Εγκάρσια διαφραγματική κύστη του εγκεφάλου

Οι ανώμαλες εγκεφαλικές μάζες καλοήθους - συγγενούς ή επίκτητης - περιλαμβάνουν την κύστη του διαφανούς διαφράγματος του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται εντελώς τυχαία κατά την απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου.[1]

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των διαγνωσμένων διαφανών διαφραγματικών κύστεων και οι κύστεις της κοιλότητας του διαφράγματος ανιχνεύονται στο 0,04% των ασθενών με εγκεφαλικές κυστικές μάζες.

Αιτίες διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Οι κοινές αιτίες των περισσότερων εγκεφαλικών κύστεων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοεγκεφαλικών κύστεων του διαφανούς διαφράγματος, είναι τις περισσότερες φορές συγγενείς. Δηλαδή, ο σχηματισμός τους προκαλείται από ανωμαλίες στην οντογένεση του εγκεφάλου - τη διαδικασία σχηματισμού του από νευρικά βλαστοκύτταρα και γλοιακά κύτταρα - στην προγεννητική περίοδο (τους δύο πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης).

Διαβάστε επίσης - Παραλλαγές και ανωμαλίες του εγκεφάλου

Μια διαφανής διαφραγματική κύστη του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορεί να σχετίζεται με νευρολοίμωξη (μηνιγγίτιδα), εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια όγκου ή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική βλάβη

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικών σχηματισμών με τη μορφή κύστεων εγκεφάλου θεωρούνται γενικά ότι είναι:

• ασθένειες της εγκύου (οξείες ιογενείς, χρόνιες και συστηματικές).
• τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο και το έμβρυο του αλκοόλ ή των ναρκωτικών·
• διάφορες παθολογίες εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας ανεπάρκειας και της εμβρυϊκής υποξίας.
• προωρότητα (γέννηση νωρίτερα από 35-37 εβδομάδες κύησης).
• Πολύπλοκος τοκετός, που συχνά οδηγεί σε τραύμα γέννησης .
• Εγκεφαλικό οίδημα σε νεογέννητο .

Παθογένεση

Το διαφανές διάφραγμα (septum pellucidum), που βρίσκεται κάτω από το corpus callosum, είναι μια κατακόρυφη μεμβράνη τριγωνικού σχήματος που χωρίζει τα πρόσθια κέρατα (cornu frontale) της αριστερής και δεξιάς πλευρικής κοιλίας (ventriculi laterales) που βρίσκονται στους μετωπιαίους λοβούς των μεγάλων ημισφαιρίων. και σχηματίζει τους μεσαίους τοίχους τους. Αυτό το διάφραγμα έχει δύο στρώματα με τη μορφή ελασμάτων που αποτελούνται από λευκή ουσία (substantia alba), νευρικά κύτταρα (νευρώνες) και ίνες φιμπρίνης.

Η κύστη (από το ελληνικό "σάκος") είναι μια οριοθετημένη κλειστή κοιλότητα με καθαρά περιγράμματα, συχνά με υγρό περιεχόμενο. Η παθογένεση των συγγενών νευροεπιθηλιακών κύστεων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αν και μεταξύ των υποθέσεων του μηχανισμού σχηματισμού διαφανούς διαφραγματικής κύστης υπάρχει μια έκδοση της σύνδεσής του με τις λειτουργίες του κοιλιακού (κοιλιακού) συστήματος και την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - το εγκεφαλικό υδραγωγείο (aqueductus cerebri).

Εάν ο κυστικός σχηματισμός του διαφράγματος είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (liquor cerebrospinalis) που παράγεται από τις πλάγιες κοιλίες, ορίζεται μια κύστη υγρού του διαφανούς διαφράγματος.

Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί κύστη της κοιλότητας του διαφανούς διαφράγματος. Ένας κλειστός χώρος σε σχήμα σχισμής, η κοιλότητα μεταξύ των ελασμάτων του διαφανούς διαφράγματος (cavum septum pellucidum), σχηματίζεται στον τρίτο μήνα ανάπτυξης του εμβρύου και θεωρείται δείκτης ανάπτυξης του νευρικού συστήματος. Κατά τον πέμπτο μήνα της προγεννητικής περιόδου, τα ελάσματα αρχίζουν να συγχωνεύονται και το κλείσιμο της κοιλότητας ολοκληρώνεται τρεις έως έξι μήνες μετά τη γέννηση.

