HPV τύπου 58 σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Σήμερα υπάρχουν όλο και περισσότερα προβλήματα που οι άνθρωποι στρέφονται στους κοσμετολόγους, τους δερματολόγους, αλλά δεν είναι σε θέση να τους βοηθήσουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο λόγος δεν είναι καλλυντικά. Πρέπει να αναζητηθεί πολύ βαθύτερα, στα χαρακτηριστικά της ανατομίας, της φυσιολογίας, καθώς και στη σύνθεση των βιολογικών υγρών. Με πολλούς τρόπους, η κατάσταση καθορίζεται από το βακτηριακό και ιικό φορτίο, την κατάσταση της ανοσίας. Σήμερα, μία από τις συχνές αιτίες των νεοπλασμάτων του δέρματος στο δέρμα, οι βλεννογόνες, είναι ο  τύπος 58 του HPV. Η συντομογραφία σημαίνει τον ανθρώπινο ιό θηλώματος τύπου 58. Αλλά αυτός ο ιός προκαλεί όχι μόνο νεοπλάσματα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά της.

Το πιο επικίνδυνο HPV;

Ο λόγος για τον υψηλότερο επιπολασμό του HPV 58 στην Ανατολική Ασία δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητός. Η δημιουργία ενός κλώνου κυττάρων όγκου από ένα επιθηλιο που έχει μολυνθεί από HPV είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων που περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες στους οποίους η γενετική του ξενιστή είναι πιθανό να είναι ο κύριος καθοριστικός παράγοντας. [1]

Υπάρχουν πολλοί γονότυποι HPV. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι τα 16, 18, 33 τύπου. Ο κύριος κίνδυνος είναι η καρκινογένεση, δηλαδή η ικανότητα να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου. Όσο για τον τύπο 58, είναι επίσης επικίνδυνο, αφού κάτω από ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει κακοήθη μετασχηματισμό των κυττάρων, αλλά είναι πολύ λιγότερο κοινό από τους άλλους γονότυπους.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι οι βλεννογόνες των γεννητικών οργάνων, το αναπαραγωγικό σύστημα επηρεάζονται, η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, ξεπερνώντας τις βλεννογόνες μεμβράνες. Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα ή ολόκληρο το σώμα - το στήθος, η κοιλιά και ακόμη και ο λαιμός και το πρόσωπο.

Ο τρίτος σημαντικός κίνδυνος συνδέεται με το γεγονός ότι μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Συχνά οδηγούν σε γυναικολογικές και γυναικολογικές παθήσεις, στις γυναίκες αυτές καθίστανται η αιτία της αδυναμίας να μείνουν έγκυες, να έχουν μωρό, να οδηγήσουν σε αμβλώσεις, αποβολές, θνησιγενείς, πρόωρες γεννήσεις. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Εκδηλώστε περίπου με τον ίδιο τρόπο. Μπορεί να παρατηρηθεί μια μακρά περίοδος επώασης, επομένως, είναι συχνά δύσκολο να διαγνωσθούν. Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, μπορεί να περάσει περισσότερο από ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται ορισμένες παθολογικές αλλαγές στο σώμα, πολλές από τις οποίες είναι μη αναστρέψιμες. Μεταδίδονται επίσης όλα σεξουαλικά.

Με τη μορφή του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν αναπτύξεις, τα θηλώματα στο δέρμα. Μπορούν να είναι επίπεδα ή ανυψωμένα. Διαφέρουν στην ικανότητά τους να μεγαλώνουν και να πολλαπλασιάζονται αρκετά γρήγορα. Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά. Με επιμονή ή υψηλά επίπεδα του ιού στο αίμα, παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Έτσι, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία σώματος ενός ατόμου. Συχνά υπάρχει μια ρινική καταρροή, ο βήχας, οι αμυγδαλές, οι αμυγδαλές, οι λεμφαδένες γίνονται φλεγμονώδεις.

Δομή Τύπος HPV 58

Οι θηλωματοϊοί έχουν ένα μικρό γονιδίωμα διπλού κλώνου DNA με μήκος περίπου 8 kb. [2]Μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί καλά περισσότεροι από 120 τύποι HPV, από τους οποίους περίπου 40 τύποι μπορεί να επηρεάσουν την γεννητική οδό. [3]Περίπου 15 τύποι αυτών των HPV των γεννητικών οργάνων (βλεννογόνων) ταξινομούνται ως "ομάδες υψηλού κινδύνου" λόγω των ογκογόνων ή πιθανών ογκογόνων ιδιοτήτων τους, οι οποίες είτε επιδεικνύονται με in vitro βιοχημικές μελέτες είτε προέρχονται από επιδημιολογικές παρατηρήσεις. [4]Οι δύο πρώιμες πρωτεΐνες, Ε6 και Ε7, είναι οι κύριες ογκοπρωτεΐνες που κωδικοποιούνται από HPV υψηλού κινδύνου. [5], Η  [6]  πρωτεΐνη Ε6 συνδέεται με την πρωτεΐνη καταστολής όγκων ρ53 σε συνδυασμό με την πρωτεΐνη που σχετίζεται με την Ε6 (Ε6-ΑΡ). Η υπερέκφραση του Ε6 οδηγεί σε υποβάθμιση της ρ53, αντιαπόπωση, αποσταθεροποίηση χρωμοσωμάτων, αυξημένη ενσωμάτωση ξένου DNA και ενεργοποίηση τελομεράσης. Το Ε7 δεσμεύεται με πρωτεΐνες τσέπης που συνδέονται με πρωτεΐνες ρετινοβλαστώματος (Rb) και πρωτεΐνες τσέπης που συνδέονται με Rb, πράγμα που οδηγεί σε αδρανοποίηση σχετικών με Rb πρωτεϊνών τσέπης, ενεργοποίηση κυκλινών, αναστολή αναστολέων κινάσης εξαρτώμενων από κυκλίνη και αυξημένη ενσωμάτωση ξένου DNA και μεταλλαξογένεση.

