Τι είναι οι κόκκοι Fordyce;

Οι εμφανή σμηγματογόνες αδένες του δέρματος - με τη μορφή μικρών οζιδίων (papules) διαφόρων εντοπισμών - περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1861 από τον Ελβετό ανατομικό Albert Kelliker, αλλά έλαβαν το όνομα Fordyce Granules μετά από άλλο γιατρό, τον Αμερικανό δερματολόγο John Fordyce, ο οποίος τους ανέφερε 45 χρόνια αργότερα.... [1]

Επιδημιολογία

Με ορισμένες εκτιμήσεις, τα κοκκιώματα ή οι αδένες του Fordyce, ως παραλλαγή ανατομίας, εμφανίζονται στο 70-80% των ενηλίκων και είναι διπλάσια από τα αρσενικά.

Ο πιο συχνός εντοπισμός τους (περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων) είναι το κόκκινο όριο του άνω ή κάτω χείλος, ακολουθούμενο από την περιφέρεια επαναπρομοριακής περιοχής, δηλαδή κόκκους Fordyce στα ούλα πίσω από τους τελευταίους γομφίους. Οι κόκκοι Fordyce στα μάγουλα (στην βλεννογόνο τους στην στοματική κοιλότητα) αντιπροσωπεύουν επίσης σημαντικό αριθμό περιπτώσεων.

Αιτίες Κόκκοι Fordyce

Αλλά ακόμη και μέχρι σήμερα, οι βασικές αιτίες των κόκκων του Fordyce είναι άγνωστες, με αρκετές εικασίες ως προς τη σχετική προέλευσή τους.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η αύξηση των σμηγματογόνων αδένων που δεν σχετίζεται με τα θυλάκια τρίχας συμβαίνει με ορμονικές αλλαγές - ειδικά κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Η δεύτερη άποψη είναι ότι αυτά τα λιπαρά οζίδια αρχίζουν να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και απλά δεν είναι ορατά στα παιδιά μέχρι την εφηβεία.

Ωστόσο, οι περισσότεροι δερματολόγοι θεωρούν ότι οι συστάδες σμηγματογόνων αδένων μετατοπίζονται πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος (εκτοπική ή ετεροτοπική), που καλύπτονται από άθικτο επιθήλιο ή βλεννογόνο μεμβράνη, για να είναι μια ανατομική παραλλαγή. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, αυτοί οι κόκκοι σχηματίζονται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης των σμηγματογόνων αδένων - ο αριθμός και το βάθος τους στο δέρμα - κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου.

Για το ερώτημα εάν οι κόκκοι του Fordyce είναι μεταδοτικοί, οι ειδικοί δίνουν μια αδιαμφισβήτητη αρνητική απάντηση, αν και αυτά τα papules, τα οποία δεν είναι επικίνδυνα για τη σωματική υγεία (και δεν συνδέονται με καμία λοίμωξη), μπορεί να προκαλέσει ανησυχία των ανθρώπων. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Με μια μάλλον αβέβαιη αιτιολογία, είναι δύσκολο για τους ειδικούς να δημιουργήσουν άνευ όρων παραγόντων κινδύνου για τους αδένες του Fordyce.

Τα πιο συχνά αναφερόμενα ευρήματα από κλινικές παρατηρήσεις ή υποθέσεις είναι ένας λιπαρός τύπος δέρματος με σοβαρή σμηγματορροθέτη, τα αρσενικά φύλο (τα σμηγματογόνια αδένα κύτταρα διεγείρονται από τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη), αυξημένα επίπεδα λιπιδίων αίματος (υπερλιπιδαιμία) και ηλικία πριν από 30-35 όταν αυτά τα GLANTs γίνονται εμφανείς.

Παθογένεση

Οι σμηγματογόνες αδένες (αδένες Sebacea) βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τα θυλάκια των τριχών (θυλάκιο pili). Παράγουν σμήγμα, το οποίο φτάνει στην επιφάνεια του δέρματος μέσω του θυλακικού αγωγού - για να προστατεύσει την επιδερμίδα.

Τόσο το μέγεθος αυτών των αδένων όσο και η δραστηριότητα της έκκρισης σμήγματος ελέγχονται από τις αρσενικές ανδρογόνα στεροειδών ορμονών. Οι σμηγματογόνες αδένες διευρύνουν κατά τη διάρκεια της προ-εφοδιασμού λόγω της διέγερσης των ανδρογόνων των επινεφριδιακών αδένων και φτάνουν στο πλήρες μέγεθος τους κατά τη διάρκεια της εφηβείας, όταν τα ανδρογόνα παράγονται επίσης από τους γονάδες (σεξουαλικοί αδένες).

Και η παθογένεση των κόκκων Fordyce σε διάφορα μέρη του σώματος συνδέεται με την εκτόπιση και τη διεύρυνση των σμηγματογόνων αδένων, που δεν σχετίζονται με θυλάκια τρίχας. Σε αυτή την περίπτωση, οι αγωγοί τους εξέρχονται στα επιφανειακά στρώματα του δερμάτων και των βλεννογόνων μεμβρανών, όπου σχηματίζονται περιορισμένες συσσωρεύσεις σμήγματος (η σύνθεση των κόκκων και των σμηγματογόνων αδένων είναι πανομοιότυπη).

Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι ενήλικες έχουν πολύ μικρούς σμηγματογόνους αδένες στα κόκκινα όρια των χειλιών, οπότε μπορεί να εμφανιστούν κόκκοι Fordyce στα χείλη.

Επιπλέον, υπάρχουν μικροσκοπικά σμηγματογόνες αδένες στα βλέφαρα, τα οποία μπορούν να εξηγήσουν τους κόκκους του Fordyce κάτω από τα μάτια και την παρουσία τροποποιημένων σμηγματογόνων αδένων (που ονομάζονται αδένες του Montgomery) στις αρεό των θηλών μπορεί να εξηγήσει τους κόκκους Fordce στα στήθη και τις θηλές.

Στους άνδρες, οι κόκκοι του Fordyce στο πέος μπορεί να σχετίζονται με την εκτομή και τη διεύρυνση των περοδημένων σμηγματογόνων αδένων - κάτω από την ακροποσθία (προπορατίδα) του πέους. Στις γυναίκες, οι κόκκοι του Fordyce στα χείλη Majora και Labia Minora, καθώς και οι κόκκοι Fordyce στην κλειτορίδα, είναι ανατομικά χαρακτηριστικά των μικρότερων σμηγματογόνων αδένων που βρίσκονται στον βλεννογόνο της λεγόμενης κουκούλας της κλειτορίδας - του εσωτερικού φύλλου της φούρνου. [3]

Συμπτώματα Κόκκοι Fordyce

Τα συμπτώματα του κοκκώδους Fordyce περιορίζονται στην παρουσία μικρών (1-3 mm σε μέγεθος) απομονωμένων παλμών (φυματίωσης ή σπυράκια) κρέμας ή κιτρινωπό-λευκό χρώμα κάτω από το επιθήλιο στα χείλη ή βλεννογόνο στο στόμα, το πέος, το όριο και τα χείλη. Συχνά οι παλμοί προκαλούν τοπική ανύψωση του επιθηλίου που τους καλύπτει.

Τα οζίδια που βρίσκονται δίπλα στο άλλο μπορούν μερικές φορές να συγχωνευθούν, αλλά να παραμείνουν ασυμπτωματικοί: δεν προκαλούν πόνο, κνησμό κλπ. Στον άξονα του πέους και το όσχεο, οι παλμοί γίνονται πιο έντονες όταν το δέρμα τεντώνεται.

Οι κόκκοι Fordyce στο στόμα - στον βλεννογόνο του μάγουλο - μπορεί να είναι και στις δύο πλευρές, μονές ή πολλαπλές, αλλά ο γύρω βλεννογόνος παραμένει αμετάβλητος. Στην ICD-10, οι εκτοπικοί σμηγματογόνες αδένες του στόματος του Fordyce κατηγοριοποιούνται ως συγγενείς ανωμαλίες της στοματικής κοιλότητας με τον κωδικό Q38.6.

