Θωρακοολωμική Σκολίωση

Τα άτομα με σκολίωση δίνουν τη στάση του σώματος. Μια μικρή καμπυλότητα μπορεί να μην παρατηρηθεί, αλλά μερικές φορές γίνεται πολύ προφανής. Εκτός από τη βλάβη στην εμφάνιση ενός ατόμου, η παθολογία είναι επιβλαβής για την υγεία, καθώς επηρεάζει τη θέση και τις λειτουργίες οργάνων και συστημάτων. Η σκολίωση, που καλύπτει τους 10-12 σπονδύλους (το χάσμα μεταξύ των θωρακικών και οσφυϊκών περιοχών) ονομάζεται θωρακοσφαιρικό. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σπονδυλική σκολίωση εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας και κυρίως σε κορίτσια (πάνω από το 85% όλων των περιπτώσεων). [2], [3]

Αιτίες σπονδύλωση σπονδύλωσης

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται στην ηλικία των 6-15 ετών - μια περίοδο έντονης ανάπτυξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις (οι εμπειρογνώμονες εκτιμούν έως 80%), οι αιτίες εμφάνισής τους είναι άγνωστες (ιδιοπαθής σκολίωση). Τα υπόλοιπα οφείλονται σε:

• συγγενείς παραμορφώσεις.
• παθολογίες του νευρομυϊκού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές των οστών.
• ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου όπως τραύμα, ακρωτηριασμός των άκρων, απομάκρυνση κακοήθων όγκων, καρδιοχειρουργική κατά την παιδική ηλικία, διαφορετικά μήκη ποδιών μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σκολίωσης. Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση παραμόρφωσης αποδίδεται στην «κατάψυξη» σε μία στατική στάση (στο γραφείο, στον υπολογιστή).

Παθογένεση

Είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η παθογένεση της ιδιοπαθούς σκολίωσης, επειδή οι διαδικασίες που καθορίζουν την εμφάνισή της είναι άγνωστες. Σε κάθε περίπτωση, η καμπυλότητα αρχίζει με την καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και την μετατόπιση του πολφικού πυρήνα προς την κατεύθυνση της απουσίας του. Αυτό συνεπάγεται μια ανισορροπία στους μυς του κορσέ μου και, με τη σειρά του, οδηγεί σε στρέψη των σπονδύλων (περιστροφή τους γύρω από τον κάθετο άξονα της σπονδυλικής στήλης), αυξάνοντας το φορτίο στους υποκείμενους σπονδύλους. [4], [5]

Συμπτώματα σπονδύλωση σπονδύλωσης

Οι εκδηλώσεις της σκολίωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τον βαθμό ανάπτυξης, τα αίτια, τα χαρακτηριστικά της πορείας, την ηλικία, την ένταση της σωματικής δραστηριότητας. Στην παιδική περίοδο, τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως ασαφή και η παθολογία εντοπίζεται ως αποτέλεσμα ιατρικής εξέτασης των μαθητών.

Αν και μετά την παύση της ανάπτυξης του σώματος, η εξέλιξη της σκολίωσης σταματά, αλλά τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στην κάτω πλάτη, ταχεία κόπωση. [6]

Στάδια

Η θωρακολοβιανή σκολίωση ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό απόκλισης που βασίζεται σε ακτινογραφίες. Η γωνία μετράται μεταξύ δύο γραμμών, μία από τις οποίες περνάει μέσα από το κέντρο ενός μη στρεβλικού σπονδύλου, και η άλλη από τις πιο προεξέχουσες. Υπάρχουν διάφορα στάδια καμπυλότητας:

• οσφυϊκή σκολίωση του 1ου βαθμού - 1º-10º;
• θωρακική οσφυϊκή στήθη 2ου βαθμού - 11º-25º;
• θωρακολοβρική σκολίωση του 3ου βαθμού - 26º-50º.
• θωρακοειδής σκολίωση θώρακα του 4ου βαθμού - περισσότερο από 50º.

Έντυπα

Η θωρακοολοβιακή σκολίωση διαιρείται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά. Έτσι, ανάλογα με την προέλευση, είναι:

• μυοπαθητική;
• ιδιοπαθής;
• νευρογενείς.
• τραυματικό?
• κνησμός;
• δυσπλαστικό.

Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι ιδιοπαθή. Οι περισσότεροι επιστήμονες συνδέουν την αιτιολογία τους με μια γενετική προδιάθεση. Διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό τόσο των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση της νόσου όσο και άλλων παραγόντων που δεν σχετίζονται με τη γενετική.

Η πιο σοβαρή μορφή σκολίωσης είναι δυσπλαστική, επειδή τείνει να προχωράει σταθερά. Βασίζεται σε συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, μπορεί να σχηματιστεί κάταγμα με ράβδους, μπορεί να σχηματιστεί πυελική παραμόρφωση στο πρόσωπο, το νωτιαίο μυελό πιέζεται, το οποίο προκαλεί απώλεια ευαισθησίας και μερικές φορές ακόμη και παράλυση των ποδιών, το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται.

Διάφοροι τύποι διακρίνονται από τη φύση της νωτιαίας παραμόρφωσης. Η κάμψη C υποδηλώνει ένα μόνο τόξο. Μπορεί να είναι είτε αριστερά είτε δεξιόστροφα. Η θωρακοολοειδής σκολίωση στην αριστερή πλευρά ανιχνεύεται λιγότερο συχνά, αλλά αναπτύσσεται ταχύτερα από την δεξιά.

Η σκώληση του θωρακοσμηνοειδούς σχήματος S σχηματίζει 2 καμάρες που κατευθύνονται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Τις περισσότερες φορές, ένας από αυτούς είναι πρωταρχικός, και ο δεύτερος είναι αντισταθμιστικός, διαμορφωμένος ώστε να διατηρεί το σώμα σε όρθια θέση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της σκολίωσης εμφανίζονται μόνο με τον 3-4 βαθμό. Η παραμόρφωση του θώρακα επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες των πνευμόνων, της καρδιάς και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφόρηση στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Διαγνωστικά σπονδύλωση σπονδύλωσης

Η θωρακοολωμική σκολίωση διαγιγνώσκεται με βάση τα εξωτερικά σημεία και τη χρήση των οργάνων μεθόδων. Η οπτική εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται σε τρεις θέσεις: στέκεται, κάθεται και ξαπλώνεται. Προσδιορίζεται το μήκος των άκρων, η θέση της λεκάνης, το ύψος των ώμων, η θέση των ωμοπλάτων, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, η ασυμμετρία.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, σκολίωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης σπάνια ανιχνεύεται. Τα επόμενα στάδια χαρακτηρίζονται από παραμόρφωση του θώρακα, άνιση ωμοπλάτες, απαγωγή των ωμοπλάτων και την παρουσία κάκτου. [7]

Μια ακτινογραφία λαμβανόμενη σε μια θέση ψευδούς και όρθιας σας επιτρέπει να ταξινομήσετε την παθολογία ανάλογα με την τοποθεσία, τον βαθμό παραμόρφωσης. Μια άλλη οργανική μέθοδος έρευνας - η τοπογραφία της θάλασσας δίνει στο χαρτί μια τρισδιάστατη εικόνα των περιγραμμάτων της πλάτης. [8]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της οσφυϊκής σκολίωσης πραγματοποιείται με τους άλλους τύπους.

Θεραπεία σπονδύλωση σπονδύλωσης

Οι αρχικές μορφές της νόσου απαιτούν συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε:

• κινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης (κίνηση των αρθρώσεων και μυών).
• διόρθωση παραμόρφωσης ·
• ενισχύοντας τους μυς της πλάτης και της κοιλιακής χώρας για να διατηρήσετε τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση.

Για να γίνει αυτό, καταφεύγουν σε ειδική γυμναστική, μασάζ, είναι επίσης δυνατή η χρήση διορθωτικών και στερέωσης κορσέδων. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος έλξης στην ασπίδα, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από 2 έως 4 μήνες. [9]

Θεραπευτικό συγκρότημα άσκησης (LFK)

Η βάση για τη θεραπεία της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης είναι η άσκηση. Η άσκηση και η γυμναστική με την οσφυϊκή σκολίωση στο στήθος μπορεί να ενισχύσει το κορσέ μου, να αποκτήσει δεξιότητες ελέγχου της στάσης του σώματος και να είναι σωματικά ισχυρή.

