Διάχυτες εγκεφαλικές αλλαγές σε ένα παιδί

Διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τη βιοηλεκτρική του αγωγιμότητα μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, οι λόγοι που τις προκαλούν μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς.

Για παράδειγμα, οι διάχυτες εγκεφαλικές αλλαγές στα νεογνά συνήθως συνδέονται με διεργασίες που συμβαίνουν πριν από τη γέννηση ή κατά τη στιγμή του τοκετού. Αυτές μπορεί να είναι δηλητηριάσεις (συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης αλκοόλ, του καπνίσματος, της κατάχρησης ναρκωτικών), λοιμώξεων, παραγόντων στρες και ραδιενεργών ακτινοβολιών που επηρεάζουν το σώμα της μητέρας κατά την περίοδο σχηματισμού του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος. Ο κίνδυνος γέννησης παιδιού με εγκεφαλικές ανωμαλίες είναι επίσης αυξημένος σε εκείνες τις μητέρες που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσίασαν σοβαρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας, οι οποίες είχαν αποκόλληση πλακούντα με διαταραχή της εμβρυϊκής διατροφής και αναπνοής, παρατεταμένο τοκετό ή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Το εμβρυϊκό τραύμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο του μωρού. Ο τραυματικός παράγοντας μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο και στις επόμενες περιόδους της ζωής του μωρού. Οι νευρικές δομές του εμβρύου σχηματίζονται ακόμη και πριν από τη γέννηση (ήδη στους 5-6 μήνες ο εγκεφαλικός φλοιός αποκτά τη χαρακτηριστική του έλικα), αλλά ο σχηματισμός του ΚΝΣ συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 16-17 ετών, άρα διάσειση στην παιδική και εφηβική ηλικία έχουν πιο σοβαρές συνέπειες από ό,τι στην ενήλικη ζωή.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τον μολυσματικό παράγοντα, ο οποίος είναι πιο επικίνδυνος κατά τις κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης του ΚΝΣ, που πέφτουν στην παιδική ηλικία. Οι λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα στα παιδιά περνούν αρκετά συχνά στον εγκέφαλο, προκαλώντας φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών και της εγκεφαλικής ύλης, που συνοδεύεται από οίδημα ιστών, λόγω του οποίου διαταράσσεται η βιοηλεκτρική τους αγωγιμότητα. Με παρατεταμένη έκθεση σε λοίμωξη υπάρχει τοξική βλάβη στα νευρικά κύτταρα (νευρώνες που αποτελούν το εγκεφαλικό παρέγχυμα και είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των παρορμήσεων) και ο θάνατός τους, που αναγκαστικά επηρεάζει την περαιτέρω νευροψυχιατρική ανάπτυξη του παιδιού, προκαλώντας διάφορες ανωμαλίες στο σχηματισμό ανώτερων νοητικών λειτουργιών.

Κατά την παιδική ηλικία, ο εγκέφαλος του παιδιού είναι πιο ευαίσθητος στην επίδραση αρνητικών παραγόντων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών. Επομένως, ασθένειες που είναι αρκετά ασφαλείς για έναν ενήλικα μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική δυσλειτουργία σε ένα παιδί, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομικός παράγοντας (για παράδειγμα, ορισμένοι συγγενείς του παιδιού πάσχουν από εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).

Θεωρώντας μια τέτοια νευρολογική ασθένεια όπως η επιληψία, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ελλείψει οργανικών βλαβών του εγκεφάλου, η ασθένεια προκαλείται πιθανότατα από γενετικούς παράγοντες που μεταδίδονται κληρονομικά. Σε αυτή την περίπτωση, διάχυτες ή τοπικές αλλαγές στον εγκέφαλο, χαρακτηριστικές της επίκτητης επιληψίας, δεν θα ανιχνευθούν, αλλά υπάρχει αυξημένη διεγερσιμότητα των εγκεφαλικών νευρώνων (δυσλειτουργία BEA).

Η επίκτητη επιληψία, η οποία προκαλείται από συγγενείς μεταβολικές διαταραχές, δυσπλασίες του εγκεφάλου, κρανιακό τραύμα, υποξία και τις συνέπειές της με τη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας, χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη δομή της εγκεφαλικής ύλης, που προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα (στην πρώιμη παιδική νευροηχογραφία) και τομογραφία, καθώς και ανωμαλίες BEA στο εγκεφαλογράφημα.

Οι διάχυτες εγκεφαλικές αλλαγές στα παιδιά μπορεί να είναι είτε προσωρινές είτε μόνιμες. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του μπορούν να προκαλέσουν προσωρινές αλλαγές στη δομή και την αγωγιμότητα του νευρικού ιστού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι όσο περισσότερο συνεχίζεται το οίδημα των ιστών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ινωτικών αλλαγών που θα προκαλέσουν μόνιμη διαταραχή της αγωγιμότητας και μειωμένη νοημοσύνη.

Ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών σε μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα είναι μεγαλύτερος σε νεαρή ηλικία. Και όχι μόνο γιατί είναι η πιο ευαίσθητη περίοδος στις αρνητικές επιπτώσεις. Αλλά και λόγω του ότι ένα μικρό παιδί δεν είναι ακόμα σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την κατάστασή του, να μιλήσει για την ευημερία του, να πει αυτό που το ενοχλεί. Ένα παιδί που δεν μπορεί να μιλήσει ή δεν καταλαβαίνει την έννοια της λέξης πόνος, δεν μπορεί να πει στους άλλους ότι έχει πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενες ζαλάδες και πτώσεις που οι γονείς μπορούν να ξεγράψουν στα πόδια του μωρού δεν είναι δυνατοί. Το παιδί αρχίζει να κλαίει και να κλαίει, εκφράζοντας έτσι την κατάστασή του, αλλά η «γλώσσα» του δεν είναι αρκετά κατανοητή από τους ενήλικες.

Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να παρακολουθούν προσεκτικά τη δραστηριότητα του μωρού τους. Εάν το παιδί έχει γίνει υπερδραστήριο ή, αντίθετα, έχει χάσει το ενδιαφέρον του για τα παιχνίδια και τον κόσμο γύρω του, είναι ήδη ένας λόγος να ζητήσει ιατρική συμβουλή. Τα συχνά «άδικα» δάκρυα είναι επίσης ένα ανησυχητικό σήμα, ειδικά αν το παιδί χαρακτηριζόταν προηγουμένως από ήρεμο ταμπεραμέντο και δεν ήταν επιρρεπές σε ιδιοτροπίες.

Είναι σαφές ότι ο ενθουσιασμός στο μωρό μπορεί να προκαλέσει νέα παιχνίδια ή ανθρώπους, άγνωστα γεγονότα, εξοικείωση με νέα φαινόμενα του κόσμου, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για κάποιο λήθαργο, που μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ροή πληροφοριών, κόπωση, σωματική νόσο. Αλλά εάν αυτή η κατάσταση στο μωρό διατηρηθεί για αρκετές ημέρες, είναι απίθανο να ονομαστεί φυσιολογική. Τα μικρά παιδιά (έως τριών ετών) χαρακτηρίζονται από υψηλή γνωστική δραστηριότητα (αισθάνονται, μυρίζουν, χτυπούν, εξετάζουν τα πάντα) και η μείωση της θεωρείται παθολογικό σύμπτωμα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, το παιχνίδι θεωρείται η κύρια (καθοδηγητική) δραστηριότητα του παιδιού. Εάν το παιδί προσχολικής ηλικίας έχει χάσει το ενδιαφέρον του για παιχνίδια και παιχνίδια με ενήλικες και συνομηλίκους, είναι επιτακτική ανάγκη να το προσέξετε αυτό. Τα παράπονα για πονοκεφάλους σε αυτήν την περίπτωση δεν θα πρέπει να θεωρούνται ως προσπάθεια άρνησης εκπλήρωσης του αιτήματος ή της απαίτησης ενός ενήλικα. Είναι πολύ πιθανό το παιδί να έχει πονοκέφαλο λόγω διάχυτων αλλαγών στον εγκέφαλο, που επηρεάζουν την ευεξία, την απόδοση, τη σωματική και πνευματική του δραστηριότητα.[1]

Στη σχολική ηλικία, τα ύποπτα συμπτώματα μπορεί να θεωρηθούν ως αποτυχία επίτευξης (ή απότομη πτώση της), αυξημένη κόπωση, σταδιακή απώλεια προηγουμένως αποκτημένων δεξιοτήτων και δυσκολίες στη διαμόρφωση νέων, διαταραχές ομιλίας, κινητικές διαταραχές, ανεπαρκής συμπεριφορά.

Στην εφηβεία, αξίζει να δοθεί προσοχή στις συχνές ημικρανίες, τις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος (μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργία των δομών του μεσαίου εγκεφάλου), τις παθολογικές ορμές (ειδικά σεξουαλικής φύσης), την έλλειψη βασικής ντροπαλότητας, την ακατάλληλη συμπεριφορά. Τέτοιες αποκλίσεις σε αυτήν την περίοδο ανάπτυξης του παιδιού μπορούν να σημειωθούν σε υγιή παιδιά, αλλά η επιμονή τους θα πρέπει να προκαλεί προβληματισμό. Είναι καλύτερα να καθησυχαστείτε για άλλη μια φορά παρά να βλάψετε το παιδί από απροσεξία, χάνοντας την ευκαιρία να διορθώσετε το ελάττωμα.

Αλλά προτού διαγνώσετε ένα παιδί, πρέπει να καταλάβετε ότι στη διαδικασία της οντογένεσης υπάρχουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, κάτι που είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση.