Τριφύλλι πρέζα

Ο οξύς πόνος της γνάθου μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογίας όπως η τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου. Το πρόβλημα αυτό ανήκει στην κατηγορία της σοβαρής νευρολογίας, καθώς η εμφάνισή του οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, τα συμπτώματα καθορίζονται από σοβαρό πόνο και αναπηρία και η θεραπεία είναι συχνά μεγάλη και περίπλοκη.

Επιδημιολογία

Τις περισσότερες φορές, η τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου διαγιγνώσκεται στη δεξιά πλευρά (από την ιατρική πρακτική, μια οδυνηρή επώδυνη διαδικασία καταγράφεται στο 70% των περιπτώσεων). Ταυτόχρονα, οι διμερείς ζημίες εμφανίζονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. [1]

Τις περισσότερες φορές παρατηρείται τσίμπημα σε ασθενείς ηλικίας από 40 έως 55 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

Η ήττα του νεύρου του τριδύμου έχει μια συγκεκριμένη κυκλική φύση: οι υποτροπές εμφανίζονται κυρίως εκτός εποχής, το φθινόπωρο ή την άνοιξη.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της τσίμπημα είναι ο πόνος - σοβαρή, σοβαρή, η οποία είναι δύσκολη για τους ασθενείς να ανέχονται. Στους περισσότερους ασθενείς, επηρεάζεται το κατώτερο τμήμα του προσώπου, όμως είναι δυνατή η εμπλοκή των άνω, μετωπιαίων και μεσαίων επιφανειών του προσώπου.

Αιτίες τρυπημένο νεύρο του τριδύμου

Οι αιτίες της τσίμπησης του νεύρου του τριδύμου είναι πολλές, αν και οι κύριοι παράγοντες είναι η εξασθένιση της ροής του αίματος και η άμεση συμπίεση του νεύρου. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί υποδεικνύουν τέτοιες υποκείμενες αιτίες:

• συμφύσεις, διεργασίες όγκου, με εξάπλωση στους κλάδους των νεύρων.
• αρτηριακό ανεύρυσμα.
• μειωμένη τεχνική οδοντικής πλήρωσης, βλάβη των νεύρων κατά τη διάρκεια της εξαγωγής των δοντιών. 
• φλεγμονώδεις διεργασίες με τη μορφή περιοδοντίτιδας ή πνευρίτιδας,
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα ή τη γνάθο.
• στοματίτιδα;
• αγγειακές αθηροσκληρωτικές αλλαγές που σχετίζονται με τον υποσιτισμό του τριδύμου νεύρου.
• τραύματα του προσώπου, των άνω γοφών. [2]
• ψυχρή έκθεση.

Επιπλέον, εντοπίζονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου ή ασθένειες στις οποίες αναπτύσσεται η κλινική εικόνα της τσιμπήματος του τριδύμου. [3]

Παράγοντες κινδύνου

• Αυτοάνοσες ασθένειες του νευρικού συστήματος, πολλαπλή σκλήρυνση.
• Ενδοκρινικές διαταραχές
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ιογενείς λοιμώξεις, ερπητοϊός.
• Ψυχογενετικές διαταραχές (νεύρωση, ψύχωση, ψυχοσωματική παθολογία, μη φυσιολογικές ψυχοεμβολικές αντιδράσεις).
• Ανεπάρκεια βιταμινών ή μικροθρεπτικών συστατικών στο σώμα.
• Εξασθενημένη ανοσία, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κρυολογήματα.

Παθογένεση

Η κύρια λειτουργία του νεύρου του τριδύμου θεωρείται ότι εξασφαλίζει την ευαισθησία του προσώπου. Τα νεύρα του τριδύμου συνδυάζονται και βρίσκονται αριστερά και δεξιά. Κάθε νεύρο απομακρύνει από τον εαυτό του τρεις κλάδους:

• ο κλάδος υπεύθυνος για την ευαίσθητη ικανότητα των οπτικών οργάνων, το δέρμα στο μέτωπο και στο άνω βλέφαρο.
• ένα κλάσμα που καθορίζει την ευαισθησία του στοματικού, του ρουθούνου, του άνω χειλικού, της ουλικής ζώνης και του κάτω βλεφάρου.
• το υποκατάστημα υπεύθυνο για την ευαισθησία της κάτω γνάθου και του χείλους, καθώς και για την αλληλεπίδραση με τους μαστικούς μυς.