Παρεμπιπτόντως, στην εγχώρια δερματολογία, οι αδένες του Fordyce ή οι κόκκοι των αρσενικών γεννητικών οργάνων μπορούν να θεωρηθούν ότι οι σηβέδες αδένες ή το αθηρώμα του όσχεου, των όρχεων και των πενών. [4]

Συνήθως οι κόκκοι Fordyce στις μασχάλες, η βουβωνική χώρα, η ηβική περιοχή, όπου οι αποκίνοι ιδρώτα αδένες και οι σμηγματογόνες αδένες που σχετίζονται με τα θυλάκια των τριχών (που έχουν αγωγούς), σχηματίζονται ως το κύριο εξάνθημα στο νόσος Fox-Fordyce σε γυναίκες-Απέδυση (ICD-10 Code L75.2). βύσματα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεν υπάρχουν φυσικές συνέπειες με την παρουσία κόκκων Fordyce, αλλά συχνά υπάρχει άγχος και κατάθλιψη - λόγω του καλλυντικού ελαττώματος. Ωστόσο, εάν εμφανίζονται στο πέος, είναι δυνατή η δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι φλεγμονή των κόκκων Fordyce εάν το δέρμα όπου βρίσκονται είναι κατεστραμμένο. Για παράδειγμα, όταν υπάρχουν κόκκοι Fordyce στα χείλη και το μόνιμο μακιγιάζ των χείλους τους αγγίζει.

Διαγνωστικά Κόκκοι Fordyce

Η διάγνωση των κοκκίων Fordyce περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση και Εξέταση δέρματος. [5]

Η οργανική διάγνωση συνήθως εκτελείται χρησιμοποιώντας δερματοσκόπηση, υπερηχογράφημα του δέρματος και του υποδόριου λίπους μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με στεροκύστες (συγγενείς σμηγματογόνες κύστεις), επιδερμοειδές ή δερματοειδές κύστεις, υπερπλασία σμηγματογόνου αδένα, αθηρώμα, ξανθώματα, λευκά χέλια (milia) Μεταδοτικό μαλακό. [6]

Θεραπεία Κόκκοι Fordyce

Οι περισσότεροι δερματολόγοι δεν θεωρούν απαραίτητο να αντιμετωπίσουν τους εκτοπικούς σμηγματογόνους αδένες. Αλλά είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ορισμένα φάρμακα που περιέχουν ρετινόλη (βιταμίνη Α) για την εξάλειψη του καλλυντικού ελάττωμα.

Έτσι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικοί παράγοντες με ρετινοειδή-η ενεργή μορφή της βιταμίνης Α (ισοτρετινοΐνη)-με τη μορφή αλοιφής (κρέμα ή γέλη), δηλαδή από την αλοιφή Tretinoin, Atrederm Solution ή Retin A Cream. Adapalene Gel ή Cream (Adaklin, Differin) - με ανάλογο του ρετινοϊκού οξέος. Αυτά τα προϊόντα εφαρμόζονται στο δέρμα μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες τους, οι οποίες εκδηλώνονται από διόγκωση, ερυθρότητα, ξεφλούδισμα και κνησμό του δέρματος. [7]

Σαλικυλικό και bichloroacetic Acid, εφαρμόζεται τοπικά η καλσιοτριία

Πιθανή φυσιοθεραπευτική θεραπεία - συνεδρίες φωτοδυναμικής θεραπείας με 5-αμινοβουλινικό οξύ. [9]

Η θεραπεία με βότανα περιορίζεται σε λοσιόν από βάμμα της Sanguinaria canadensis ρίζα, calendula και celandine. Συνιστάται να λιπαίνονται οι κόκκοι με ένα μείγμα χυμού αλόης και κουρκούμη (σκόνη ριζώματος Longa), καθώς και να τα βρέχουμε με φυσικό ξύδι μηλίτη μήλου αραιωμένο με νερό (1: 1).

Πώς να αφαιρέσετε τους κόκκους Fordyce; Ασχολείται για την απομάκρυνση των κόκκων Fordyce με λέιζερ (αφαιρετικό διοξείδιο του άνθρακα ή παλμικά), καθώς και με ηλεκτροπληξία ή κρυοθεραπεία. Και αν τα σμηγματογόνα είναι μεγάλα, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία - αφαιρώντας τους με μικροδιακόπτες. [10]

Πρόληψη

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη της εμφάνισης έκτοπων σμηγματογόνων αδένων.

Πρόβλεψη

Επειδή οι κόκκοι Fordyce είναι ιστοπαθολογικά καλοήθεις, η πρόγνωση για την υγεία δεν είναι ανησυχητική. Κάνετε κόκκοι Fordyce να φύγουν; [11], [12] Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι δεν υπάρχουν αναφερόμενες περιπτώσεις που εξαφανίζονται αυθόρμητα. Άλλοι λένε ότι μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.