Το γονιδίωμα του HPV συσκευάζεται σε L1 μείζον πρωτεΐνη καψιδίου αργής και L2 δευτερεύουσα πρωτεΐνη καψιδίου. [7],  [8] Πέντε πρωτεΐνες L1 σχηματίζουν το πενταμερές και 72 πενταμερή αποτελούν το καψίδιο του ιού. Στα L1 και L2, οι πρωτεΐνες αυτο-συναρμολογούνται σε σωματίδια που μοιάζουν με ιούς (VLPs), τα οποία προκαλούν υψηλά επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων και έχουν υψηλές προστατευτικές ιδιότητες. [9], Τα  [10] L1-VLPs είναι συστατικά που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη ειδικών προφυλακτικών εμβολίων. Η στόχευση του εμβολίου L1 αποτρέπει τη μόλυνση μόνο με ορισμένους υποτύπους HPV εξαιτίας της έλλειψης διασταυρωμένων προστατευτικών επιτόπων σε διάφορους υποτύπους HPV. Η πρωτεΐνη HPV L2 επάγει επίσης εξουδετερωτικά αντισώματα, το Ν-τελικό άκρο της πρωτεΐνης L2 περιέχει διασταυρούμενους προστατευτικούς επίτοπους και είναι ένας στόχος για εξουδετέρωση αντισωμάτων. Επομένως, η στόχευση του L2 μπορεί να είναι μια ελκυστική προσέγγιση για ένα υποψήφιο εμβόλιο.

Γονότυποι HPV υψηλού κινδύνου 58

Ο HPV 58 είναι ένας ιός που κλωνοποιήθηκε το 1990 και είναι φυλογενετικά συνδεδεμένος με τον HPV 16 και ταξινομείται στο γένος αλφαπαπυλοειδούς, είδος των α-9 ομάδων που αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από καρκινογόνους τύπους και έχει τον κύριο τύπο HPV 16 και καλύπτει επίσης διάφορα άλλα είδη είδη που σχετίζονται με HR-HPV 16, συμπεριλαμβανομένου του HPV 58. Ο [11]HPV58 αντιπροσωπεύει ισχυρή συσχέτιση με CIN διαφορετικού βαθμού και απομονώθηκε από δείγματα κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων, προκαρκινικές αλλοιώσεις και επεμβατικό καρκίνο.[12]

Πρόσφατα, δύο ανεξάρτητες μελέτες έχουν καταλήξει στο ίδιο συμπέρασμα και έχουν γίνει η βάση για μελλοντική έρευνα. [13],  [14] Τα αποτελέσματα της έρευνας που αποτελείται να κατατάξει πραγματοποιήσεις HPV 58 στις τέσσερις γραμμές που επισημαίνονται ως Α (υπογραμμή Α1 και Α2), Β (υπογραμμή Β1 και Β2), Γ και Δ (υπογραμμή D1 και D2). Με βάση τα 401 απομονωμένα δείγματα που συλλέχθηκαν από 15 χώρες / πόλεις σε τέσσερις ηπείρους, διαπιστώθηκε ότι η γραμμή Α είναι η συνηθέστερη σε όλες τις περιοχές. Η γραμμή C βρέθηκε συχνότερη στην Αφρική από ό, τι αλλού, ενώ η γραμμή Δ ήταν συχνότερη στην Αφρική από ό, τι στην Ασία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υποκλίμακα Α1, που αντιπροσωπεύει το πρωτότυπο που ελήφθη από ιαπωνικό ασθενή με καρκίνο, βρέθηκε σπάνια σε όλο τον κόσμο, με εξαίρεση την Ασία. Αξίζει να διερευνηθεί περαιτέρω εάν η υψηλότερη συμβολή του HPV58 στον επιθετικό καρκίνο στην Ανατολική Ασία οφείλεται στην υψηλότερη ογκογένεση της υπογραμμής Α1. Η μελέτη εντόπισε επίσης υπογραφές ακολουθίας που αντιπροσωπεύουν αυτές τις γραμμές, οι οποίες επιτρέπουν μελέτες μοριακής επιδημιολογίας μεγάλης κλίμακας για τον HPV58.

Κύκλος ζωής Τύπος HPV 58

Υπάρχουν πέντε φάσεις στον κύκλο ζωής του HPV που περιλαμβάνουν 

1. λοίμωξη
2. πολλαπλασιασμού
3. γονιδιωματική φάση 
4. ιική σύνθεση και 
5. επιλογή. [15]

Στο πρώτο στάδιο, λοιμώξεις, τα βασικά κύτταρα μολύνονται με τον HPV. Το δεύτερο στάδιο είναι η διατήρηση του γονιδιώματος. Σε αυτό το στάδιο εκφράζονται πρώιμες ιικές πρωτεΐνες (Ε1 και Ε2). Ο ιός διατηρεί το γονιδιωματικό του υλικό με μικρό αριθμό αντιγράφων (10-200 αντίγραφα ανά κύτταρο). Ακολουθεί η πολλαπλασιαστική φάση και εκφράζονται οι πρώιμες πρωτεΐνες Ε6 και Ε7. Αυτές οι πρωτεΐνες διεγείρουν την ανάπτυξη του κυτταρικού κύκλου και ρυθμίζουν τη ρύθμιση στο παραμπασιακό στρώμα. Η γονιδιωματική ενίσχυση ακολουθείται στο υπερκείμενο στρώμα, εκφράζονται πρώιμες πρωτεΐνες (Ε1, Ε2, Ε4 και Ε5). Στη συνέχεια, εμφανίζεται ιική σύνθεση και εκφράζονται οι καθυστερημένες πρωτεΐνες (L1 και L2). Στο επιθηλιακό στρώμα, αυτές οι δομικές πρωτεΐνες ενισχύουν τη συσκευασία του ιού. Στο πολυστρωματικό στρώμα του επιθηλίου, ο ιός απελευθερώνεται όταν πεθαίνουν τα νεκρά κύτταρα και ο ιός μπορεί να μολύνει ελεύθερα άλλα κύτταρα. Πιστεύεται ότι αυτός ο μολυσματικός κυτταρικός κύκλος εμφανίζεται σε διάστημα δύο έως τριών εβδομάδων. Η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 20 μήνες. [16]

Μια άλλη πιθανότητα στον κύκλο ζωής του HPV είναι η καθυστέρηση. Μετά την αρχική μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει υποχώρηση του κύκλου ζωής του ιού και ο ιός μπορεί να παραμείνει λανθάνων στο βασικό επιθήλιο.

Πώς μεταδίδεται ο τύπος HPV 58;

Οι ιοί των θηλωμάτων είναι εξαιρετικά μεταδοτικοί, μεταδίδονται εύκολα από άτομο σε άτομο. Η απειλή λοίμωξης από αυτούς υπάρχει σχεδόν παντού, αλλά δεν είναι ευαίσθητα σε κάθε άτομο. Ακόμα κι αν ένα άτομο είναι φορέας αυτού του ιού, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα εμφανιστεί αμέσως. Μπορεί να εκδηλωθεί πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση, μπορεί να εκδηλωθεί μετά την αποδυνάμωση του σώματος, για παράδειγμα, μετά από μια σοβαρή ασθένεια, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, σε φόντο μειωμένης ανοσίας και ορμονικών διαταραχών, δυσβολίας. Μερικές φορές μια ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή μετά από αντιβιοτική θεραπεία, χημειοθεραπεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης, ή κατά την εφηβεία σε σχέση με το αυξημένο άγχος στο σώμα και τις ορμονικές αλλαγές. Επομένως, καθένας από εμάς πρέπει να γνωρίζει πώς μεταδίδεται ο τύπος 58 HPV προκειμένου να μπορέσουμε να προστατευθούμε από τις λοιμώξεις.