Συνιστάται να κάνετε τις παρακάτω ασκήσεις με θωρακοολοβρική σκολίωση (που δίνεται για το δεξιό χέρι, διαφορετικά αλλάξτε τον βραχίονα):

• στην όρθια θέση, τραβήξτε το αριστερό προς τα επάνω, ενώ ταυτόχρονα τραβήξτε προς τα δεξιά.
• χαμηλώστε αργά το δεξί χέρι κατά μήκος του σώματος στο γόνατο, ενώ σηκώνετε το αριστερό προς τον ώμο.
• κλίνει προς τη δεξιά πλευρά (το δεξί χέρι στην κορυφή, το αριστερό πίσω από την πλάτη).
• στέκεται σε όλες τις τέσσερις για να βγάλει το αριστερό γόνατο και τα μπράτσα προς τα εμπρός, το δεξί πόδι όσο το δυνατόν περισσότερο για να πάρει πίσω?
• ξαπλωμένος στο στομάχι του για να σκίσει τον κορμό από το δάπεδο με ένα απλωμένο αριστερό χέρι.
• κάθονται σε ένα κεκλιμένο κάθισμα προς τα αριστερά, κάνουν κλίση προς τα δεξιά, αριστερό χέρι στην κορυφή.

Μασάζ για οσφυϊκή σκολίωση

Το μασάζ μπορεί να βοηθήσει με τους πρώτους δύο βαθμούς καμπυλότητας, σε πιο σύνθετες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικό. Έχει ανατεθεί στο έργο της βελτίωσης της παροχής αίματος στους ιστούς γύρω από τη σπονδυλική στήλη, την ενίσχυση των μυών, η οποία θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, θα μειώσει και ακόμη θα εξαλείψει την καμπυλότητα. [10]

Οι τεχνικές μασάζ αποσκοπούν στον τονισμό των μυών της κυρτής πλευράς, επειδή εξασθενίζουν και τεντώνουν και μειώνεται ο αυξημένος τόνος του κοίλου μέρους.

Ο αλγόριθμος μασάζ έχει ως εξής:

• ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, το κεφάλι του στρέφεται προς την αριστερή πλευρά.
• ο μασέρ εγκεφαλικά επεισόδια και τεντώνει τους μυς της πλάτης διαμήκως.
• το άνω μέρος του τραπέζιου χαλαρώνει το μυ (τέντωμα, τρίψιμο, δονήσεις).
• οι ίδιες τεχνικές ισχύουν για τους μυς της κυρτής πλευράς.
• οι αψίδες των άκρων πιέζονται και εξομαλύνονται.
• η κοίλη πλευρά υποβάλλεται σε μασάζ.
• ο ασθενής κυλάει στην πλάτη του για να μασάει τους κοιλιακούς μυς. [11]

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει και εμφανιστεί περαιτέρω αλλοίωση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης (η γωνία απόκλισης είναι μεγαλύτερη από 30º).

Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία λαμβάνει χώρα σε 2 στάδια: αφαιρείται η καμπυλότητα στην οσφυϊκή περιοχή (σταθεροποιούνται με τη βοήθεια ενός θραύσματος οστού που έχει ληφθεί από τον ασθενή) και στη συνέχεια στο επίπεδο του θώρακα και την ενίσχυση των σωμάτων των θωρακικών σπονδύλων. [12]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα φέρνουν αποτελέσματα μόνο όταν εφαρμόζονται σε νεαρή ηλικία. Ξεκινώντας από τους νεότερους, τα παιδιά πρέπει να συνηθίσουν τον αυτοέλεγχο της στάσης του σώματος, ενός κινητού τρόπου ζωής, να ασχοληθούν με τον αθλητισμό και κυρίως με το κολύμπι.

Πρόβλεψη

Τα μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη και θεραπεία της σπονδυλικής σκολίωσης στις αρχικές της φάσεις δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η λειτουργία δεν οδηγεί σε πλήρη εξάλειψη του προβλήματος, αλλά μειώνει μόνο την καμπυλότητα και επιβραδύνει την περαιτέρω ανάπτυξή του.