Όταν τσίμπημα το νεύρο του τριδύμου αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται ως νευραλγία ή νευρίτιδα. Με τη νευραλγία, επηρεάζονται τα περιφερικά νεύρα, οι ευαίσθητες ίνες τους είναι ερεθισμένες. Η νευρίτιδα συνοδεύεται από οδυνηρή καταστροφή της δομής του νεύρου.

Τα αίτια της τσίμπησης του νεύρου του τριδύμου στην αυχενική περιοχή είναι ο ερεθισμός των βλαστικών δομών του νωτιαίου μυελού ή η βλάβη του ανώτερου συμπονετικού γαγγλίου του τραχήλου με μια μόλυνση ή φλεγμονώδη αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται αναλγησεις και ινωτικές μεταβολές, ο αυτονομικός πυρήνας του νεύρου του τριδύμου συμπιέζεται. [4]

Συμπτώματα τρυπημένο νεύρο του τριδύμου

Η συστολή του νεύρου του τριδύμου εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, απότομα.

Τα συνηθισμένα πρώτα σημάδια είναι διάτρηση πόνο από τη μία πλευρά του προσώπου και, ως αποτέλεσμα, πανικός και παρεξήγηση του τι συνέβη. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο των παρακάτω ενεργειών:

• το άτομο πλύθηκε ο ίδιος?
• βούρτσα τα δόντια του.
• ξυρισμένο?
• επεξεργασμένα δόντια.
• εφαρμόζεται μακιγιάζ?
• γέλασε, χαμογέλασε, μίλησε.
• τραυμάτισε μια περιοχή του προσώπου ή του στόματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα τσίμπημας εμφανίζονται "εκτός χρώματος", χωρίς προφανή λόγο:

• υπάρχει ένας οξύς πόνος που μοιάζει με ηλεκτρικό σοκ ή οσφυαλγία, με βλάβη στη μία πλευρά του προσώπου. [5]
• η έκφραση του προσώπου είναι παραμορφωμένη, οι εκφράσεις του προσώπου αλλάζουν δραματικά, υπάρχει μια "παραμόρφωση" λόγω απώλειας ευαισθησίας.
• οι μύες του προσώπου τρέμουν, σπάζουν στην περιοχή της βλάβης στο τριδύμιο νεύρο?
• από την πλευρά της βλάβης, από τη γωνία της στοματικής κοιλότητας, από τα βλέφαρα.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• εμφανίζεται έντονη αδυναμία.
• πιθανή μυαλγία, ρίγη;
• λόγω της υπερβολικής συναισθηματικής πίεσης ευερεθιστότητα, επιθετικότητα?
• Εμφανίζεται πονοκέφαλος.
• το δάκρυ και η σιελόρροια παρατηρούνται στην πλευρά της βλάβης.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου είναι η κυκλική πληγή στην προσβεβλημένη περιοχή του προσώπου. Το σύνδρομο του πόνου ανησυχεί σχεδόν συνεχώς ή αρκετές φορές την ημέρα, αρχίζοντας πάντα απότομα, ξαφνικά. Κάθε επίθεση διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, φτάνοντας σε ένα σημείο αιχμής και βαθμιαία επιδοκιμάζοντας. [6]

Στάδια

Η πιο έντονη κλινική εικόνα παρατηρείται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών από τη στιγμή της τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου. Τα στάδια της παθολογίας χωρίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της.

Οξεία τσίμπημα διαγιγνώσκεται αν η νόσος διαρκέσει έως και 14 ημέρες, υποξεία - μέχρι ένα μήνα. Η χρόνια μορφή λέγεται ότι είναι εάν η ασθένεια διαρκεί 5 εβδομάδες ή περισσότερο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η θεραπεία για τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου πρέπει να διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση και το συντομότερο δυνατό. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και στην ανάπτυξη εκφράσεων του προσώπου (σπασμός, ακούσια σφίξιμο κλπ.). Άλλες δυσάρεστες συνέπειες είναι δυνατές:

• ακοή, όραση;
• Παρέσεις των μυών του προσώπου, εκφράσεις του προσώπου, ανεξέλεγκτος τρόμος των μυών.
• με συμπίεση των νευρικών απολήξεων στα παρεγκεφαλιδικά αγγεία - αιμορραγία ή αιματώδες αιμάτωμα.
• αταξικές (συντονιστικές) διαταραχές.
• κατάθλιψη, ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, απάθεια. [7]

Διαγνωστικά τρυπημένο νεύρο του τριδύμου

Η διάγνωση τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου πραγματοποιείται με βάση μια προσεκτική νευρολογική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ο γιατρός καταφέρνει να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

• τον τύπο του.
• την ακριβή περιοχή της οδυνηρής εστίασης.
• αιτιώδεις παράγοντες.