Ο κύριος τρόπος εισόδου του ιού στο σώμα είναι μέσω του γεννητικού συστήματος, δηλαδή η λοίμωξη παίρνει άμεσα κατά τη διάρκεια της συνουσίας, αν είναι απροστάτευτη. [17]Κάθε μικροτραύμα και βλάβες που επηρεάζουν το δέρμα ή τις βλεννώδεις μεμβράνες είναι οι πύλες της μόλυνσης, η πιθανότητα διείσδυσης του στο σώμα αυξάνεται απότομα. Ακόμη και αν πρόκειται για μικροσκοπικά τραύματα που δεν μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι, αρκούν για να εξασφαλίσουν ότι η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει ελεύθερα στο σώμα. Ελλείψει σεξουαλικής επαφής, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση (σε περίπτωση που υπάρχει επαφή του κατεστραμμένου ιστού με αίμα ή οποιαδήποτε άλλη μολυσμένη επιφάνεια). [18], [19]

Επίσης, η μετάγγιση αίματος, η μεταμόσχευση μπορεί να είναι η αιτία. Οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό που έρχονται σε επαφή με μολυσμένο βιολογικό υλικό συχνά μολύνονται.

Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης της μητέρας, εάν προσβληθεί από ιό. Και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη εάν μια γυναίκα σχεδιάζει ένα παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αν μια γυναίκα διαγνωστεί με HPV τύπου 58, αυτή είναι η βάση για μια καισαρική τομή, η οποία θα αποτρέψει τη μόλυνση του παιδιού.

Σε περίπτωση σωματικής επαφής ή σε επαφή με τα πράγματα μολυσμένου ασθενούς, ο κίνδυνος υπάρχει μόνο εάν υπάρχει βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων των μικροσκοπικών μεγεθών. Αυτό έχει αποδειχθεί στα παιδιά σχολικής ηλικίας που αποκτούν HPV από το να μοιράζονται σχολικά υλικά. [20]

Μετά τη διείσδυση στο σώμα, ο ιός αρχικά βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση και μόνο τότε, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ενεργοποιεί (δηλαδή αρχικά υπάρχει περίοδος επώασης). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται, αλλά το άτομο είναι ήδη φορέας του ιού και μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους αυτή τη στιγμή. Η ασθένεια αναπτύσσεται κατά την εμφάνιση δυσμενών συνθηκών του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι μια μείωση στην ασυλία και μια παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου. Επίσης, μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, μετά από σοβαρή ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί ενεργοποίηση του ιού.

Ως εκ τούτου, εάν είστε φορέας ιογενούς λοίμωξης, η ενεργοποίησή του μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, μεταξύ άλλων μετά από πρόσφατα μεταφερθείσες ιογενείς, καταρροϊκές ασθένειες μετά από επιδείνωση της γαστρίτιδας, της ηπατίτιδας και άλλων χρόνιων παθολογιών των εσωτερικών οργάνων. Κακές συνήθειες, μολυσμένο περιβάλλον, ταυτόχρονες σεξουαλικά μεταδιδόμενες και άλλες ασθένειες, απότομη αλλαγή στις κλιματολογικές συνθήκες, υποσιτισμός, έλλειψη βιταμινών ή ανόργανων συστατικών.

Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για τη μείωση της ανοσίας, των ορμονικών διαταραχών, των μεταβολικών διεργασιών. Από την άποψη αυτή, η ομάδα κινδύνου εμπίπτει πρωτίστως, οι νέοι που δεν έχουν μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο δεν προστατεύονται. Οι άνθρωποι έρχονται εδώ. Οδηγώντας έναν ανήθικο τρόπο ζωής με συχνές αλλαγές στους σεξουαλικούς συντρόφους, με ασταθείς και μη παραδοσιακές σεξουαλικές σχέσεις, παίρνοντας φάρμακα που κακοποιούν το αλκοόλ. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να αποδοθεί σε παράγοντες κινδύνου, καθώς προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, συμβάλλει στην ασυλία.

Επιδημιολογία

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο επιπολασμός του ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) μεταξύ ενηλίκων ηλικίας 18-69 ετών είναι 7,3%. HPV υψηλού κινδύνου - 4,0%.[21]

Ο ιός HPV-58, ο οποίος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι σπάνιος σε ολόκληρο τον κόσμο, συνήθως στην Ανατολική Ασία. [22]Συνολικά, ο HPV-58 είναι ο τρίτος συνηθέστερος ογκογόνος τύπος στην Ασία, αλλά προκαλεί μόνο το 3,3% όλων των περιπτώσεων παγκρεατικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. [23],  [24]Στην Κορέα, HPV 58 είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με μη φυσιολογική κυτταρολογική δείγματα (10,8% του συνόλου των μη φυσιολογικών κυτταρολογικά δείγματα).

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη κονδυλωμάτων ή θηλωμάτων στο σώμα, τα οποία είναι μυτερά ή επίπεδα νεοπλάσματα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στο δέρμα, στην στοματική κοιλότητα, στον πρωκτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα είναι τριχοειδείς αναπτύξεις που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του σώματος, έχουν ένα ροζ χρώμα και μερικές φορές σάρκα. Η σύνθεσή τους, κατά κανόνα, περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό παλμών. Ορισμένα από αυτά είναι διάσπαρτα σε όλο το σώμα, άλλα είναι ομαδοποιημένα σε ξεχωριστές ομάδες. Μερικές φορές αυτές οι ομάδες παλατιών συνενώνονται, σχηματίζοντας μια ξεχωριστή χτένα.

