Ρωγμή στο πλευρό: σημάδια, τι να κάνει, πώς να θεραπεύσει;

Οι νευρώσεις μας είναι ένα είδος οστού πλαισίου που κρατά όλα τα όργανα μέσα σε αυτό, χάρη σε αυτά οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα όταν εισπνέουν.

Συμβαίνει ότι παραβιάζεται η ακεραιότητά τους - σχηματίζεται ρωγμή, η οποία στην ιατρική ορολογία ορίζεται ως ημιτελές σπάσιμο χωρίς μετατόπιση. Αυτή η κατάσταση προκαλεί κάποια δυσφορία, πόνο και απαιτεί θεραπεία.

Επιδημιολογία

Το κάταγμα της ράβδου είναι η πιο συνηθισμένη βλάβη στο στήθος και πιστεύεται ότι υπάρχει στο 10% όλων των τραυματικών βλαβών και σε σχεδόν 40% των ασθενών με σοβαρό τραύμα που δεν διεισδύει. [1], [2]

Αιτίες ρωγμές στο πλευρό

Όπως ένα κάταγμα οποιουδήποτε οστού, η νεύρωση μπορεί να καταστραφεί λόγω μηχανικής καταπόνησης στην περιοχή του θώρακα. Αυτό προκαλείται από ένα χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος μεταφοράς, το συμπιέζει, πέφτει πάνω σε ένα στερεό προεξέχον αντικείμενο, έναν αγώνα και τραυματισμό. Ένας άλλος λόγος έγκειται στις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, μειώνοντας τη δύναμή τους. Μεταξύ αυτών, οι όγκοι στο εσωτερικό της θωρακικής περιοχής, η χρόνια οστεομυελίτιδα, η φυματίωση, η οστεοπόρωση των νευρώσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που επιδεινώνουν τη δυνατότητα παραβίασης της ακεραιότητας των νευρώσεων είναι η ηλικία (στους νέους, η ελαστικότητα του θώρακα είναι πολύ υψηλότερη), η δύναμη σοκ, η χαμηλή μυϊκή μάζα.

Παθογένεση

Στο στήθος υπάρχουν 12 ζεύγη νευρώσεων. Το χονδροειδές τους τμήμα γειτνιάζει με το στέρνο. Στις πλευρικές επιφάνειες της μασχαλιαίας περιοχής, οι νευρώσεις είναι πιο κυρτές, στο σημείο αυτό τα σπασίματα εμφανίζονται συχνότερα και είναι επιρρεπείς σε αυτά κυρίως από την πέμπτη έως την όγδοη, οι 9-12 πλευρές είναι κινητές και συνεπώς οι τραυματισμοί συμβαίνουν λιγότερο συχνά μαζί τους.

Συμπτώματα ρωγμές στο πλευρό

Πώς χτυπά μια ρωγμή στην πλευρά; Τα πρώτα σημάδια είναι πόνος στο σημείο της βλάβης, επιδεινώνεται από την εισπνοή και εξασθενεί στην εκπνοή. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίσθημα έλλειψης αέρα.
• Άγχος
• δύσπνοια
• κεφαλαλγία
• Ζάλη
• υπνηλία
• κόπωση;
• μώλωπες στον τόπο της ζημίας.
• πρήξιμο των ιστών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ίδια η ρωγμή χωρίς κάταγμα και μετατόπιση οστού δεν φέρει επικίνδυνες συνέπειες ή επιπλοκές, επειδή δεν βλάπτει τα νεύρα, τον πνεύμονα ή τα αγγεία μεταξύ των πλευρών. Συνήθως, μετά από μερικές εβδομάδες αυξάνεται μαζί, και ο πόνος πηγαίνει μακριά ακόμη και νωρίτερα, μετά από 5 ημέρες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που παρουσίασαν αμβλύ τραύμα στο στήθος και στις νευρώσεις έχουν διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας συγκριτικά με νεότερους ασθενείς με παρόμοιους τραυματισμούς. Με κάθε επιπλέον κάταγμα των πλευρών στους ηλικιωμένους, η θνησιμότητα αυξάνεται κατά 19% και ο κίνδυνος πνευμονίας - κατά 27%. [3]

Διαγνωστικά ρωγμές στο πλευρό

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια ρωγμή μιας πλευράς χωρίς μια ακτινογραφία; Ναι, αλλά γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο. Θα κάνει μια σειρά από ερωτήματα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο συνέβη ο τραυματισμός και εξετάζοντας και κάποιες τεχνικές θα κάνει μια διάγνωση.

