάλληλης φροντίδας, σπάνια αναπτύσσεται εξόγκωση, η οποία ανοίγεται και αποστραγγίζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων συνοδεύεται από το σχηματισμό έντονης ουλής ή ατροφίας του όρχεως. Ωστόσο, τέτοιες συνέπειες είναι σπάνιες.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων είναι η αιμορραγία από κατεστραμμένα και κακώς απολινωμένα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διάμεσου ή υπογλουτιαίου αιματώματος. Η ίδια η αιμορραγία δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή, αλλά εγείρει πολλά ερωτηματικά, λειτουργώντας ως αιτία ανησυχίας για τον ασθενή. Εάν εμφανιστεί αιμάτωμα, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει για μεγαλύτερη παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Σοβαρή επιπλοκή μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων μπορεί να είναι η προσχώρηση μόλυνσης, με την ανάπτυξη μολυσματικών-φλεγμονωδών εστιών. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται εντατική αντιφλεγμονώδης θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και αντιβιοτικά.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Ωστόσο, ο κύριος στόχος των μέτρων αποκατάστασης είναι πάντα η εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, η επιτάχυνση της αποκατάστασης των ιστών και η επούλωση των πληγών, η διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή, η πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μεγάλη σημασία έχει τόσο η συμμόρφωση με την ασηψία και η αντισηψία, η φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος, όσο και η ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων διαρκεί από έναν έως αρκετούς μήνες, κάτι που εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης.

Ως μέθοδοι αποκατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αυτές:

• Φυσικοθεραπεία - η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία, ο υπέρηχος και η λουτροθεραπεία μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, να βελτιστοποιήσουν τον μυϊκό τόνο, να εξαλείψουν το πρήξιμο και τη φλεγμονώδη αντίδραση πιο γρήγορα.
• Διαιτοθεραπεία - περιλαμβάνει συστάσεις για μια ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Εξαιρέστε τα γλυκά, τα πικάντικα μπαχαρικά, το αλκοόλ. Το μενού επιλέγεται μεμονωμένα.
• Η ψυχοθεραπεία είναι πολύ σημαντική για τους άνδρες που ανησυχούν για τις μελλοντικές σεξουαλικές τους δυνατότητες. Συχνά οι ασθενείς δυσκολεύονται ηθικά να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα και η καταθλιπτική και καταθλιπτική διάθεση αναστέλλει την ανάρρωση. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ασθενείς μερικές φορές χρειάζονται όχι μόνο την υποστήριξη των μελών της οικογένειας, αλλά και τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή.

Οι ψυχολόγοι συμβουλεύουν, εάν είναι δυνατόν, να φτιάξετε ένα ειδικό ημερολόγιο ανάκαμψης, στο οποίο θα πρέπει να σημειώσετε όλες τις αποχρώσεις της ευημερίας, παρατηρώντας την πρόοδο της ανάρρωσης. Ένα τόσο απλό μέτρο σας προετοιμάζει για θετική σκέψη και προσθέτει δύναμη.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων

Η περίοδος μετά την επέμβαση αφαίρεσης όρχεων συνοδεύεται πάντα από αντιβιοτική θεραπεία: τα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά μέσο όρο για 7-10 ημέρες. Εάν η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε για φλεγμονώδη διαδικασία φυματίωσης, συνταγογραφείται αντιφυματική θεραπεία και εάν η αιτία ήταν νεόπλασμα όγκου, είναι δυνατή η χημειοθεραπεία.

Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την όγδοη ημέρα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων. Εάν χρησιμοποιήθηκαν αυτοαπορροφήσιμα υλικά, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Επιπλέον, ανάλογα με τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο καθορίζεται μεμονωμένα, αλλά κατά μέσο όρο είναι 3-4 ημέρες.

Ο αυνανισμός μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων, καθώς και η σεξουαλική επαφή ή οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγονται για 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Κριτικές αφαίρεσης όρχεων

Η κυρίαρχη ανατροφοδότηση σχετικά με την αφαίρεση του εξαρτήματος των όρχεων είναι θετική. Οι ασθενείς σημειώνουν τη βελτίωση της ευημερίας, την απαλλαγή από τακτικές παροξύνσεις και δυσάρεστα επώδυνα συμπτώματα. Οι μακρινές συνέπειες αναπτύσσονται πολύ σπάνια, επομένως σχεδόν κανείς δεν μιλά για αυτές. Ένα από τα κύρια σημεία είναι η προσεκτική επιλογή κλινικής και χειρουργού γιατρού. Αν και πολλές επεμβάσεις εκτελούνται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, και η επιλογή ενός ειδικού σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι αδύνατη.

Οι ίδιοι οι γιατροί θεωρούν ευνοϊκή την πρόγνωση μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής μετά από ένα μήνα μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική και πλήρη σεξουαλική ζωή. Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος των όρχεων, είναι σημαντικό να διεξαχθεί αμέσως μια πορεία θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας - για παράδειγμα, ουρηθρίτιδα, φλεγμονή του προστάτη αδένα, αδένωμα, κυστιδίτιδα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια του έτους, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τον ουρολόγο πολλές φορές για παρατήρηση. Στο μέλλον, αυτό θα πρέπει να γίνεται μια φορά το χρόνο.