Τα θηλώματα είναι συχνά επίπεδα όγκοι στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων. Εντούτοις, μπορεί να μην είναι πάντοτε ορατά στο σώμα, αλλά εντοπίζονται όταν φθάνουν αρκετά μεγάλα μεγέθη. Από σκιά, συχνά συγχωνεύονται με το δέρμα, μην ανεβαίνουν πάνω από αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Κατά κανόνα, δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση σε ένα άτομο. Οι εκδηλώσεις δεν επηρεάζουν ούτε την ψυχική ούτε τη σωματική κατάσταση του σώματος. Δεν προκαλούν πόνο, φαγούρα και ερεθισμός δεν συνεπάγονται, ως εκ τούτου ένα πρόσωπο σπάνια τους δίνει προσοχή, και σπάνια συμβουλεύει έναν γιατρό σχετικά με αυτό. Τα πλατύφυλλα θηλώματα θεωρούνται ασφαλέστερα από την ανάρτηση των θηλωμάτων, επειδή δεν είναι αισθητά, δεν διαχωρίζονται από την επιφάνεια του σώματος, επομένως, είναι λιγότερο πιθανό να υποστούν μηχανική βλάβη και πίεση.

HPV 58 στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, ο HPV 58 είναι σημαντικά πιο επικίνδυνος απ 'ό, τι για τους άνδρες. Αυτό οφείλεται κυρίως στον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμβρυϊκής μόλυνσης, καθώς ο ιός μεταδίδεται σχεδόν πάντα μέσω του καρκίνου της γέννας, με μικρές δόσεις στο μωρό. Με υψηλό βαθμό ιικού φορτίου και με έντονη μείωση της ανοσίας, το γάλα μπορεί να μολυνθεί στο σώμα της γυναίκας, με αποτέλεσμα η μόλυνση να μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μη κύηση, πρόωρη γέννηση, αποβολή και αποβολή. Συχνά προκαλεί γυναικολογικές παθήσεις και παθολογίες που οδηγούν σε υπογονιμότητα.

Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο τα θηλώματα που βρίσκονται γύρω από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, στον τράχηλο. Πρώτον, μπορεί να υποστούν βλάβη κατά τη σεξουαλική επαφή (στα χείλη, στον κόλπο). Πολλοί τραυματισμοί συνεπάγονται εκφυλισμό και μεταλλάξεις, ως αποτέλεσμα των οποίων τα νεοπλάσματα μπορούν να γίνουν κακοήθη. Υπάρχει επίσης ένας υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, η ανάπτυξη φλεγμονωδών και πυώδους-σηπτικών διεργασιών με περαιτέρω πρόοδο και ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, ουρογεννητικής οδού.

Με τον εντοπισμό των νεοπλασμάτων στον τράχηλο, μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία να συλλάβουν ένα παιδί, οδηγώντας σε σοβαρή και ανίατη στειρότητα. Σε 80% των περιπτώσεων, πρόκειται για κονδύλωμα και θηλώματα στον τράχηλο που προκαλούν καρκίνο. [25] Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να υποστούν βλάβη, σχίσιμο, να γίνουν αιτία αιμορραγίας, ρήξεις. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αιμορραγία της μήτρας, αποβολή, αποβολή και πρόωρη γέννηση.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα τα επίπεδη κονδύλωμα που βρίσκονται στα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωσθούν, επειδή είναι πολύ αφανείς, είναι συχνά μικρού μεγέθους, με σάρκα (συγχωνεύεται με τις βλεννώδεις μεμβράνες). Για την αναγνώρισή τους, χρησιμοποιούνται συχνότερα εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να υποδηλώσουν με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης, καθώς και να δείξουν τους ποσοτικούς δείκτες.

Συχνά, ο τύπος HPV 58, ακόμη και αυτός που προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, ενεργοποιεί την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, τις φλεγμονώδεις και δυσπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο. Συχνά γίνεται η αιτία της ανάπτυξης κεκλιμικής, επιθηλιακής νεοπλασίας, καρκίνου. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι ο ιός δεν ανιχνεύεται στο αίμα αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από 1 έως 6 μήνες). Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα σημάδια της νόσου μπορεί να μην αναπτύσσονται, ωστόσο, ο ιός θα προκαλέσει ήδη σημαντική βλάβη στο σώμα. Οι παθολογίες μπορούν ήδη να αναπτυχθούν στα κυτταρικά επίπεδα των ιστών.

HPV 58 στους άνδρες

Συχνά υπάρχει υπερανάπτυξη των θηλωμάτων και των γεννητικών κονδυλωμάτων και σε γειτονικές περιοχές, όργανα. Μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη την περιγεννητική περιοχή, τη βουβωνική περιοχή. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις κατά τις οποίες οι κονδυλωτές αναπτύσσονται προς τα πάνω και επηρεάζουν πρώτα την κάτω κοιλιακή χώρα, κατόπιν την κοιλιά, το στήθος. Με βαθιά κατανομή, σημειώνονται συχνά περιπτώσεις στις οποίες οι ακροχορδώνες γεννητικών οργάνων εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα, παρατηρείται βλάβη στην ουρήθρα, στο πεπτικό σύστημα και στα αναπαραγωγικά όργανα. Και τέτοια κονδυλώματα, φυσικά, ήδη προκαλούν σωματική και ψυχολογική δυσφορία. Με μηχανικές βλάβες, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός, εμφανίζεται πόνος. Η ψυχολογική δυσφορία σχετίζεται κυρίως με την εμφάνιση, την έλλειψη αισθητικής και ομορφιάς. Όσο υψηλότερα τα κονδυλώματα εξαπλώνονται, τόσο πιο αισθητά είναι, τόσο χειρότερη είναι η ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου.

Μην νομίζετε ότι αυτός ο ιός δεν είναι επικίνδυνος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτού του ιού είναι ότι είναι καρκινογόνος, δηλαδή έχει την ικανότητα να προκαλεί κακοήθη νεοπλάσματα. Με υψηλό περιεχόμενο HPV τύπου 58 στον οργανισμό στους άνδρες, τα θηλώματα και τα κονδυλώματα μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθη νεοπλάσματα. Έτσι, θεωρούνται ως προκαρκινική κατάσταση. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν έχει διαπιστωθεί καρκίνος σε κάθε άτομο που έχει τύπος 58 HPV, καθώς η ανάπτυξη καρκίνου απαιτεί συνδυασμό πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων εσωτερικών, εξωτερικών παραγόντων, γενετικής προδιάθεσης και μειωμένης ανοσίας. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από διάφορες μορφές καρκίνου, υπάρχει αρκετά υψηλή περιεκτικότητα του ιού του θηλώματος στο αίμα.

