Εγκάρσια διαφραγματική κύστη του εγκεφάλου

Οι ανώμαλες εγκεφαλικές μάζες μιας καλοήθης φύσης - συγγενείς ή αποκτώμενοι - περιλαμβάνουν την κύστη του διαφανούς διαφράγματος του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται αρκετά παρεμπιπτόντως κατά την απεικόνιση των εγκεφαλικών δομών. [1]

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των διαγνωσμένων διαφανών κύστεων διαφράγματος και οι κύστεις της κοιλότητας του διάφραγμα ανιχνεύονται σε 0,04% των ασθενών με εγκεφαλικές κυστικές μάζες.

Αιτίες διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Οι κοινές αιτίες των περισσότερων εγκεφαλικών κύστεων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοεγκεφαλικών κύστεων του διαφανούς διαφράγματος, είναι συχνότερα συγγενείς. Δηλαδή, ο σχηματισμός τους προκαλείται από ανωμαλίες στην οντογένεση του εγκεφάλου - τη διαδικασία του σχηματισμού του από νευρικό στέλεχος και κύτταρα γλοιακών - στην προγεννητική περίοδο (κατά τους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης).

Διαβάστε επίσης - Εγκεφαλικές παραλλαγές και ανωμαλίες

Μια διαφανής κύστη του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορεί να σχετίζεται με νευροβόλα (μηνιγγίτιδα), εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια όγκου ή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική βλάβη

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικών σχηματισμών με τη μορφή κύστεων του εγκεφάλου θεωρούνται γενικά ότι είναι:

• Ασθένειες της εγκύου γυναίκας (οξεία ιογενή, χρόνια και συστηματική).
• Τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο και το έμβρυο αλκοόλ ή ναρκωτικών.
• Διάφορες παθολογίες εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της N
• Πρόβλεψη (γέννηση νωρίτερα από 35-37 εβδομάδες κύησης).
• Περίπλοκη εργασία, συχνά με αποτέλεσμα το τραύμα γέννησης;
• Εγκεφαλικό οίδημα σε ένα νεογέννητο.

Παθογένεση

Το διαφανές διάφραγμα (pellucidum septum), που βρίσκεται κάτω από το corpus callosum, είναι μια τριγωνική κατακόρυφη μεμβράνη που διαχωρίζει τα πρόσθια κέρατα (Cornu frontale) των αριστερών και των δεξιών πλευρικών κοιλιών (πλευρές των κοιλιακών) που βρίσκονται στους μετωπικούς λοβούς των μεγάλων ημισημείων και σχηματίζουν τα μεσαίο τοίχο τους. Αυτό το διάφραγμα έχει δύο στρώματα με τη μορφή Laminae που αποτελείται από λευκή ύλη (ουσία alba alba), νευρικά κύτταρα (νευρώνες) και ίνες ινώδους.

Μια κύστη (από τον ελληνικό "σάκο") είναι μια οριοθετημένη κλειστή κοιλότητα με σαφή περιγράμματα, συχνά με ρευστά περιεχόμενα. Η παθογένεση των συγγενών νευροεπιθηλιακών κύστεων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Παρόλο που μεταξύ των υποθέσεων του μηχανισμού του διαφανούς σχηματισμού κύστη διαφράγματος υπάρχει μια εκδοχή της σύνδεσής του με τις λειτουργίες του κοιλιακού (κοιλιακού) συστήματος και της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - του εγκεφαλικού υδραγωγείου (Aqueductus cerebri).

Εάν ο κυστικός σχηματισμός κυστικού σχηματισμού διαφράγματος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό εγκεφαλονωτιαίο) που παράγεται από τις πλευρικές κοιλίες, ορίζεται μια κύστη υγρού του διαφανούς διαφράγματος.

Επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί μια κύστη της κοιλότητας του διαφανούς διαφράγματος. Ένας κλειστός χώρος σε σχήμα σχισμής, η κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του διαφανούς διαφράγματος (Cavum Septum pellucidum), σχηματίζεται στον τρίτο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και θεωρείται δείκτης ανάπτυξης του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του πέμπτου μήνα της προγεννητικής περιόδου, τα ελάσματα αρχίζουν να συγχωνεύονται και το κλείσιμο της κοιλότητας ολοκληρώνεται τρεις έως έξι μήνες μετά τη γέννηση.