Εκτός από την εξέταση, ο γιατρός διεξάγει ψηλάφηση. Ως βοηθητικές μέθοδοι, η μαγνητική τομογραφία και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται, χάρη στις οποίες μπορείτε να μάθετε την αιτία της τσίμπημα. Εάν είναι απαραίτητο, προδιαγράφεται η ηλεκτροευαισθησία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποιότητας της διέλευσης των ηλεκτρικών παλμών μέσω των νευρικών ινών. [8]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση απαιτεί πάντοτε κοινές διαβουλεύσεις ειδικών όπως ωτορινολαρυγγολόγος, οδοντίατρος, νευροπαθολόγος. Συχνά, ένα παρόμοιο σύνδρομο πόνου συνοδεύει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια ή στις οδοντικές παθήσεις.

Πόνους προσώπου διαφορετικών εντάσεων παρατηρούνται:

• με νευρίτιδα ή νευραλγία ευαίσθητων νευρικών ινών.
• με γαγγλιοευρίτιδα.
• με οδοντικά νοσήματα.
• με ασθένειες των ματιών?
• σε ωτορινολογικές παθολογίες.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πόνος μπορεί να έχει αγγειακό χαρακτήρα, καθώς και αρθρογενετική, αρθρική, ψυχογενή προέλευση. Δεν είναι ασυνήθιστο - ο λεγόμενος "ανακλώμενος" πόνος, που εκπέμπει από άλλες παθολογικές εστίες.

Θεραπεία τρυπημένο νεύρο του τριδύμου

Όταν σφίγγεται το νεύρο του τριδύμου, συνταγογραφείται μια περιεκτική θεραπεία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• συμπτωματική ανακούφιση.
• την εξάλειψη των παραγόντων που οδήγησαν στην ανάπτυξη της τσίμπημα;
• σταθεροποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος (πρόληψη στρες, καθιέρωση διαδικασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος) ·
• φυσιοθεραπεία (διαδικασίες μασάζ, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση).

Για να διευκολυνθεί η ευημερία του ασθενούς, το Finlepsin συχνά συνταγογραφείται ως αντισπασμωδικό που ανακουφίζει τον πόνο στη νευραλγία. Η θεραπεία ξεκινά με μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου, κυριολεκτικά 0,2 g ανά ημέρα, με σταδιακή αύξηση της δόσης στα 1,2 g την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση φαρμάκου είναι 1,6 g. Η λήψη γίνεται κατά μέσο όρο 3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της τσίμπηξης και τη συνολική δοσολογία του φαρμάκου.

Τα βοηθητικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, ανακουφίζουν από τη φλεγμονώδη αντίδραση και ανακουφίζουν από τον πόνο.
• Αντιπλημμυρικά φάρμακα και αναλγητικά (Spazmalgon, Spazgan).
• Απολυτικά και αντικαταθλιπτικά.

Εκτός από την κύρια φαρμακευτική θεραπεία, τα βιταμινούχα παρασκευάσματα είναι υποχρεωτικά, τα οποία περιέχουν βιταμίνες της ομάδας Β. Τέτοιες σύνθετες θεραπείες περιλαμβάνουν το Milgamma, το Neurobion, κλπ. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ανοσοδιεγερτική δράση: εκχύλισμα Echinacea, βάμμα ginseng, κλπ.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει διαδικασίες για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Αυτό σας επιτρέπει να επιταχύνετε την αναγέννηση νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη. Κατά την τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου, οι ακόλουθες διαδικασίες θεωρούνται δημοφιλείς:

• UFO της πληγείσας πλευράς του προσώπου.
• Θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας.
• Λέιζερ Θεραπεία
• Ηλεκτροφόρηση με Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, βιταμίνες της ομάδας Β.