Για να γίνει αυτό, ο τραυματολόγος πιέζει στο στήθος και, σύμφωνα με την αντίδραση των τραυματιών, καθιερώνει τη θέση της ρωγμής. Παρακολουθεί επίσης την αναπνοή του για να ανακαλύψει εάν υπάρχουν εμπόδια στη διέλευση του αέρα, ακούει την καρδιά. Όταν κλίνει προς την μη τραυματισμένη πλευρά, η άλλη θα βλάψει. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν πρόσθετοι τραυματισμοί - η σπονδυλική στήλη, ο λαιμός.

Μια ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής γίνεται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αν και δεν παρουσιάζει πάντα μια ρωγμή στο πλευρό. [4] Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος διαγνωστικής συσκευής είναι η υπολογισμένη τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Το καθήκον ενός τραυματολόγου είναι να διαφοροποιήσει μια ρωγμή με κάταγμα, μώλωπα, βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία ρωγμές στο πλευρό

Οι ραγισμένες πλευρές χωρίς επιπλοκές δεν απαιτούν ενδονοσοκομειακή θεραπεία, ειδικά χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, υπό την επιφύλαξη περιορισμών στη μετακίνηση. Επιπλέον, χρειάζεστε:

• Τις πρώτες μέρες, τοποθετείτε τακτικά ένα παγωμένο πακέτο στις πληγείσες πλευρές για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Χαλαρώστε.
• Αναπνεύστε κανονικά και βάλτε όταν χρειάζεται - αυτό βοηθά στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονες για να αποφευχθούν οι μολύνσεις στο στήθος
• Περπατήστε και μερικές φορές μετακινήστε τους ώμους σας για να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας από βλέννα
• Πάρτε 10 αργές βαθιές αναπνοές κάθε ώρα για να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας
• Τις πρώτες νύχτες, προσπαθήστε να κοιμηθείτε περισσότερο.
• Πάρτε παυσίπονα.

Φάρμακα

Η ιβουπροφαίνη, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, συνιστάται ως παυσίπονο. Η μέγιστη περίοδος λήψης του φαρμάκου είναι 5 ημέρες. Τα παιδιά συνταγογραφούνται, ξεκινώντας από 20 κιλά σωματικού βάρους (ηλικίας από περίπου 6 ετών). Αποφύγετε τη λήψη ιβουπροφαίνης εντός 48 ωρών μετά τον τραυματισμό, καθώς αυτό μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση. [5]

Η ημερήσια δόση υπολογίζεται ως εξής: 20-30 mg ανά κιλό βάρους. Στα 30 κιλά ή περισσότερο, συνιστάται μία φορά το δισκίο, μπορεί να επαναληφθεί όχι νωρίτερα από 6 ώρες. Οι ενήλικες λαμβάνουν 1-2 κομμάτια κάθε 4-6 ώρες.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης ατομικής ευαισθησίας στο φάρμακο, στο τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, πεπτικό έλκος, σοβαρή νεφρική, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές αλλεργίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, διάρροια, δύσπνοια, βρογχόσπασμος και μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.

Για σοβαρό πόνο, καταφεύγουν σε ενέσεις νεοκακαίνης, ενός φαρμάκου για τοπική αναισθησία. Η χρήση του απαιτεί προσοχή για ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, ηλικιωμένους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Δεν ισχύει για τα παιδιά καθόλου.

Η δόση στους ενήλικες κατά μέσον όρο κυμαίνεται από 50-70 ml ενός διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%. Οι παρενέργειες που είναι εγγενείς σε αυτό έχουν τη μορφή αδυναμίας, ζάλης, υπνηλίας, αρρυθμίας, βραδυκαρδίας, δερματικού εξανθήματος, κνησμού. Από τις τοπικές αντιδράσεις, είναι δυνατός ο πόνος και οίδημα στο σημείο της ένεσης.

Εάν ένα αιμάτωμα αναπτύσσεται εξωτερικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή ηπαρίνης, αλλά μόνο για ενήλικες. Δεν θα επιταχύνει μόνο την εξαφάνιση του μελανιού, αλλά θα έχει και αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Θα πρέπει να εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα σε μια μώλωπη περιοχή αρκετές φορές την ημέρα.