HPV 58 στο νεογέννητο

Η μετάδοση της μητέρας προτάθηκε από τον Hayek το 1956. [26] 

Οι πιθανοί μηχανισμοί κάθετης μετάδοσης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Το HPV ϋΝΑ απομονώθηκε από τα αγγειακά κύτταρα, το σπερματικό υγρό και το σπέρμα. [27] Η προγεννητική μετάδοση του HPV έχει επίσης προταθεί. Αυτό επιβεβαιώνεται από την παρουσία εστιών HPV στο βρέφος κατά τη γέννηση. [28] Ο HPV ανιχνεύθηκε σε αμνιακό υγρό, το οποίο ελήφθη με αμνιοκέντηση πριν από τη ρήξη των μεμβρανών  [29] και από αμνιακό υγρό σε πρωτογενή καισαρική τομή στην οποία πραγματοποιήθηκε τεχνητή ρήξη των μεμβρανών αμέσως πριν από την παράδοση. [30] Αυτά τα παραδείγματα υποδεικνύουν μηχανισμούς ανερχόμενης μόλυνσης, αντί για διαφυλακτική μόλυνση του HPV, δεδομένου ότι η λοίμωξη από τον HPV δεν οδηγεί σε ιαιμία. 

Οι περισσότερες νεοπλασματικές λοιμώξεις από τον ιό HPV είναι κάθετη μετάδοση κατά τη γέννηση. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα το νεογέννητο να εκτεθεί έμμεσα στον ιό HPV σε μολυσμένες επιφάνειες στο δωμάτιο γεννήσεων. Το HPV DNA μπορεί επίσης να μεταδοθεί μεταγεννητικά από τους φροντιστές κατά τη διάρκεια της κολύμβησης ή της περιστροφής. 

Σε πολύ μικρά παιδιά (ηλικίας κάτω των 4 ετών), οι ορατές εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον ιό HPV μπορεί να περιλαμβάνουν το conyloma acuminatum. [31] Οι μολύνσεις του τραχήλου και των πρωκίων στα μικρά παιδιά είναι αποτέλεσμα σεξουαλικής κακοποίησης. Οι στοματικές βλάβες περιλαμβάνουν βλεννογόνο, παπίλωμα, κονδύλωμα και εστιακή επιθηλιακή υπερπλασία. [32] Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις βλάβες (75%) είναι το αποτέλεσμα των HPV 6 και 11. Η υποτροπιάζουσα αναπνευστική παχυλωμάτωση στα παιδιά (JORRP) είναι μια σπάνια, πιο σοβαρή ασθένεια που μπορεί να συμβεί. [33] Εκτιμάται ότι το JORRP εμφανίζεται σε 4,3 ανά 100,000 νεογνά και προκαλείται από μόλυνση HPV τύπου 6 ή 11. συνηθέστερα εμφανίζεται στον πρώτο γεννημένο, που γεννιέται στον κόλπο των παιδιών των γυναικών ηλικίας κάτω των 20 ετών. [34]

Το νεογέννητο έχει όλους τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του HPV 58: μειωμένη ανοσία, αυξημένη αντιδραστικότητα και ευαισθητοποίηση, εξασθένηση, μειωμένη αντοχή και αντίσταση του σώματος, παραβίαση του βιοχημικού κύκλου, φυσιολογική δομική και λειτουργική κατάσταση του σώματος, καθώς και έλλειψη μικροχλωρίδας, μερικές φορές παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου. Υπό αυτές τις συνθήκες, αναπτύσσονται θηλώματα, κονδύλωμα, πολλαπλασιασμός (δυσπλασία). Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος, πρόωρα μωρά, με ίκτερο και λειτουργικές ηπατικές διαταραχές. Υπάρχει πάντα ένας πιθανός κίνδυνος εξέλιξης αυτών των καταστάσεων και της μετάβασής τους σε κακοήθεις όγκους - σαρκώματα, καρκίνους, λευχαιμία. Μια λοίμωξη μεταδίδεται κατά τη διάρκεια του τοκετού από μολυσμένη μητέρα.

Μεταξύ των ερευνητών, υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανάπτυξη κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παρασιτικής μόλυνσης στο σώμα και να προχωράει με παρατεταμένη και συστηματική τοξίκωση του σώματος με μεταβολικά παραπροϊόντα παρασίτων. Κατά κανόνα, υποδεικνύει παρασιτική δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσουν τον τύπο HPV 58, οι γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο, άνδρες, σε έναν ουρολόγο. Αυτοί οι γιατροί θα εξετάσουν, θα καθορίσουν τις κατάλληλες εξετάσεις, τις μεθοδολογικές μεθόδους. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διοριστούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. Για να ανιχνευθεί μια λοίμωξη που προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, θα χρειαστεί να περάσει μια ανάλυση για λανθάνουσες λοιμώξεις, μια σειρά άλλων εξετάσεων. Αυτό θα απαιτήσει ένα επίχρισμα ουρηθρικής εκκρίσεως (γυναικολογική εκφόρτιση). Ο γιατρός παίρνει το βιολογικό υλικό και στη συνέχεια το στέλνει στο εργαστήριο όπου διεξάγει περαιτέρω έρευνα.

Ανάλυση HPV 58

Στο εργαστήριο πραγματοποιείται συνήθως διπλή μελέτη από αυτό το υλικό (ανάλυση HPV 58): τυπική μικροβιολογική εξέταση και κυτταρολογική εξέταση. Η πρώτη μελέτη σάς επιτρέπει να διαγνώσετε μια βακτηριακή λοίμωξη, να καθορίσετε τη δυσβολία, την κατάσταση των βλεννογόνων. Η κυτταρολογική εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μεταβληθέντα και μεταλλαγμένα κύτταρα και σας επιτρέπει να προβλέψετε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή να την διαγνώσετε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Μερικές φορές ένα υλικό λαμβάνεται απευθείας από κονδύλωμα ή θηλώωμα (βιοψία). Τέτοια ανάγκη προκύπτει όταν υποψιάζεται κακόηθες νεόπλασμα. Ένα δείγμα βιοψίας (ένα κομμάτι ιστού) μεταφέρεται στο εργαστήριο για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Η φύση της ανάπτυξης των ιστών καθορίζει τη σύνδεσή της με κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα.