Τα μαθήματα φυσιοθεραπείας μπορούν να επαναληφθούν, με προληπτικό σκοπό. [9]

Χειρουργική θεραπεία για τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου

Η βασική εστίαση της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της συμπίεσης του νευρικού κορμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να απενεργοποιήσουν το νεύρο για να εξαλείψουν το σύνδρομο του πόνου.

Κατά την τσίμπημα του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να είναι κατάλληλες οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Η ραδιοχειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει έκθεση σε παθολογική εστία κατευθυνόμενης ακτίνων γ. Αυτή η απλή παρέμβαση, η οποία δεν συνοδεύεται από νοσηλεία του ασθενούς, δεν απαιτεί αναισθησία και ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα.
• Η μέθοδος της μικροαγγειακής αποσυμπίεσης είναι η εξουδετέρωση ενός αγγείου που ασκεί πίεση στο νεύρο του τριδύμου. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη σε περίπτωση ακατάλληλης τοποθέτησης του αρτηριακού δικτύου στην κρανιακή κοιλότητα.
• Η μέθοδος συμπίεσης μπαλονιών είναι η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής καθετηριασμού εξοπλισμένης με ένα είδος μπαλονιού. Καθώς ο καθετήρας φθάνει στο νευρικό πλέγμα, το μπαλόνι αυξάνει και καταστρέφει το νεύρο. Η διαδικασία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της μαγνητικής τομογραφίας: ο γιατρός απεικονίζει και ελέγχει τις δικές του ενέργειες.
• Η μέθοδος της ριζοτομής του τριδύμου ραδιοσυχνοτήτων συνίσταται στην απενεργοποίηση του κορμού του νεύρου με ηλεκτρομαγνητική παλμική ταλάντωση υψηλής συχνότητας. Δυστυχώς, η διαδικασία έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα.
• Η έγχυση γλυκερόλης στο νεύρο του τριδύμου οδηγεί στην αδρανοποίησή του. Ο πόνος παύει να ενοχλεί, οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την αποτροπή της τσίμπησης του τριδύμου νεύρου περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο μέσο αυτί, τη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια, τη στοματική κοιλότητα και τα όργανα όρασης.
• τήρηση της στοματικής υγιεινής ·
• πρόληψη υποθερμίας, αποφυγή βυθίσεων,
• υποστήριξη ανοχής, υψηλή ποιότητα διατροφής, περιοδική λήψη βιταμινών και ορυκτών παρασκευασμάτων,
• υγιεινό τρόπο ζωής, σωματική δραστηριότητα, σκλήρυνση?
• Υψηλής ποιότητας υγιεινό ύπνο, καλή ξεκούραση?
• την πρόληψη της σωματικής και ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι και στο πρόσωπο.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η υγεία της σπονδυλικής στήλης. Συνιστάται να παρακολουθείτε μαθήματα χειροκίνητης θεραπείας 1-2 φορές το χρόνο για να υποστηρίξετε τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης.

Πρόβλεψη

Εάν ζητήσετε έγκαιρα τη βοήθεια του γιατρού και η θεραπεία είναι σωστή και ικανή, τότε η πρόγνωση της νόσου μπορεί να ονομαστεί γενικά ευνοϊκή. Παρόλο που δεν πρέπει να υπολογίζετε σε μια γρήγορη απελευθέρωση από τις αντιξοότητες: η θεραπεία είναι συνήθως πολύπλοκη και χρονοβόρα. Την τήρηση όλων των ιατρικών διορισμών, τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στην επίτευξη μιας σταθερής περιόδου ύφεσης.

Η αυτοθεραπεία εμπίπτει σε μια κατηγορηματική απαγόρευση: η ανεξάρτητη ανάρμοστη ή χαοτική χρήση ναρκωτικών οδηγεί σχεδόν πάντα στην επιδείνωση της νόσου και στην εξέλιξή της. Η σύσπαση του νεύρου του τριδύμου είναι μια περίπλοκη επαναλαμβανόμενη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γιατρό και η θεραπεία με μόνο εναλλακτικά μέσα χωρίς ειδική ιατρική φροντίδα είναι ακατάλληλη σε αυτή την περίπτωση.