Το γέλη Fastum θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Δεν ισχύει για ανοιχτά τραύματα, στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλεργίες στα συστατικά του. Εφαρμόζεται στο δέρμα 1-3 φορές την ημέρα και τρίβεται εύκολα στην επιφάνεια του.

Βιταμίνες

Για την ενίσχυση των οστών επιταχύνεται η θεραπεία τους, ασβέστιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, φώσφορος. Η βιταμίνη D βοηθάει στην πέψη του.  [6]  Το σώμα χρειάζεται επίσης ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β6, Β12, Κ2 κατά τη διάρκεια των καταγμάτων. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι αυτά τα στοιχεία είναι παρόντα στα τρόφιμα, καθώς και να λαμβάνουν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καφές, το οινόπνευμα απομακρύνει το ασβέστιο από τα οστά. [7]Ωστόσο, στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ συσχετίζεται θετικά με την οστική πυκνότητα, καθώς και τα επίπεδα οιστραδιόλης στον ορό. [8]

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Συνήθως, κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες της βλάβης των οστών, η φυσιοθεραπευτική αγωγή αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου, στην απορρόφηση των αιματωμάτων, στην εξάλειψη του οιδήματος, για την οποία χρησιμοποιείται υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα παρεμβολής - διαδικασίες που απαιτούν παρουσία σε ιατρικό ίδρυμα. [9] Με μια ραγισμένη πλευρά, η ανάπαυση και η διαμονή στο σπίτι είναι συνταγογραφούμενα, οπότε το ραντεβού τους με έναν τέτοιο τραυματισμό δεν έχει σημασία.

Εναλλακτική θεραπεία

Μεταξύ των ανθρώπων, μια πολύ δημοφιλής συνταγή για την επιτάχυνση της οστικής συρραφής είναι η σκόνη κελύφους αυγών. Κλινικές και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η σκόνη κελύφους αυγών έχει θετική επίδραση στα οστά και τον χόνδρο και είναι κατάλληλη για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. [10] Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε ένα κουτάλι, προηγουμένως αναμεμειγμένο με χυμό λεμονιού.

Ζελέ κρέατος από τα οστά βοείου κρέατος επίσης βρασμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωνεύοντας το υγρό και δεν προσθέτοντας αλάτι. Ένας ζελατινοποιημένος ζωμός προάγει την παραγωγή κολλαγόνου στο σώμα.

Μια συμπίεση από ένα μίγμα ακατέργαστου κρόκου και 0,5 κουταλάκι του γλυκού αλατιού μπορεί να εφαρμοστεί στην τραυματισμένη περιοχή. Για λοσιόν χρησιμοποιούνται επίσης αφεψήματα των βοτάνων: οι ρίζες του στομάχου και του κοφρέι, και στο εσωτερικό παίρνουν το χαμομήλι, το βαλεριάνο, το βαλσαμόχορτο.

Ομοιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως arnica, symphitum (από comfrey), eupatorium, φωσφορικό ασβέστιο (φωσφορικό ασβέστιο αραιωμένο σε 3D και 6D) επιταχύνουν την οστική επούλωση. Οι δόσεις και η μέθοδος εφαρμογής καθορίζονται από την ομοιοπαθητική ξεχωριστά. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες υψηλής ποιότητας για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της αποτελεσματικότητας των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. [11]

Πρόληψη

Ένας υγιής τρόπος ζωής θα βοηθήσει στην πρόληψη των καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα για μισή ώρα, της σωστής διατροφής, η οποία παρέχει όλα τα ιχνοστοιχεία που είναι απαραίτητα για τα οστά, η διακοπή του καπνίσματος (η οστική πυκνότητα μειώνεται στους καπνιστές) και η κατανάλωση αλκοόλ σε λογικές ποσότητες ανάπτυξη οστεοπόρωσης).

Για να αποφευχθεί η βλάβη των οστών, είναι επίσης σημαντική η διατήρηση ενός υγιούς βάρους. οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι μόνο περιττοί, αλλά και υπερβολικοί.

Πρόβλεψη

Οι ρωγμές στις νευρώσεις θεραπεύονται μαζί με ασφάλεια και τα αιματώματα επιλύονται.