Η χρήση του τεστ Παπανικολάου για την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας τα τελευταία χρόνια μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της σχετικής θνησιμότητας. [35]Ωστόσο, το τεστ Παπανικολάου έχει χαμηλή ευαισθησία (<70%) για την ανίχνευση υψηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης (HSIL), γεγονός που προκαλεί μια σειρά προβλημάτων που σχετίζονται με την ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους για τη βελτίωση της ανίχνευσης. [36]Ως εκ τούτου, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών DNA από ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV) σε συνδυασμό με τη δοκιμασία Pap για τη βελτίωση της ανίχνευσης προκαρκινικών βλαβών του τραχήλου. [37]

Μονοστρωματικές κυτταρολογικές μέθοδοι. Πρόσφατα, αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι συλλογής και επεξεργασίας δειγμάτων για τεστ Παπανικολάου για τη μείωση των ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων. Στις μεθόδους αυτές, το δείγμα συλλέγεται σε ένα διάλυμα συντήρησης και δεν διανέμεται απευθείας στη διαφάνεια μικροσκοπίου με το χέρι. Η κυτταρική δομή διατηρείται καλύτερα επειδή τα κύτταρα σταθεροποιούνται αμέσως. Επιπλέον, για τη συλλογή του δείγματος χρησιμοποιείται μια αυχενική βούρτσα, η οποία παρέχει σχεδόν διπλάσια επιθηλιακά κύτταρα από άλλες συσκευές συλλογής. [38]

Ιστοπαθολογία. Ασθενείς με μη φυσιολογικά αποτελέσματα από τεστ Παπανικολάου οι οποίοι δεν έχουν μείζονα τραχηλική βλάβη εκτιμώνται συνήθως με κολποσκόπηση και κολποσκοπική βιοψία. Μετά την εφαρμογή ενός διαλύματος 3% οξικού οξέος, εξετάζεται ο τραχήλουργός χρησιμοποιώντας φωτεινό φιλτραρισμένο φως με αύξηση 10-15 φορές. [39]

Ανίχνευση HPV DNA χρησιμοποιώντας PCR τύπου ειδικού τύπου. Οι τυποχαρακτηριστικές αναλύσεις PCR βασίζονται σε παραλλαγές αλληλουχίας που υπάρχουν στα γονίδια Ε6 και Ε7 των υποτύπων HPV. Δεκατρείς ειδικευμένες για τον τύπο PCR για HPV υψηλού κινδύνου (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 και -68 ), οι οποίες στοχεύουν σε περίπου 100 bp στο ORF Ε7. [40]

Γενικός εκκινητής PCR. Στις περισσότερες μελέτες PCR, χρησιμοποιήθηκαν συναινετικά εκκινητήρια μόρια για την ενίσχυση ενός μεγάλου εύρους τύπων HPV σε μία απλή PCR ενίσχυση. Αυτοί οι εκκινητές στοχεύουν σε διατηρημένες περιοχές του γονιδιώματος του HPV, όπως το γονίδιο του καψιδίου L1. Οι εκκινητές MY09 συν MY11 στοχεύουν τεμάχιο 450 bp στο ORF L1 HPV. [41]

Η ανάλυση δέσμευσης υβριδίων (Digene, Beltsville, MD) είναι το μόνο κιτ που εγκρίνεται σήμερα από τον FDA για την ανίχνευση του HPV DNA στα δείγματα του τραχήλου της μήτρας. Υβριδική ανάλυση δέσμευσης έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές μελέτες, και μια έκδοση δεύτερης γενιάς ανάλυση υβριδικών συλλαμβάνει σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως σε κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια. Πρόκειται για ανάλυση ανάλυσης σύλληψης / λύσης αντισώματος σύλληψης / διαλύματος / ενίσχυσης σήματος που χρησιμοποιεί ανίχνευση χημειοφωταύγειας για την ποιοτική ανίχνευση της παρουσίας του HPV. Σε αυτή την ανάλυση, το ϋΝΑ στα δείγματα ασθενούς πρώτα μετουσιώθηκε και αναμίχθηκε με την δεξαμενή του ανιχνευτή RNA σε ρυθμιστικό διάλυμα in vitro. [42]

HPV 58 θετικό

Η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να κρίνετε άμεσα την παρουσία ή απουσία του τύπου HPV 58 στο σώμα είναι PCR. Αυτή είναι μια μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται ο γονότυπος ενός ιού στο αίμα ή ανιχνεύονται θραύσματα αυτού. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τους ποσοτικούς δείκτες αυτού του ιού στον οργανισμό. Με μια κρυφή μορφή της πορείας της παθολογίας, συχνά μόνο η PCR σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια λοίμωξη στο σώμα.

Ακόμη και αν το DNA του ιού είναι πολύ μικρό στο αίμα, με τη χρήση ειδικών ιών, διπλασιάζεται και ακόμη και τριπλασιάζεται στο δείγμα δοκιμής, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται ορατό και μπορεί να εμφανιστεί κατά την εξέταση. Εάν λάβατε θετικό τεστ για τον τύπο HPV 58, αυτό σημαίνει ότι ο ιός επιμένει στο αίμα ή εμφανίζεται μια ενεργός πορεία της ιογενούς μόλυνσης. Εάν δεν υπάρχει ιός στο αίμα, η δοκιμή θα είναι αρνητική. Για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ποσοτικοί δείκτες του ιού στο αίμα.

Αν μιλάμε για ποσοτικούς δείκτες, η πλήρης απουσία ιών στο αίμα θεωρείται ο κανόνας. Αλλά αυτή είναι μια ιδανική περίπτωση, και αυτή τη στιγμή είναι εξαιρετικά σπάνια. Ως εκ τούτου, υπάρχουν ορισμένοι συμβατικοί κανόνες του HPV 33 στο σώμα, διαφέρουν στις διάφορες χώρες. Εξαρτάται κυρίως από τις κλιματικές συνθήκες.

Θεραπεία

Οι περισσότερες μεταβολές που προκαλούνται από HPV στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας είναι παροδικές και 90% αυθόρμητα υποχωρούν εντός 12-36 μηνών, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα σκοτώνει τον ιό. [43], [44]

Η θεραπεία στοχεύει σε μακροσκοπικές (για παράδειγμα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) ή σε παθολογικές προκαρκινικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τον HPV. Η υποκλινική λοίμωξη από HPV γεννητικών οργάνων συνήθως λύεται αυθόρμητα. επομένως, δεν συνιστάται ειδική αντιιική θεραπεία για την εξάλειψη της λοίμωξης από τον HPV. Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις ανιχνεύονται με διαλογή για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι προκαρκινικές ασθένειες που σχετίζονται με τον HPV θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με βάση τις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές. 

Η θεραπεία συνεχίζεται σε δύο κατευθύνσεις. Από τη μια πλευρά, είναι στην πραγματικότητα αντιιική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του ιού, τη μείωση της δραστηριότητας και του αριθμού του. 

Για τη θεραπεία του HPV τύπου 58, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιιικά φάρμακα: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Για τη θεραπεία γεννητικών μορφών, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, χρησιμοποιούνται υπόθετα, για παράδειγμα, η κιπφερόνη, η γενεφερόνια, το viferon. Χρησιμοποιούνται επίσης γέλη Panavir και αλοιφή οξολίνης.

Εκτός από τις χειρουργικές και κυτταρο-καταστροφικές διαδικασίες, μπορούν να συνταγογραφηθούν αρκετοί αντιιικοί και ανοσορυθμιστικοί παράγοντες.

Το cidofovir είναι ένα ακυκλικό νουκλεοσιδικό φωσφονικό παράγωγο που έχει ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι ιών DNA και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων από CMV. [45] Η in vitro αντιπολλαπλασιαστική δράση έχει αποδειχθεί ότι είναι εκλεκτική για τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα HPV-μολυσμένα κύτταρα. Ένα πήκτωμα 1% cidofovir χρησιμοποιήθηκε τοπικά χωρίς παρενέργειες κάθε δεύτερη ημέρα για 1 μήνα για τη θεραπεία 15 γυναικών με σοβαρή CIN. [46] Μία πλήρη ή μερική απόκριση παρατηρήθηκε στο 80% των ασθενών, το οποίο αξιολογήθηκε με ιστολογία και ανίχνευση του HPV DNA χρησιμοποιώντας PCR.

Το Podophyllin, ένας κυτταροτοξικός παράγοντας που σταματά τη μύτωση μεταφάσης (που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων) σε συνδυασμό με τη βιταραβίνη, έναν αναστολέα ϋΝΑ πολυμεράσης που αναστέλλει την γονιδιακή έκφραση του HPV και την κυτταρική ανάπτυξη σε κυτταρικές σειρές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. [47] Η έκφραση των γονιδιακών προϊόντων HPV-16 Ε6 και Ε7 σε φυσιολογικά κερατινοκύτταρα in vitro με την παρουσία podophyllin ή vidarabine αύξησε την ευαισθησία αυτών των κυττάρων στην απόπτωση. Η συνδυασμένη τοπική θεραπεία με αλοιφές podofyllin και vidarabine σε 28 ασθενείς με ήπια έως μέτρια CIN οδήγησε σε υποχώρηση των βλαβών και στην επιτυχή εκρίζωση του DNA HPV-16 ή HPV-18 σε 81% των ασθενών.

Η IFN και η ενδοκολπική 5-φθοροουρακίλη έδειξαν μεταβλητή απόκριση σε κλινικές και in vitro μελέτες. Η IFN-α έχει εγκριθεί για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Τα αποτελέσματα των IFN-α, ΙΡΝ-β και ΙΡΝ-γ μελετήθηκαν σε μερικές ανθρώπινες κυτταρικές σειρές καρκινώματος που περιείχαν HPV-16 ή HPV-18. Η απάντηση παρατηρήθηκε σε ορισμένες κυτταρικές σειρές, αλλά όχι σε άλλους. Στα κύτταρα HeLa HPV-18, όλες οι IFN καταστέλλουν τα επίπεδα μεταγραφής του γονιδίου HPV Ε6 και Ε7. Στα κύτταρα HPV-18 C-411, η ΙΡΝ δεν είχε καμία επίδραση. Στα κύτταρα CaSki και ΗΡΚ1Α, μόνο η ΙΡΝ-γ ήταν αποτελεσματική. Είναι πιθανό ότι επειδή τα ευαίσθητα στην IFN στοιχεία είναι πιθανό να κατασταλούν τουλάχιστον από μερικούς ογκογόνους τύπους HPV, η χρησιμότητα της θεραπείας με IFN για την αντιμετώπιση του τραχήλου της μήτρας θα είναι περιορισμένη. [48]

Από την άλλη πλευρά, είναι μια θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη των κακοηθών νεοπλασμάτων. Για να μειωθεί η καρκινογένεση του ιού, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ανοσία. Με υψηλό επίπεδο ανοσίας, το ίδιο το σώμα θα καταπολεμήσει τη λοίμωξη και δεν θα επιτρέψει τον κακοήθη εκφυλισμό των ιστών. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ανοσοδιαμορφωτές, ανοσοδιεγέρτες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη εξαιτίας του γεγονότος ότι μπορεί να αναπτυχθεί αυτοάνοση επιθετικότητα, κατά την οποία το σώμα προσβάλλει τους ιστούς και τα κύτταρα του, καταστρέφοντάς τα.

Απαντώντας στο ερώτημα εάν μπορεί να θεραπευθεί ο τύπος 58 HPV, αξίζει να σημειωθεί ότι, συχνότερα, η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Πρέπει να καταλάβετε ότι η πλήρης εξαφάνιση όλων των θραυσμάτων DNA από το σώμα είναι αδύνατο να επιτευχθεί. Μόλις άρρωστος, το DNA φυλάσσεται για πάντα στο ανθρώπινο αίμα. Αλλά εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε θεραπεία, το DNA σε αυτή την περίπτωση δεν προκαλεί πλέον την ασθένεια και επιπλέον δεν γίνεται παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη καρκίνου. Επίσης, η θεραπεία δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη νέων κονδυλωμάτων ή θηλωμάτων.

Συχνά υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν αυτά τα νεοπλάσματα. Σήμερα, οι μέθοδοι αφαίρεσης λέιζερ χρησιμοποιούνται ευρέως. Η εξάτμιση λέιζερ και η καύση κονδυλωμάτων χρησιμοποιούνται. Αυτή θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος χωρίς να προκαλούνται επιπλοκές. Οι κίνδυνοι και η πιθανότητα παρενεργειών επίσης μειώνονται σημαντικά. Η περίοδος ανάκαμψης μειώνεται αισθητά. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων των εσωτερικών οργάνων, για την απομάκρυνση της καντιντίασης και των θηλωμάτων στα γεννητικά όργανα.

Φυσικά, για μια τέτοια πράξη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό ή σε εξειδικευμένες δερματολογικές κλινικές όπου θα γίνει η επέμβαση. Σε καμία περίπτωση δεν είναι απαραίτητο να εκτελέσετε την απομάκρυνση μόνοι σας, γιατί αν γίνει κάτι κακό, μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης εκφυλισμός του κονδυλώματος, που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου.