Αλλά στο 12-15% των περιπτώσεων, η κοιλότητα δεν είναι κλειστή, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Και όταν βρίσκεται σε ενήλικες, θεωρείται ανατομική παραλλαγή του κανόνα

Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παραμένει στο κλειστό διάφραγμα διάφραγμα, είναι μια διαφανής κύστη διαφράγματος σε ένα παιδί. [2]

Συμπτώματα διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Συχνά μια κύστη αυτού του εντοπισμού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αλλά μπορεί να πιέσει στον ιστό του εγκεφάλου και να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκέφαλος συνοδευόμενος από ζάλη, έμετο και επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα όρασης και ακοής (οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για εμβοές).

Τα πρώτα σημάδια μιας διαφανούς κύστη της κοιλότητας του διαφράγματος εκδηλώνονται επίσης από επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Επιπλέον, τα παράπονα των ασθενών περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία και έμετο, οπτικές διαταραχές. [3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν την εγκεφαλική κύστη οφείλονται στο μεγάλο της μέγεθος. Μπορεί να ασκήσει πίεση στα ινώδη και χρονικά κέρατα των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου και μέρος του υδραγωγού εγκεφάλου - με την ανάπτυξη του αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν πρωινοί πονοκέφαλοι στην μετωπική περιοχή, δυσκολία συγκέντρωσης και άλλα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Επιπλέον, η συμπίεση κύστης μπορεί να βλάψει την εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο ή να επηρεάσει τις υποθαλαμικές δομές και τις περιοχές του μεσαίου εγκεφάλου, προκαλώντας αυτόνομα ή αισθητικοκινητικά συμπτώματα.

Επίσης, δεν αποκλείει τη ρήξη του κυστικού σχηματισμού, γεμάτη με αρκετά σοβαρά προβλήματα του ΚΝΣ.

Διαγνωστικά διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα και το ιστορικό των ασθενών δεν επαρκούν για τη διάγνωση. Η οργανική διάγνωση είναι απαραίτητη:

• Echoencephaloscopy ή νευροζονογραφία;
• Έγχρωμη διπλή υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών δομών.
• Ct - brain ct scan;
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση με αραχνοειδή κύστη του δια-διαφυγίου χάσματος, κύστη του επίφους αδένα του εγκεφάλου, εκτελείται αρτηριοφλεβική δυσπλασία (ανεύρυσμα) της φλέβας του Galen.

Θεραπεία διαφανείς διαφραγματικές κύστεις στον εγκέφαλο.

Μόνο όταν μια σαφής κύστη διαφράγματος προκαλεί συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για να απαλλαγείτε από αυτόν τον κυστικό σχηματισμό,

Εμπειρικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό - nootropics (piracetam, piriditol,

Έτσι, το piracetam (nootropil), που χρησιμοποιείται για την εξασθένηση της μνήμης, τη γνωστική παρακμή και τη μυοκλονία, λαμβάνεται στα 1,24-4,8 mg ημερησίως (η δοσολογία καθορίζεται από γιατρό). Ταυτόχρονα, οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου εκδηλώνονται με ναυτία και έμετο, αύξηση βάρους, νευρικότητα και κατάθλιψη, υπερηχητικότητα και υπερκινήσεις, αϋπνία ή υπνηλία

Διουρητικά - Οσμωτικά διουρητικά Diakarb (ακεταζολαμίδη), μαννιτόλη - συνταγογραφούνται για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα δισκία Diacarb λαμβάνονται 0,125-0,25 g δύο φορές την ημέρα, αλλά αντενδείκνυται σε ήπαρ και νεφρική ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλειστού γωνίου και παιδιά κάτω των 12 ετών. Οι παρενέργειες με τη μορφή ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα, θρομβοκυτταροπενία, αυτοκτονικές σκέψεις, καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά είναι δυνατή.

Η μαννιτόλη χορηγείται ενδοφλέβια (δόση κατά σωματικό βάρος). Οι ανεπιθύμητες ενέργειές του περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, μειωμένη κυκλοφορία, αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Εάν η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει την μετακίνηση της κοιλότητας της κύστης ή της ενδοσκοπικής φεγγαρίστας. [4]

Πρόληψη

Οι δυνατότητες πρόληψης του σχηματισμού συγγενών κύστεων του διαφανούς διαφράγματος του εγκεφάλου περιορίζονται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να αποφευχθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανωμαλιών στην ενδομήτρια περίοδο. Ως εκ τούτου, η πρόληψη, στην πραγματικότητα, αφορά μόνο την πλήρη άρνηση αλκοόλ πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και εξαιρετική προσοχή στη χρήση φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Εάν η συμπτωματική διαφανής κύστη διαφράγματος του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται και δεν υπάρχουν νευρολογικές επιπλοκές, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.