Αργύρωση

Με τη συσσώρευση αργύρου στους ιστούς του σώματος (στα αρχαία ελληνικά - αργύρος, στα λατινικά - αργεντία), μπορεί να εμφανιστεί μια ασθένεια όπως η αργύρωση ή η αργυρία.

Στην ενότητα σχετικά με τις τοξικές επιδράσεις των μετάλλων στο ICD-10, αυτή η κατάσταση έχει τον κωδικό T56.8 (με δερματολογική προδιαγραφή).

Επιδημιολογία

Η αργύρωση είναι σπάνια και δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τις αναφερόμενες περιπτώσεις. Όμως, επειδή η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης απαιτεί μακροχρόνια έκθεση σε νανοσωματίδια αργύρου στο σώμα, συμβαίνει συνήθως σε αρκετά ώριμους και ηλικιωμένους. [1]

Αιτίες αργυρόζη

Οι κύριοι λόγοι είναι οι μη φυσιολογικές επιδράσεις των χημικών ενώσεων του αργύρου ή των λεπτών σωματιδίων του (σκόνη αργύρου) στο δέρμα και στους βλεννογόνους - με παρατεταμένη επαφή μαζί τους - ή κατάποση ως αποτέλεσμα βιομηχανικής έκθεσης ή ιατρογενικής δράσης φαρμακολογικών παραγόντων που περιέχουν άλατα αργύρου.

Αυτά περιλαμβάνουν νιτρικό άργυρο, κολλοειδές άργυρο - ένα υγρό εναιώρημα μικροσκοπικών σωματιδίων αργύρου (αυτά είναι τα ενδορινικά παρασκευάσματα Collargol και Protargol που χρησιμοποιούνται στην ωτορινολαρυγγολογία), οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν άργυρο, καθώς και εξωτερικοί παράγοντες (που περιέχουν άλατα αργύρου) με αντισηπτική και αντιμικροβιακή δράση - για τη θεραπεία πυώδους πληγών, εγκαυμάτων, τροφικών ελκών, πυοδερμών κ.λπ.

Η εναπόθεση αργύρου λεκιάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους γκρι ή μπλε-γκρι. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αργύρωσης, όπως παρατεταμένη επαφή ατόμων με ασήμι και των ενώσεών του κατά την εξαγωγή και τον καθαρισμό του αργύρου, την παραγωγή αντικειμένων και κραμάτων αργύρου, μεταλλικών μεμβρανών σε γυαλί κ.λπ.

Η ώθηση για τη συσσώρευση αυτού του μετάλλου μπορεί να είναι η παρατεταμένη χρήση των παραπάνω φαρμάκων, η συνεχής χρήση καλλυντικών με ιόντα αργύρου ή η πρόσληψη διαφόρων προσθέτων (συμπληρώματα διατροφής) με κολλοειδές ασήμι. Παρεμπιπτόντως, όπως δηλώνει επίσημα η FDA, τέτοια συμπληρώματα είναι ανασφαλή και αναποτελεσματικά.

Παθογένεση

Μελετώντας την παθογένεση της αργύρωσης (argyria), οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, λόγω της επαγγελματικής δραστηριότητας, με την παρατεταμένη επαφή με το δέρμα, τα νανοσωματίδια αργύρου μπορούν να το εμποτίσουν άμεσα (μηχανικά).

Μετά την κατάποση διαλυτών μορφών αργύρου στο λεπτό έντερο, απορροφάται σχεδόν το 10% του παρεχόμενου αργύρου, από το έντερο μεταφέρεται στο αίμα και, με σύνδεση με την πρωτεΐνη του πλάσματος, διεισδύει στους ιστούς. Και πάνω απ 'όλα εναποτίθεται στο δέρμα (στη βασική μεμβράνη του επιθηλίου), στον κερατοειδή και στους βλεννογόνους. [3]

Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, μια ένωση αργύρου και μιας πρωτεΐνης υφίσταται φωτοδιέγερση με το σχηματισμό μεταλλικού αργύρου, ο οποίος οξειδώνεται από ένζυμα ιστών σε πρακτικά αδιάλυτες ανόργανες ενώσεις - σεληνίδη και θειούχο άργυρο, που έχουν την εμφάνιση σκούρου γκρι και καφέ- μαύροι κόκκοι (σε μέγεθος μικρότερο από 1 μm).