Κατά κανόνα, μη επεμβατικές ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις που αναγνωρίζονται μόνο κάτω από μικροσκόπιο αντιμετωπίζονται με επιφανειακές διαδικασίες αφαίρεσης όπως η κρυοθεραπεία ή η θεραπεία με λέιζερ. Αυτές είναι οι διαδικασίες των εξωτερικών ασθενών και η γονιμότητα διατηρείται. Κατά τη διάρκεια της κρυοθεραπείας, οι μη φυσιολογικοί ιστοί και τα γύρω 5 mm καταψύχονται με έναν υπερψυχθέντα καθετήρα. Η αφαίρεση ιστών με ακτίνες λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα είναι εξίσου αποτελεσματική με την κρυοθεραπεία, αλλά η διαδικασία είναι πιο δαπανηρή. Οι ηλεκτροχειρουργικές διαδικασίες βρόχου θεωρούνται σήμερα η προτιμώμενη θεραπεία για μη επεμβατικούς πλακώδεις σχηματισμούς. Σε αυτές τις διαδικασίες, ένα ηλεκτρικά φορτισμένο σύρμα χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της ζώνης μετασχηματισμού και του απομακρυσμένου ενδοκαρδιακού σωλήνα. Είναι φθηνότερο από τη θεραπεία με λέιζερ και διατηρεί τον ιστό που έχει αποκοπεί για ιστολογική εξέταση της περιφερειακής κατάστασης. Μετά την αγωγή των μη επεμβατικών εστειών ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας με οποιαδήποτε μέθοδο, ο ρυθμός υποτροπής φτάνει το 31% με μέσο χρόνο υποτροπής 11,9 μηνών. [49]

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί ένας τύπος HPV 58;

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο ιατρική. Περιγράψτε τα δισκία, τα υπόθετα, τις διάφορες αλοιφές, τις γέλες, τις κρέμες. Συμπλέγματα βιταμινών και ανόργανων ουσιών είναι επίσης χρήσιμα. Συχνά καταφεύγουν σε αντιιικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, εάν τα κονδυλώματα ανεβαίνουν ψηλά πάνω από την επιφάνεια του σώματος, εάν έχουν υποστεί βλάβη ή υπάρχει κίνδυνος σύσφιγξης, μηχανικής βλάβης. Εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καρκινικού όγκου ή κακοήθους εκφυλισμού κονδυλώματος, θηλώματος, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλοιφές, κρέμες. Εκτός από τη θεραπεία, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας, να συμπεριλάβετε ψυχαγωγικές δραστηριότητες στο καθεστώς της ημέρας. Μπορείτε να δοκιμάσετε εναλλακτικές συνταγές, βότανα, ομοιοπαθητικά φάρμακα. Διαφορετικά, αν δεν ξέρετε τι να κάνετε, αν βρήκατε τύπο HPV 58, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πρόληψη Τύπος HPV 58

Η πρόληψη βασίζεται στη διατήρηση της φυσιολογικής ανοσίας, της σωστής διατροφής και της υγιεινής. Είναι σημαντικό να ηγείται ένας ηθικός τρόπος ζωής: η παρουσία ενός μόνιμου εταίρου, η προστασία από τις επαφές με τους προσωρινούς συνεργάτες, η αποχή από τις μη συμβατικές και τις σχέσεις, πολλοί εταίροι, η προληπτική θεραπεία παρουσία λοίμωξης στον σεξουαλικό σύντροφο. Θα πρέπει να κάνετε περιοδικές διαβουλεύσεις με έναν ανοσολόγο, έναν γυναικολόγο (ουρολόγο), να κάνετε εξετάσεις για ιούς, λανθάνουσες λοιμώξεις. Σε τακτά χρονικά διαστήματα θα πρέπει να πίνετε βιταμίνες και, εάν είναι απαραίτητο, ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες. Είναι σημαντικό να ελέγχεται το σώμα για την παρουσία παρασιτικής μόλυνσης, καθώς μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας ιογενούς λοίμωξης, την ενεργοποίησή της. Περιοδικά, πρέπει να πίνετε αντιπαρασιτικά φάρμακα.

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως όταν ανιχνεύεται ιική μόλυνση. Η διατήρηση υψηλού επιπέδου ανοσίας είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή μόνο με μειωμένη ανοσία και μειωμένη μικροχλωρίδα.

Η αποτελεσματικότητα αυτών των εμβολίων εξαρτάται κυρίως από τον τύπο, αν και έχει παρατηρηθεί κάποια προστασία έναντι του τύπου σταυρού, ειδικά για το δισθενές εμβόλιο (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Συνεπώς, οι διαφορές στην κατανομή των μη εμβολιακών τύπων (μη HPV16 / 18) μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη εμβολίων νέας γενιάς. Η πρόληψη περισσότερων από 90% των λοιμώξεων από HPV απαιτεί τη στόχευση τουλάχιστον 5 επιπρόσθετων HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 και HPV-58 HPV υψηλού κινδύνου. [51]

Με βάση τα αποτελέσματα, ο εμβολιασμός κατά του HPV προστατεύει περισσότερο από το 70% των ασθενών από βλάβες υψηλής ποιότητας και καρκίνο. Ωστόσο, ο σχετικά υψηλός επιπολασμός του HPV 58 έχει βρεθεί σε μελέτες που διεξήχθησαν σε διάφορες περιοχές της Βραζιλίας  [52], [53]καθώς και σε άλλες χώρες,  [54]υπογραμμίζοντας τη σημασία των μελλοντικών εμβολίων για την συμπερίληψη άλλων γενότυπων HPV, ιδιαίτερα του HPV 58, για να αυξηθεί το δυναμικό πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων σχετικών με τον HPV ασθενειών. πιο κοντά στο 100%. [55]

Πρόβλεψη

Συχνά, ο τύπος 58 του HPV είναι η αιτία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Οι τόποι εντοπισμού τους είναι κυρίως περιοχές όπως τα χείλη, ο αιδοίο, ο κολπικός τοίχος και η μήτρα. Ο τράχηλος, η στοματική κοιλότητα, ο πρωκτός και οι περιοχές γύρω από αυτό. Με υψηλό βαθμό ιικού φορτίου και με απότομη μείωση της ανοσίας, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ο σχηματισμός κονδυλωμάτων στις ηβικές και περινεϊκές περιοχές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με τον ιό του θηλώματος. Επομένως, ο  τύπος HPV 58  είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους ιούς. Περίπου το 60% των φορέων αυτού του ιού παραμένουν φορείς και μόνο το 40% πάσχουν από διάφορες μορφές αυτής της λοίμωξης. Σε περίπου 8-10% των ανθρώπων, τα κονδυλώματα και τα θηλώματα αναπτύσσονται σε καρκινικούς όγκους. Αν ο ιός ανιχνευθεί έγκαιρα, μπορεί να αποτραπεί η ενεργοποίησή του και η διατήρησή του σε ανενεργή μορφή, στην οποία θα παραμείνει απλά στο σώμα, αλλά δεν θα προκαλέσει ασθένεια. Με την ενεργό μορφή του ιού, επιλέγοντας τη σωστή θεραπεία, μπορεί να μεταφερθεί σε κατάσταση επιμονής. Το κύριο πράγμα δεν είναι να αυτο-φαρμακοποιούν, διαφορετικά η πρόγνωση μπορεί να είναι απρόβλεπτη.