Αλλά στο 12-15% των περιπτώσεων, η κοιλότητα δεν είναι κλειστή, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Και όταν βρίσκεται σε ενήλικες, θεωρείται μια ανατομική παραλλαγή του κανόνα

Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παραμένει στο κλειστό κοίλο διάφραγμα, πρόκειται για μια διαφανή διαφραγματική κύστη σε ένα παιδί.[2]

Συμπτώματα διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Συχνά μια κύστη αυτού του εντοπισμού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί όμως να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό και να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκέφαλο που συνοδεύεται από ζάλη, έμετο και επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα όρασης και ακοής (οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για εμβοές).

Τα πρώτα σημάδια διαφανούς κύστης της διαφραγματικής κοιλότητας εκδηλώνονται και με επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Επιπλέον, τα παράπονα των ασθενών περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία και έμετο, οπτικές διαταραχές.[3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την εγκεφαλική κύστη οφείλονται στο μεγάλο μέγεθός της. Μπορεί να ασκήσει πίεση στα ινιακά και κροταφικά κέρατα των πλάγιων κοιλιών του εγκεφάλου και σε μέρος του εγκεφαλικού υδραγωγείου - με την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν πρωινοί πονοκέφαλοι στη μετωπιαία περιοχή, δυσκολία συγκέντρωσης και άλλα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης .

Επιπλέον, η συμπίεση της κύστης μπορεί να επηρεάσει τη φλεβική εκροή αίματος από τον εγκέφαλο ή να επηρεάσει τις δομές του υποθαλάμου και τις περιοχές του μεσεγκεφάλου, προκαλώντας αυτόνομα ή αισθητικοκινητικά συμπτώματα.

Επίσης, δεν αποκλείει τη ρήξη σχηματισμού κυστικών, γεμάτη με αρκετά σοβαρά προβλήματα στο ΚΝΣ.

Διαγνωστικά διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα και το ιστορικό του ασθενούς δεν επαρκούν για τη διάγνωση. Απαιτείται ενόργανη διάγνωση:

• ηχοεγκεφαλοσκόπηση ή νευροηχογράφημα.
• έγχρωμο διπλό υπερηχογράφημα εγκεφαλικών δομών.
• CT - αξονική τομογραφία εγκεφάλου ;
• μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου .

Διαφορική διάγνωση

Γίνεται διαφορική διάγνωση με αραχνοειδή κύστη του μεσοημισφαιρικού κενού, κύστη επίφυσης εγκεφάλου, αρτηριοφλεβική δυσπλασία (ανεύρυσμα) της φλέβας του Γαληνού.

Θεραπεία διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Μόνο όταν μια καθαρή διαφραγματική κύστη προκαλεί συμπτώματα, χρειάζεται θεραπεία.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για να απαλλαγούμε από αυτόν τον κυστικό σχηματισμό,

εμπειρικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό - νοοτροπικά (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Έτσι, το Piracetam (Nootropil), που χρησιμοποιείται για την εξασθένηση της μνήμης, τη γνωστική έκπτωση και τη μυοκλονία, λαμβάνεται σε 1,24-4,8 mg την ημέρα (η δόση καθορίζεται από γιατρό). Ταυτόχρονα, οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου εκδηλώνονται με ναυτία και έμετο, αύξηση βάρους, νευρικότητα και κατάθλιψη, υπερδιέγερση και υπερκινησίες, αϋπνία ή υπνηλία

Διουρητικά - οσμωτικά διουρητικά Diakarb (Acetazolamide), Mannitol - συνταγογραφούνται για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα δισκία Diacarb λαμβάνονται 0,125-0,25 g δύο φορές την ημέρα, αλλά αντενδείκνυται σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλειστής γωνίας και παιδιά κάτω των 12 ετών. Είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα, θρομβοπενία, αυτοκτονικές σκέψεις, καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά.

Η μαννιτόλη χορηγείται ενδοφλεβίως (δόση ανά σωματικό βάρος). Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, διαταραχή της κυκλοφορίας, αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Εάν η κύστη αυξηθεί σε μέγεθος, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει απομάκρυνση της κοιλότητας της κύστης ή ενδοσκοπική διάτρηση.[4]

Πρόληψη

Οι δυνατότητες πρόληψης του σχηματισμού συγγενών κύστεων του διαφανούς διαφράγματος του εγκεφάλου περιορίζονται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να αποφευχθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανωμαλιών στην ενδομήτρια περίοδο. Επομένως, η πρόληψη, στην πραγματικότητα, αφορά μόνο την πλήρη άρνηση αλκοόλ πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και την εξαιρετική προσοχή στη χρήση φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Εάν αντιμετωπιστεί συμπτωματική διαφανής διαφραγματική κύστη του εγκεφάλου και δεν υπάρχουν νευρολογικές επιπλοκές, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.