Εκτός από την αργύρωση, η έκθεση σε διαλυτές ενώσεις αργύρου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά, ερεθισμό των ματιών, του δέρματος, της αναπνευστικής οδού και των εντέρων, καθώς και αλλαγές στο αίμα.

Συμπτώματα αργυρόζη

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της αργύρωσης είναι το μπλε, το μπλε γκρι ή το χρώμα του γκρι τέφρας. Επιπλέον, ο βαθμός αυτής της χρώσης σχετίζεται άμεσα με την ποσότητα αργύρου που υπάρχει.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αργυρόσης: γενικευμένος (με βλάβη σε μεγάλες περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στο ηλιακό φως, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, των αυτιών, των χεριών, των νυχιών, των ματιών)  [4]και τοπικών - σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος, βλεννογόνου, στον επιπεφυκότα τα μάτια ή τη μεμβράνη Descemet του κερατοειδούς (προκαλώντας το λευκό των ματιών να γίνει γκρι-μπλε). [5]

Τα πρώτα σημάδια της γενικευμένης αργύρωσης εκδηλώνονται με γκρι-καφέ χρώση των ούλων.

Η τοπική αργύρωση - με τη μορφή κηλίδων από ανοιχτό καφέ έως σκούρο μπλε - συνήθως προκαλείται από άμεση εξωτερική επαφή με ενώσεις αργύρου, για παράδειγμα, μετά την εφαρμογή τοπικών παραγόντων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της αργυρόσης περιλαμβάνουν δυσκολία προσαρμογής των ματιών στο σκοτάδι, βλάβη στον δακρυϊκό σάκο, φακούς και κερατοειδή  [6]και μειωμένη νεφρική λειτουργία. [7]

Διαγνωστικά αργυρόζη

Η διάγνωση πραγματοποιείται από δερματολόγο που πραγματοποιεί φυσική εξέταση και ανακαλύπτει ποια φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής λαμβάνει ο ασθενής.

Η ανάλυση περιορίζεται στη βιοψία δέρματος των χρωματισμένων περιοχών και στην ιστοπαθολογική εξέταση του δείγματος. [8]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη μεθαιμοσφαιριναιμία, την αιμοχρωμάτωση, το μελάνωμα, την  [9]αλκαπτονουρία, την εξωγενή ωχρόνωση (που προκαλείται από παράγωγα φαινόλης) και τις εστιακές χρωστικές βλάβες του επιπεφυκότα.

Θεραπεία αργυρόζη

Η μελάγχρωση που προκαλείται από εναποθέσεις αργύρου είναι μη αναστρέψιμη και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την αρύρωση.

Παρόλο που, η θεραπεία με λέιζερ ή η δερματική τριβή με λέιζερ μπορεί να βοηθήσει σε περιορισμένο βαθμό.

Πρόληψη

Είναι πιθανό να αποφευχθεί η αργύρωση με τον περιορισμό της χρήσης φαρμάκων που περιέχουν άργυρο και χωρίς τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής με κολλοειδές ασήμι.

Και η πρόληψη της έκθεσης σε ενώσεις αργύρου στην εργασία - προστατευτικός εξοπλισμός κατάλληλος για την ασφάλεια.

Πρόβλεψη

Για το συνολικό προσδόκιμο ζωής, η πρόγνωση της αργυρόσης είναι ευνοϊκή, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για την ποιότητά της, καθώς αυτή η κατάσταση δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά τη διακοπή της έκθεσης στο ασήμι.

Έτσι, ακόμη και ως παιδί, η Αμερικανική Rosemary Jacobs υποβλήθηκε σε θεραπεία με ρινικές σταγόνες με κολλοειδές ασήμι για αλλεργική ρινίτιδα, η οποία την ανάγκασε να αναπτύξει αργύρωση. Και είπε για το είδος της ασθένειας στο βιβλίο της «Αργυρία: η ζωή και οι περιπέτειες μιας ασημένιας γυναίκας στον πλανήτη Γη».